理賠員招聘考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.保險(xiǎn)理賠的基本原則不包括（）A.重合同、守信用B.實(shí)事求是C.主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理D.最大化賠付答案：D2.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)事故（）A.車輛正常磨損B.房屋因地震倒塌C.被保險(xiǎn)人突發(fā)疾病D.貨物運(yùn)輸中遭遇暴雨受損答案：A3.車險(xiǎn)理賠中，查勘定損的第一步是（）A.拍照取證B.確定損失金額C.現(xiàn)場(chǎng)查勘D.聯(lián)系客戶答案：C4.人身保險(xiǎn)理賠時(shí)，需要提供的關(guān)鍵資料是（）A.身份證B.病歷C.保險(xiǎn)合同D.以上都是答案：D5.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，對(duì)于重復(fù)保險(xiǎn)的處理方式一般是（）A.各保險(xiǎn)人按照其保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任B.由最先出立保單的保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償C.由最后出立保單的保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償D.各保險(xiǎn)人平均分?jǐn)傎r償責(zé)任答案：A6.理賠過程中，核實(shí)事故真實(shí)性最常用的方法是（）A.電話詢問B.查閱資料C.實(shí)地調(diào)查D.向同行打聽答案：C7.保險(xiǎn)合同中的責(zé)任免除條款是指（）A.保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任的范圍B.保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任的范圍C.投保人需要履行的義務(wù)D.被保險(xiǎn)人應(yīng)盡的義務(wù)答案：B8.醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)理賠中，常見的不合理費(fèi)用不包括（）A.非醫(yī)保用藥B.超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)C.合理檢查費(fèi)D.掛床住院費(fèi)用答案：C9.企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠時(shí)，對(duì)受損財(cái)物價(jià)值評(píng)估通常采用的方法是（）A.重置成本法B.市場(chǎng)價(jià)值法C.賬面價(jià)值法D.以上都有可能答案：D10.保險(xiǎn)理賠時(shí)效是指（）A.從保險(xiǎn)事故發(fā)生到理賠結(jié)束的時(shí)間B.投保人提出理賠申請(qǐng)的有效期限C.保險(xiǎn)人處理理賠案件的最長(zhǎng)時(shí)間D.保險(xiǎn)合同規(guī)定的索賠期限答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.保險(xiǎn)理賠的流程通常包括（）A.接報(bào)案B.查勘定損C.理算核賠D.支付賠款答案：ABCD2.理賠員在查勘現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，需要收集的證據(jù)有（）A.事故現(xiàn)場(chǎng)照片B.相關(guān)人員的詢問筆錄C.受損物品清單D.氣象證明材料答案：ABCD3.影響保險(xiǎn)理賠金額的因素有（）A.保險(xiǎn)金額B.損失程度C.免賠額D.保險(xiǎn)費(fèi)率答案：ABC4.人身保險(xiǎn)理賠時(shí)，可能涉及的證明材料有（）A.死亡證明B.傷殘鑒定報(bào)告C.醫(yī)療費(fèi)用清單D.收入證明答案：ABC5.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，常見的保險(xiǎn)標(biāo)的有（）A.房屋B.車輛C.貨物D.機(jī)械設(shè)備答案：ABCD6.理賠員在與客戶溝通時(shí)，應(yīng)遵循的原則有（）A.禮貌熱情B.專業(yè)耐心C.誠(chéng)實(shí)可信D.不輕易承諾答案：ABC7.以下哪些屬于保險(xiǎn)欺詐行為（）A.故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的B.編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故C.夸大損失程度D.被保險(xiǎn)人自殺騙保答案：ABCD8.車險(xiǎn)理賠中，車輛定損的方法有（）A.修復(fù)費(fèi)用法B.更換零部件法C.整車重置法D.協(xié)商定價(jià)法答案：AB9.企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠時(shí)，對(duì)于固定資產(chǎn)的賠償處理方式有（）A.按賬面價(jià)值賠償B.按重置價(jià)值賠償C.按實(shí)際損失賠償D.按市場(chǎng)價(jià)值賠償答案：BC10.保險(xiǎn)理賠中，理賠員的職責(zé)包括（）A.核實(shí)保險(xiǎn)事故的真實(shí)性B.確定保險(xiǎn)責(zé)任范圍C.準(zhǔn)確計(jì)算理賠金額D.維護(hù)公司利益和客戶權(quán)益答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要投保人提出理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)人就必須進(jìn)行賠償。（）答案：×2.保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人有義務(wù)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。（）答案：√3.理賠員在查勘定損時(shí)，無需考慮保險(xiǎn)條款的規(guī)定。（）答案：×4.人身保險(xiǎn)的理賠金額一定等于保險(xiǎn)金額。（）答案：×5.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生部分損失后，保險(xiǎn)合同自動(dòng)終止。（）答案：×6.重復(fù)保險(xiǎn)的各保險(xiǎn)人賠償金額總和不得超過保險(xiǎn)價(jià)值。（）答案：√7.理賠員可以隨意向客戶承諾賠償金額。（）答案：×8.醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)理賠時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷部分不能重復(fù)賠付。（）答案：√9.企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠中，對(duì)受損原材料一般按賬面價(jià)值賠償。（）答案：×10.保險(xiǎn)理賠過程中，證據(jù)的收集和保存至關(guān)重要。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述保險(xiǎn)理賠的基本流程。答案：接報(bào)案，了解事故基本情況；查勘定損，核實(shí)事故真實(shí)性與損失程度；理算核賠，依據(jù)條款計(jì)算賠償金額并審核；支付賠款，確定無誤后支付給客戶。2.人身保險(xiǎn)理賠時(shí)，如何核實(shí)被保險(xiǎn)人身份？答案：查看身份證、戶口本等有效身份證件，對(duì)比保險(xiǎn)合同中的信息；若涉及醫(yī)療理賠，核對(duì)病歷、診斷證明等資料上的身份信息，必要時(shí)實(shí)地走訪核實(shí)。3.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠中，確定損失金額的方法有哪些？答案：市場(chǎng)價(jià)值法，參考同類物品市場(chǎng)價(jià)格；重置成本法，按重新購(gòu)置成本計(jì)算；修復(fù)費(fèi)用法，估算修復(fù)受損財(cái)物所需費(fèi)用，以此確定損失金額。4.理賠員在處理保險(xiǎn)欺詐案件時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？答案：收集證據(jù)，如現(xiàn)場(chǎng)資料、詢問筆錄等；核實(shí)情況，調(diào)查事故真實(shí)性；與相關(guān)部門協(xié)作，必要時(shí)報(bào)警；向上級(jí)匯報(bào)，按公司規(guī)定處理欺詐案件。五、討論題（每題5分，共20分）1.談?wù)勗谲囯U(xiǎn)理賠中，如何提高客戶滿意度？答案：及時(shí)響應(yīng)客戶報(bào)案，快速查勘定損；準(zhǔn)確清晰解釋理賠流程和條款；合理確定賠償金額，不拖延賠款支付；保持良好溝通，及時(shí)反饋理賠進(jìn)度，解決客戶疑問。2.企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠中，可能遇到哪些困難，如何解決？答案：困難有損失評(píng)估復(fù)雜、責(zé)任認(rèn)定爭(zhēng)議等。解決辦法：引入專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)；依據(jù)合同條款和實(shí)際情況，與企業(yè)充分溝通協(xié)商，必要時(shí)借助第三方鑒定明確責(zé)任。3.對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)理賠中的不合理費(fèi)用，應(yīng)如何防范和處理？答案：防范上嚴(yán)格審核病歷、費(fèi)用清單等資料；與醫(yī)院建立合作機(jī)制核實(shí)。處理