驚厥護理常規(guī)演講人：XXX日期:

123用藥護理規(guī)范急性發(fā)作期護理疾病認知與評估目錄

456護理記錄與交接恢復期護理要點并發(fā)癥預防管理目錄01疾病認知與評估驚厥定義與分類01驚厥定義驚厥（convulsion）俗稱抽筋、抽風、驚風，也稱抽搐。02驚厥分類根據(jù)臨床表現(xiàn)和病因，驚厥可分為多種類型，如熱性驚厥、癲癇性驚厥、低鈣驚厥等。典型臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為四肢和面部肌肉陣發(fā)性抽動，伴有兩側眼球上翻、凝視或斜視。陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動發(fā)作時神志不清，有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停。神志不清發(fā)作時間多在3～5分鐘之內，有時反復發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作時間短暫風險因素評估環(huán)境因素如高熱、感染、缺氧等環(huán)境因素可誘發(fā)驚厥。03有驚厥家族史的兒童更易發(fā)生驚厥。02遺傳因素年齡因素6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率較高，年齡愈小發(fā)生率愈高。0102急性發(fā)作期護理立即將患兒置于安全環(huán)境中，移開周圍硬物及尖銳物品，以防抽搐時碰傷。切勿強力按壓或強行制止患兒抽搐，以免造成關節(jié)脫位或骨折。將患兒頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息。記錄患兒抽搐時間、表現(xiàn)及伴隨癥狀，以便就醫(yī)時提供詳細病史?，F(xiàn)場急救步驟安全防護措施勿強行按壓患兒肢體，以免造成關節(jié)脫位或骨折。患兒周圍應有防護措施，如放置軟墊或棉被，以防抽搐時碰傷。避免患兒接觸高溫、火源等危險物品，以免發(fā)生意外?；純簯獙Ｈ耸刈o，床邊加床檔，防止墜床或撞傷。呼吸道管理規(guī)范保持呼吸道通暢，及時清除口鼻分泌物及嘔吐物。給予患兒側臥位，以便于嘔吐物排出及保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予吸氧，以緩解患兒缺氧癥狀。密切觀察患兒呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應立即就醫(yī)。03用藥護理規(guī)范常用抗驚厥藥物具鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用，用于小兒驚厥和癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。苯巴比妥地西泮苯妥英鈉屬于苯二氮卓類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用，常用于小兒驚厥的急救。主要用于治療全身強直-陣攣性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作和單純部分性發(fā)作，對小兒驚厥也有一定的療效。給藥途徑與時機適用于長期預防或控制驚厥發(fā)作，如苯巴比妥和苯妥英鈉等?？诜o藥適用于緊急情況下迅速控制驚厥發(fā)作，如地西泮等。肌肉注射適用于無法口服或注射的情況下，如驚厥持續(xù)狀態(tài)時使用。直腸給藥藥物不良反應監(jiān)測苯巴比妥可能出現(xiàn)嗜睡、共濟失調、皮疹等不良反應，長期使用易產(chǎn)生依賴性。01地西泮可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈、乏力等不良反應，劑量過大時可引起呼吸抑制和血壓下降。02苯妥英鈉可能出現(xiàn)齒齦增生、毛發(fā)增多、皮膚粗糙等不良反應，長期使用需監(jiān)測血藥濃度。0304并發(fā)癥預防管理窒息風險防控準備急救物品如吸引器、氧氣等，以便在發(fā)生窒息時立即使用。03將患兒頭偏向一側，防止嘔吐物及分泌物堵塞氣道。02保持呼吸道通暢嚴密觀察患兒呼吸驚厥時呼吸可能暫?；蜃兊脺\而快，需密切監(jiān)測，及時采取措施。01意外損傷防護驚厥時患兒意識喪失，應將其平放，移除周圍硬物，防止跌落受傷。防止跌落避免咬傷避免過度按壓可在患兒上下臼齒間放置牙墊，防止咬傷舌頭或口腔黏膜。不要過度按壓患兒肢體，以免造成關節(jié)脫位或骨折。驚厥患兒可能出現(xiàn)體溫升高，應密切監(jiān)測體溫變化，及時采取降溫措施。體溫監(jiān)測驚厥時心率增快，呼吸不規(guī)則，應持續(xù)監(jiān)測心率和呼吸頻率，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。心率、呼吸監(jiān)測部分驚厥患兒可能出現(xiàn)血壓升高，應定期測量血壓，以便及時處理。血壓監(jiān)測生命體征監(jiān)測05恢復期護理要點意識狀態(tài)觀察密切觀察患兒意識狀態(tài)定期評估患兒神志、意識狀態(tài)，了解有無再次驚厥或意識障礙的先兆。監(jiān)測生命體征記錄觀察結果定時測量體溫、呼吸、心率等，以及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。詳細記錄患兒的意識狀態(tài)、生命體征等數(shù)據(jù)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。123環(huán)境安全調整安全防護措施移除室內危險物品，如銳器、硬物等，以免患兒在驚厥發(fā)作時受傷。03保持室內空氣新鮮，定期開窗通風，避免患兒因缺氧而加重癥狀。02室內空氣流通保持室內安靜避免過度刺激，如噪音、強光等，以減少驚厥再次發(fā)作的可能性。01家屬心理支持心理疏導及時安撫家屬情緒，講解驚厥的相關知識，減輕家屬的恐懼和焦慮。01家屬配合向家屬說明護理要點和注意事項，指導家屬正確照顧患兒，避免過度溺愛或忽視。02家屬教育向家屬普及驚厥預防知識，提高家屬對驚厥的識別能力和應急處理能力。0306護理記錄與交接病程動態(tài)記錄驚厥發(fā)作時間、持續(xù)時間及頻率詳細記錄驚厥發(fā)作的起始時間、持續(xù)時間、發(fā)作頻率，以及抽搐的部位、程度和伴隨癥狀。生命體征監(jiān)測定時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，尤其注意體溫變化，及時采取措施防止高熱驚厥。病情變化記錄觀察并記錄驚厥發(fā)作后的意識、精神狀態(tài)、肌張力、瞳孔大小及對光反射等情況，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。治療及用藥情況詳細記錄使用的藥物名稱、劑量、用藥時間及用藥后的反應，為醫(yī)生調整治療方案提供依據(jù)。病情交接用藥情況交接交接驚厥發(fā)作的情況、頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀，確保接班護士了解患兒病情。詳細交接患兒用藥的名稱、劑量、用藥時間及用藥后反應，避免出現(xiàn)藥物漏用或重復用藥的情況。重點交接內容生命體征交接交接患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，特別注意體溫的變化，以及有無新的癥狀或體征出現(xiàn)。皮膚及口腔情況交接檢查患兒皮膚有無破損、皮疹或顏色變化，口腔內有無潰瘍、皰疹或出血點等，并做好記錄。出院指導原則用藥指導生活習慣指導飲食指導復診及隨訪向家長說明藥物的名稱、劑量、用藥時間及用藥方法，并強調遵醫(yī)囑用藥的重要性。指導家長合理安排患兒的飲