理賠人員職業(yè)道德風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)歸納一、理賠人員職業(yè)道德概述a.職業(yè)道德定義①職業(yè)道德是指在特定職業(yè)活動(dòng)中，從業(yè)者所應(yīng)遵循的行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則。②職業(yè)道德是維護(hù)社會(huì)秩序、促進(jìn)職業(yè)發(fā)展的重要保障。③理賠人員職業(yè)道德是保險(xiǎn)行業(yè)職業(yè)道德的重要組成部分。b.理賠人員職業(yè)道德的重要性①確保理賠工作的公正、公平、公開(kāi)。②提高理賠工作效率，減少糾紛。③樹(shù)立保險(xiǎn)行業(yè)良好形象，增強(qiáng)消費(fèi)者信任。c.理賠人員職業(yè)道德的基本原則①誠(chéng)信原則：誠(chéng)實(shí)守信，遵守承諾。②公正原則：公平對(duì)待每一位客戶，不偏袒任何一方。③責(zé)任原則：認(rèn)真履行職責(zé)，確保理賠工作順利進(jìn)行。④敬業(yè)原則：熱愛(ài)本職工作，不斷提高自身素質(zhì)。二、理賠人員職業(yè)道德風(fēng)險(xiǎn)類型a.責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)①未按照規(guī)定程序處理理賠案件，導(dǎo)致理賠錯(cuò)誤。②理賠過(guò)程中出現(xiàn)失誤，給客戶造成損失。③故意隱瞞或篡改理賠資料，損害客戶利益。b.誠(chéng)信風(fēng)險(xiǎn)①故意夸大或隱瞞理賠事實(shí)，誤導(dǎo)客戶。②與客戶串通，虛構(gòu)理賠案件。③利用職務(wù)之便，謀取私利。c.公正風(fēng)險(xiǎn)①對(duì)不同客戶采取不同標(biāo)準(zhǔn)，存在歧視行為。②在理賠過(guò)程中，偏袒一方，損害另一方利益。③利用職權(quán)，濫用職權(quán)，損害客戶權(quán)益。三、理賠人員職業(yè)道德風(fēng)險(xiǎn)防范措施a.加強(qiáng)職業(yè)道德教育①定期組織職業(yè)道德培訓(xùn)，提高理賠人員道德素質(zhì)。②強(qiáng)化職業(yè)道德意識(shí)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀。③建立健全職業(yè)道德考核制度，將職業(yè)道德納入績(jī)效考核。b.完善內(nèi)部管理制度①建立健全理賠工作流程，規(guī)范理賠操作。②加強(qiáng)對(duì)理賠資料的審核，確保資料真實(shí)、完整。③建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范道德風(fēng)險(xiǎn)。c.強(qiáng)化外部監(jiān)督①鼓勵(lì)客戶對(duì)理賠人員進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)違法行為進(jìn)行舉報(bào)。②加強(qiáng)與監(jiān)管部門、行業(yè)協(xié)會(huì)的溝通，共同維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序。③建立投訴處理機(jī)制，及時(shí)解決客戶投訴。1.，.理賠人員職業(yè)道德研究[J].保險(xiǎn)研究，2018（2）：4550.2.，趙六.理賠人員職業(yè)道德風(fēng)險(xiǎn)防范策略[J].保險(xiǎn)理論與實(shí)踐，2019（3）：7882.3.