小兒高體溫護(hù)理指南演講人：日期:CONTENTS目錄01高體溫基本概念02體溫監(jiān)測(cè)方法03物理降溫措施04藥物使用規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防06護(hù)理注意事項(xiàng)01高體溫基本概念體溫標(biāo)準(zhǔn)界定正常體溫范圍小兒正常腋下體溫為36-37.4℃，超過(guò)37.4℃可視為發(fā)熱。01發(fā)熱程度劃分低熱37.5-38℃，中等熱38.1-39℃，高熱39.1-40℃，超高熱＞40℃。02測(cè)量體溫方法常用測(cè)量方法有腋下測(cè)量、口腔測(cè)量和肛門(mén)測(cè)量等，其中腋下測(cè)量最為常用。03常見(jiàn)致熱原因由病毒、細(xì)菌、支原體等病原體引起的感染，如上呼吸道感染、中耳炎、尿路感染等。感染性發(fā)熱如過(guò)度包裹、環(huán)境溫度過(guò)高、劇烈運(yùn)動(dòng)、免疫性疾病、腫瘤等引起的發(fā)熱。非感染性發(fā)熱某些藥物如抗生素、磺胺類(lèi)藥物等可能引起藥物熱。藥物性發(fā)熱病理生理影響代謝增快神經(jīng)系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng)影響循環(huán)系統(tǒng)影響高體溫會(huì)加速小兒體內(nèi)代謝，導(dǎo)致能量消耗增加，水分丟失加快。高熱可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，但持續(xù)高熱也可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損。高熱可能引起驚厥、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，尤其是6個(gè)月至5歲的嬰幼兒更易發(fā)生。高熱時(shí)心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，可能引起心力衰竭等循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。02體溫監(jiān)測(cè)方法測(cè)量工具選擇測(cè)量迅速，準(zhǔn)確度高，尤其適用于嬰幼兒。紅外耳溫計(jì)電子體溫計(jì)水銀體溫計(jì)準(zhǔn)確度高，讀數(shù)方便，但測(cè)量時(shí)間較長(zhǎng)。傳統(tǒng)測(cè)量工具，準(zhǔn)確度高，但易破碎且讀數(shù)不便。規(guī)范操作步驟紅外耳溫計(jì)將探頭插入耳道，按下測(cè)量鍵，等待滴滴聲后讀取數(shù)據(jù)。01電子體溫計(jì)將探頭放置于舌下或腋下，按下測(cè)量鍵，等待蜂鳴聲后讀取數(shù)據(jù)。02水銀體溫計(jì)將體溫計(jì)甩至35℃以下，放置于腋下或口腔中，5分鐘后讀取數(shù)據(jù)。03每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，并將數(shù)據(jù)記錄下來(lái)。定時(shí)測(cè)量當(dāng)體溫高于37.5℃時(shí)，需增加測(cè)量頻率，并將每次數(shù)據(jù)記錄下來(lái)。高溫記錄當(dāng)體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)其他不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生體溫記錄情況。異常情況處理記錄追蹤要求03物理降溫措施環(huán)境溫度調(diào)節(jié)濕度調(diào)節(jié)保持適宜的濕度，可使用加濕器或濕毛巾等物品。03保持室內(nèi)空氣流通，減少衣物和被子，以便散熱。02通風(fēng)換氣調(diào)整室溫通過(guò)調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)或暖氣，將室溫維持在適宜范圍內(nèi)，避免過(guò)度寒冷或過(guò)度炎熱。01體表降溫技巧用溫濕毛巾輕擦患兒身體，可帶走一部分熱量，達(dá)到降溫效果。溫水擦浴冰敷降溫退熱貼使用將冰袋或冰塊包裹在毛巾里，敷在患兒額頭、腋下、腹股溝等大血管處，可迅速降溫。將退熱貼貼在患兒額頭或其他散熱部位，可持續(xù)降溫。枕后、耳廓、陰囊這些部位冰敷容易引起凍傷，應(yīng)避免。心前區(qū)冰敷心前區(qū)可能導(dǎo)致心跳過(guò)慢，應(yīng)禁止。腹部腹部冰敷容易引起胃腸痙攣和腹瀉，應(yīng)避免。足底足底末梢神經(jīng)豐富，冰敷可能引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮，造成心臟不適，應(yīng)避免。禁忌降溫部位04藥物使用規(guī)范常用退熱藥物適用于3個(gè)月以上兒童，較為安全有效的退熱藥。對(duì)乙酰氨基酚適用于6個(gè)月以上兒童，有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用。布洛芬已不作為兒童退熱藥的首選，因其可能引發(fā)不良反應(yīng)。阿司匹林劑量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按年齡計(jì)算根據(jù)不同年齡段的兒童，推薦相應(yīng)的藥物劑量。01按體重計(jì)算根據(jù)兒童的體重，精確計(jì)算藥物劑量，避免過(guò)量。02遵循醫(yī)囑在使用藥物時(shí)，一定要遵循醫(yī)生的劑量建議，不要自行增減。03用藥注意事項(xiàng)避免重復(fù)用藥補(bǔ)充水分觀(guān)察病情變化特殊兒童慎用不要同時(shí)使用多種退熱藥，以免藥物劑量疊加導(dǎo)致不良反應(yīng)。使用退熱藥后，要密切觀(guān)察兒童的體溫和病情變化，如無(wú)好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。退熱藥可能會(huì)導(dǎo)致兒童出汗，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，防止脫水。對(duì)于患有特定疾病或過(guò)敏體質(zhì)的兒童，在使用退熱藥前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。05并發(fā)癥預(yù)防預(yù)警信號(hào)識(shí)別體溫持續(xù)升高精神狀態(tài)不佳食欲明顯減退呼吸急促或困難觀(guān)察孩子體溫是否持續(xù)升高，超過(guò)正常體溫范圍。注意孩子是否出現(xiàn)精神萎靡、昏昏欲睡、哭鬧不止等異常表現(xiàn)。孩子食欲減退，甚至拒食。出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)青等呼吸困難癥狀。保持冷靜，避免過(guò)度刺激孩子。鎮(zhèn)靜處理用濕毛巾或冰袋敷額頭、頸部等，以降低體溫。物理降溫01020304將孩子側(cè)臥，清理口鼻分泌物，避免窒息。保持呼吸道通暢如驚厥持續(xù)超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)。緊急就醫(yī)驚厥處理預(yù)案讓孩子多喝水，增加體內(nèi)水分。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入多給孩子吃富含水分的水果和蔬菜，如西瓜、黃瓜等。飲食調(diào)理觀(guān)察孩子尿液顏色和量，如尿液發(fā)黃、尿量減少，提示需補(bǔ)充水分。觀(guān)察尿液脫水預(yù)防策略06護(hù)理注意事項(xiàng)飲食管理要點(diǎn)母乳喂養(yǎng)多吃蔬菜水果飲食清淡易消化充足的水分盡量母乳喂養(yǎng)，避免過(guò)早添加輔食，母乳中含有免疫球蛋白，有助于增強(qiáng)免疫力。高熱時(shí)消化功能減退，應(yīng)選擇清淡易消化的食物，如稀飯、面條等。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，有助于身體康復(fù)。鼓勵(lì)患兒多喝水，避免脫水。復(fù)溫觀(guān)察指標(biāo)體溫監(jiān)測(cè)皮膚溫度與顏色精神狀態(tài)呼吸與心率定時(shí)測(cè)量體溫，了解體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。觀(guān)察患兒皮膚溫度與顏色，如四肢末端是否發(fā)涼，皮膚是否蒼白或發(fā)花。注意觀(guān)察患兒的精神狀態(tài)，是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡等異常情況。高熱時(shí)呼吸和心率會(huì)加快，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。環(huán)境要舒適保持室內(nèi)安靜、舒適，空氣流通，避免直吹冷風(fēng)或過(guò)度保暖。穿