醫(yī)保政策模擬試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)保的參保對(duì)象不包括（）A.城鎮(zhèn)職工B.在校學(xué)生C.已退休人員D.境外人員答案：D2.醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付（）A.住院費(fèi)用B.體檢費(fèi)用C.購(gòu)藥費(fèi)用D.救護(hù)車費(fèi)答案：C3.異地就醫(yī)備案不包括（）方式A.線上B.電話C.無需備案D.線下答案：C4.職工醫(yī)保的繳費(fèi)主體是（）A.個(gè)人B.單位C.單位和個(gè)人D.政府答案：C5.以下哪種疾病不屬于醫(yī)保慢性?。ǎ〢.高血壓B.感冒C.糖尿病D.冠心病答案：B6.醫(yī)保報(bào)銷的起付線是指（）A.報(bào)銷的最高費(fèi)用B.報(bào)銷的最低費(fèi)用C.全部費(fèi)用D.自付費(fèi)用答案：B7.居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間一般在（）A.每年1-3月B.每年9-12月C.每年4-6月D.隨時(shí)可繳答案：B8.醫(yī)保報(bào)銷目錄不包括（）A.藥品目錄B.診療項(xiàng)目目錄C.服務(wù)設(shè)施目錄D.食品目錄答案：D9.醫(yī)保報(bào)銷比例是（）A.全部費(fèi)用報(bào)銷比例B.起付線以上費(fèi)用報(bào)銷比例C.自付費(fèi)用報(bào)銷比例D.門診費(fèi)用報(bào)銷比例答案：B10.新生兒參加醫(yī)保后（）享受待遇A.次月B.三個(gè)月后C.即時(shí)D.半年后答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保的主要類型有（）A.職工醫(yī)保B.居民醫(yī)保C.新農(nóng)合D.商業(yè)醫(yī)保答案：AB2.可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付的有（）A.定點(diǎn)藥店購(gòu)藥B.門診掛號(hào)費(fèi)C.住院押金D.保健品答案：AB3.異地就醫(yī)直接結(jié)算需要滿足的條件有（）A.辦理異地就醫(yī)備案B.選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.持醫(yī)保卡就醫(yī)D.病情嚴(yán)重答案：ABC4.職工醫(yī)保的組成部分包括（）A.個(gè)人賬戶B.統(tǒng)籌基金C.大病保險(xiǎn)D.醫(yī)療救助答案：AB5.以下屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的有（）A.合理的診療項(xiàng)目B.符合規(guī)定的藥品C.部分醫(yī)療服務(wù)設(shè)施D.美容整形手術(shù)答案：ABC6.影響醫(yī)保報(bào)銷比例的因素有（）A.就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別B.參保類型C.疾病種類D.藥品類型答案：ABD7.醫(yī)保慢性病申報(bào)需要的材料有（）A.病歷資料B.診斷證明C.身份證復(fù)印件D.照片答案：ABC8.居民醫(yī)保的籌資渠道包括（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.單位資助D.慈善捐贈(zèng)答案：AB9.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管措施有（）A.日常巡查B.專項(xiàng)檢查C.社會(huì)監(jiān)督D.內(nèi)部審計(jì)答案：ABCD10.醫(yī)保的作用有（）A.減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)B.促進(jìn)醫(yī)療公平C.保障健康D.推動(dòng)醫(yī)療發(fā)展答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢可以取出來隨意使用。（）答案：×2.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保待遇一樣。（）答案：×3.異地就醫(yī)必須先自己墊付費(fèi)用再回參保地報(bào)銷。（）答案：×4.醫(yī)保報(bào)銷沒有封頂線。（）答案：×5.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。（）答案：×6.居民醫(yī)?？梢匝a(bǔ)繳。（）答案：√7.醫(yī)保報(bào)銷目錄不會(huì)調(diào)整。（）答案：×8.慢性病患者門診費(fèi)用不能報(bào)銷。（）答案：×9.職工醫(yī)保繳費(fèi)滿一定年限后可享受退休醫(yī)保待遇。（）答案：√10.醫(yī)?？梢员Ｕ纤屑膊〉闹委熧M(fèi)用。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保個(gè)人賬戶的用途。答案：可用于在定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品、支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用、部分地區(qū)可用于支付體檢等費(fèi)用，但不能隨意支取現(xiàn)金。2.異地就醫(yī)備案有哪些方式？答案：主要有線上和線下兩種方式。線上可通過醫(yī)保官方APP、小程序等進(jìn)行備案；線下可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，提交相關(guān)材料辦理備案手續(xù)。3.醫(yī)保報(bào)銷需要滿足哪些條件？答案：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，使用醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，達(dá)到起付線且在報(bào)銷比例范圍內(nèi)，同時(shí)就醫(yī)行為符合醫(yī)保規(guī)定。4.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別？答案：職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，待遇相對(duì)較高；居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)為主，政府補(bǔ)貼為輔，待遇略低。繳費(fèi)金額、報(bào)銷比例、保障范圍等方面也有差異。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高醫(yī)保政策的知曉率？答案：利用多種渠道宣傳，如社區(qū)講座、媒體報(bào)道、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)推送；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置咨詢點(diǎn)；針對(duì)不同人群開展個(gè)性化宣傳，如對(duì)老年人上門講解，對(duì)年輕人用新媒體傳播。2.醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展有何影響？答案：醫(yī)保擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)需求，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，通過醫(yī)保支付方式改革等引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療，規(guī)范醫(yī)療行為，推動(dòng)醫(yī)療資源合理分配。3.談?wù)勧t(yī)保慢性病管理的意義。答案：能為慢性病患者提供長(zhǎng)期穩(wěn)定的醫(yī)療保障，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有效控制慢性病病情，降低并發(fā)癥發(fā)生