醫(yī)保知識試題附及答案一、單項選擇題(每題2分，共20分)1.,我國基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍是：A.全國所有城鎮(zhèn)職工B.全國所有城鄉(xiāng)居民C.全國所有公務(wù)員D.全國所有軍人2.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的支付范圍?A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.體檢費(fèi)用D.特定藥品費(fèi)用3.,個人醫(yī)保賬戶的資金來源不包括：A.個人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.個人儲蓄4.基本醫(yī)療保險的報銷比例通常是多少?5.以下哪種情況醫(yī)保不予報銷?A.因疾病住院B.因工傷住院C.因打架斗毆住院D.因交通事故住院6.,我國醫(yī)保藥品目錄中不包括以下哪類藥物?A.基本藥物B.高價進(jìn)口藥C.特效藥D.輔助用藥7.以下哪種情況可以申請醫(yī)保異地就醫(yī)?A.旅游期間突發(fā)疾病B.探親期間突發(fā)疾病C.工作調(diào)動至異地8.,我國醫(yī)保個人賬戶的使用范圍不包括：A.支付門診費(fèi)用B.支付住院費(fèi)用C.支付體檢費(fèi)用D.支付家庭成員醫(yī)療費(fèi)用9.以下哪項是醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管機(jī)構(gòu)?A.稅務(wù)局B.財政局C.醫(yī)保局D.工商局10.,我國醫(yī)保基金的主要用途不包括：B.支付藥品費(fèi)用C.支付體檢費(fèi)用D.支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用二、多項選擇題(每題2分，共20分)1.,以下哪些情況可以享受醫(yī)保報銷?A.門診慢性病B.住院治療C.家庭醫(yī)生服務(wù)D.出國就醫(yī)答案：A、B、C2.基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)主體包括：A.個人C.政府D.社會團(tuán)體3.以下哪些費(fèi)用可以由醫(yī)?；鹬Ц?B.非基本藥物費(fèi)用C.特定檢查費(fèi)用D.特定治療費(fèi)用4.以下哪些情況醫(yī)保不予報銷?C.酒駕事故D.工傷事故5.以下哪些屬于醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整原則?B.公平性D.可及性6.醫(yī)保異地就醫(yī)需要滿足以下哪些條件?A.參保地醫(yī)保局備案B.就醫(yī)地醫(yī)保局同意C.符合醫(yī)保政策規(guī)定D.個人自愿7.以下哪些屬于醫(yī)保個人賬戶的使用范圍?A.支付門診費(fèi)用B.支付住院費(fèi)用C.支付體檢費(fèi)用D.支付家庭成員醫(yī)療費(fèi)用8.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主要內(nèi)容包括：A.基金收支情況B.基金使用情況C.基金管理情況D.基金投資情況9.以下哪些屬于醫(yī)?；鸬闹饕猛?A.支付醫(yī)療費(fèi)用B.支付藥品費(fèi)用C.支付體檢費(fèi)用D.支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用10.以下哪些屬于醫(yī)保基金的監(jiān)管機(jī)構(gòu)?B.財政局D.工商局三、判斷題(每題2分，共20分)1.,我國所有城鄉(xiāng)居民都納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。(對)2.基本醫(yī)療保險的個人賬戶資金可以用于支付體檢費(fèi)用。(錯)3.基本醫(yī)療保險的報銷比例全國統(tǒng)一為70%。(錯)4.因打架斗毆住院的費(fèi)用醫(yī)保不予報銷。(對)5.醫(yī)保藥品目錄中包括所有高價進(jìn)口藥。(錯)6.醫(yī)保異地就醫(yī)需要參保地醫(yī)保局備案。(對)7.醫(yī)保個人賬戶資金可以支付家庭成員醫(yī)療費(fèi)用。(對)9.醫(yī)?；鸬闹饕猛臼侵Ц夺t(yī)療費(fèi)用和藥品費(fèi)用。(對)10.醫(yī)?；鹂梢杂糜谥Ц扼w檢費(fèi)用。(錯)四、簡答題(每題5分，共20分)1.簡述我國基本醫(yī)療保險制度的主要特點(diǎn)。我國基本醫(yī)療保險制度的主要特點(diǎn)包括：覆蓋范圍廣泛，包括所有城鄉(xiāng)居民；個人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，滿足不同層次的醫(yī)療需求；報銷比例和范圍根據(jù)政策規(guī)定執(zhí)行，保障基本醫(yī)療需醫(yī)政策逐步完善，方便參保人員就醫(yī)；醫(yī)?；鸨O(jiān)管嚴(yán)格，確?；鸢踩行褂谩?.描述基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)主體及其繳費(fèi)比例。基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)主體包括個人、單位和政府。個人繳費(fèi)比例根據(jù)個人收入情況確定，單位繳費(fèi)比例一般為職工工資的一定比例，政府根據(jù)財政狀況對醫(yī)?；疬M(jìn)行補(bǔ)貼。3.說明醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的原則和程序。醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的原則包括科學(xué)性、公平性、經(jīng)濟(jì)性和可及性。調(diào)整程序通常包括藥品申報、專家評審、價格談判、目錄公布等環(huán)節(jié)，確保藥品目錄的合理性和有效性。4.闡述醫(yī)保異地就醫(yī)的申請流程和注意事項。醫(yī)保異地就醫(yī)的申請流程包括：向參保地醫(yī)保局提交申請，提供相關(guān)證明材料；參保地醫(yī)保局審核通過后，向就醫(yī)地醫(yī)保局發(fā)送備案信息；就醫(yī)地醫(yī)保局確認(rèn)后，參保人員可在異地就醫(yī)并享受醫(yī)保報銷。注意事項包括：確保符合醫(yī)保政策規(guī)定，及時備案，保留好就醫(yī)相關(guān)單據(jù)等。五、討論題(每題5分，共20分)1.討論我國基本醫(yī)療保險制度在實現(xiàn)全民健康覆蓋方面的作用和挑戰(zhàn)。答案：我國基本醫(yī)療保險制度在實現(xiàn)全民健康覆蓋方面發(fā)揮了重要作用，通過覆蓋所有城鄉(xiāng)居民，保障了基本醫(yī)療需求，減輕了個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。面臨的挑戰(zhàn)包括：醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性、醫(yī)療費(fèi)用的控制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升等。2.探討醫(yī)保藥品目錄調(diào)整對患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品企業(yè)的影響。醫(yī)保藥品目錄調(diào)整對患者來說，可以降低藥品費(fèi)用，提高藥品可及性；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，可以規(guī)范藥品使用，提高醫(yī)療服務(wù)效率；對藥品企業(yè)來說，可以促進(jìn)藥品研發(fā)和創(chuàng)新，提高市場競爭力。3.分析醫(yī)保異地就醫(yī)政策對參保人員就醫(yī)行為的影響。醫(yī)保異地就醫(yī)政策方便了參保人員在異地就醫(yī)，減少了因地域限制而產(chǎn)生的就醫(yī)不便。同時，也可能導(dǎo)