第第頁加大教學(xué)改革力度適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變文章編號：1009-5519（2007）17-2679-02中圖分類號：R19文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人們對健康和疾病的認(rèn)識已從單純生物、理化因素方面考慮，擴(kuò)大到社會、心理因素對疾病的影響。婦產(chǎn)科疾病有其?？频奶厥庑?，多數(shù)與妊娠、分娩及女性生殖器官有關(guān)，患者有害羞心理；許多疾病還與整體影響有關(guān)或牽涉到隱私問題和社會問題。因此，對其服務(wù)的要求不僅僅是提供醫(yī)療服務(wù)，更要求提供與社會發(fā)展相適應(yīng)和高質(zhì)量生活的健康服務(wù)，即在進(jìn)行婦產(chǎn)科疾病的資料搜集、診斷、預(yù)防、治療、護(hù)理時，必須從生物、社會、心理等多方面綜合考慮，才能使患者達(dá)到身心健康的目的。為適應(yīng)這種醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科教學(xué)必須加大改革力度。

1加強(qiáng)身心醫(yī)學(xué)教育，充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然性

身心疾病是由心理、社會因素起主導(dǎo)作用而引起的軀體疾病。身心醫(yī)學(xué)則是研究身心疾病的一門學(xué)科，是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的更高形式。在婦產(chǎn)科臨床上，有許多疾病，如難產(chǎn)、月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)前期緊張綜合征、性功能障礙、更年期綜合征等，均與心理、社會因素的影響密切相關(guān)[1]。為了擴(kuò)大學(xué)生對婦產(chǎn)科身心疾病的認(rèn)識，在婦產(chǎn)科教學(xué)過程中，必須加強(qiáng)身心醫(yī)學(xué)教育。如針對女學(xué)生在新學(xué)期入學(xué)或臨近考試或犯錯誤受批評等時候，容易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的普遍現(xiàn)象，讓學(xué)生搜集相關(guān)資料，進(jìn)行討論、分析，從而總結(jié)出：環(huán)境改變、生活規(guī)律打亂、精神緊張、憂慮、恐懼、劇烈思想斗爭等都可以導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。其原因是心理、社會因素的變化，擾亂了中樞神經(jīng)與下丘腦間的聯(lián)系，影響下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能的結(jié)果。這樣，使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識到心理、社會因素的刺激，可以引起情緒變化，影響大腦功能及生理機(jī)能，從而導(dǎo)致軀體疾病。這些疾病必須用“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的觀點才能認(rèn)識，從而使學(xué)生充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然性。

2加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，深刻體會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必要性

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)了“以人的健康為中心”，不僅要注意生物醫(yī)學(xué)方面的影響，還需要注重心理、社會等方面的影響，這對醫(yī)護(hù)工作者更需要有強(qiáng)烈的工作責(zé)任感。因此，在婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)過程中，筆者注重態(tài)度教學(xué)的應(yīng)用，以自身良好的個人修養(yǎng)，大方得體的專業(yè)形象，親切和藹的言談舉止[2]，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，要求見習(xí)學(xué)生每次都必須衣冠整潔、語言美、行為美、時時關(guān)心體貼病人。經(jīng)常開展“愛專業(yè)、愛病人”、“假如我是一個病人”等教育活動，堅決摒棄“只愛病、不愛人，把病人作為單純的學(xué)習(xí)工具”的不良做法。如有1例異位妊娠并內(nèi)出血的病人，急診入院時心情煩躁，脾氣大，一位醫(yī)生只是把她當(dāng)作1例病人進(jìn)行問診、體檢，因此無法診治；而另一位醫(yī)生則首先考慮病人的內(nèi)心所想，從關(guān)心病人入手，把她當(dāng)作自己的親人，以堅定、自信、和藹可親的態(tài)度感化病人，很快贏得了病人的信任，及時正確進(jìn)行了疾病的診治。學(xué)生見習(xí)時，筆者先簡介病例，提出“病人有病為什么不愿診治？后來為什么會信任醫(yī)生診治？”讓學(xué)生帶著問題接觸病人，當(dāng)時病人精神愉快、樂觀，主動把發(fā)病經(jīng)過及診治經(jīng)過告訴學(xué)生，并告誡學(xué)生“醫(yī)生應(yīng)具有急病人所急，想病人所想的職業(yè)情操，才能成為好醫(yī)生”，使學(xué)生深刻體會到醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的重要性和必要性，自覺培養(yǎng)自己良好的職業(yè)情操，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理教育，奠定適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，為學(xué)生適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而奠定基礎(chǔ)。醫(yī)生與病人之間除了診治疾病之外，還有一條情感交流的主線，醫(yī)生必須與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，營造充滿關(guān)心、愛意、和諧的工作氛圍，才能達(dá)到正確診治疾病的目的。尤其文化水平不高、衛(wèi)生知識缺乏的女病人，常常膽小、害羞、自卑。因此，在婦產(chǎn)科教學(xué)過程中，筆者經(jīng)常讓學(xué)生觀察不同生活環(huán)境、不同文化水平、不同個性的病人，觀察她們的心理變化，并根據(jù)病人不同的心理變化特征，進(jìn)行不同的心理教育、心理疏導(dǎo)。通過觀察，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)許多病人都有不同程度的焦慮、不安、恐懼、抑郁等心理，對疾病的發(fā)生、發(fā)展、診治等存在著非常不利的影響，而進(jìn)行心理調(diào)整后，病人的心理情緒逐漸穩(wěn)定，診治效果事半功倍。顯然，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理教育，能為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變奠定基礎(chǔ)。

4加強(qiáng)臨床思維培養(yǎng)，提高適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的能力

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求臨床思維方式也要改變。這種改變主要表現(xiàn)在對疾病的分析方面，即不能僅僅局限于生物醫(yī)學(xué)的思維模式，將“人”與“病”孤立起來，片面地分析，而應(yīng)充分考慮到“人”是生活于社會環(huán)境中，而且是具有心理活動的“人”，把人置于生物、心理以及社會這一大環(huán)境中去，才能較全面地認(rèn)識疾病。例如某“子宮肌瘤”病人子宮切除術(shù)后，表情憂郁，主訴頗多，但體格檢查未見術(shù)后并發(fā)癥。針對這一病人，在教學(xué)過程中，筆者首先設(shè)計幾個臨床問題，“病人存在哪些健康問題？為什么？如何進(jìn)行健康教育？……”，然后由學(xué)生自己收集資料、分析問題，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為該病人身體并無大礙，只是心理作用，但究竟是怎樣的心理呢？如何解決呢？事實上，病人存在心理問題，她擔(dān)心手術(shù)切除子宮后，女性形象受損，自我完整感喪失，性生活受影響，擔(dān)心丈夫嫌棄，別人看不起等。找到真正原因后，對她進(jìn)行了心理輔導(dǎo)，從醫(yī)學(xué)角度輔導(dǎo)她，使她認(rèn)識到子宮的真正作用，解除誤解。通過思維分析找到答案，學(xué)生的臨床思維能力得到了進(jìn)一步提高，對身心并治重要性的理解就更深刻了，從而在臨床實踐中進(jìn)一步提高適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的能力。

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展日新月異，教師在教學(xué)過程中，必須加大教學(xué)改革力度，把職業(yè)素質(zhì)教育與知識學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)三者有機(jī)地結(jié)合起來，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使學(xué)生能主動地、不斷地獲取新知識、新技能、新方法，不斷地自我更新和完善，從而適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

參