口腔感染控制管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)口腔診療過程中的感染控制，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院口腔科所有診療科室、工作人員以及相關(guān)輔助科室。3.依據(jù)依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范性文件制定本制度。二、組織管理1.感染控制管理小組成立以科室主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各醫(yī)療、護(hù)理骨干為成員的口腔感染控制管理小組。負(fù)責(zé)本科室感染控制工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導(dǎo)。2.職責(zé)分工組長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)本科室感染控制工作，制定感染控制工作計(jì)劃并組織實(shí)施；定期召開感染控制工作會(huì)議，研究解決感染控制工作中的問題；對(duì)科室感染控制工作進(jìn)行全面監(jiān)督和考核。副組長(zhǎng)職責(zé)：協(xié)助組長(zhǎng)開展感染控制工作，負(fù)責(zé)組織本科室工作人員進(jìn)行感染控制知識(shí)培訓(xùn)；指導(dǎo)和監(jiān)督本科室消毒隔離、無菌技術(shù)操作等工作的落實(shí)情況；定期檢查科室感染控制工作記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。成員職責(zé)：嚴(yán)格遵守感染控制相關(guān)制度和操作規(guī)程，做好本科室的感染控制工作；積極參與感染控制知識(shí)培訓(xùn)，提高自身感染防控意識(shí)和技能；發(fā)現(xiàn)感染隱患及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助采取有效措施進(jìn)行處理。三、人員管理1.培訓(xùn)教育新員工培訓(xùn)：新入職員工必須參加醫(yī)院組織的感染控制知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、口腔感染防控基礎(chǔ)知識(shí)、消毒隔離技術(shù)、無菌技術(shù)操作等。定期培訓(xùn)：科室每月組織一次感染控制知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于1小時(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)實(shí)際工作需要和醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行更新，包括新的感染控制標(biāo)準(zhǔn)、防控措施、職業(yè)暴露防護(hù)等。專項(xiàng)培訓(xùn)：針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位、新開展的診療技術(shù)等，適時(shí)組織專項(xiàng)感染控制知識(shí)培訓(xùn)。如口腔種植技術(shù)、口腔正畸治療等，確保工作人員掌握相應(yīng)的感染防控要點(diǎn)。2.考核與獎(jiǎng)懲考核：建立感染控制知識(shí)考核制度，定期對(duì)科室工作人員進(jìn)行考核?？己朔绞桨ɡ碚摽荚?、操作考核等，考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考核。獎(jiǎng)懲：對(duì)感染控制工作表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反感染控制制度的個(gè)人，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰或紀(jì)律處分。四、診療環(huán)境管理1.布局與流程診療區(qū)域布局：口腔科診療區(qū)域應(yīng)合理劃分，分為清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)。各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置有效的物理屏障，如玻璃隔斷、門簾等，防止交叉感染。診療流程設(shè)計(jì)：制定科學(xué)合理的診療流程，保證患者從就診開始到結(jié)束，各環(huán)節(jié)之間有序銜接，避免患者在診療過程中發(fā)生交叉感染。例如，患者應(yīng)按照掛號(hào)、候診、診療、繳費(fèi)、取藥的順序依次進(jìn)行，避免來回走動(dòng)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.清潔與消毒日常清潔：每天診療工作結(jié)束后，對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行全面清潔，包括地面、桌面、椅面、設(shè)備表面等。使用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的清潔劑和清潔工具，按照由上至下、由左至右的順序進(jìn)行擦拭，清除可見污垢。定期消毒：每周對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行一次徹底消毒，可選用含氯消毒劑或其他符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑進(jìn)行噴霧消毒或擦拭消毒。消毒時(shí)應(yīng)確保消毒劑作用時(shí)間足夠，以達(dá)到有效消毒的目的。特殊情況消毒：當(dāng)診療區(qū)域發(fā)生污染或疑似污染時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。如患者血液、體液等污染地面或設(shè)備表面，應(yīng)先使用吸濕材料去除可見污染物，再用含氯消毒劑進(jìn)行消毒。3.通風(fēng)與換氣自然通風(fēng)：保持診療區(qū)域良好的自然通風(fēng)，每天至少開窗通風(fēng)2次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘。機(jī)械通風(fēng)：在自然通風(fēng)不良的情況下，應(yīng)啟用機(jī)械通風(fēng)設(shè)備，確保診療區(qū)域空氣流通。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，防止空氣傳播性疾病的發(fā)生。五、診療器械管理1.器械分類高度危險(xiǎn)性器械：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。如口腔種植器械、根管治療器械、拔牙器械等。中度危險(xiǎn)性器械：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。如口腔檢查器械、正畸矯治器等。低度危險(xiǎn)性器械：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。如口腔綜合治療臺(tái)的扶手、燈柄等。2.清洗消毒與滅菌清洗：所有使用后的診療器械應(yīng)先進(jìn)行清洗，去除器械表面的污垢、血跡、分泌物等污染物。清洗應(yīng)采用手工清洗或機(jī)械清洗的方法，確保清洗質(zhì)量。手工清洗時(shí)，應(yīng)按照沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗的步驟進(jìn)行操作；機(jī)械清洗應(yīng)選擇合適的清洗程序，保證器械各部位清洗徹底。消毒：中度危險(xiǎn)性器械和低度危險(xiǎn)性器械應(yīng)進(jìn)行消毒處理。消毒方法可根據(jù)器械材質(zhì)和污染情況選擇合適的消毒劑進(jìn)行浸泡消毒、擦拭消毒或噴霧消毒。消毒后應(yīng)使用無菌水沖洗干凈，去除殘留消毒劑。滅菌：高度危險(xiǎn)性器械必須進(jìn)行滅菌處理。滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌，如無條件可選用環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌等其他可靠的滅菌方法。滅菌后的器械應(yīng)妥善保存，防止再次污染。3.器械包裝與標(biāo)識(shí)包裝：滅菌后的器械應(yīng)立即進(jìn)行包裝，包裝材料應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的密封性和透氣性。包裝時(shí)應(yīng)確保器械擺放整齊，避免相互碰撞。標(biāo)識(shí)：包裝外應(yīng)標(biāo)明器械名稱、數(shù)量、滅菌日期、失效日期等信息。標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，便于識(shí)別和追溯。4.器械儲(chǔ)存與發(fā)放儲(chǔ)存：滅菌后的器械應(yīng)存放在無菌物品存放區(qū)，存放區(qū)應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度濕度應(yīng)符合要求。無菌物品應(yīng)分類存放，并有明顯標(biāo)識(shí)，按有效期先后順序擺放，遵循先進(jìn)先出的原則。發(fā)放：發(fā)放無菌器械時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，使用無菌持物鉗或其他無菌工具進(jìn)行發(fā)放。發(fā)放人員應(yīng)核對(duì)器械的名稱、數(shù)量、滅菌日期、失效日期等信息，確保發(fā)放的器械在有效期內(nèi)且包裝完好無損。六、患者防護(hù)1.就診前告知在患者就診前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者告知口腔診療過程中的感染防控措施，如戴口罩、保持口腔清潔等，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)。2.個(gè)人防護(hù)用品使用口罩：患者在就診過程中應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用口罩，醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行診療操作時(shí)也應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，防止飛沫傳播和交叉感染。護(hù)目鏡或面罩：在進(jìn)行口腔治療操作時(shí)，如洗牙、拔牙、根管治療等，可能會(huì)產(chǎn)生血液、體液飛濺，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或面罩，保護(hù)眼部和面部免受污染。手套：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者口腔、血液、體液等時(shí)應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用手套，操作結(jié)束后及時(shí)更換手套，并進(jìn)行手衛(wèi)生。3.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)向患者宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)患者正確刷牙、使用牙線等口腔清潔方法，保持口腔清潔，減少口腔細(xì)菌滋生。對(duì)于患有口腔疾病的患者，告知其積極配合治療，按時(shí)復(fù)診，遵循醫(yī)囑用藥，防止病情加重或傳播給他人。七、醫(yī)療廢物管理1.分類收集根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將其分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。在診療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照分類標(biāo)準(zhǔn)，將各類醫(yī)療廢物分別放入相應(yīng)的專用容器內(nèi)。感染性廢物應(yīng)使用有明顯標(biāo)識(shí)的黃色垃圾袋收集；病理性廢物應(yīng)使用有明顯標(biāo)識(shí)的黃色利器盒收集；損傷性廢物應(yīng)使用有明顯標(biāo)識(shí)的利器盒收集，利器盒應(yīng)防滲漏、防穿刺，裝滿后應(yīng)及時(shí)密封；藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行單獨(dú)收集和處理。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)在科室暫存時(shí)間不得超過2天，并及時(shí)交由醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處理。暫存點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離診療區(qū)域、人員流動(dòng)少、易于清潔的地方，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如密閉式轉(zhuǎn)運(yùn)箱等。轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)定期清潔消毒，防止二次污染。醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和路線進(jìn)行收集和轉(zhuǎn)運(yùn)，確保醫(yī)療廢物得到安全、及時(shí)的處理。3.登記與記錄建立醫(yī)療廢物登記制度，對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、去向等進(jìn)行詳細(xì)登記。登記資料應(yīng)保存3年以上，以備查閱?？剖覒?yīng)指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得漏登或錯(cuò)登。八、監(jiān)督與檢查1.定期檢查感染控制管理小組每月對(duì)科室感染控制工作進(jìn)行一次全面檢查，檢查內(nèi)容包括人員管理、診療環(huán)境管理、診療器械管理、患者防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等方面。檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給科室，并督促整改存在的問題。2.不定期抽查醫(yī)院感染管理部門不定期對(duì)口腔科進(jìn)行感染控制工作抽查，重點(diǎn)檢查科室感染控制制度的執(zhí)行情況、消毒隔離措施的落實(shí)情況等。對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求科室限期整改，并跟蹤整改效果。