演講人：日期:黃疸中醫(yī)治療CATALOGUE目錄01黃疸概述與辨證要點(diǎn)02病因病機(jī)解析03臨床分型治療04經(jīng)典方劑應(yīng)用05特色療法集成06調(diào)護(hù)與預(yù)防體系01黃疸概述與辨證要點(diǎn)中醫(yī)黃疸定義及范疇01黃疸定義黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目黃是黃疸的重要特征。02黃疸范疇黃疸的發(fā)病范圍廣泛，可涉及多個(gè)臟腑，但主要與肝、膽、脾、胃等臟腑相關(guān)。歷代醫(yī)家論述精要黃疸病因與飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)，提出“濕熱相交，民病黃疸”的論斷?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》仲景將黃疸分為陽(yáng)黃和陰黃，為后世黃疸的辨證論治奠定了基礎(chǔ)?！秱s病論》巢元方詳細(xì)論述了黃疸的病機(jī)，認(rèn)為黃疸的發(fā)生與脾胃功能失調(diào)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)密切相關(guān)。《諸病源候論》陰陽(yáng)辨證核心指標(biāo)黃色晦暗如煙熏，伴有脘腹痞滿(mǎn)、納呆便溏、神疲畏寒等陰證表現(xiàn)。陰黃證候黃色鮮明如橘色，伴有身熱口渴、心煩口苦、小便短赤等陽(yáng)證表現(xiàn)。陽(yáng)黃證候010202病因病機(jī)解析濕熱蘊(yùn)結(jié)外感濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)于脾胃，熏蒸肝膽，致膽汁外溢肌膚而發(fā)黃。疫毒侵襲感受時(shí)行疫毒，直傷脾胃，蘊(yùn)熱生濕，濕熱交蒸于肝膽，膽汁泛溢肌膚而發(fā)黃疸。外感濕熱疫毒致病內(nèi)傷飲食勞倦因素01飲食不節(jié)饑飽失宜，嗜酒過(guò)度，損傷脾胃，運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)生，熏蒸肝膽，膽汁外溢而發(fā)黃疸。02勞倦過(guò)度勞傷脾氣，脾虛運(yùn)化無(wú)力，水濕內(nèi)停，濕郁化熱，熏蒸肝膽，膽汁泛溢肌膚而發(fā)黃。肝膽脾胃失和機(jī)理情志失調(diào)，氣機(jī)不暢，膽汁排泄受阻，反流入血，浸淫肌膚而發(fā)黃。膽汁疏泄失常脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，脾胃功能失調(diào)，氣機(jī)升降失常，膽汁隨胃氣上逆，熏蒸肌膚而發(fā)黃疸。脾胃升降失司03臨床分型治療陽(yáng)黃（濕熱蘊(yùn)結(jié)型）主要癥狀身黃、目黃、小便黃，黃色鮮明如橘子色，伴有發(fā)熱、口渴、心煩、惡心、嘔吐、納呆、腹脹、便秘、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)等。治療方法清熱利濕，利膽退黃?？蛇x用茵陳蒿湯、茵陳五苓散等加減。茵陳蒿湯成分茵陳、梔子、大黃。茵陳五苓散成分茵陳、茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉。陰黃（寒濕困脾型）主要癥狀治療方法茵陳術(shù)附湯成分理中湯成分身黃、目黃、小便黃，黃色晦暗如煙熏，伴有畏寒、神疲、納少、脘腹脹滿(mǎn)、大便溏薄、舌淡苔白膩、脈濡緩等。溫中化濕，健脾和胃?？蛇x用茵陳術(shù)附湯、理中湯等加減。茵陳、白術(shù)、附子、干姜、甘草。人參、干姜、甘草、白術(shù)。急黃（熱毒熾盛型）主要癥狀起病急驟，身黃、目黃、小便黃，黃色如金，伴有高熱、煩渴、嘔吐、腹脹、神昏、譫語(yǔ)、抽搐、吐血、便血、舌紅絳苔黃燥、脈弦滑數(shù)等。治療方法清熱解毒，涼血開(kāi)竅。可選用犀角散、安宮牛黃丸等加減。犀角散成分犀角（水牛角代）、黃連、升麻、梔子、茵陳。安宮牛黃丸成分牛黃、郁金、犀角（水牛角代）、黃連、黃芩、梔子、朱砂、雄黃、冰片、麝香、珍珠等。04經(jīng)典方劑應(yīng)用清熱利濕、退黃。功效熱重者加大黃、梔子用量，濕重者加茯苓、澤瀉等。加減法則01020304茵陳、梔子、大黃等。組成適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)、熏蒸肝膽所致的黃疸。適應(yīng)癥茵陳蒿湯加減法則茵陳五苓散適應(yīng)癥組成適應(yīng)癥功效注意事項(xiàng)茵陳、茯苓、白術(shù)、澤瀉、豬苓等。利濕退黃、健脾利水。適用于濕邪困脾所致的黃疸，癥見(jiàn)身黃、目黃、小便黃，伴有腹脹、食欲不振等。本方利濕作用較強(qiáng)，陰虛津虧者應(yīng)慎用。犀角（可用水牛角代替）、黃連、升麻、梔子、茵陳等。清熱解毒、涼血開(kāi)竅。適用于熱毒熾盛、內(nèi)陷心包所致的黃疸，癥見(jiàn)身黃如橘色、高熱神昏、煩躁不安、譫語(yǔ)等危急重癥。犀角散藥性峻猛，非實(shí)證熱證者禁用。且犀角為國(guó)家保護(hù)動(dòng)物，可用水牛角代替。犀角散危急癥運(yùn)用組成功效適應(yīng)癥注意事項(xiàng)05特色療法集成針灸退黃選穴方案至陽(yáng)穴、腕骨穴、肝俞穴等，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達(dá)到退黃的效果。針灸主穴針灸配穴針灸方法根據(jù)個(gè)體差異，選取中脘、足三里、脾俞等穴位，以增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)氣血生化，有助于黃疸的消退。采用提插、捻轉(zhuǎn)等手法，以患者感到酸、麻、脹、痛為度，每次針灸20-30分鐘，每日或隔日一次，連續(xù)治療7-10次為一個(gè)療程。中藥外敷透皮技術(shù)中藥選擇選用茵陳、梔子、大黃等具有清熱利濕、解毒退黃功效的中藥，研磨成細(xì)末后，加入適量的醋或蜂蜜調(diào)成糊狀。敷貼方法注意事項(xiàng)將調(diào)好的中藥糊均勻地敷貼在患者的肝區(qū)或臍周，用紗布包裹，保持濕潤(rùn)，每天換藥一次，連續(xù)治療5-7天為一個(gè)療程。敷貼期間要注意觀察患者的皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫、瘙癢等過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停止敷貼，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。123藥膳食療輔助方案以清熱利濕、疏肝退黃為主，選用具有此功效的食材，如茵陳、車(chē)前草、芹菜等，制作成藥膳或湯品食用。食療原則如茵陳粥、車(chē)前草茶、芹菜汁等，這些食物都有助于加速黃疸的消退，同時(shí)能夠調(diào)節(jié)脾胃功能，增強(qiáng)患者免疫力。推薦藥膳藥膳可作為輔助治療手段，每天食用1-2次，連續(xù)食用7-10天為一個(gè)療程，可根據(jù)患者的口味和接受程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。食用方法06調(diào)護(hù)與預(yù)防體系情志調(diào)攝原則情志舒暢寧?kù)o心神疏肝解郁中醫(yī)認(rèn)為情志因素是導(dǎo)致黃疸發(fā)生或加重的重要因素，應(yīng)保持心情舒暢，避免煩躁、抑郁等不良情緒的刺激。肝氣郁結(jié)是黃疸常見(jiàn)的證候類(lèi)型，可通過(guò)情志調(diào)攝來(lái)疏肝解郁，緩解脅痛、口苦等癥狀。黃疸患者常出現(xiàn)心煩、失眠等癥狀，應(yīng)保持精神內(nèi)守，避免過(guò)度亢奮或焦慮。飲食禁忌清單禁忌油膩油膩食物易助濕生熱，加重黃疸癥狀，應(yīng)避免食用肥肉、油炸食品等。01禁忌辛辣辛辣食物易助熱生火，損傷脾胃，黃疸患者應(yīng)忌食辣椒、花椒、姜等辛辣之品。02禁忌煙酒煙酒易助濕熱之邪，黃疸患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒，以免加重病情。03清淡飲食黃疸患者應(yīng)選擇清淡易消化的食物，如蔬菜、水果等，以減輕脾胃負(fù)擔(dān)。04防復(fù)發(fā)三階措施黃疸患者應(yīng)定期進(jìn)行肝功能等相關(guān)檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的病因或復(fù)發(fā)因素。定期檢查謹(jǐn)慎用