醫(yī)院醫(yī)生授權(quán)管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)生的授權(quán)管理，明確授權(quán)范圍、程序和責(zé)任，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，提高醫(yī)院的管理水平，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)生，包括臨床醫(yī)生、醫(yī)技醫(yī)生等。三、管理原則1.權(quán)責(zé)一致原則：醫(yī)生的授權(quán)應(yīng)與其職責(zé)和能力相匹配，確保其在授權(quán)范圍內(nèi)能夠獨立、有效地履行職責(zé)。2.分級授權(quán)原則：根據(jù)醫(yī)生的職稱、專業(yè)水平、工作經(jīng)驗等因素，進(jìn)行分級授權(quán)，逐步提高醫(yī)生的授權(quán)級別。3.動態(tài)調(diào)整原則：醫(yī)生的授權(quán)應(yīng)根據(jù)其工作表現(xiàn)、專業(yè)能力的提升或下降等情況，進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，以確保授權(quán)的合理性和有效性。4.監(jiān)督制約原則：建立健全監(jiān)督制約機制，對醫(yī)生的授權(quán)使用情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，防止授權(quán)濫用和失職行為的發(fā)生。四、授權(quán)類型1.醫(yī)療技術(shù)授權(quán)：包括各種診斷、治療、手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)的授權(quán)，醫(yī)生應(yīng)在其授權(quán)的醫(yī)療技術(shù)范圍內(nèi)開展工作。2.醫(yī)療文書授權(quán)：包括病歷書寫、處方開具、檢查檢驗報告出具等醫(yī)療文書的授權(quán)，醫(yī)生應(yīng)在其授權(quán)的醫(yī)療文書范圍內(nèi)進(jìn)行簽署和出具。3.醫(yī)療管理授權(quán)：包括科室管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全管理等醫(yī)療管理工作的授權(quán)，醫(yī)生應(yīng)在其授權(quán)的醫(yī)療管理范圍內(nèi)參與和履行職責(zé)。五、授權(quán)程序1.申請與推薦醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自身的專業(yè)水平、工作經(jīng)驗等情況，向所在科室提出授權(quán)申請，并提交相關(guān)的證明材料，如職稱證書、培訓(xùn)證書、工作業(yè)績等?？剖抑魅螒?yīng)根據(jù)醫(yī)生的申請和推薦，對醫(yī)生的專業(yè)能力進(jìn)行評估，并提出授權(quán)建議。2.審核與批準(zhǔn)科室主任的授權(quán)建議應(yīng)提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進(jìn)行審核，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)能力、工作表現(xiàn)等情況，對醫(yī)生的授權(quán)申請進(jìn)行審核，并提出批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)的意見。醫(yī)院院長應(yīng)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的審核意見，對醫(yī)生的授權(quán)申請進(jìn)行批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)，并簽署授權(quán)文件。3.備案與公示醫(yī)院應(yīng)將批準(zhǔn)的醫(yī)生授權(quán)文件進(jìn)行備案，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示，以便醫(yī)院內(nèi)部各部門和醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)生的授權(quán)情況。六、授權(quán)變更與撤銷1.變更程序醫(yī)生的授權(quán)變更應(yīng)按照授權(quán)程序進(jìn)行，即醫(yī)生應(yīng)向所在科室提出授權(quán)變更申請，并提交相關(guān)的證明材料，科室主任應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的申請和推薦，對醫(yī)生的專業(yè)能力進(jìn)行評估，并提出授權(quán)變更建議，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)能力、工作表現(xiàn)等情況，對醫(yī)生的授權(quán)變更申請進(jìn)行審核，并提出批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)的意見，醫(yī)院院長應(yīng)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的審核意見，對醫(yī)生的授權(quán)變更申請進(jìn)行批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)，并簽署授權(quán)變更文件。2.撤銷程序醫(yī)生的授權(quán)撤銷應(yīng)按照以下程序進(jìn)行：（1）科室主任發(fā)現(xiàn)醫(yī)生存在嚴(yán)重違反醫(yī)療規(guī)范、職業(yè)道德等行為，或因健康原因無法繼續(xù)履行職責(zé)的，應(yīng)及時向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會提出撤銷授權(quán)的建議。（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)根據(jù)科室主任的建議，對醫(yī)生的情況進(jìn)行調(diào)查核實，并提出撤銷授權(quán)的意見。（3）醫(yī)院院長應(yīng)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的意見，對醫(yī)生的授權(quán)進(jìn)行撤銷，并簽署撤銷授權(quán)文件。（4）醫(yī)院應(yīng)將撤銷授權(quán)的文件進(jìn)行備案，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示。醫(yī)療技術(shù)授權(quán)管理一、醫(yī)療技術(shù)分類1.一級醫(yī)療技術(shù)：指常規(guī)性的醫(yī)療技術(shù)，如體格檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查等。2.二級醫(yī)療技術(shù)：指較為復(fù)雜的醫(yī)療技術(shù)，如心電圖檢查、超聲檢查、內(nèi)鏡檢查等。3.三級醫(yī)療技術(shù)：指高難度的醫(yī)療技術(shù)，如心臟手術(shù)、器官移植、介入治療等。二、醫(yī)療技術(shù)授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷和職稱，如從事一級醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)生應(yīng)具備臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，從事二級醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)生應(yīng)具備臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士及以上學(xué)歷，從事三級醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)生應(yīng)具備臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)歷或副高級及以上職稱。2.醫(yī)生應(yīng)接受過相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，并取得相關(guān)的培訓(xùn)證書，如從事心電圖檢查的醫(yī)生應(yīng)接受過心電圖技術(shù)培訓(xùn)，并取得心電圖技術(shù)培訓(xùn)證書，從事心臟手術(shù)的醫(yī)生應(yīng)接受過心臟手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)，并取得心臟手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)證書。3.醫(yī)生應(yīng)具有一定的臨床工作經(jīng)驗，如從事一級醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)生應(yīng)具有1年以上的臨床工作經(jīng)驗，從事二級醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)生應(yīng)具有3年以上的臨床工作經(jīng)驗，從事三級醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)生應(yīng)具有5年以上的臨床工作經(jīng)驗。4.醫(yī)生應(yīng)通過醫(yī)院組織的醫(yī)療技術(shù)考核，考核內(nèi)容包括醫(yī)療技術(shù)理論知識、操作技能、臨床應(yīng)用能力等方面，考核成績應(yīng)達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。三、醫(yī)療技術(shù)授權(quán)程序1.醫(yī)生應(yīng)向所在科室提出醫(yī)療技術(shù)授權(quán)申請，并提交相關(guān)的證明材料，如醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷證書、職稱證書、培訓(xùn)證書、工作業(yè)績等。2.科室主任應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的申請和推薦，對醫(yī)生的專業(yè)能力進(jìn)行評估，并提出醫(yī)療技術(shù)授權(quán)建議。3.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)根據(jù)科室主任的建議，對醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)授權(quán)申請進(jìn)行審核，并提出批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)的意見。4.醫(yī)院院長應(yīng)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的審核意見，對醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)授權(quán)申請進(jìn)行批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)，并簽署醫(yī)療技術(shù)授權(quán)文件。5.醫(yī)院應(yīng)將批準(zhǔn)的醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)授權(quán)文件進(jìn)行備案，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示。四、醫(yī)療技術(shù)授權(quán)變更與撤銷1.變更程序醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)授權(quán)變更應(yīng)按照醫(yī)療技術(shù)授權(quán)程序進(jìn)行，即醫(yī)生應(yīng)向所在科室提出醫(yī)療技術(shù)授權(quán)變更申請，并提交相關(guān)的證明材料，科室主任應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的申請和推薦，對醫(yī)生的專業(yè)能力進(jìn)行評估，并提出醫(yī)療技術(shù)授權(quán)變更建議，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)能力、工作表現(xiàn)等情況，對醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)授權(quán)變更申請進(jìn)行審核，并提出批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)的意見，醫(yī)院院長應(yīng)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的審核意見，對醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)授權(quán)變更申請進(jìn)行批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)，并簽署醫(yī)療技術(shù)授權(quán)變更文件。2.撤銷程序醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)授權(quán)撤銷應(yīng)按照以下程序進(jìn)行：（1）科室主任發(fā)現(xiàn)醫(yī)生存在嚴(yán)重違反醫(yī)療規(guī)范、職業(yè)道德等行為，或因健康原因無法繼續(xù)履行醫(yī)療技術(shù)職責(zé)的，應(yīng)及時向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會提出撤銷醫(yī)療技術(shù)授權(quán)的建議。（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)根據(jù)科室主任的建議，對醫(yī)生的情況進(jìn)行調(diào)查核實，并提出撤銷醫(yī)療技術(shù)授權(quán)的意見。（3）醫(yī)院院長應(yīng)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的意見，對醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)授權(quán)進(jìn)行撤銷，并簽署撤銷醫(yī)療技術(shù)授權(quán)文件。（4）醫(yī)院應(yīng)將撤銷醫(yī)療技術(shù)授權(quán)的文件進(jìn)行備案，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示。醫(yī)療文書授權(quán)管理一、醫(yī)療文書分類1.病歷：包括住院病歷、門診病歷、急診病歷等。2.處方：包括西藥處方、中藥處方、麻醉藥品處方等。3.檢查檢驗報告：包括各種實驗室檢查報告、影像學(xué)檢查報告等。二、醫(yī)療文書授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷和職稱，如從事病歷書寫的醫(yī)生應(yīng)具備臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，從事處方開具的醫(yī)生應(yīng)具備臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事檢查檢驗報告出具的醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢驗或影像學(xué)專業(yè)學(xué)歷和職稱。2.醫(yī)生應(yīng)接受過相應(yīng)的醫(yī)療文書培訓(xùn)，并取得相關(guān)的培訓(xùn)證書，如從事病歷書寫的醫(yī)生應(yīng)接受過病歷書寫培訓(xùn)，并取得病歷書寫培訓(xùn)證書，從事處方開具的醫(yī)生應(yīng)接受過處方開具培訓(xùn)，并取得處方開具培訓(xùn)證書，從事檢查檢驗報告出具的醫(yī)生應(yīng)接受過相應(yīng)的檢查檢驗報告出具培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的培訓(xùn)證書。3.醫(yī)生應(yīng)具有一定的臨床工作經(jīng)驗，如從事病歷書寫的醫(yī)生應(yīng)具有1年以上的臨床工作經(jīng)驗，從事處方開具的醫(yī)生應(yīng)具有2年以上的臨床工作經(jīng)驗，從事檢查檢驗報告出具的醫(yī)生應(yīng)具有1年以上的臨床工作經(jīng)驗。4.醫(yī)生應(yīng)通過醫(yī)院組織的醫(yī)療文書考核，考核內(nèi)容包括醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療文書質(zhì)量控制、醫(yī)療文書法律責(zé)任等方面，考核成績應(yīng)達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。三、醫(yī)療文書授權(quán)程序1.醫(yī)生應(yīng)向所在科室提出醫(yī)療文書授權(quán)申請，并提交相關(guān)的證明材料，如醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷證書、職稱證書、培訓(xùn)證書、工作業(yè)績等。2.科室主任應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的申請和推薦，對醫(yī)生的專業(yè)能力進(jìn)行評估，并提出醫(yī)療文書授權(quán)建議。3.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)根據(jù)科室主任的建議，對醫(yī)生的醫(yī)療文書授權(quán)申請進(jìn)行審核，并提出批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)的意見。4.醫(yī)院院長應(yīng)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的審核意見，對醫(yī)生的醫(yī)療文書授權(quán)申請進(jìn)行批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)，并簽署醫(yī)療文書授權(quán)文件。5.醫(yī)院應(yīng)將批準(zhǔn)的醫(yī)生醫(yī)療文書授權(quán)文件進(jìn)行備案，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示。四、醫(yī)療文書授權(quán)變更與撤銷1.變更程序醫(yī)生的醫(yī)療文書授權(quán)變更應(yīng)按照醫(yī)療文書授權(quán)程序進(jìn)行，即醫(yī)生應(yīng)向所在科室提出醫(yī)療文書授權(quán)變更申請，并提交相關(guān)的證明材料，科室主任應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的申請和推薦，對醫(yī)生的專業(yè)能力進(jìn)行評估，并提出醫(yī)療文書授權(quán)變更建議，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)能力、工作表現(xiàn)等情況，對醫(yī)生的醫(yī)療文書授權(quán)變更申請進(jìn)行審核，并提出批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)的意見，醫(yī)院院長應(yīng)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的審核意見，對醫(yī)生的醫(yī)療文書授權(quán)變更申請進(jìn)行批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)，并簽署醫(yī)療文書授權(quán)變更文件。2.撤銷程序醫(yī)生的醫(yī)療文書授權(quán)撤銷應(yīng)按照以下程序進(jìn)行：（1）科室主任發(fā)現(xiàn)醫(yī)生存在嚴(yán)重違反醫(yī)療文書書寫規(guī)范、偽造醫(yī)療文書等行為，或因健康原因無法繼續(xù)履行醫(yī)療文書職責(zé)的，應(yīng)及時向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會提出撤銷醫(yī)療文書授權(quán)的建議。（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)根據(jù)科室主任的建議，對醫(yī)生的情況進(jìn)行調(diào)查核實，并提出撤銷醫(yī)療文書授權(quán)的意見。（3）醫(yī)院院長應(yīng)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的意見，對醫(yī)生的醫(yī)療文書授權(quán)進(jìn)行撤銷，并簽署撤銷醫(yī)療文書授權(quán)文件。（4）醫(yī)院應(yīng)將撤銷醫(yī)療文書授權(quán)的文件進(jìn)行備案，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示。醫(yī)療管理授權(quán)管理一、醫(yī)療管理授權(quán)范圍1.科室管理：包括科室人員管理、科室設(shè)備管理、科室業(yè)務(wù)管理等。2.醫(yī)療質(zhì)量控制：包括醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定、醫(yī)療質(zhì)量檢查、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)等。3.醫(yī)療安全管理：包括醫(yī)療安全制度制定、醫(yī)療安全隱患排查、醫(yī)療安全事件處理等。二、醫(yī)療管理授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷和職稱，如從事科室管理的醫(yī)生應(yīng)具備臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷或中級及以上職稱，從事醫(yī)療質(zhì)量控制的醫(yī)生應(yīng)具備臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士及以上學(xué)歷或副高級及以上職稱，從事醫(yī)療安全管理的醫(yī)生應(yīng)具備臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)歷或正高級及以上職稱。2.醫(yī)生應(yīng)接受過相應(yīng)的醫(yī)療管理培訓(xùn)，并取得相關(guān)的培訓(xùn)證書，如從事科室管理的醫(yī)生應(yīng)接受過科室管理培訓(xùn)，并取得科室管理培訓(xùn)證書，從事醫(yī)療質(zhì)量控制的醫(yī)生應(yīng)接受過醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)，并取得醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)證書，從事醫(yī)療安全管理的醫(yī)生應(yīng)接受過醫(yī)療安全管理培訓(xùn)，并取得醫(yī)療安全管理培訓(xùn)證書。3.醫(yī)生應(yīng)具有一定的臨床工作經(jīng)驗和管理工作經(jīng)驗，如從事科室管理的醫(yī)生應(yīng)具有3年以上的臨床工作經(jīng)驗和1年以上的管理工作經(jīng)驗，從事醫(yī)療質(zhì)量控制的醫(yī)生應(yīng)具有5年以上的臨床工作經(jīng)驗和2年以上的管理工作經(jīng)驗，從事醫(yī)療安全管理的醫(yī)生應(yīng)具有8年以上的臨床工作經(jīng)驗和3年以上的管理工作經(jīng)驗。4.醫(yī)生應(yīng)通過醫(yī)院組織的醫(yī)療管理考核，考核內(nèi)容包括醫(yī)療管理理論知識、醫(yī)療管理實踐能力、醫(yī)療管理團隊協(xié)作等方面，考核成績應(yīng)達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。三、醫(yī)療管理授權(quán)程序1.醫(yī)生應(yīng)向所在科室提出醫(yī)療管理授權(quán)申請，并提交相關(guān)的證明材料，如醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷證書、職稱證書、培訓(xùn)證書、工作業(yè)績等。2.科室主任應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的申請和推薦，對醫(yī)生的專業(yè)能力進(jìn)行評估，并提出醫(yī)療管理授權(quán)建議。3.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)根據(jù)科室主任的建議，對醫(yī)生的醫(yī)療管理授權(quán)申請進(jìn)行審核，并提出批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)的意見。4.醫(yī)院院長應(yīng)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的審核意見，對醫(yī)生的醫(yī)療管理授權(quán)申請進(jìn)行批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)，并簽署醫(yī)療管理授權(quán)文件。5.醫(yī)院應(yīng)將批準(zhǔn)的醫(yī)生醫(yī)療管理授權(quán)文件進(jìn)行備案，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示。四、醫(yī)療管理授權(quán)變更與撤銷1.變更程序醫(yī)生的醫(yī)療管理授權(quán)變更應(yīng)按照醫(yī)療管理授權(quán)程序進(jìn)行，即醫(yī)生應(yīng)向所在科室提出醫(yī)療管理授權(quán)變更申請，并提交相關(guān)的證明材料，科室主任應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的申請和推薦，對醫(yī)生的專業(yè)能力進(jìn)行評估，并提出醫(yī)療管理授權(quán)變更建議，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)能力、工作表現(xiàn)等情況，對醫(yī)生的醫(yī)療管理授權(quán)變更申請進(jìn)行審核，并提出批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)的意見，醫(yī)院院長應(yīng)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的審核意見，對醫(yī)生的醫(yī)療管理授權(quán)變更申請進(jìn)行批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)，并簽署醫(yī)療管理授權(quán)變更文件。2.撤銷程序醫(yī)生的醫(yī)療管理授權(quán)撤銷應(yīng)按照以下程序進(jìn)行：（1）科室主任發(fā)現(xiàn)醫(yī)生存在嚴(yán)重違反醫(yī)療管理規(guī)定、管理不善導(dǎo)致醫(yī)療事故等行為，或因健康原因無法繼續(xù)