2024年漢中市鐵路中心醫(yī)院招聘醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師崗位真題一、單選題1.以下哪種細(xì)胞用于評(píng)估骨髓造血功能最為重要？A.原始粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞D.晚幼粒細(xì)胞E.網(wǎng)織紅細(xì)胞答案：E分析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其數(shù)量變化可反映骨髓造血功能的盛衰，對(duì)評(píng)估骨髓造血功能最為重要。其他選項(xiàng)主要是粒細(xì)胞不同發(fā)育階段，不能直接體現(xiàn)整體骨髓造血情況。2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不能見(jiàn)到的是：A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.有核紅細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：C分析：正常成人外周血中一般見(jiàn)不到有核紅細(xì)胞，有核紅細(xì)胞常見(jiàn)于造血異常等病理情況。嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞在正常成人外周血涂片中均可見(jiàn)到。3.以下哪種酶在急性心肌梗死時(shí)最早升高？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.心肌肌鈣蛋白（cTn）答案：A分析：急性心肌梗死時(shí)，肌酸激酶（CK）在起病后6小時(shí)內(nèi)升高，是最早升高的酶。CK-MB一般4-6小時(shí)開(kāi)始升高；LDH升高較晚；AST也是發(fā)病后6-12小時(shí)升高；cTn起病3-6小時(shí)后升高。4.尿液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞，主要提示：A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.結(jié)石D.腫瘤E.腎囊腫答案：B分析：尿液中大量白細(xì)胞通常提示泌尿系統(tǒng)有細(xì)菌感染，炎癥刺激導(dǎo)致白細(xì)胞滲出進(jìn)入尿液。病毒感染一般白細(xì)胞變化不明顯；結(jié)石主要可能伴有血尿；腫瘤可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等；腎囊腫一般無(wú)明顯尿液白細(xì)胞異常。5.下列關(guān)于ABO血型鑒定的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.正定型是用已知抗體的標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定未知紅細(xì)胞上的抗原B.反定型是用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞鑒定未知血清中的抗體C.ABO血型鑒定試驗(yàn)溫度一般為20-25℃D.血型鑒定時(shí)可以不考慮冷凝集素的影響E.操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止交叉污染答案：D分析：血型鑒定時(shí)必須考慮冷凝集素的影響，冷凝集素在低溫時(shí)可使紅細(xì)胞發(fā)生凝集，導(dǎo)致血型鑒定錯(cuò)誤。正定型、反定型的概念正確；ABO血型鑒定試驗(yàn)溫度一般為20-25℃；操作時(shí)嚴(yán)格遵守規(guī)程防止交叉污染是保證結(jié)果準(zhǔn)確的重要措施。6.血清總蛋白降低的常見(jiàn)原因不包括：A.營(yíng)養(yǎng)不良B.肝臟疾病C.腎臟疾病D.急性失水E.惡性腫瘤答案：D分析：急性失水會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，血清總蛋白濃度會(huì)升高，而不是降低。營(yíng)養(yǎng)不良可使蛋白合成原料不足；肝臟疾病影響蛋白合成；腎臟疾病可使蛋白從尿液丟失；惡性腫瘤會(huì)消耗蛋白，這些都會(huì)導(dǎo)致血清總蛋白降低。7.以下哪種寄生蟲(chóng)可通過(guò)輸血傳播？A.瘧原蟲(chóng)B.蛔蟲(chóng)C.鉤蟲(chóng)D.蟯蟲(chóng)E.鞭蟲(chóng)答案：A分析：瘧原蟲(chóng)可存在于患者血液中，通過(guò)輸血傳播給受血者?；紫x(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)主要通過(guò)消化道等途徑感染，一般不通過(guò)輸血傳播。8.用于診斷甲型肝炎的特異性血清學(xué)標(biāo)志物是：A.HAV-IgMB.HAV-IgGC.HBsAgD.HCV-AbE.HDV-Ag答案：A分析：HAV-IgM是診斷甲型肝炎的特異性血清學(xué)標(biāo)志物，在發(fā)病早期即可出現(xiàn)，陽(yáng)性提示近期感染。HAV-IgG出現(xiàn)較晚，主要用于流行病學(xué)調(diào)查；HBsAg是乙肝表面抗原；HCV-Ab是丙肝抗體；HDV-Ag是丁肝抗原。9.下列哪種細(xì)菌是革蘭陽(yáng)性菌？A.大腸桿菌B.痢疾桿菌C.葡萄球菌D.腦膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌答案：C分析：葡萄球菌是革蘭陽(yáng)性菌。大腸桿菌、痢疾桿菌是革蘭陰性桿菌；腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌是革蘭陰性球菌。10.血液標(biāo)本采集后，一般要求在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送檢？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)答案：B分析：血液標(biāo)本采集后，一般要求在2小時(shí)內(nèi)送檢，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，防止標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致成分變化。11.紅細(xì)胞沉降率增快可見(jiàn)于下列哪種情況？A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.良性腫瘤D.多發(fā)性骨髓瘤E.原發(fā)性血小板增多癥答案：D分析：多發(fā)性骨髓瘤患者血液中球蛋白增多，可使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞緡錢(qián)狀聚集，血沉增快。真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥時(shí)血液黏稠度改變，血沉一般減慢；心絞痛、良性腫瘤一般血沉無(wú)明顯變化。12.關(guān)于血糖的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.血糖是指血液中的葡萄糖B.空腹血糖的正常范圍是3.9-6.1mmol/LC.胰島素可降低血糖D.胰高血糖素可降低血糖E.血糖水平受神經(jīng)、激素等多種因素調(diào)節(jié)答案：D分析：胰高血糖素可升高血糖，它能促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖升高。胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素。其他關(guān)于血糖的描述均正確。13.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示消化道出血量至少為：A.1mlB.2mlC.3mlD.5mlE.10ml答案：D分析：糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示消化道出血量至少為5ml。當(dāng)出血量達(dá)到一定程度時(shí)，血紅蛋白中的鐵在腸道細(xì)菌作用下與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。14.下列哪種免疫球蛋白在血清中含量最高？A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：D分析：IgG在血清中含量最高，占血清免疫球蛋白總量的75%-80%。IgA主要存在于黏膜表面；IgD含量較低；IgE與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，含量極少；IgM是分子量最大的免疫球蛋白，在感染早期發(fā)揮重要作用。15.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性？A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖C.高脂血癥D.高血壓E.甲狀腺功能減退癥答案：A分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)胰島素不足，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，超過(guò)肝臟的代謝能力，酮體從尿液排出，導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性。低血糖、高脂血癥、高血壓、甲狀腺功能減退癥一般不會(huì)出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性。16.做血培養(yǎng)時(shí)，一般采血量為：A.1-2mlB.3-5mlC.5-10mlD.10-15mlE.15-20ml答案：C分析：做血培養(yǎng)時(shí)，一般采血量為5-10ml，足夠的血量可以提高細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率。17.能產(chǎn)生自溶酶的細(xì)菌是：A.葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.淋病奈瑟菌E.大腸桿菌答案：B分析：肺炎鏈球菌能產(chǎn)生自溶酶，在培養(yǎng)時(shí)間延長(zhǎng)或環(huán)境不適宜時(shí)可發(fā)生自溶。葡萄球菌、大腸桿菌一般無(wú)明顯自溶現(xiàn)象；腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌對(duì)外界環(huán)境抵抗力弱，但不是通過(guò)自溶酶自溶。18.以下哪種方法可用于檢測(cè)梅毒螺旋體？A.革蘭染色B.抗酸染色C.暗視野顯微鏡檢查D.瑞氏染色E.吉姆薩染色答案：C分析：暗視野顯微鏡檢查可用于檢測(cè)梅毒螺旋體，能觀察到螺旋體的運(yùn)動(dòng)形態(tài)。梅毒螺旋體不易被革蘭染色、抗酸染色著色；瑞氏染色和吉姆薩染色主要用于血細(xì)胞等染色，不用于梅毒螺旋體檢測(cè)。19.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)選擇血涂片的：A.頭部B.體部C.尾部D.體尾交界處E.邊緣部答案：D分析：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)選擇血涂片的體尾交界處，此處細(xì)胞分布均勻，各類白細(xì)胞形態(tài)完整，便于準(zhǔn)確分類計(jì)數(shù)。頭部細(xì)胞密集，尾部細(xì)胞較少且有大細(xì)胞聚集，邊緣部細(xì)胞易受涂片影響分布不均。20.下列關(guān)于腦脊液檢查的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.正常腦脊液外觀為無(wú)色透明B.腦脊液壓力成人正常范圍為80-180mmH?OC.腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.腦脊液中葡萄糖含量增高常見(jiàn)于糖尿病E.腦脊液中氯化物含量降低常見(jiàn)于結(jié)核性腦膜炎答案：D分析：腦脊液中葡萄糖含量增高一般不常見(jiàn)于糖尿病，因?yàn)檠X屏障的存在，血糖升高時(shí)腦脊液葡萄糖不一定同步升高。正常腦脊液外觀無(wú)色透明；成人腦脊液壓力正常范圍為80-180mmH?O；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，炎癥刺激可使腦脊液蛋白質(zhì)含量增高；結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中氯化物含量降低。21.用于檢測(cè)乙型肝炎病毒核心抗體的方法是：A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.免疫比濁法C.放射免疫分析法（RIA）D.熒光定量PCR法E.化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）答案：A分析：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）是常用的檢測(cè)乙型肝炎病毒核心抗體的方法，具有操作簡(jiǎn)便、靈敏度較高等優(yōu)點(diǎn)。免疫比濁法主要用于檢測(cè)蛋白質(zhì)等含量；放射免疫分析法有放射性污染；熒光定量PCR法主要用于檢測(cè)病毒核酸；化學(xué)發(fā)光免疫分析法可用于多種標(biāo)志物檢測(cè)，但不是檢測(cè)乙肝核心抗體的最常用方法。22.以下哪種細(xì)胞化學(xué)染色可用于鑒別急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血??？A.過(guò)氧化物酶染色（POX）B.糖原染色（PAS）C.堿性磷酸酶染色（NAP）D.酸性磷酸酶染色（ACP）E.鐵染色答案：A分析：過(guò)氧化物酶染色（POX）可用于鑒別急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病，急性髓系白血病細(xì)胞POX染色陽(yáng)性，而急性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞POX染色陰性。PAS、NAP、ACP、鐵染色在鑒別中有一定參考價(jià)值，但不如POX染色特異性強(qiáng)。23.關(guān)于血清淀粉酶的說(shuō)法，正確的是：A.血清淀粉酶主要來(lái)自肝臟B.血清淀粉酶升高只見(jiàn)于急性胰腺炎C.血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高D.血清淀粉酶持續(xù)升高時(shí)間可達(dá)1周以上E.尿淀粉酶升高比血清淀粉酶早答案：C分析：血清淀粉酶主要來(lái)自胰腺，在急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3-5天。血清淀粉酶升高還可見(jiàn)于其他疾病，如腮腺炎等。尿淀粉酶升高比血清淀粉酶晚。24.下列哪種寄生蟲(chóng)感染可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多？A.瘧原蟲(chóng)B.蛔蟲(chóng)C.鉤蟲(chóng)D.血吸蟲(chóng)E.以上都是答案：E分析：瘧原蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染均可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，這是機(jī)體對(duì)寄生蟲(chóng)感染的一種免疫反應(yīng)。25.用于檢測(cè)人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體的初篩試驗(yàn)是：A.免疫印跡試驗(yàn)（WB）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.免疫熒光法（IFA）D.放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIPA）E.核酸檢測(cè)法答案：B分析：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）是檢測(cè)HIV抗體的初篩試驗(yàn)，具有靈敏度高、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。免疫印跡試驗(yàn)（WB）是確診試驗(yàn)；免疫熒光法、放射免疫沉淀試驗(yàn)等不是常用的初篩方法；核酸檢測(cè)法主要用于檢測(cè)病毒核酸。二、多選題1.下列屬于抗凝劑的有：A.枸櫞酸鈉B.草酸鉀C.肝素D.乙二胺四乙酸（EDTA）E.氯化鈉答案：ABCD分析：枸櫞酸鈉、草酸鉀、肝素、乙二胺四乙酸（EDTA）都可作為抗凝劑，通過(guò)不同機(jī)制阻止血液凝固。氯化鈉不是抗凝劑，它是維持細(xì)胞滲透壓等生理功能的物質(zhì)。2.引起血糖升高的因素有：A.進(jìn)食B.應(yīng)激C.糖尿病D.使用胰島素E.使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCE分析：進(jìn)食后糖類吸收可使血糖升高；應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)升糖激素分泌增加導(dǎo)致血糖升高；糖尿病患者本身血糖調(diào)節(jié)異常，血糖升高；使用糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生等導(dǎo)致血糖升高。使用胰島素是降低血糖的治療措施。3.尿液中出現(xiàn)管型可見(jiàn)于：A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.心力衰竭E.發(fā)熱答案：ABCDE分析：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎可因腎小球損傷出現(xiàn)各種管型；腎盂腎炎可因腎小管損傷出現(xiàn)管型；心力衰竭導(dǎo)致腎淤血可出現(xiàn)管型；發(fā)熱時(shí)腎臟血流等改變也可能出現(xiàn)管型。4.下列關(guān)于細(xì)菌培養(yǎng)的說(shuō)法，正確的有：A.不同細(xì)菌培養(yǎng)所需的培養(yǎng)基不同B.培養(yǎng)細(xì)菌時(shí)需要合適的溫度、氣體等條件C.細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)間一般為18-24小時(shí)D.無(wú)菌操作是細(xì)菌培養(yǎng)成功的關(guān)鍵E.細(xì)菌培養(yǎng)可用于細(xì)菌的鑒定和藥敏試驗(yàn)答案：ABCDE分析：不同細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)需求不同，培養(yǎng)所需培養(yǎng)基不同；合適的溫度、氣體等條件是細(xì)菌生長(zhǎng)的必要因素；一般細(xì)菌培養(yǎng)18-24小時(shí)可觀察到生長(zhǎng)情況；無(wú)菌操作可防止雜菌污染，是培養(yǎng)成功關(guān)鍵；細(xì)菌培養(yǎng)后可進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。5.可用于檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的方法有：A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）C.放射免疫分析法（RIA）D.免疫比濁法E.熒光定量PCR法答案：ABCDE分析：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、化學(xué)發(fā)光免疫分析法、放射免疫分析法可用于檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的蛋白質(zhì)成分；免疫比濁法可檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的含量；熒光定量PCR法可檢測(cè)腫瘤相關(guān)基因等。6.下列哪些是造血干細(xì)胞的特征？A.自我更新能力B.多向分化能力C.形態(tài)上類似淋巴細(xì)胞D.數(shù)量多E.表面有多種抗原標(biāo)志答案：ABCE分析：造血干細(xì)胞具有自我更新能力，可維持自身數(shù)量穩(wěn)定；有多向分化能力，可分化為各種血細(xì)胞；形態(tài)上類似淋巴細(xì)胞；表面有多種抗原標(biāo)志用于識(shí)別。造血干細(xì)胞數(shù)量較少。7.引起血清總膽紅素升高的原因有：A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.生理性黃疸答案：ABCDE分析：溶血性黃疸時(shí)大量紅細(xì)胞破壞，膽紅素生成增多；肝細(xì)胞性黃疸因肝細(xì)胞損傷處理膽紅素能力下降；阻塞性黃疸膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血；先天性非溶血性黃疸是由于膽紅素代謝相關(guān)酶缺陷；生理性黃疸多見(jiàn)于新生兒，是膽紅素代謝特點(diǎn)導(dǎo)致。8.關(guān)于免疫球蛋白的說(shuō)法，正確的有：A.具有抗體活性B.可分為五類C.由漿細(xì)胞產(chǎn)生D.可參與免疫反應(yīng)E.可用于免疫治療答案：ABCDE分析：免疫球蛋白具有抗體活性，可分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類，由漿細(xì)胞產(chǎn)生，可參與免疫反應(yīng)，如中和毒素、殺滅病原體等，還可用于免疫治療，如注射丙種球蛋白等。9.下列哪些是糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容？A.外觀B.酸堿度C.隱血試驗(yàn)D.細(xì)胞檢查E.寄生蟲(chóng)檢查答案：ABCDE分析：糞便常規(guī)檢查包括外觀（如顏色、性狀等）、酸堿度、隱血試驗(yàn)、細(xì)胞檢查（如白細(xì)胞、紅細(xì)胞等）、寄生蟲(chóng)檢查等內(nèi)容。10.可導(dǎo)致血清白蛋白降低的疾病有：A.肝硬化B.腎病綜合征C.營(yíng)養(yǎng)不良D.惡性腫瘤E.急性肝炎答案：ABCD分析：肝硬化時(shí)肝臟合成白蛋白能力下降；腎病綜合征大量白蛋白從尿液丟失；營(yíng)養(yǎng)不良蛋白攝入不足；惡性腫瘤消耗增加，均可導(dǎo)致血清白蛋白降低。急性肝炎一般白蛋白變化不明顯，病情嚴(yán)重時(shí)可逐漸降低。三、判斷題1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)之一。（）答案：正確分析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞，其數(shù)量變化能反映骨髓造血功能的活躍程度，是評(píng)估骨髓造血功能的重要指標(biāo)。2.所有細(xì)菌在普通培養(yǎng)基上都能生長(zhǎng)。（）答案：錯(cuò)誤分析：不同細(xì)菌對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求不同，有些細(xì)菌需要特殊的培養(yǎng)基才能生長(zhǎng)，如結(jié)核桿菌需要羅氏培養(yǎng)基等，并非所有細(xì)菌都能在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)。3.血清中鉀離子濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。（）答案：正確分析：血清鉀離子正常范圍一般為3.5-5.5mmol/L，高于5.5mmol/L即為高鉀血癥。4.糞便中出現(xiàn)白細(xì)胞一定提示腸道細(xì)菌感染。（）答案：錯(cuò)誤分析：糞便中出現(xiàn)白細(xì)胞除了提示腸道細(xì)菌感染外，還可能見(jiàn)于其他情況，如腸道寄生蟲(chóng)感染、炎癥性腸病等。5.血型抗體都是天然抗體。（）答案：錯(cuò)誤分析：血型抗體有天然抗體和免疫性抗體之分，天然抗體如ABO血型系統(tǒng)中的抗A、抗B抗體，免疫性抗體如Rh血型系統(tǒng)中因輸血、妊娠等產(chǎn)生的抗體。6.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性可達(dá)高峰。（）答案：正確分析：急性心肌梗死時(shí)，CK-MB一般在發(fā)病后4-6小時(shí)開(kāi)始升高，16-24小時(shí)達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。7.免疫球蛋白都是抗體，但抗體不一定都是免疫球蛋白。（）答案：錯(cuò)誤分析：抗體都是免疫球蛋白，免疫球蛋白是具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白，所以免疫球蛋白和抗體概念有重疊，這種說(shuō)法錯(cuò)誤。8.尿比重固定在1.010左右，提示腎臟濃縮稀釋功能?chē)?yán)重受損。（）答案：正確分析：正常尿比重可在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，尿比重固定在1.010左右，稱為等滲尿，提示腎臟濃縮稀釋功能?chē)?yán)重受損。9.細(xì)菌的變異可分為遺傳性變異和非遺傳性變異。（）答案：正確分析：細(xì)菌變異分為遺傳性變異（基因型變異）和非遺傳性變異（表型變異），遺傳性變異是由細(xì)菌遺傳物質(zhì)改變引起，非遺傳性變異是環(huán)境因素導(dǎo)致。10.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，一般選用股動(dòng)脈。（）答案：正確分析：采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，股動(dòng)脈位置表淺、搏動(dòng)明顯，易于穿刺，是常用的穿刺部位之一。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞沉降率（ESR）的臨床意義。答：紅細(xì)胞沉降率是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。其臨床意義如下：-生理性增快：見(jiàn)于婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上、60歲以上高齡者等，可能與生理性貧血或血漿中纖維蛋白原增加有關(guān)。-病理性增快：-各種炎癥：急性細(xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥產(chǎn)物刺激使血沉增快；慢性炎癥如結(jié)核病活動(dòng)期等，免疫反應(yīng)及纖維蛋白原增加可致血沉增快。-組織損傷及壞死：如急性心肌梗死、大手術(shù)等，一般在2-3天后血沉增快，持續(xù)1-3周。-惡性腫瘤：腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及惡病質(zhì)等可使血沉增快，且腫瘤治療有效時(shí)血沉可下降，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)又增快。-高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，球蛋白增多使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，導(dǎo)致血沉增快。-貧血：貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉阻力減小，血沉增快。-高膽固醇血癥：如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等，膽固醇增多可使血沉增快。-血沉減慢：一般臨床意義較小，可見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、球形紅細(xì)胞增多癥等。2.簡(jiǎn)述革蘭染色的步驟及結(jié)果判斷。答：革蘭染色步驟如下：-初染：將結(jié)晶紫染液滴加在已固定的涂片上，染色1分鐘，然后水洗。結(jié)晶紫可使細(xì)菌都染成紫色。-媒染：用碘液沖去殘水，再覆蓋碘液1分鐘，然后水洗。碘與結(jié)晶紫結(jié)合形成復(fù)合物，增強(qiáng)染料與細(xì)菌的結(jié)合力。-脫色：用95%乙醇脫色，輕輕搖動(dòng)玻片，直至無(wú)紫色脫下為止，一般約30秒，然后水洗。乙醇可溶解革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂類，使結(jié)晶紫-碘復(fù)合物被溶出，而革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)致密，不易被脫色。-復(fù)染：用稀釋復(fù)紅染液染色30秒，然后水洗，待干后鏡檢。復(fù)紅可使已脫色的細(xì)菌染成紅色。結(jié)果判斷：-革蘭陽(yáng)性菌：經(jīng)染色后呈紫色，其細(xì)胞壁較厚，肽聚糖含量高，脂質(zhì)含量少，乙醇脫色時(shí)肽聚糖網(wǎng)孔因脫水而收縮，阻止結(jié)晶紫-碘復(fù)合物溶出。-革蘭陰性菌：經(jīng)染色后呈紅色，其細(xì)胞壁較薄，肽聚糖含量低，脂質(zhì)含量高，乙醇脫色時(shí)脂質(zhì)被溶解，細(xì)胞壁通透性增加，結(jié)晶紫-碘復(fù)合物被溶出，再經(jīng)復(fù)紅染色而呈紅色。3.簡(jiǎn)述血糖的來(lái)源和去路。答：血糖是指血液中的葡萄糖。-血糖的來(lái)源：-食物中的糖類消化吸收：這是血糖的主要來(lái)源，食物中的淀粉、蔗糖等糖類在消化道被分解為葡萄糖后吸收入血。-肝糖原分解：在空腹或饑餓時(shí)，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖水平。-糖異生作用：由非糖物質(zhì)如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，在長(zhǎng)期饑餓等情況下對(duì)維持血糖穩(wěn)定起重要作用。-血糖的去路：-氧化供能：葡萄糖在組織細(xì)胞中通過(guò)有氧氧化或無(wú)氧酵解產(chǎn)生能量，供機(jī)體各種生理活動(dòng)所需，這是血糖的主要去路。-合成糖原：血糖可在肝臟和肌肉等組織合成肝糖原和肌糖原儲(chǔ)存起來(lái)，以備需要時(shí)分解利用。-轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸等：多余的血糖可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝?chǔ)存，也可參與氨基酸的合成等。-隨尿排出：當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾（一般為8.88-9.99mmol/L）時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖超過(guò)