關(guān)于休克試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，20分）1.休克的本質(zhì)是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂D.心輸出量下降答案：C2.休克早期的臨床表現(xiàn)不包括（）A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量增多D.脈壓差減小答案：C3.失血性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，首先應(yīng)輸入（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖溶液答案：C4.反映休克病人組織灌流量最簡(jiǎn)單而有效的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.神志答案：C5.感染性休克治療中，最關(guān)鍵的措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.控制感染D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：C6.為休克病人行擴(kuò)容治療時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)以下哪項(xiàng)提示血容量已基本補(bǔ)足（）A.尿量30ml/h以上B.脈壓大于30mmHgC.收縮壓大于90mmHgD.以上都是答案：D7.休克病人使用血管擴(kuò)張劑，必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑答案：C8.中心靜脈壓高而血壓低提示（）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量過多D.容量血管過度收縮答案：B9.休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予（）A.強(qiáng)心藥B.血管收縮藥C.血管擴(kuò)張藥D.大劑量皮質(zhì)激素答案：A10.治療休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是（）A.升高血壓B.提高組織器官的血液灌流C.提高心臟前負(fù)荷D.提高心臟后負(fù)荷答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，20分）1.休克按病因可分為（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE2.休克早期機(jī)體通過哪些代償方式維持血壓（）A.自身輸血B.自身輸液C.血液重新分布D.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活E.兒茶酚胺分泌增多答案：ABCDE3.休克期（微循環(huán)淤血性缺氧期）的臨床表現(xiàn)有（）A.血壓進(jìn)行性下降B.皮膚發(fā)紺C.尿量減少D.神志淡漠E.脈壓增大答案：ABCD4.以下哪些是補(bǔ)充血容量時(shí)常用的晶體液（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.平衡鹽溶液E.羥乙基淀粉答案：AD5.應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.監(jiān)測(cè)血壓B.從低濃度、慢速度開始C.防止藥液外滲D.保持呼吸道通暢E.注意藥物配伍禁忌答案：ABCE6.休克病人監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目中，哪些可反映腎臟灌注情況（）A.尿量B.尿比重C.血肌酐D.血尿素氮E.血鉀答案：ABCD7.休克病人常見的代謝紊亂有（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.高鉀血癥答案：AE8.休克病人護(hù)理中，預(yù)防皮膚受損的措施有（）A.保持床單清潔、干燥B.定時(shí)翻身C.放置氣墊床D.按摩受壓部位E.使用約束帶防止病人躁動(dòng)答案：ABCD9.感染性休克時(shí)積極控制感染的措施包括（）A.處理原發(fā)感染灶B.應(yīng)用抗菌藥物C.提高機(jī)體抵抗力D.早期足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)充血容量答案：ABC10.關(guān)于休克病人中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)，正確的是（）A.中心靜脈壓低于5cmH?O表示血容量不足B.中心靜脈壓高于12cmH?O提示心功能不全C.中心靜脈壓的正常值為5～12cmH?OD.中心靜脈壓可反映右心功能及血容量情況E.中心靜脈壓與血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)更有意義答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題，20分）1.休克病人血壓低時(shí)應(yīng)立即使用升血壓藥物。（）答案：錯(cuò)誤2.休克代償期患者血壓可正常。（）答案：正確3.補(bǔ)充血容量是治療各類休克的首要環(huán)節(jié)。（）答案：正確4.中心靜脈壓與血壓均低時(shí)，應(yīng)加快補(bǔ)液速度。（）答案：正確5.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療休克，應(yīng)早期、大劑量、短時(shí)間使用。（）答案：正確6.休克病人尿量小于25ml/h提示腎灌注不足。（）答案：正確7.休克病人宜取仰臥中凹位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。（）答案：正確8.對(duì)于失血性休克病人，失血量超過總血量20%就需要及時(shí)輸血。（）答案：正確9.感染性休克病人使用血管活性藥物，應(yīng)首選血管收縮劑。（）答案：錯(cuò)誤10.休克患者若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，應(yīng)警惕急性呼吸窘迫綜合征。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述休克病人的護(hù)理要點(diǎn)。答案：包括一般護(hù)理（如體位、保暖等）；病情觀察（生命體征、神志等）；補(bǔ)充血容量的護(hù)理（合理補(bǔ)液）；用藥護(hù)理（血管活性藥等）；保持呼吸道通暢以及預(yù)防感染和皮膚壓瘡等。2.簡(jiǎn)述感染性休克病人抗休克治療的主要措施。答案：補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，應(yīng)用血管活性藥物，控制感染（處理原發(fā)病灶、用抗菌藥），應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，維持重要臟器功能等。3.簡(jiǎn)述休克時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的意義。答案：中心靜脈壓可反映右心功能和血容量情況。低于5cmH?O提示血容量不足；高于12cmH?O可能是心功能不全或血容量過多。與血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)，能更準(zhǔn)確指導(dǎo)補(bǔ)液。4.簡(jiǎn)述休克患者使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。答案：需在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上使用。從低濃度、慢速度開始，密切監(jiān)測(cè)血壓。防止藥液外滲，避免局部組織壞死。注意藥物配伍禁忌，根據(jù)血壓調(diào)整速度和濃度。五、討論題（每題5分，共4題，20分）1.討論低血容量性休克與感染性休克在治療上的異同點(diǎn)。答案：相同點(diǎn)：均需積極補(bǔ)充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)，維持重要臟器功能。不同點(diǎn)：低血容量性休克重點(diǎn)在補(bǔ)充丟失的液體和血液；感染性休克需同時(shí)控制感染，合理使用抗菌藥物、處理原發(fā)感染灶，可早期大劑量短時(shí)間用糖皮質(zhì)激素。2.討論如何在護(hù)理工作中早期發(fā)現(xiàn)休克患者。答案：關(guān)注患者病史，有大出血、嚴(yán)重感染等高危因素的重點(diǎn)觀察。留意患者癥狀，如精神緊張、煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷、脈率增快、脈壓差減小等。定期測(cè)量血壓，若血壓不穩(wěn)定或有下降趨勢(shì)要警惕，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。3.討論休克患者出現(xiàn)急性腎損傷的原因及預(yù)防措施。答案：原因：休克時(shí)腎灌注不足，腎缺血缺氧。腎血管收縮，血流重新分布。內(nèi)毒素等有害物質(zhì)損傷腎小管。預(yù)防措施：積極抗休克，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，穩(wěn)定血壓。合理使用血管活性藥物，避免