留置胃管護理規(guī)范與實施演講人：日期:目錄CATALOGUE02置管操作規(guī)范03日常護理要點04并發(fā)癥預(yù)防處理05營養(yǎng)支持管理06質(zhì)量控制標(biāo)準01操作前準備01操作前準備PART適應(yīng)癥與禁忌癥評估01適應(yīng)癥上消化道穿孔或消化道梗阻、昏迷或意識不清、口腔或咽喉手術(shù)或病變、胃腸減壓或洗胃等。02禁忌癥食管靜脈曲張、食管狹窄、嚴重心肺功能不全等。器械選擇與消毒標(biāo)準器械選擇胃管、注射器、鑷子、紗布、膠布、聽診器、吸引裝置等。01消毒標(biāo)準所有器械需經(jīng)過高水平消毒或滅菌處理，確保無菌操作。02患者體位與心理指導(dǎo)患者取半臥位或坐位，頭部略向前傾，便于胃管插入?；颊唧w位向患者解釋留置胃管的目的和過程，消除患者緊張和恐懼情緒，取得患者配合。心理指導(dǎo)02置管操作規(guī)范PART鼻腔/口腔通路確認評估患者鼻腔或口腔狀況檢查鼻腔或口腔有無阻塞、狹窄、畸形或手術(shù)史。選擇合適通路清潔鼻腔或口腔根據(jù)評估結(jié)果，選擇相對通暢、易于操作的鼻腔或口腔作為置管通路。使用無菌棉簽或生理鹽水紗布清潔鼻腔或口腔，以減少感染風(fēng)險。123置管深度測量方法測量置管長度根據(jù)患者具體情況，測量從鼻孔或口腔至胃部的距離，確定置管深度。01標(biāo)記置管深度在置管上做好深度標(biāo)記，確保置管到位。02驗證置管深度置管后，通過抽取胃液或注入空氣等方法，驗證置管深度是否合適。03固定裝置使用標(biāo)準定期檢查固定裝置定期檢查固定裝置是否松動、脫落或引起患者不適，及時調(diào)整或更換。03使用固定裝置將置管固定在鼻翼、臉頰或口腔內(nèi)，確保置管穩(wěn)定不晃動。02妥善固定置管選擇合適固定裝置根據(jù)置管位置和患者情況，選擇適合的固定裝置，如膠布、鼻貼等。0103日常護理要點PART管路通暢性維護使用溫水或生理鹽水定時沖洗管道，確保管路通暢，防止堵塞。定時沖洗避免管路扭曲、受壓，保持管路自然通暢狀態(tài)。防止扭曲每次喂食前后檢查管路是否通暢，及時發(fā)現(xiàn)并處理堵塞情況。監(jiān)測通暢性胃管固定狀態(tài)檢查采用合適的固定方法，如鼻貼、膠布等，確保胃管不會滑脫或移動。固定方法定期檢查避免過度牽拉定期檢查胃管的固定情況，如發(fā)現(xiàn)松動或移位，應(yīng)立即重新固定。在移動或搬動患者時，注意避免過度牽拉胃管，防止脫出。局部皮膚清潔要求清潔范圍保持鼻孔周圍、臉頰及下巴等部位的皮膚清潔，防止感染。01清潔方法使用溫水和棉簽輕輕擦拭，避免用力過猛導(dǎo)致皮膚損傷。02皮膚保護保持皮膚干燥，避免潮濕刺激，可使用皮膚保護劑預(yù)防皮膚損傷。0304并發(fā)癥預(yù)防處理PART誤吸風(fēng)險控制措施6px6px6px在喂食和給藥時，將患者頭部抬高30-45度，保持數(shù)分鐘，以減少誤吸風(fēng)險。頭部抬高定期回抽胃內(nèi)容物，觀察消化情況，及時發(fā)現(xiàn)胃潴留。胃內(nèi)容物監(jiān)測每次喂食或給藥前，需檢查胃管位置是否正確，避免誤入氣管。定時檢查胃管位置010302保持口腔清潔，定期更換胃管，減少誤吸風(fēng)險?？谇磺鍧?4插管時動作輕柔，避免用力過猛導(dǎo)致黏膜損傷。動作輕柔發(fā)現(xiàn)黏膜損傷時，及時評估損傷程度，采取相應(yīng)措施。損傷評估01020304插管時充分潤滑胃管，減少黏膜損傷。潤滑劑使用必要時可使用藥物促進黏膜修復(fù)，減輕疼痛。藥物治療黏膜損傷應(yīng)對策略堵管/脫管緊急預(yù)案堵管處理脫管應(yīng)對患者教育預(yù)防措施發(fā)現(xiàn)堵管時，及時沖洗胃管，保持通暢；若沖洗無效，可考慮更換胃管。脫管后應(yīng)立即重新置管，確保胃管在位；同時觀察患者情況，及時處理并發(fā)癥。加強患者及家屬的留置胃管知識教育，提高自我管理能力。定期檢查胃管固定情況，及時更換松動或損壞的胃管，預(yù)防脫管發(fā)生。05營養(yǎng)支持管理PART輸注速度控制原則根據(jù)醫(yī)生的指示和患者的狀況，合理控制輸注速度，避免過快或過慢。遵循醫(yī)囑保持輸注速度的穩(wěn)定，避免忽快忽慢，確保營養(yǎng)液的均勻輸入。勻速輸注密切監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，及時調(diào)整輸注速度。觀察患者反應(yīng)營養(yǎng)液溫度監(jiān)測及時調(diào)整溫度根據(jù)患者的體溫和舒適度，及時調(diào)整營養(yǎng)液的溫度，以提高患者的耐受性。03在輸注過程中，定期測量營養(yǎng)液的溫度，避免溫度過高或過低。02定期監(jiān)測溫度使用專業(yè)設(shè)備采用專用的營養(yǎng)液加熱器和溫度監(jiān)測設(shè)備，確保營養(yǎng)液的溫度控制在適宜范圍內(nèi)。01輸注前后沖洗規(guī)范輸注前沖洗在輸注營養(yǎng)液之前，用生理鹽水或其他適宜的沖洗液沖洗管道，以確保管道的通暢和清潔。01輸注后沖洗在輸注營養(yǎng)液之后，再次沖洗管道，以避免營養(yǎng)液的殘留和滋生細菌。02定期更換管道按照規(guī)定的更換周期，定期更換輸注管道，以降低感染風(fēng)險。0306質(zhì)量控制標(biāo)準PART護理記錄完整性護士應(yīng)準確記錄留置胃管的時間、患者反應(yīng)、胃管通暢情況等信息。護理記錄是否及時護理記錄是否準確護理記錄是否全面記錄內(nèi)容應(yīng)真實反映患者實際情況，無虛假或誤導(dǎo)性信息。應(yīng)包括患者基本信息、胃管類型、護理措施、異常情況處理等內(nèi)容。接觸患者前后應(yīng)洗手或使用手消毒液，防止交叉感染。手部衛(wèi)生定期更換胃管，保持胃管及附件的清潔和無菌狀態(tài)。胃管及附件清潔定期對患者周圍環(huán)境進行清潔和消毒，減少細菌滋生。周圍環(huán)境消毒感染防控核查患者教育效果評估患者自我管理能力評估患者是否能夠自行處理留置胃管