-1-檢維修作業(yè)審批表（參考模板）編號(hào)：JX20240401001申請(qǐng)單位生產(chǎn)車間申請(qǐng)人蔡XX現(xiàn)場負(fù)責(zé)人張XX檢修人員王XX、李XX監(jiān)護(hù)人員郭XX設(shè)備名稱起重吊裝設(shè)備作業(yè)單位XX機(jī)械設(shè)備公司作業(yè)地點(diǎn)XX作業(yè)內(nèi)容XX涉及的特殊作業(yè)及作業(yè)審批表編號(hào)高處作業(yè)GC20240401003風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果高處墜落、物體打擊、起重傷害……作業(yè)實(shí)施時(shí)間2024年4月1日9時(shí)00分至2024年4月3日12時(shí)05分序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1委外檢修的與外來檢修單位簽訂安全管理協(xié)議或者在合同中約定各自的安全職責(zé)?！态F(xiàn)場負(fù)責(zé)人2制定檢維修方案?！态F(xiàn)場負(fù)責(zé)人3現(xiàn)場檢維修作業(yè)人員身體、精神狀態(tài)符合要求?！态F(xiàn)場負(fù)責(zé)人4作業(yè)前對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場安全交底?！态F(xiàn)場負(fù)責(zé)人5指派專人監(jiān)護(hù)并堅(jiān)守崗位?！态F(xiàn)場負(fù)責(zé)人6從事動(dòng)火、高處、臨時(shí)用電等特種作業(yè)或壓力管道、壓力容器、鍋爐等特種設(shè)備操作的檢修人員，取得相應(yīng)的特種作業(yè)或設(shè)備操作證。√現(xiàn)場負(fù)責(zé)人7交叉作業(yè)時(shí)統(tǒng)一、協(xié)調(diào)管理，采取相應(yīng)防護(hù)措施?！连F(xiàn)場負(fù)責(zé)人8作業(yè)人員按照規(guī)定佩戴防護(hù)器具和個(gè)人防護(hù)用品?！态F(xiàn)場負(fù)責(zé)人9腳手架、起重機(jī)械、電氣焊設(shè)備、手持電動(dòng)工具等工器具滿足安全要求?！连F(xiàn)場負(fù)責(zé)人10現(xiàn)場設(shè)置安全警示標(biāo)志和圍欄，作業(yè)環(huán)境滿足安全要求?！态F(xiàn)場負(fù)責(zé)人11檢修設(shè)備已停電并鎖定設(shè)備電源開關(guān)，掛“禁止合閘”警示牌?！态F(xiàn)場負(fù)責(zé)人12對(duì)有毒有害物質(zhì)的設(shè)備進(jìn)行隔斷、沖洗、置換?！连F(xiàn)場負(fù)責(zé)人13腐蝕性介質(zhì)的檢修場所有應(yīng)急沖洗水源?！连F(xiàn)場負(fù)責(zé)人14作業(yè)現(xiàn)場梯子、欄桿、平臺(tái)、箅子板、蓋板滿足安全要求?！连F(xiàn)場負(fù)責(zé)人15檢修使用的防護(hù)器材、消防器材、通信設(shè)備、照明設(shè)備進(jìn)行檢查確保可靠?！态F(xiàn)場負(fù)責(zé)人16現(xiàn)場危及安全的的坑、井、洼、溝、陡坡等落實(shí)安全措施?！连F(xiàn)場負(fù)責(zé)人17存在其他危險(xiǎn)能量源的區(qū)域（如垂直提升機(jī)下方，有限空間進(jìn)出的物料口等），采取有效措施進(jìn)行鎖定?！连F(xiàn)場負(fù)責(zé)人19夜間檢維修設(shè)置照明裝置，且照度符合要求?！连F(xiàn)場負(fù)責(zé)人20作業(yè)后恢復(fù)因檢維修拆除的蓋板、箅子板、欄桿、防護(hù)罩等安全設(shè)施，清理現(xiàn)場?！连F(xiàn)場負(fù)責(zé)人21檢修完畢，所有設(shè)備啟動(dòng)前，操作人員進(jìn)行一次全面檢查，核實(shí)設(shè)備運(yùn)行危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)無滯留人員，所有危險(xiǎn)能量源鎖定已解除，安全設(shè)施及聯(lián)鎖復(fù)位?！态F(xiàn)場負(fù)責(zé)人22涉及動(dòng)火、高處、臨時(shí)用電等特殊作業(yè)的，辦理相關(guān)作業(yè)審批表?！态F(xiàn)場負(fù)責(zé)人23涉及動(dòng)火、高處、臨時(shí)用電等特殊作業(yè)的，辨識(shí)作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)相應(yīng)的管控措施?！态F(xiàn)場負(fù)責(zé)人23其他安全措施：吊鉤下降至地面。編制人：（現(xiàn)場負(fù)責(zé)人）安全交底人×××（同措施確認(rèn)人）接受交底人×××（作業(yè)人員）現(xiàn)場負(fù)責(zé)人意見同意作業(yè)。簽字：（現(xiàn)場負(fù)責(zé)人）2024年4月1日8時(shí)35分所在單位意見同意作業(yè)。簽字：（車間有關(guān)人員）2024年4月1日8時(shí)39分審核部門意見同意作業(yè)。簽字：（車間/管理部門負(fù)責(zé)人）2024年4月1日8時(shí)45分審批部門意見同意作業(yè)。簽字：（主管廠長或總工程師）2024年4月1日8時(shí)50分完工驗(yàn)收作業(yè)已完成。簽字：（車間人員、作業(yè)人員）2024年4月3日12時(shí)10分備注：此表僅供工貿(mào)企業(yè)實(shí)施檢維修作業(yè)審批參考使用，不作為規(guī)范性或強(qiáng)制性要求，安全措施應(yīng)根據(jù)檢維修作業(yè)辨識(shí)的風(fēng)險(xiǎn)針對(duì)性采取。企業(yè)已有檢維修作業(yè)審批表或許可票（證）的，可結(jié)合完善作業(yè)人員、監(jiān)護(hù)人、涉及的其他危險(xiǎn)作業(yè)、風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、安全措施、安全交底和接受交底等關(guān)鍵要素和內(nèi)容。

外委外包作業(yè)審批表（參考模板）編號(hào)：WB20240401001申請(qǐng)單位生產(chǎn)車間申請(qǐng)人蔡XX負(fù)責(zé)人張XX作業(yè)單位XX機(jī)械設(shè)備公司入場作業(yè)人員王XX、李XX作業(yè)地點(diǎn)XX作業(yè)內(nèi)容維修起重吊裝設(shè)備涉及的危險(xiǎn)作業(yè)及作業(yè)審批表編號(hào)高處作業(yè)GC20240401003、檢維修作業(yè)JX20240401001風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果高處墜落、物體打擊、起重傷害……作業(yè)實(shí)施時(shí)間2024年4月1日9時(shí)00分至2024年4月3日12時(shí)05分序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1與外委外包單位簽訂安全管理協(xié)議或者在合同中約定各自的安全生產(chǎn)管理職責(zé)、安全培訓(xùn)要求、應(yīng)遵循的安全制度、現(xiàn)場隱患排查治理及違約責(zé)任等?！特?fù)責(zé)人2外委外包單位具備與承接項(xiàng)目相適應(yīng)的資質(zhì)、人員配備、人員資格、設(shè)備設(shè)施等?！特?fù)責(zé)人3入場前檢查承包單位工器具、設(shè)備等，合格后入場?！特?fù)責(zé)人4對(duì)外委外包單位作業(yè)人員的勞動(dòng)合同與相關(guān)保險(xiǎn)、特殊作業(yè)人員與特種設(shè)備操作人員資格進(jìn)行入場前核驗(yàn)，核驗(yàn)無誤后入場?！特?fù)責(zé)人5外委外包入場作業(yè)人員身體、精神狀態(tài)符合要求?！特?fù)責(zé)人6對(duì)外委外包單位所有進(jìn)場作業(yè)人員進(jìn)行嚴(yán)格的安全培訓(xùn)，包括企業(yè)主要風(fēng)險(xiǎn)及控制措施、安全管理制度和規(guī)章等，禁止未經(jīng)安全培訓(xùn)教育的承包單位作業(yè)人員入廠?！特?fù)責(zé)人7在作業(yè)現(xiàn)場對(duì)外委外包單位作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底，明示作業(yè)過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，需要采取的安全措施，確定作業(yè)過程中的禁止和許可事項(xiàng)，發(fā)生異常時(shí)的安全疏散線路等，并經(jīng)雙方簽字確認(rèn)?！特?fù)責(zé)人8作業(yè)人員按照規(guī)定佩戴防護(hù)器具和個(gè)人防護(hù)用品?！特?fù)責(zé)人9根據(jù)入場作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，配備相應(yīng)的應(yīng)急救援器材?！特?fù)責(zé)人10對(duì)外委外包作業(yè)過程定期檢查，督促承包單位及時(shí)整改發(fā)現(xiàn)的問題隱患閉環(huán)管理?！特?fù)責(zé)人11不得違章指揮或者強(qiáng)令外委外包單位及其從業(yè)人員違章冒險(xiǎn)作業(yè)。√負(fù)責(zé)人12對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)較大，或存在動(dòng)火、臨時(shí)用電、有限空間作業(yè)、吊裝及其他危險(xiǎn)作業(yè)，或需要進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域的作業(yè)活動(dòng)，安排專人全過程監(jiān)督?！特?fù)責(zé)人13對(duì)多個(gè)承包單位以及同一作業(yè)區(qū)域內(nèi)的多個(gè)相關(guān)方的安全生產(chǎn)工作實(shí)施統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理?！霖?fù)責(zé)人14涉及動(dòng)火、高處、臨時(shí)用電等特殊作業(yè)的，辦理相關(guān)作業(yè)審批表。√負(fù)責(zé)人15涉及動(dòng)火、高處、臨時(shí)用電等特殊作業(yè)的，辨識(shí)作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)相應(yīng)的管控措施?！特?fù)責(zé)人16其他安全措施：無。編制人：（負(fù)責(zé)人）早于作業(yè)時(shí)間，且安全措施落實(shí)后方可審批早于作業(yè)時(shí)間，且安全措施落實(shí)后方可審批安全交底人×××（同措施確認(rèn)人）接受交底人×××（入場作業(yè)人員）所在單位意見同意作業(yè)。簽字：（車間有關(guān)人員）2024年3月31日11時(shí)40分審核部門意見同意作業(yè)。簽字：（車間/管理部門負(fù)責(zé)人）2024年3月31日14時(shí)20分審批部門意見同意作業(yè)。簽字：（主管廠長或總工程師）2024年3月31日15時(shí)10分完工驗(yàn)收作業(yè)已完成。