兒科消毒滅菌管理制度總則一、目的為規(guī)范兒科診療環(huán)境的消毒滅菌工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患兒的醫(yī)療安全，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于兒科門診、病房、治療室、配藥室、手術(shù)室等所有兒科診療區(qū)域的消毒滅菌工作。三、管理職責(zé)1.兒科主任負(fù)責(zé)本科室消毒滅菌工作的全面管理，制定本科室消毒滅菌工作計(jì)劃，組織實(shí)施消毒滅菌工作培訓(xùn)和考核。2.護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室消毒滅菌工作的日常管理，監(jiān)督檢查消毒滅菌工作的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)為兒科提供消毒滅菌物品和設(shè)備的供應(yīng)，定期對消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。4.醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)本科室消毒滅菌工作的具體實(shí)施，嚴(yán)格按照消毒滅菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保消毒滅菌效果。四、消毒滅菌原則1.應(yīng)根據(jù)不同的消毒滅菌對象和要求，選擇合適的消毒滅菌方法和消毒劑，確保消毒滅菌效果。2.應(yīng)遵循先清潔后消毒滅菌的原則，對診療環(huán)境和物品進(jìn)行徹底清潔，去除污垢和有機(jī)物，再進(jìn)行消毒滅菌。3.應(yīng)定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，確保消毒滅菌效果符合要求。4.應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的消毒滅菌意識(shí)和操作技能，確保消毒滅菌工作的質(zhì)量。消毒滅菌方法及適用范圍一、物理消毒滅菌法1.熱力消毒滅菌法（1）干熱消毒滅菌法：利用高溫干燥空氣殺滅微生物，適用于耐高溫的診療器械、器具和物品的消毒滅菌，如玻璃器皿、金屬器械等。（2）濕熱消毒滅菌法：利用高溫飽和蒸汽殺滅微生物，適用于不耐高溫的診療器械、器具和物品的消毒滅菌，如塑料制品、橡膠制品等。2.紫外線消毒法：利用紫外線的輻射作用殺滅微生物，適用于空氣、物體表面和水的消毒。3.電離輻射消毒法：利用電離輻射的能量殺滅微生物，適用于一次性醫(yī)療用品的消毒滅菌。二、化學(xué)消毒滅菌法1.浸泡消毒法：將待消毒的物品浸泡在消毒劑溶液中，利用消毒劑的殺菌作用殺滅微生物，適用于不耐高溫的診療器械、器具和物品的消毒。2.擦拭消毒法：用消毒劑溶液擦拭待消毒的物品表面，利用消毒劑的殺菌作用殺滅微生物，適用于物體表面的消毒。3.噴霧消毒法：用消毒劑溶液噴霧待消毒的空間或物品表面，利用消毒劑的殺菌作用殺滅微生物，適用于空氣、物體表面和地面的消毒。消毒滅菌操作規(guī)程一、診療環(huán)境的消毒1.門診診室（1）每日工作結(jié)束后，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭桌面、椅子、門把手等物體表面，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。（2）每周用紫外線燈照射診室空氣12次，每次照射時(shí)間不少于60分鐘。（3）遇有污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。2.病房（1）每日晨晚間護(hù)理時(shí)，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭床欄、床頭柜、窗臺(tái)等物體表面，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。（2）每周用紫外線燈照射病房空氣12次，每次照射時(shí)間不少于60分鐘。（3）遇有污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。（4）患者出院或轉(zhuǎn)科后，應(yīng)進(jìn)行終末消毒，用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭床單元、墻壁、地面等物體表面，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。3.治療室、配藥室（1）每日工作結(jié)束后，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭桌面、椅子、治療車等物體表面，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。（2）每周用紫外線燈照射治療室、配藥室空氣12次，每次照射時(shí)間不少于60分鐘。（3）遇有污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。（4）配藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，使用一次性注射器和輸液器，避免交叉感染。4.手術(shù)室（1）每日手術(shù)結(jié)束后，用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭手術(shù)床、手術(shù)器械臺(tái)、無影燈等物體表面，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。（2）每周用紫外線燈照射手術(shù)室空氣12次，每次照射時(shí)間不少于60分鐘。（3）遇有污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。（4）手術(shù)前，應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)室消毒滅菌操作規(guī)程進(jìn)行消毒，包括空氣消毒、物體表面消毒、手術(shù)器械消毒等。二、診療器械、器具和物品的消毒滅菌1.耐高溫的診療器械、器具和物品（1）首選壓力蒸汽滅菌法，滅菌參數(shù)為：蒸汽壓力102.9kPa137.3kPa，溫度121℃126℃，時(shí)間15分鐘30分鐘。（2）不能用壓力蒸汽滅菌的物品，如銳利器械、油劑類等，可選用干熱滅菌法，滅菌參數(shù)為：溫度160℃170℃，時(shí)間2小時(shí)3小時(shí)。2.不耐高溫的診療器械、器具和物品（1）首選環(huán)氧乙烷滅菌法，滅菌參數(shù)為：溫度54℃60℃，相對濕度60%80%，環(huán)氧乙烷濃度800mg/L1000mg/L，作用時(shí)間6小時(shí)8小時(shí)。（2）不能用環(huán)氧乙烷滅菌的物品，如塑料制品、橡膠制品等，可選用低溫等離子體滅菌法，滅菌參數(shù)為：溫度40℃60℃，相對濕度30%60%，等離子體濃度6000Pa8000Pa，作用時(shí)間30分鐘60分鐘。3.一次性使用的診療器械、器具和物品應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，使用前應(yīng)檢查包裝是否完好，有無破損、漏氣等情況，過期、失效的不得使用。使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。三、醫(yī)務(wù)人員手的消毒1.醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后、進(jìn)行診療操作前后、處理污染物品后等情況下，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手的消毒。2.手的消毒方法可采用流動(dòng)水洗手、快速手消毒劑消毒等。（1）流動(dòng)水洗手：應(yīng)按照六步洗手法進(jìn)行洗手，即掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。洗手時(shí)間不少于15秒。（2）快速手消毒劑消毒：應(yīng)取適量的快速手消毒劑涂抹雙手，按照六步洗手法進(jìn)行揉搓，直至消毒劑干燥。消毒時(shí)間不少于1分鐘。四、空氣消毒1.紫外線消毒法（1）紫外線燈管應(yīng)每周用95%的酒精擦拭一次，保持燈管表面清潔。（2）紫外線消毒的時(shí)間和距離應(yīng)根據(jù)紫外線燈管的功率和消毒場所的大小而定，一般每10m2安裝30W紫外線燈管，照射時(shí)間不少于60分鐘，照射距離不超過2m。（3）紫外線消毒時(shí)，應(yīng)避免人員直接暴露在紫外線下，必要時(shí)可采取遮擋措施。2.化學(xué)消毒法（1）過氧乙酸熏蒸消毒：將過氧乙酸按1g/m33g/m3的用量加入熏蒸器中，加熱熏蒸，密閉門窗1小時(shí)2小時(shí)，然后開窗通風(fēng)。（2）二氧化氯噴霧消毒：將二氧化氯按500mg/L1000mg/L的濃度加入噴霧器中，進(jìn)行噴霧消毒，作用30分鐘后，開窗通風(fēng)。消毒滅菌效果監(jiān)測一、監(jiān)測內(nèi)容1.消毒滅菌物品的監(jiān)測：包括壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測、環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測、低溫等離子體滅菌效果監(jiān)測等。2.診療環(huán)境的監(jiān)測：包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等的監(jiān)測。3.消毒滅菌設(shè)備的監(jiān)測：包括壓力蒸汽滅菌器、紫外線燈管、環(huán)氧乙烷滅菌器等的監(jiān)測。二、監(jiān)測方法1.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測（1）物理監(jiān)測法：采用留點(diǎn)溫度計(jì)或化學(xué)指示卡等進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的滅菌溫度、壓力和時(shí)間等參數(shù)是否符合要求。（2）化學(xué)監(jiān)測法：采用化學(xué)指示膠帶、化學(xué)指示卡等進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的滅菌效果是否達(dá)到要求。（3）生物監(jiān)測法：采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的滅菌效果是否達(dá)到無菌保證水平。生物監(jiān)測應(yīng)每月進(jìn)行一次，每鍋次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測。2.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測（1）物理監(jiān)測法：采用環(huán)氧乙烷濃度檢測儀等進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測環(huán)氧乙烷滅菌器的滅菌溫度、相對濕度和環(huán)氧乙烷濃度等參數(shù)是否符合要求。（2）化學(xué)監(jiān)測法：采用化學(xué)指示卡等進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測環(huán)氧乙烷滅菌器的滅菌效果是否達(dá)到要求。（3）生物監(jiān)測法：采用枯草芽孢桿菌黑色變種芽孢進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測環(huán)氧乙烷滅菌器的滅菌效果是否達(dá)到無菌保證水平。生物監(jiān)測應(yīng)每批進(jìn)行一次，每鍋次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測。3.低溫等離子體滅菌效果監(jiān)測（1）物理監(jiān)測法：采用等離子體濃度檢測儀等進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測低溫等離子體滅菌器的滅菌溫度、相對濕度和等離子體濃度等參數(shù)是否符合要求。（2）化學(xué)監(jiān)測法：采用化學(xué)指示卡等進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測低溫等離子體滅菌器的滅菌效果是否達(dá)到要求。（3）生物監(jiān)測法：采用枯草芽孢桿菌黑色變種芽孢進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測低溫等離子體滅菌器的滅菌效果是否達(dá)到無菌保證水平。生物監(jiān)測應(yīng)每批進(jìn)行一次，每鍋次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測。4.診療環(huán)境的監(jiān)測（1）空氣監(jiān)測：采用平板暴露法或空氣采樣器進(jìn)行采樣，將采樣后的平板或采樣器置于36℃±1℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時(shí)72小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，計(jì)算空氣中的菌落數(shù)。（2）物體表面監(jiān)測：采用棉拭子涂抹法進(jìn)行采樣，將采樣后的棉拭子置于10ml含相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水中，振蕩洗脫，取洗脫液進(jìn)行培養(yǎng)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，計(jì)算物體表面的菌落數(shù)。（3）醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測：采用棉拭子涂抹法進(jìn)行采樣，將采樣后的棉拭子置于10ml含相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水中，振蕩洗脫，取洗脫液進(jìn)行培養(yǎng)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，計(jì)算醫(yī)務(wù)人員手的菌落數(shù)。5.消毒滅菌設(shè)備的監(jiān)測（1）壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測：應(yīng)定期對壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，檢查滅菌器的壓力表、安全閥、溫度計(jì)等是否正常，定期進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測。（2）紫外線燈管監(jiān)測：應(yīng)定期對紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，紫外線燈管的強(qiáng)度應(yīng)不低于70μW/cm2，每半年應(yīng)更換一次紫外線燈管。（3）環(huán)氧乙烷滅菌器監(jiān)測：應(yīng)定期對環(huán)氧乙烷滅菌器進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，檢查滅菌器的溫度、相對濕度、環(huán)氧乙烷濃度等是否正常，定期進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測。三、監(jiān)測頻率1.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測：每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測，每鍋次應(yīng)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。2.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測：每批進(jìn)行一次生物監(jiān)測，每鍋次應(yīng)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。3.低溫等離子體滅菌效果監(jiān)測：每批進(jìn)行一次生物監(jiān)測，每鍋次應(yīng)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。4.診療環(huán)境的監(jiān)測：每月進(jìn)行一次空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測。5.消毒滅菌設(shè)備的監(jiān)測：每年至少進(jìn)行一次維護(hù)保養(yǎng)和滅菌效果監(jiān)測，定期對壓力蒸汽滅菌器的壓力表、安全閥、溫度計(jì)等進(jìn)行校驗(yàn)，定期對紫外線燈管的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，定期對環(huán)氧乙烷滅菌器的溫度、相對濕度、環(huán)氧乙烷濃度等進(jìn)行監(jiān)測。消毒滅菌物品的管理一、消毒滅菌物品的儲(chǔ)存1.消毒滅菌物品應(yīng)儲(chǔ)存在清潔、干燥、通風(fēng)良好的專用儲(chǔ)存間內(nèi)，遠(yuǎn)離火源、易燃物和腐蝕性物品。2.儲(chǔ)存間內(nèi)的溫度應(yīng)不超過24℃，相對濕度應(yīng)不超過70%。3.消毒滅菌物品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清楚，避免混淆和交叉感染。4.一次性使用的消毒滅菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，過期、失效的不得使用。二、消毒滅菌物品的發(fā)放1.消毒滅菌物品的發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，避免使用過期、失效的消毒滅菌物品。2.發(fā)放消毒滅菌物品時(shí)，應(yīng)核對物品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、滅菌日期等是否符合要求，