喘癥中醫(yī)護(hù)理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知02辨證分型要點(diǎn)03護(hù)理核心原則04中醫(yī)特色技術(shù)05癥狀緩解方案06延續(xù)護(hù)理體系01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知中醫(yī)喘癥定義與范疇01喘癥定義呼吸急促，甚至鼻翼煽動(dòng)，或張口抬肩不能平臥的病癥。02喘癥范疇涉及外感或內(nèi)傷等疾患，臨床上分“實(shí)喘”和“虛喘”兩類。外感喘癥：由風(fēng)寒、風(fēng)熱等外邪侵襲，導(dǎo)致肺氣失宣，肅降無(wú)權(quán)，氣逆于上而喘。01病因病機(jī)解析（外感/內(nèi)傷）風(fēng)寒襲肺：惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕等癥狀。02風(fēng)熱犯肺：發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛咽痛、咳嗽痰黃、鼻塞流濁涕等癥狀。03內(nèi)傷喘癥：由臟腑功能失調(diào)，影響肺氣宣降而引發(fā)。04痰濁阻肺：胸中滿悶、咳嗽痰多、痰白粘稠、食欲不振等癥狀。05痰熱郁肺：發(fā)熱咳嗽、痰黃粘稠、胸痛煩躁、口渴欲飲等癥狀。06肺氣虛弱：喘促氣短、咳聲低弱、自汗畏風(fēng)、易感冒等癥狀。07腎不納氣：呼多吸少、動(dòng)則喘甚、神疲肢冷、夜尿頻繁等癥狀。08典型臨床表現(xiàn)分級(jí)呼吸急促，但氣息尚均勻，活動(dòng)不受影響。輕度喘癥呼吸急促明顯，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥。中度喘癥呼吸極度困難，張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)明顯，甚至口唇發(fā)紺，汗出如油。重度喘癥02辨證分型要點(diǎn)風(fēng)寒閉肺型特征風(fēng)寒閉肺證脈象表現(xiàn)主要癥狀治療方法指由風(fēng)寒之邪外襲于肺，肺氣失宣所致而出現(xiàn)的證候，常見(jiàn)于小兒肺炎喘嗽。惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、咳嗽、氣促、痰稀色白，以及鼻塞、流清涕、舌苔薄白等。浮緊。辛溫散寒，宣肺化痰。痰熱壅肺證指痰熱互結(jié)，壅閉于肺，致使肺失宣降而表現(xiàn)的肺經(jīng)實(shí)熱證候。主要癥狀高熱、咳嗽、氣促、痰黃稠厚，以及煩躁不安、口渴、舌紅苔黃膩等。脈象表現(xiàn)滑數(shù)。治療方法清熱化痰，宣肺平喘。痰熱壅肺型辨識(shí)即肺的生理功能減弱，多由寒溫不適，久咳傷氣，悲傷不已，勞逸不當(dāng)所致。咳喘無(wú)力、氣短、動(dòng)則益甚，以及痰液清稀、聲音低怯、神疲體倦、面色晄白、畏風(fēng)自汗等。虛弱。補(bǔ)益肺氣，固表止汗。肺氣虛損型判斷肺氣虛主要癥狀脈象表現(xiàn)治療方法03護(hù)理核心原則環(huán)境溫濕度調(diào)控標(biāo)準(zhǔn)室溫適宜保持室內(nèi)溫暖而不燥熱，避免冷風(fēng)直吹患者。01濕度適中保持室內(nèi)濕度適宜，避免過(guò)于干燥或潮濕。02空氣流通保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，避免空氣污濁。03飲食宜忌配伍規(guī)范飲食禁忌避免食用海鮮、魚蝦等發(fā)物，以及可能引起過(guò)敏的食物。03宜食補(bǔ)益肺腎、益氣養(yǎng)陰的食物，如燕窩、銀耳、百合、核桃等，忌食生冷、寒涼、過(guò)于滋膩之品。02虛證喘癥飲食實(shí)證喘癥飲食宜食清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等，忌食油膩、厚味、辛辣之品。01情志調(diào)攝干預(yù)策略保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度激動(dòng)、緊張等情緒刺激，可通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等方式舒緩情緒。實(shí)證喘癥情志調(diào)攝虛證喘癥情志調(diào)攝心理支持注重精神調(diào)養(yǎng)，保持樂(lè)觀心態(tài)，避免過(guò)度勞累、思慮過(guò)度等，可通過(guò)靜養(yǎng)、冥想等方式調(diào)節(jié)情志。提供心理支持，關(guān)心患者心理變化，及時(shí)解除患者疑慮和恐懼，增強(qiáng)患者治療信心。04中醫(yī)特色技術(shù)貼敷前準(zhǔn)備確定貼敷的穴位，清潔皮膚，備好貼敷藥物和膠布等工具。貼敷操作將藥物貼在選定的穴位上，并用膠布固定，保持貼敷的平整和舒適。貼敷后觀察觀察貼敷部位是否出現(xiàn)過(guò)敏、疼痛等不適癥狀，及時(shí)處理。貼敷時(shí)間根據(jù)藥物和病情的不同，貼敷時(shí)間也有所差異，一般每次貼敷2-4小時(shí)。穴位貼敷操作流程實(shí)證引起的喘癥，可選肺俞、列缺、中府等穴位進(jìn)行艾灸。虛證引起的喘癥，可選肺俞、太淵、足三里等穴位進(jìn)行艾灸?？刹捎冒瑮l溫和灸或艾炷隔姜灸等方法，每穴艾灸10-15分鐘，以局部皮膚紅暈為度。艾灸時(shí)需注意火候，避免灼傷皮膚；同時(shí)要注意艾灸后的保暖，避免受涼。艾灸療法選穴指南實(shí)喘選穴虛喘選穴艾灸方法注意事項(xiàng)耳穴壓豆實(shí)施要點(diǎn)取穴準(zhǔn)確按壓頻率壓豆方法注意事項(xiàng)根據(jù)喘癥的癥狀和病因，選取相應(yīng)的耳穴進(jìn)行壓豆。用王不留行籽等小顆粒藥物貼在耳穴上，并用膠布固定，給予適度的按壓刺激。每天按壓2-3次，每次每穴按壓1-2分鐘，以耳廓微紅、發(fā)熱為宜。耳穴壓豆期間，要注意保持耳部清潔，避免感染；同時(shí)要注意按壓的力度和頻率，避免過(guò)度刺激。05癥狀緩解方案急性發(fā)作期體位管理舒適體位采取半臥位或坐位，以減少呼吸困難。01保持呼吸道通暢及時(shí)清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。02避免過(guò)度通氣避免過(guò)度通氣，以免引起呼吸肌疲勞。03排痰手法操作示范輕拍患者背部，幫助痰液松動(dòng)，便于咳出。拍背排痰讓患者吸入蒸汽，濕潤(rùn)呼吸道，有利于痰液排出。蒸汽吸入教會(huì)患者有效咳嗽的方法，幫助痰液咳出。指導(dǎo)有效咳嗽呼吸功能訓(xùn)練方法通過(guò)腹式呼吸，增加胸腔容積，提高肺通氣量。腹式呼吸縮唇呼吸呼吸肌鍛煉通過(guò)縮唇呼吸，延緩呼氣時(shí)間，提高肺換氣功能。進(jìn)行呼吸肌鍛煉，提高呼吸肌力量和耐力。06延續(xù)護(hù)理體系居家環(huán)境改造建議保持空氣流通避免過(guò)敏原溫濕度適宜家居布置簡(jiǎn)潔喘癥患者居住的環(huán)境應(yīng)保持空氣流通，避免空氣污濁，有條件的可以配備空氣凈化器或使用新風(fēng)系統(tǒng)。保持適宜的溫濕度，避免過(guò)于干燥或潮濕，以減少對(duì)呼吸道的刺激。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的患者，應(yīng)盡量避免接觸過(guò)敏原，如花粉、塵螨等。家中布置應(yīng)簡(jiǎn)潔大方，避免過(guò)多擺設(shè)，以減少積塵和空氣污染。肺虛型喘癥食譜可選用銀耳、百合、蜂蜜等潤(rùn)肺止咳的食材，如銀耳百合湯、蜂蜜燉雪梨等。脾虛型喘癥食譜可選用山藥、扁豆、大棗等益氣健脾的食材，如山藥粥、扁豆大棗湯等。腎虛型喘癥食譜可選用枸杞、核桃、黑芝麻等補(bǔ)腎益氣的食材，如枸杞核桃粥、黑芝麻糊等。痰熱型喘癥食譜可選用冬瓜、綠豆、荸薺等清熱化痰的食材，如冬瓜湯、綠豆粥等。長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)藥膳食譜定期觀察患者呼吸癥狀的變化，包括呼吸頻率、深淺、是否伴有哮鳴音等。注意觀察患