氣瘦病中醫(yī)臨床路徑

一、氣癟病中醫(yī)臨床路徑標準住院流程

（一）適用對象及入組標準

中醫(yī)診斷：第一診斷為氣瘦病（氣瘦病;TCD編碼:BNG121）。

西醫(yī)診斷：第一診斷：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（ICD10：E04o902）；

第一診斷：甲狀腺腫瘤（ICD-10：C73/D09。302/

D34/D44.0）

（二）診斷依據(jù)

1、疾病診斷

（1）中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》（國家中醫(yī)藥

管理局，南京大學(xué)出版社，1994年）

（2）西醫(yī)診斷標準：中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會制定得《中國甲狀腺

疾病診治指南》（2008第一版）。

2、定義

氣瘦就是由于情志內(nèi)傷，飲食及水土失宜等因素引起得，以致氣

滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前為基本病機，以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主

要臨床特征得一類疾病。瘦病一名，首見于《諸病源候論?瘦候》、在

中醫(yī)著作里，又有稱為瘦、瘦氣、瘦瘤、瘦囊、影袋等名稱、

3o證候診斷

（1）氣郁痰阻

癥狀：頸前正中腫大，質(zhì)軟不痛；頸部覺脹，胸悶，喜太息，或兼胸

脅竄痛，病情得波動常與情志因素有關(guān)，苔薄白，脈弦。

（2）痰結(jié)血瘀

癥狀：頸前出現(xiàn)腫塊，按之較硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久未消，胸悶，納

差，苔薄白或白膩，脈弦或澀。

（3）肝火熾盛

癥狀:頸前輕度或中度腫大，一般柔軟、光滑，煩熱，容易出汗，性

情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈

弦數(shù)。

（4）肝陰虛

癥狀：瘦腫或大或小，質(zhì)軟，病起緩慢，心悸不寧，心煩少寐，易出

汗，手指顫動，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，舌體顫動。脈弦細數(shù)。

（三）治療方案得選擇

參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點?？圃\療方案”

1、診斷明確,第一診斷為氣痛病、

2、患者適合并接受中醫(yī)治療。

3.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺（部分、次仝、全）切除術(shù)及經(jīng)皮實

體腫瘤消融術(shù)（ICD9CM—3：06、2—06.5：ICD：50.2905）；

甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)及經(jīng)皮實體腫瘤消融術(shù)ICD—9

一CM-3：06、2-06、4ICD：50.2905）、

（四）標準住院日為《6天

（五）療效評價標準

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：1。治愈：甲狀腺大部切除（包括所有結(jié)節(jié)）臨床

癥狀消失，無并發(fā)癥或并發(fā)癥已愈。2。好轉(zhuǎn)：腺體切除，癥狀部分改

善或留有并發(fā)癥。3、未愈：癥狀未改善。

甲狀腺腺瘤：1。治愈：完整切除，切口愈合；2.好轉(zhuǎn)：未完整切除,

切口愈合，或非手術(shù)治療腫物縮小；3o未愈：非手術(shù)治療，腫物未縮

小，或未治療、

(六)中醫(yī)證候?qū)W觀察

四診合參，收集該病種不同證候得主癥、次癥、舌脈特點，注意證

候得動態(tài)變化。

(七)治療方法

1、中醫(yī)外治法

2、辨證選擇口服中藥湯劑

(1)氣郁痰阻治法：理氣舒郁，化痰消瘦。方藥：四海舒郁丸加減。

(2)痰結(jié)血瘀治法：理氣活血，化痰消凄。方藥：海藻玉壺湯加減。

(3)肝火熾盛治法:清肝泄火。方藥：桅子清肝湯合藻藥散加減、

(4)肝陰虛治法:滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝。方藥：天王補心丹加減。

30其她中醫(yī)特色療法:耳穴壓豆、穴位貼敷、針灸、臍療等。

4、護理：辨證施護、

(八)出院標準

1.創(chuàng)面愈合，全身癥狀基本消失。

2。沒有需要住院治療得并發(fā)癥。

(九)有無變異及原因分析

lo病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。

2、合并有基礎(chǔ)病變，住院期間病情發(fā)作或加重，需要特殊處理,

導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。

3、因患者及家屬得意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出該路徑。

二、氣瘦病中醫(yī)臨床路徑住院表單

飲食指普食晚飯后禁食，21點術(shù)前禁食水

導(dǎo)后禁水

活動指練習(xí)手術(shù)體位，不受限練習(xí)手術(shù)體位，不受半臥位，床上安靜休息，術(shù)后6

導(dǎo)限h可變動體位

清潔情可入浴可入浴床上擦拭

況

指導(dǎo)說檢查、處置與治療說明，簽署手術(shù)、麻醉同意書等文件，手術(shù)情況說明

明

變異記口無口有口無口有口無口有

錄原因：原因：原因：

護士簽

名

醫(yī)師簽

名

甲狀腺良性腫物開放手術(shù)路徑表單（2）

術(shù)后笫1日術(shù)后笫2日出院日（/）

□血常規(guī)20

常規(guī)檢查□血清鈣、甲狀旁腺激素8

4

參考檢查口引流液甲狀旁腺素8（）

□II級護理□II級護理□II級護理

□灸法+穴位貼敷158口停術(shù)后監(jiān)護口灸法+穴位貼敷158

□術(shù)后監(jiān)護口補鈣（必要時）口換藥29、1

口霧化吸入（全麻）□灸法+穴位貼敷158口出院醫(yī)囑

治療處理口止痛（必要時）

□頸部引流計量

口補鈣（必要時）

口換藥（中、?。⒒蝾i部引流

口10%葡萄糖酸鈣□10%葡萄糖酸鈣□出院帶藥消腫止痛丹6

用藥口既往基礎(chǔ)用藥口既往基礎(chǔ)用藥7o5

□生命指征□疼痛□呼吸困難口出血□聲音嘶啞口飲水嗆咳□手

醫(yī)護觀察足麻木

□發(fā)熱□切口情況□其她

飲食指導(dǎo)半流質(zhì)飲食普食普食

避免頸部過度后仰與劇烈活輕微活動頸部，避免過度后不受限

活動指導(dǎo)

動，頸部采取稍前傾體位仰

清潔情況簡單擦洗下半身可浴下半身可浴

指導(dǎo)說明半月內(nèi)門診復(fù)查及添加科室隨訪公眾號

口無□有口無□有口無□有

變異記錄

原因：原因：原因：

護士簽名

醫(yī)師簽名

術(shù)后常用處置：

發(fā)熱口物理降溫口哼］味美辛栓塞肛□安痛定2nli肌注

疼痛□芬迪寧100mg口強痛定10Omg肌注□杜冷丁lOOmg肌注

嘔吐口觀察口胃復(fù)安1Omg口服□愛茂爾2nli肌注

口安定口服或肌

失眠

注

甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融臨床路徑表單（1）

患者姓名：________________性別：男女年齡:_幺主管醫(yī)師:________住院號：

入院第1日入院第2日入院第3日（手術(shù)日）

口血常規(guī)、凝血四項100口一次性微波消融天線9268

口血生化（肝腎功、血糖、電解質(zhì)）92口經(jīng)皮實體腫瘤消融術(shù)150

口傳染病篩查（乙肝表面抗原、丙肝、HIV、梅0

常規(guī)檢

毒）149口藥占比1席

查

口甲狀腺三項+抗體兩項180口甲狀旁腺素8□耗占比66.7%

0口心電圖30□頸部超聲115口纖維喉

鏡（奧布卡因凝狡）188<137

參考檢口心臟彩超口頸胸部CT口甲狀腺EC

查T

口病史采集及查體□II級護理24□I級護理36

口生命體征及BMR測定口手術(shù)區(qū)備皮口禁食水2小時

口雙側(cè)耳針78□手術(shù)風(fēng)險評估及口心電及術(shù)后監(jiān)護（局麻/頸

□FNAB（穿刺活檢+談話從）

治療處醫(yī)用手術(shù)薄膜+麻醉監(jiān)測口質(zhì)控及手術(shù)醫(yī)師口氣壓治療、灸法+穴住貼敷

理+超聲引導(dǎo)+自粘性透明再次彩超評估及談158

敷料+粘貼傷口敷料+局話口補液

部麻醉十利多卡因十圖文口吸氧（必要時）

報告+細針穿剌診斷）533、口消腫止痛丸及清熱解每中藥

41233、82

口既往基礎(chǔ)用藥口既往基礎(chǔ)用藥口麻醉術(shù)前用藥

口其她診斷疾病用藥口其她診斷疾病用口術(shù)后補液、止痛、止血12

用藥

口化瘤散結(jié)丸藥4、64

口化瘤散結(jié)丸

醫(yī)護觀口生命指征口生命指征□生命指征口疼痛

察口病人情緒狀態(tài)等口病人情緒狀態(tài)笫口呼吸困難口出血

口發(fā)熱口其她

飲食指普食晚假后禁食,21點后術(shù)前禁食水

導(dǎo)禁水

活動指練習(xí)手術(shù)體位，不受限練習(xí)手術(shù)體位，不受半臥位，床上安靜休息，大后2

導(dǎo)限h可變動體位

清潔情可入浴可入浴床上擦拭

況

指導(dǎo)說檢查、處置與治療說明，簽署手術(shù)、麻醉同意書等文件，手術(shù)情況說明

明

變異記口無口有口無□有口無口有

錄原因：原因：原因：

護士簽

名

醫(yī)師簽

名

甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融臨床路徑表單（2）

術(shù)后第1日術(shù)后第2日（出院日）

常規(guī)檢查

參考檢查

□II級護理24□II級護理24□II級護理24

口灸法+穴位貼敷158口灸法+穴位貼敷158口灸法十穴位貼敷158

口術(shù)后監(jiān)護口換藥29。1

治療處理

口止痛（必要時）口出院醫(yī)囑

口既往基礎(chǔ)用藥口出院帶藥

用藥

消腫止痛丹67。5

口生命指征口疼痛口呼吸困難口出血

醫(yī)護觀察□聲音嘶啞口飲水嗆咳口發(fā)熱□切口情況□其

她

飲食指導(dǎo)半流質(zhì)飲食普食

避免頸部過度后仰與劇烈活輕微活動頸部，避免過度后

活動指導(dǎo)

動，頸部采取稍前假體位仰

清潔情況簡單擦洗下半身可浴

指導(dǎo)說明半月內(nèi)門診復(fù)查及添加科室隨訪公眾號

口無口有口無口有

變異記錄

原因：原因：

護士簽名

醫(yī)師簽名

術(shù)后常用處置：

發(fā)熱口物理降溫口可1味美辛栓塞肛口安痛定2ml肌注

口芬迪寧lOOmg口強痛定100mg肌口杜冷丁lOOmg肌注

疼痛

注

嘔吐口觀察口胃復(fù)安lOmg口服□愛茂爾2ml肌注

失眠口安定口服或肌注

甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺臨床路徑表單

患者姓名：性別:男女年齡:"主管醫(yī)師:住院號:

入院第1日入院第2日入院第3日

口血常規(guī)、凝血四項、血糖85□藥占比1%

口傳染病篩查（乙肝表面抗原、丙肝、H1V、梅口耗占比2%

毒）149

常規(guī)檢

口甲狀腺三項+抗體兩項180

查

口心電圖30

口頸部超聲115□纖維喉鏡（奧布卡因凝膠）18

8、37

參考檢口甲狀腺ECT顯像211.3199M金導(dǎo)216

查

口病史采集及查體□II級護理24

口生命體征及BMR測定

口雙側(cè)耳針78

治療處□II級護理24

理□FNAB（穿刺活檢+醫(yī)用手術(shù)薄膜+麻醉監(jiān)測+超

聲引導(dǎo)+自粘性透明敷料+粘貼傷口敷料+局部麻

醉+利多卡因+圖文報告+細針穿刺診斷）533。41

口必要時頸部冰敷15

口既往基礎(chǔ)用藥

口其她診斷疾病用藥

用藥口化瘤散結(jié)丸夏枯草45

雞內(nèi)金30郁金15浙貝

15

口生命指征口生命指征口疼痛

醫(yī)護觀

口病人情緒狀態(tài)等口呼吸困難口出血

察

口發(fā)熱口其她

飲食指普食普食

導(dǎo)

活動指練習(xí)手術(shù)體位，不受限練習(xí)手術(shù)體位，不受限

導(dǎo)

清潔情可入浴可入浴

況

良性一?觀察/開放手術(shù)/微創(chuàng)手術(shù)進入良性結(jié)節(jié)開放或微創(chuàng)

路徑/

指導(dǎo)說

明穿刺結(jié)為+不確定A觀察/再次穿刺

\惡性f手術(shù)進入惡性結(jié)節(jié)路徑

變異記u尢N有U尢口有LJ尢口有

錄原因：原因：原因：

護士簽

名

醫(yī)師簽

名

附件：1濰坊市中醫(yī)院甲狀腺疾病臨床服務(wù)路徑

入院后

lo住院處辦理住院手續(xù)，職工（居民）醫(yī)保需聯(lián)網(wǎng);住院期間攜帶醫(yī)保

卡、身份證隨時備查。

2、辦理完住院手續(xù)后,返回至外科樓13樓護士站分床、測量生命體

征、

3、配合醫(yī)生病史采集及臨床查體,主動提供有無口服阿司匹林、華法

林等藥物及目前月經(jīng)狀態(tài)。

4o醫(yī)師開具檢查單后逐項檢查，行動不方便或者病情危重者由大夫陪

同檢查。

5o正常飲食。

手術(shù)前

1、術(shù)前緊張焦慮情緒可去甲乳外科門診找劉錦霞做心理疏導(dǎo)。

2、手術(shù)體位訓(xùn)練由醫(yī)師演示。

3o盡可能將與自己疾病有關(guān)信息傳達給醫(yī)生，耐心等待手術(shù)時間安

排。

4、術(shù)前1天患者不要離開病房，與患者本人及直系親屬簽署手術(shù)同意

書;患者手術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁止飲水、

5.進食高蛋白、高營養(yǎng)易消化食物。患者手術(shù)當天清晨6點半左右喝

少量溫水，將降壓藥服下洪她藥物不服用;藥物不良反應(yīng)及時通知醫(yī)

護人員、

手術(shù)日

1o提供術(shù)前手術(shù)切口選擇意愿。

2o再次確認已經(jīng)術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁止飲水。

3。穿好病號服，備齊胸片、CT等影像學(xué)片子，等待手術(shù)室護士接診，核

實自己腕帶姓名無誤及接診護士呼喚姓名無誤。

4.家屬在手術(shù)室門口耐心等待手術(shù)及病理結(jié)果,委托協(xié)議受托人不可

離開手術(shù)室門口、

手術(shù)后

1。患者回到病房惡心、嘔吐癥狀消失后方可少量進水（一般手術(shù)后6

小時）注意有無飲水嗆咳等不適。

2o陪床家屬術(shù)后重點注意事項:切口疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、

頸前引流管、導(dǎo)尿管;雙下肢按摩每次15分鐘左右。

3.避免頸部過度后仰與劇烈活動，頸部采取稍前傾體位;避免劇烈咳

嗽。

4、高蛋白、高營養(yǎng)易消化飲食、

出院前

1、換藥（拆線），甲狀腺癌辦理大病補償。

2o隨訪表發(fā)放及飲食、服藥指導(dǎo)、

隨訪計劃及指導(dǎo)

1）心情愉快，充分休息，術(shù)后3個月可恢復(fù)工作。

2）加強頸部活動，防止瘢痕攣縮。

3）注意甲狀腺功能得異常、亢進或低下、

4）定期門診復(fù)查（周2、5）,術(shù)后3、6、12個月復(fù)查1次,以后每年復(fù)查

1次洪3年。

5）如果您行動不便我們得急救車會免費接您，急救電話8259999（24小

時值班），有健康方面得問題需要咨詢可以撥打80600213,我們會耐

心為您解答、

6）需要復(fù)印病歷得息者于出院2周后，持患者本人有效身份證原件及

出院結(jié)賬單至病案室復(fù)?。▋?nèi)科樓1樓）。病案室可辦理病歷復(fù)印件得

郵寄業(yè)務(wù)，請出院前攜帶患者有效身份證原件及住院號至病案室做相

關(guān)登記。

附飲食指導(dǎo):半流質(zhì)飲食：（1）食物要求:食物必須呈半流體狀態(tài)，食物要

稀、軟、爛，易于消化與吸收、易于咀嚼與吞咽、含粗纖維要少、無

強烈刺激性、每日得食物品種要多樣化，以增進病人食欲。（2）餐

次安排:少食多餐，病人可每隔2?3小時進一次餐，每天進餐5?6次。

全天主食最好不超過300克、（3）主食選擇:可食大米粥、小米粥、面

條、面片、餛飩、面包、小包子、小花卷、蛋糕、蘇打餅干、藕粉等。

⑷適宜得半流質(zhì)食物有:肉末粥,碎菜粥，蛋花粥,面條湯，面片湯,餛飩,

面包;蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋;牛奶,酸奶;嫩豆腐，豆腐腦;果汁，果泥，果凍;

西瓜，熟香蕉;菜泥，菜汁，嫩碎菜葉各種肉湯，嫩肉絲，肉末，魚片等、（5）

禁用食物:豆類、毛豆、大塊蔬菜、大量肉類、蒸餃、油炸食品如熏

魚、炸丸子等均不宜食用;蒸米飯、烙餅等均較硬且不易消化吸收應(yīng)

少食或小食;刺激性調(diào)味品等亦不宜食、制作基本要求⑴肉類、肉類

要選擇瘦嫩豬肉，先煮爛再切碎或剁成肉泥，制成小肉丸食用。雞肉可

以制成雞絲或肉泥;動物肝臟可制成碎肝片。（2）水產(chǎn)品。蝦類可食用

蝦仁或?qū)⑽r剁碎制成蝦球;魚類可切成片或剁成泥狀，制成軟燒魚塊或

汆魚丸。（3）蛋類。蛋類除不宜用油煎、炸之外，其她如蒸蛋羹、臥蛋、

炒雞蛋、荷包蛋、蛋花湯等均可食用、（4）乳類及其制品、乳酪、牛奶、

奶油、黃油及蛋糕等均可直接食用。（5）豆類、豆類宜制成豆?jié){、豆腐

腦、豆腐、豆腐干等食用、（6）水果及蔬菜。水果及蔬菜須制成鮮果

汁、菜汁、果子凍等，還可食少量得碎嫩菜葉。甲狀腺癌患者平常飲

食：（1）宜多吃具有抗甲狀腺癌作用得食物:茯苓、山藥、香菇、猴頭菇、

無花果、慈姑、蘿卜、菱、杏、魔芋、海參、海帶及牛、羊、鹿等動

物得魘肉。（2）宜多吃具有增強免疫力作用得食物:甜杏仁、柿餅、蘆

筍、惹米、甲魚、烏龜、核桃、香菇、蘑菇、（3）宜吃具有健脾利水

作用得食物，如核桃、黑大豆、山藥、韭菜、荔枝、桑松、青魚、蝦、

淡菜、豬羊腎、雀肉、鶴鶉蛋、石榴、梅子、蕙米、扁豆、山藥、魔

芋。

附件二濰坊市中醫(yī)院甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融臨床路徑

姓名：性別：男女年齡：歲

住院號：

□超聲提示良性，F(xiàn)NA證實良性結(jié)節(jié)；經(jīng)評估，患者自身條件不能耐受外科手術(shù)治

療或患者主觀意愿拒絕外科手術(shù)治療得且同時滿足以下特殊條件之一

1）自主功能性結(jié)節(jié)引起甲亢癥狀得；

2）患者思想顧慮過重影響正常生活且拒絕臨床觀察（患者要求微創(chuàng)介入治療）；

3）患者存在與轉(zhuǎn)節(jié)明顯相關(guān)得自覺癥狀（如：異物感、頸部不適或疼痛等）或影響美

觀,要求治療得；

口頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)需同時滿足以下條件：

入組標1）影像學(xué)提示轉(zhuǎn)移性考慮,FNA證實轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)；

準2）行規(guī)范得根治性手術(shù)后，頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移得，或甲狀腺癌根治術(shù)后頸部發(fā)發(fā)

轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)行放射性碘治療無效或拒絕行放射性碘治療得；

3）經(jīng)評估，患者存在手術(shù)困難且自身條件不能耐受外科手術(shù)或患者主觀意愿拒絕外

科手術(shù)治療得；

4）11-VI區(qū)淋巴結(jié)，每個頸部分區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)數(shù)目不超過1枚，且頸部轉(zhuǎn)移性淋

巴結(jié)總數(shù)量不超過3枚；

5）淋巴結(jié)最大長徑不超過2cm；

6）轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)能夠與大血管、重要神經(jīng)分離且有足夠安全得操作空間。

符合下列任意一條即排除1、巨大胸骨后甲狀腺腫或大部分甲狀腺結(jié)節(jié)位于胸骨

排除標后方（相對禁忌，分次消融可考慮）；2。甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)存在粗大鈣化灶；3。病灶對

準側(cè)聲帶功能不正常；

4o嚴重凝血機制障礙;5、嚴重心肺疾??；6。彩超提示TI-BIDS4類及以上

口血常規(guī)、凝血四項□肝腎功、血糖□傳染性

術(shù)前檢疾病篩查

查□心電圖□纖維喉鏡口頸部超

聲定位

術(shù)前討□手術(shù)禁忌口確定手術(shù)者及手術(shù)時間口確定穿刺

論路徑及切口

□手術(shù)風(fēng)險評估及談話口術(shù)者再次彩超評估及談話口手術(shù)區(qū)備皮

術(shù)前準

口手術(shù)器械包4C生理鹽水口心電監(jiān)護儀口麻醉科醫(yī)

備

師

口檢查耗材包裝及密封性，測溫針測溫比對

術(shù)中操口局麻阻滯并試穿定位穿刺部位

作口頸部切口

口彩超引導(dǎo)下行結(jié)節(jié)消融功率20/30瓦移動消融多發(fā)結(jié)節(jié)分次消融

口皮膚穿刺點及肌肉出血局部壓迫止血

口針道出血運針時

凝閉結(jié)節(jié)邊緣

口疼痛術(shù)中及術(shù)后

術(shù)后觀

止疼

察

□聲音改變鹽水壓迫針尖直接損傷熱傳導(dǎo)結(jié)節(jié)內(nèi)操作，保證

針尖始終可見

口皮膚灼傷皮工生理

鹽水保護

信息維□填寫病人隨訪記錄單

護

質(zhì)控手術(shù)醫(yī)師簽名

醫(yī)師簽

名

附件三：甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前評估表

姓名：性別：男女年齡：歲住院號:

I、臨床表現(xiàn)

1、主訴:__________________________________________________________________________________

2、查體:__________________________________________________________________________________

3o既往輔助檢查：B超：FNAB:CT:

術(shù)式:病理診斷:

4O既往史：手術(shù)時間:

口服阿司匹林、華法林、波立維、香豆素以及其它影響凝血因素得中草藥（有無）

目前月經(jīng)狀態(tài)：有無

IIo術(shù)前檢查

整體狀態(tài)：血常規(guī)（）血生化（）大便常規(guī)（）心電圖（）尿常規(guī)（）喉錢

（無異常/固定）氣管軟化（）胸片/肺功能（）糖尿病（血糖）高血壓

?。ǎ┕谛牟。ǎ┢渌?

局部狀態(tài)

A、甲狀腺功能：正常/亢進/減退FT3：FT4:TSH：TG:A—TG:A-TPO：

PTH:CT：Ca++:

等等

的甚領(lǐng)結(jié)峽部高回聲冷溫涼

低

C、

R化樂超:鈣在456

斑淋巴結(jié):

邊界耍清