中醫(yī)基礎(chǔ)理論

緒論

中醫(yī)學：是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治的一門科學，它有獨特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)

驗。

中醫(yī)基5出理論：是關(guān)于中醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本思維方法的學科，也是闡釋和介紹中醫(yī)學的基

本理論、基本知識和基本思維方法的課程。

一、中醫(yī)學理論體系的形成

1.中醫(yī)學的學科屬性

①中醫(yī)學受到中國古代哲學的深刻影響

②自然科學及社會科學的雙重性

③中醫(yī)學是多學科交互滲透的知識體系

2.中醫(yī)學理論體系的形勵口發(fā)展

(1)中醫(yī)學理論體系的形成時期

我國至秦漢時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》的問世標志著中醫(yī)學理論體系

的基本建立。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學典籍，中醫(yī)學理論體系形成的主要標志，其全面奠定了中醫(yī)理論

的基礎(chǔ)。

《難經(jīng)》：繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后的又一部重要的醫(yī)學著作，創(chuàng)造性的提出了"獨取寸口”的診脈方法。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：我國第一部藥學專著，成書于兩漢之間，全書收載365味中藥，提出寒涼溫熱、酸苦

甘辛咸之四氣五味的理論，確立了中藥理論的基礎(chǔ)。

《傷寒雜病論》：東漢末年著名醫(yī)家張仲景所著，后經(jīng)宋代林億等整理而成《傷寒論》、《金匱要略》兩

木書.《傷寒論》確立了中醫(yī)辨證論治的基木原則。

（2）中醫(yī)學理論體系的發(fā)展時期

1）魏晉隋唐時期：

《針灸甲乙經(jīng)》：晉代皇甫謐所著，我國第一部針灸專著。

《脈經(jīng)》：晉代王叔和所著，我國第一部脈學專著。

《諸病源候論》：隋代巢元方所著，中醫(yī)第一部病因病機證候?qū)W專著.

《千金要方》、《千金翼方》：唐代孫思邈所著，使臟腑辨證更加完善.

2）宋、金、元時期

《三因極一病證方論》：宋代陳無擇所著，確立了三因之病因分類法。

”金元四大家"：金、元時期我國醫(yī)學史上的重要醫(yī)學流派。

劉完素（河間）主寒京提出"六氣皆從火化”之火熱論；

張從正主攻邪，認為病皆由邪生，故"邪去則正安"；

李杲（東垣）提出"內(nèi)傷脾胃，百病由生"的觀點，治以補益脾胃；

朱震亨（丹溪）以"陽常有余，陰常不足"立論而主養(yǎng)陰。

3）明、清時期

出現(xiàn)了大批集成性著作。如明代張介賓之《景岳全書》，李中梓之《醫(yī)宗必讀》，清代王清任之《醫(yī)林

改錯》等。

葉桂（天士），吳塘（鞠通）等為代表，創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營血、三焦為核心的溫病的辨證論治的體系，形

成了"溫病學派二

4）近代^現(xiàn)代

三、中醫(yī)理論體系的主要特點

1、整體觀念

（1）定義：人體是一個有機的整體，人與自然界息息相關(guān)、密切相聯(lián)，人體受社會、生存環(huán)境影響，這種

機體自身整休性思想及其內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，稱之為整體觀念.中醫(yī)的整體觀念貫穿與中醫(yī)的生理、病理

及診治等各個方面。

（2）整體觀念主要內(nèi)容

1）人是一個有機整體

①生理上的整體性：五臟一體觀；形神一體觀。

②病理上的整體性；

③診治上的整體性。

2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

①自然環(huán)境對人體生理的影響：氣候

晝夜晨昏的變化

地域環(huán)境

②自然環(huán)境對人體病理的影響：

3）人與社會環(huán)境的統(tǒng)T生

2.辨證論治

（1）辨證論治包括辨證和論治兩方面，是中醫(yī)認識和處理疾病的基本原則。

辨證，就是通過對四診（望、聞、問、切）所搜集的臨床資料（包括癥狀、體征、病史）進行分析、歸納

綜合，從而辨識出疾病在這一特定時間范圍的原因、病位、性質(zhì)及邪正關(guān)系等病理本質(zhì)內(nèi)容。

論治，是在辯證基礎(chǔ)上所確定的治療法則。

（2）"癥"、"病"證"的區(qū)別聯(lián)系：

1）癥：指疾病過程中出現(xiàn)的個別、孤立的現(xiàn)象，包括癥狀和體征。

2）?。菏菣C體發(fā)生病變時，對疾病全過程的特點及規(guī)律所作的概括。

3）證：指證候，是對疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。

"癥"、"病"、"證"三者有著密切的關(guān)系：癥是證的依據(jù)，證的本質(zhì)即是由一組有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體

征反映出來的。證是病的某一特定階股病理變化的實質(zhì)，中醫(yī)學尤注重對證的辨識。

(3)同病異治與異病同治

第一章中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)

一、精氣學說

1、清與氣的基本概念

(1)精：在古代哲學中又稱精氣，泛指氣，是指無形而運動不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物(包括人

體)的本原，有時是指氣的精粹部分。在中醫(yī)學中，精是指精，是人體生命的構(gòu)成本原，是一種有形的液態(tài)

物質(zhì)。

2、(2)氣：是無形而運行不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙的本原。在中醫(yī)學中，氣是推動和調(diào)控人體生

命活動的動力來源，是無形的運行不息的精微物質(zhì)。

3、清氣學說的主要內(nèi)容

(1)精氣是構(gòu)成宇宙的本原。

精與的運動與變化：

1)氣機：指氣的運動。

2)氣化：指氣的運動產(chǎn)生宇宙中各種變化的過程。

(3)精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介。

(4)天地精氣化生為人。

二、陰陽學說

(1)概念：陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性的概括。即含有對

立統(tǒng)一的概念。

陰陽的基本特征：

《素問.陰陽應(yīng)象大論》說："水火者，陰陽之征兆也

(2)凡運動的，外在的，上升的溫熱的，明亮的，興奮的屬于陽的范疇。

凡靜止的，內(nèi)在的，下降的，寒冷的，誨暗的，抑制的都屬于陰的范疇.

事物陰陽屬性的相對性：

①在一定條件下，陰陽之間相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。

②事物的無限可分性：《類經(jīng)陰陽類》"陰陽者，一為二也

③事物的陰陽屬性因比較對象的改變也可以發(fā)生變化。

（3）陰陽學說的基本內(nèi)容

1）陰陽對立制約

是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體的相互斗爭、相互制約和相互排斥。

在自然界、人體生理、病理上的體現(xiàn)：

①陰與陽相互制約和相互消長的結(jié)果.取得了統(tǒng)一，即取得了動態(tài)平衡，稱之為"陰平陽秘"。

②如果陰陽之間的對立制約關(guān)系失調(diào).動態(tài)平衡被破壞，則標志疾病的產(chǎn)生。

"制約太過"："陰勝則陽病，陽勝則陰病”

"制約不及"："陽虛則陰盛，陰虛則陽亢"、"陰虛則熱，陽虛則寒"

2）阻陽互根互用

①含義："陰陽互根”是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)

系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方面而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的

前提和條件。這種相互依存關(guān)系，稱之為"互根二

“陰陽互用"是指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關(guān)系。

②在自然界、人體生理、病理上的體現(xiàn)：

3）陰陽交感互藏

①含義：陰陽交感：指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。是萬物化生的根源。陰

陽互藏：是指相互對立的陰陽雙方中任何一方都包含另一方，即陰中有陽，陽中有陰。

②陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動力根源。還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。

4)陰陽的消長平衡

①含義:陰和陽并不是處于靜止和不變的狀態(tài)，而是處于不斷的運動變化之中。

②在自然界、人體生理、病理上的體現(xiàn)：

5)陰陽的相互轉(zhuǎn)化

①含義：是指陰陽對立的雙方，一定條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以

轉(zhuǎn)化為陰。

②在自然界、人體生理、病理上的體現(xiàn)：

(5)陰陽學說在中醫(yī)學中的運用

三、五行學說

(1)概念：五行，即木、火、土、金、水五類物質(zhì)及其運動變化。

(2)五行各自的特性：

1)木的特性："木曰曲直"，生長、升發(fā)、條達、舒暢

2)火的特性："火曰炎上"，溫熱、升騰

3)土的特性："土爰稼稿”，生化、承載、受納

4)金的特性："金曰從革"，沉降、肅殺、收斂

5)水的特性:"水曰潤下"，滋潤、下行、寒涼、閉藏

(3)事物的五行歸類

事物屬性的五行歸類表

自然界五人體

五五五五五五五季行五五形情五變

味色化氣方臟官體志聲動

角酸青生風東春木肝膽目筋怒呼握

徵苦赤長暑南夏火心小腸舌骯喜笑憂

宮甘黃化濕中長夏±脾胃□肉思歌啰

商辛白收燥西秋金肺榻鼻皮悲哭咳

羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗

（4）五行學說的基本內(nèi)容

1）五行的相生：

①含義：木、火、土、金、水之間存在著有序的依次滋生、助長和促進關(guān)系。

②相生順序：木一火一土一金一水一木

③相生之間的關(guān)系一母子關(guān)系

2）五行的相克

①含義：木、火、土、金、水之間存在依次克制，制約的關(guān)系。

②相克順序：木（克）一土（克）一水（克）一火（克）一金

③相克之間的關(guān)系——"所勝"與"所不勝”的關(guān)系，克我者為我"所不勝"，我克者為"所勝"。

3）五行制化

含義：指五行之間相互生化、相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。

4）五行相乘

①含義：指五行中一行對其所勝的多度制約或克制。

②五行相乘的次序（與相克相同）：木（乘）一土（乘）一水（乘）一火（乘）一金

5）五行相侮

①含義：指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。

②五行相侮次序（與相克相反）：木（侮）一金（侮）一火（侮）一水（侮）一土

6）五行的母子相及

包括母病及子和子病及母兩種情況，皆屬于五行之間相生關(guān)系異常的變化。

(5)五行學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用

①說明五臟的生理功能；

②說明五臟之間的相互關(guān)系；

③說明五臟病變的相互影響與傳變；

④用于疾病的診斷；

⑤用于疾病的治療；

第二章精氣血津液神

第一節(jié)精

1.人體之精的基本概念

精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)

成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。

2.人體之精的生成

①先天之精：稟受于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。謂之"先天之精"。

②后天之精：來源于水谷，由脾胃等臟腑吸收水谷中的精華物質(zhì)所產(chǎn)生故又稱"水谷之精"。是人出生后

賴以維持生命活動的精微物質(zhì)，故謂之"后天之精"。

3.人體之精的功能

①繁彳汀生命②濡養(yǎng)③化血④化氣⑤化神

第二節(jié)氣

一、人體之氣的基本概念

氣是人體內(nèi)活力很強、運行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體^維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

二、人體之氣的生成

人體之氣來源于：稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣、源于飲食物的水谷之精所化生的水谷之氣,

以及由肺腎吸納的自然界的清氣。將三者結(jié)合起來而生成。

①與的生成之源

先把氣（元氣）

后天之氣（宗氣）

②相關(guān)臟腑

‘靜生氣之根

脾胃為生氣之源

肺為生氣之主

三、人體之氣的運動

（-）氣的運動

1.氣機：氣的運動稱作氣機。

2.氣運動的基本形式：升、降、出、入。

3.氣機調(diào)暢：氣的運動通暢無阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡稱作"氣機調(diào)暢”。

4氣機的意義氣的升降出入運動是人體生命活動的根本，人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運動。

氣的升降出入運動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。

5.勝腑之氣的運動規(guī)律

（二）氣化

1.氣化：氣的運動變化產(chǎn)生的各種變化。

2.氣化的形式：人體氣化的基本形式是：人體內(nèi)精氣血津液各自的代謝及其相互轉(zhuǎn)化。

四、人體之氣的功能：

①推動與調(diào)控作用；②溫煦與涼潤作用；③防御作用；④固攝作用；⑤中介作用。

五、人體之氣的分類

1.元氣

（1）含義：《內(nèi)經(jīng)》稱為“真氣"，《難經(jīng)》又稱"原氣”，是人體最根本、最重要的氣,

是人休生命活動的原動力.

(2)生成與分布：由腎中所藏的先天之精所化生，通過三焦而流行于全身。

(3)生理功能

①推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育與生殖機能；

②推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動。

2.宗氣

(1)含義：是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。

(2)生成與分布

①由脾胃運化的水谷之氣，和肺所吸入的自然界清氣相互結(jié)合而生成。

②宗氣生成后積聚于胸中，通過上出息道、貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。此外，《內(nèi)經(jīng)》中還

指出宗氣可由氣海向下注入氣街，再下行于足。

(3)生理功能

①行呼吸；②行血氣；③資先天。

3.營氣

(1)含義：是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣，又稱“榮氣二

(2)生成與分布：由脾胃運化的水谷之精中精華部分所化生，進入脈中，運行全身。

(3)生理功能：化生血液和營養(yǎng)全身。

4.衛(wèi)氣

(1)含義：是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣，又稱"衛(wèi)陽二

(2)生成與分布：由脾胃運化的水谷之精中悼悍滑利部分所化生，運行于脈外，布散全身。

(3)生理功能

①防御外邪；②溫養(yǎng)全身；③調(diào)控臻理。

第三節(jié)血

一、血的基木概念

血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

二、血的生成

(-)化生之源

1.水谷之精是生成血液的基本物質(zhì)

由水谷之精化生的營F口津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是血液的主要構(gòu)成成分。

2.腎精也是化生血液的基本物質(zhì)

腎精充足，則可化為肝血以充實血液。

此外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。

(二)相關(guān)臟腑功能

1.脾胃

脾胃是血液生化之源。

脾胃運化功能的強健與否，飲食營養(yǎng)的充足與否，均直接影響著血液的化生。

若脾胃功能虛弱或失調(diào)，造成長期飲食營養(yǎng)攝入不良，都可能導致血液化生之源匱乏，從而形成血虛的病

理變化。

臨床上治療血虛，首先要注意調(diào)理脾胃的運化功能，并注意飲食營養(yǎng)的合理調(diào)配。

2.心肺

心肺的生理功能在血液的生成過程中起著重要作用。

脾胃運化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心

陽的作用下變化而成為紅色的血液。

臨床上治療血虛病證時，也常常注意調(diào)補心肺功能。

3.腎

腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一；腎精化生腎氣，而胃氣能推動、激發(fā)和調(diào)控各臟腑的生

理活動，促進脾胃的運化功能，以及促進心肺的氣化功能，從而有助于血液的化生。

三、如果腎精不足，或腎不藏精，往往會導致血液生成虧少。

四、臨床上治療血虛病證，有時需采用補腎益精的方法。

五、血的運行

（-）影響血液運行的因素

（二）相關(guān)臟腑功能

1.心主血脈，心氣的推動是血液運行的基本動力。

2.肺朝百脈，主治節(jié)，能夠助心行血，

3.肝主疏泄，調(diào)暢氣機，能夠推動和，足進血行，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。肝又有貯藏血液和調(diào)節(jié)

血量的功能，可以根據(jù)人體各個部位的生理需要，在肝氣疏泄功能的林調(diào)下，調(diào)節(jié)脈中循環(huán)血量，維持血

液循環(huán)及流量的平衡，同時還可以防止出血。

4.脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。

總結(jié)：心氣的推動、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動和促進血液運行的重要因素。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏

血是固攝控制血液運行的重要因素。而心、肺、肝、脾等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)與密切配合，共同保證了

血液的正常運行。

四、血的功能

（一）濡養(yǎng)

（二）化神

第四節(jié)津液

一、津液的基本概念

津液，是機體一切正常水液的總稱（刨舌各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，如唾、涎、涕、淚

和胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液、胸腹腔等間隙的液體等），是液態(tài)樣營養(yǎng)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動

的基本物質(zhì)之一。

四、津液的功能

(-)滋潤濡養(yǎng)

(二)充養(yǎng)血脈

另外，津液的代謝對調(diào)節(jié)機體內(nèi)外環(huán)境的陰陽相對平衡起著十分重要的作用。

第五節(jié)神

一、中醫(yī)學中神的基本概念

中醫(yī)學中的神，是人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。其中又將意識、思維、情感等精神活動

歸納為狹義之神的范疇。

二、神的作用

(-)調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝

(二)調(diào)節(jié)臟腑的生理功能

(三)主宰人體的生命活動

第六節(jié)精氣血津液神之間的關(guān)系

一、氣與血的關(guān)系

(-)氣為血之帥

1.氣能生血

(1)原理：血液的化生離不開氣作為動力；營氣在血液生成中的作用，

(2)生理體現(xiàn)：氣盛則血充。

(3)病理表現(xiàn)：氣虛則血虛。

(4)對治療的指導意義：治療血虛病證時，常常以補氣藥配合補血藥使用(舉例X

2.氣能行血

(1)含義血液的運行離不開氣的推動作用。

(2)生理體現(xiàn)：氣的充盈，而且氣機調(diào)暢，氣行則血行。

(3)病理表現(xiàn)：氣虛或氣滯，均可導致血瘀；氣機逆亂，血行也隨之逆亂(舉例1

(4)對治療的指導意義：治療血行矢常的病證，常常分別配合應(yīng)用補氣、行氣、降氣、升提的藥物。

3.氣能攝血

(1)含義：血液能正常循行于脈中，離不開氣的固攝作用。

(2)生理體現(xiàn)：氣旺則血統(tǒng)。

(3)病理表現(xiàn)："氣虛則血逸二

(4)對治療的指導意義：治療氣虛巴血病證，必須補氣以攝血。

總結(jié)：氣對于血的生成和運行具有統(tǒng)率作用，故概括地稱之為"氣為血之帥"。

(二)血為氣之母

1.皿能養(yǎng)氣

(1)含義：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。

(2)生理體現(xiàn)：血足則氣旺。

(3)病理表現(xiàn)：血虛則氣虛。

(4)對治療的指導意義：治療血虛氣少的病證，必須氣血雙補。

2.皿能載氣

(1)含義及生理體現(xiàn)：氣存于血中，依附于血而不致散失，依賴血的運載而運行全身。

(2)病理表現(xiàn)：血虛的病人，也就會出現(xiàn)氣虛病變；氣隨血脫。

總結(jié)：血能養(yǎng)氣、載氣，體現(xiàn)了血對于氣的基礎(chǔ)作用，故概括地稱之為“血為氣之母"。

二、精血津液之間的關(guān)系

(一)精血同源

1.含義：精與血化源相同而又相互資生的關(guān)系，稱為“精血同源"。

2.生理體現(xiàn)

(1)精與血都由水谷精微化生和充養(yǎng)；

(2)臟腑之糖融入血液中，則化為血；血液愉送到臟腑中，也可充養(yǎng)臟腑之精。

3.病理表現(xiàn)：衰則同衰(精虧則血虛，血虛則精虧\

(二)津血同源

1.含義：津液和血來源相同而又可以相互資生、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，稱為"津血同源、

2.生理體現(xiàn)

(1)津液與血液都由水谷精微所化三；

(2)津液進入脈中，與營氣結(jié)合，便化生為血液；血液中的津液，與營氣分離而滲出脈外，便化為津液.

因為汗液為津液所化生，而津血同源,故又有“血汗同源"之說。

3.病理表現(xiàn)：津血互損。

4.對治療的指導意義

(1)治療津血互損的病證，應(yīng)津血互補；

(2)"奪血者無汗，奪汗者無血:

四、精氣神之間的關(guān)系

(-)精與氣的關(guān)系

1.氣能生精、攝精

2.精能化氣

(二)精、氣與神的關(guān)系

1.精、氣化神

2.神馭精、氣

總結(jié)：精、氣、神三者之間存在者相互依存，相互為用的關(guān)系，可分而不可離，稱為人身之"三寶、精、

氣、神之間的關(guān)系，體現(xiàn)了"形體是第一性"、"精神活動對形體健康的反作用”的辯證法觀點。

第三章藏象

第一節(jié)概論

1藏象的概念藏一藏于休內(nèi)的內(nèi)臟

象一表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象

2.藏象學說通過對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系

的學說。

(1)?

臟一化生和貯藏精氣，滿而不能實.包括肝、心、脾、肺、腎

腑——受盛和傳化水谷，實而不能滿.包括膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦

奇恒之腑一形態(tài)上中空而密閉，功能上以貯藏精氣為主。包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮)

(2)藏象學說的形成基礎(chǔ)：①古代解剖知識，②長期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，③反復的醫(yī)療實踐，從

病理現(xiàn)象和治療效應(yīng)來分析和反證機體的生理功能。

(3)藏象學說的主要特點：①以五臟為中心的人體自身的整體性，②五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。

第二節(jié)五臟

一、心

心的生理功能一心主血脈(血液的運行必須以心氣的充沛、血液充盈和脈道通利為前提條件)

心主藏神(《素問?靈蘭秘典論》：“心者，君主之官也，神明出焉「)

心的生理特性在志為喜，在液為汗，在體合脈，其華在面，在竅為舌

《素問?六節(jié)藏象論》："，諸，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈?！?/p>

二、肝

1.肝的生理功能

(1)主疏泄

①調(diào)暢血和津液的運行輸布②調(diào)場脾胃之氣的升降

③調(diào)暢情志/喜調(diào)達而惡抑郁(逍遙散、痛瀉要方)

、肝者將軍之官，謀慮出焉

④促進消化/氣機T脾胃（腳升胃降）

、分泌膽汁、排泄膽汁

⑤男子一排精性功能

⑥女子T月經(jīng)、泌乳、排卵"女子以肝為先天之本”

（2）主藏血

①貯藏血液②調(diào)節(jié)血量③防止出血"肝者，凝血之本”

2.肝的生理特性

①肝為剛臟”肝體陰而用陽"②肝氣升發(fā)

3.志液體華竅

①在志為怒

②在液為淚

③在體合筋（筋膜或宗筋），其華在爪“肝為罷極之本”

④開竅于目一睛明

⑤與春氣相通應(yīng)"諸風掉眩，皆屬于肝"

三、脾

睥：孤臟（脾胃：后天之本，氣血生化之源，倉稟之官）

生理機能1.主運化（后天之本，氣血生化之源）脾主運化：

（1）運化谷食脾為胃行其津液

（2）運化水飲脾為孤臟，中央土以灌四旁運化水谷機制：①牌

2.主統(tǒng)血（生血統(tǒng)血）控制血液在脈道氣升清

正常運行②陽氣溫煦

脾不統(tǒng)血與氣不攝血機理一致，水為至明，：H本在腎；水化于氣，其標在肺；水

而習慣將下部出血與抗肉出血稱脾不惟畏土，其制在脾

融諸濕腫滿皆屬于脾

生理特征1.脾氣上升：脾主升清：脾氣運化的表現(xiàn)形式：清氣在下，

①升清：脾氣散精，上歸于肺則生殖瀉

②升舉內(nèi)臟：維持內(nèi)臟恒定2.喜燥惡內(nèi)臟下垂：胃、腎、子宮（陰挺人直腸（脫

濕肛）

②升舉內(nèi)臟：維持內(nèi)臟恒定2.喜燥惡

濕

體在體合肉，主四肢

竅、華在竅為口，其華在唇

①飲食口味與脾運化相關(guān)②脾氣通于口口唇者，脾之官也

①飲食口味與睥運化相關(guān)②睥氣誦干口口唇者，睥之官也

志在志為思

液在液為涎

涎清稀，為脾精所化，出自兩頰，可自口角流出，（注意與唾比較）

涎清稀，為脾精所化，出自兩頰，可自口角流出，（注意與唾比較）

通與長夏或四時之氣相通應(yīng)

四、肺

肺：相傅之官，五臟之長，氣之本，水上之源，華蓋，嬌臟

生理機能1主.氣，司呼吸（諸氣者皆屬于肺）?肺主呼吸系由肺直肅降運動維系

（1）主呼吸之氣（天氣通于肺）肺主一身之氣生成體現(xiàn)于宗氣生成，其運行體現(xiàn)

（2）主一身之氣（肺者，氣之本也）產(chǎn)生于對全身氣機調(diào)節(jié)作用

宗氣，調(diào)節(jié)氣機?肺主氣，實際上是基于肺主呼吸機能

2.主行水（通調(diào)水道）機理：宣發(fā)肅降?呼吸調(diào)勻是氣生成和氣機調(diào)暢的根本條件

肺為水上之源：肺居高位又主行水運?呼吸調(diào)節(jié)以肺腎最為相關(guān)

用：宣肺利水，降氣利水宣肺利水：開鬼門、提壺揭蓋、開上源而利下流

3朝.百脈，主治節(jié)?肺對血液運行有促進調(diào)節(jié)作用（肺主治節(jié)）協(xié)

4肺有輔心行血的生理機能助肺主行水：脾腎三焦等

主治節(jié)：呼吸、氣機、血液、津液等?肺對血液運行有促進調(diào)節(jié)作用（肺主治節(jié)）協(xié)

（4.主宣發(fā)肅降）助肺主行水：脾腎三焦等

生理特征1.肺為華蓋（肺在五臟六腑位置最高）肺為臟之張，為華蓋：①肺居高位，臟腑外衛(wèi)②

2.肺為嬌臟肺主一身之表③肺主一身之氣

生理：清虛嬌嫩病理：易受邪侵肺氣宣降，維持肺司呼吸，主行水機能

3.肺氣宣降?與調(diào)節(jié)汗液排泄相關(guān)的是：宣發(fā)衛(wèi)氣

宣發(fā)：呼出濁氣，宣發(fā)精微、衛(wèi)氣肅降：?肺宣降功能異常：尿少

吸氣資元，肅降精微、濁液?肺宣降功能異常：尿少

宣發(fā)：呼出濁氣，宣發(fā)精微、衛(wèi)氣肅降：

吸氣資元，肅降精微、濁液

宣發(fā)：呼出濁氣，宣發(fā)精微、衛(wèi)氣肅降：

吸氣資元，肅降精微、濁液

體華肺合皮毛，在體合皮，其華在毛

肺對皮毛作用：宣發(fā)衛(wèi)氣與津液于皮毛

皮毛對肺：①宜散衛(wèi)氣調(diào)節(jié)呼吸②皮毛收邪，內(nèi)含于肺

皮毛對肺：①宜散衛(wèi)氣調(diào)節(jié)呼吸②皮毛收邪，內(nèi)含于肺

皮毛對肺：①宜散衛(wèi)氣調(diào)節(jié)呼吸②皮毛收邪，內(nèi)含于肺

竅在竅為屏，喉為肺之門尸

鼻者，肺之官。喉為肺之門戶，主司發(fā)音

鼻者，肺之官。喉為肺之門戶，主司發(fā)音

志在志為憂（悲）

液在液為涕

通與秋氣相通應(yīng)

五、腎

腎：先天之本、封藏之本、五臟陰陽之本

生理功能1.主藏精（最基本機能）（1）?腎精由先天之精為基礎(chǔ)，后天之精為輔助

主生長發(fā)育生殖?主生長發(fā)育生殖詳看上古天真論表

（2）卡臟腑氣化?天癸系腎精及腎氣充盈到一定程度產(chǎn)生的

2.主水?腎者胃之關(guān)：指腎精氣蒸騰氣化作用

⑴津液代謝?腎主納氣：使呼吸維持在一定深度，是腎的封藏作用

（2）生尿排尿在呼吸運動的體現(xiàn)。

3土納氣（腎為氣之根）?腎主納氣：使呼吸維持在一定深度，是腎的封藏作用

在呼吸運動的體現(xiàn)。

?腎主納氣：使呼吸維持在一定深度，是腎的封藏作用

在呼吸運動的體現(xiàn)。

生理特性1.主蟄守位君火：心火相火：其他臟腑之火

2.腎氣上升雷火：肝之相火龍火：腎之相火

2.腎氣上升雷火：肝之相火龍火：腎之相火

體華在體合骨，生髓，其華在發(fā)

齒為骨之余；腎之標，骨之本；發(fā)為血之余

齒為骨之余；腎之標，骨之本；發(fā)為血之余

竅在竅為耳及二陰（前陰：外生殖器尿道口；后阻：肛門）

志在志為恐恐則氣下

液在液為唾

唾：稠厚，由腎精所生，山白舌下，從口中唾山。（注意與涎比較）

唾：稠厚，由腎精所生，山白舌下，從口中唾山。（注意與涎比較）

唾：稠厚，由腎精所生，山白舌下，從口中唾山。（注意與涎比較）

《上古天真論》腎氣演變表

女（7）一女子男（8）一丈夫

1腎氣盛，齒更發(fā)長腎氣實，發(fā)長齒更

2天癸至，太沖脈盛，月事以時下，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，

故有子故有子

3腎氣平均，故真牙生而長極腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極

4筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯筋骨隆盛，肌肉滿壯

5陽陽脈衰，面始焦，發(fā)始墮腎氣衰，發(fā)墮齒槁

6三陽脈脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬟頒白

7任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎

道不通，故形壞而無于也藏衰，形體皆極

道不通，故形壞而無于也藏衰，形體皆極

8則齒發(fā)去

第三節(jié)六腑

六腑概要表

概念膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱

生理機能傳化物

生理特性瀉而不藏，實而不能滿

運動特點通降下行（六腑以通為用，以降為順）

七沖門

出處《難經(jīng)》

概念飲食物消化吸收排泄經(jīng)過的七道門戶

具體飛（扉）門

齒戶門

會厭吸門

胃賁門

太倉下口幽門

大腸小腸闌門

下極魄門

六腑生理機能特性/其他附錄

膽貯藏與排泄膽汁膽為奇恒之府。膽形態(tài)中空、排泄膽為中精之府、清凈之府、中清之

膽主決斷（中正之官）膽汁參與消化與六腑類似，但內(nèi)盛府。（因其內(nèi)的膽汁被稱為精汁\

精汁，又與五臟藏精類膽汁生生成源于肝之余

似故為奇恒之府氣。

似，故為奇恒之府

胃主受納水谷（基礎(chǔ)）胃氣下降。胃氣下降是胃主受納的胃又被稱為太倉、水谷之海。水谷

前提條件。脾胃是臟腑氣機升氣血之海。

降樞紐。

主腐熟水谷喜潤惡燥。

小腸主受盛化物利小便所以實大便是小腸主液理論的具體應(yīng)用。小腸為受盛之官。

主泌別清濁1

小腸主液

大腸主傳化糟粕大揚傳化槽粕，實是小腸泌別清濁的承接，另外還與胃氣通降、肺氣肅

大腸主津（燥化）降.脾氣運化、腎氣的推動與固攝作用相關(guān)。大腸為傳導之

官。

膀洸匯聚水液膀胱為州都之官，津液之府。

貯存與排泄尿液

三焦六腑三焦決瀆之官，中瀆之府。

疏通水道

（上

中下運行津液

焦）

部位三焦功能

通行諸氣1.三焦主持諸氣，為原氣之別使。

運行津液

2.全身津液輸布必須以三焦為通道。

2、全身津液輸布必須以三焦為通道。

分類

上焦心肺、上焦如霧。宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微、

頭面血與津液。（若霧露之溉）

第四節(jié)奇恒之腑

奇恒之腑

喔腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱

op-6似臟非臟，似腑非腑，異于常態(tài)，故稱奇恒之腑形態(tài)像腑，多中空管腔或囊狀器官

功能像臟，主藏精氣而不瀉

功能像臟，主藏精氣而不瀉

腦髓海元神之府1.主宰生命活動。2.主精神活動3.主感覺運動

五神臟:心'藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志

髓分骨髓、脊髓、腦髓由腎精化生。諸髓者，皆屬于腦。

骨骨骼其發(fā)育標志人形體的發(fā)育。由腎精充養(yǎng)，由腎氣推動及調(diào)控，主

骨實際上是腎精及腎氣促進機體生長發(fā)育的具體體現(xiàn)。

脈血之府容納和運輸血液的通道。心主身之血脈。

膽中精之府、清凈之府、中清膽形態(tài)中空、排泄膽汁參與消化與六腑類似，但內(nèi)盛精汁。

之府、中正之官

女子胞胞宮、子宮、子臟、胞臟、生理機能：主持月經(jīng)、孕育胎兒。

子處、血臟與女子胞關(guān)系密切的臟腑：沖任督帶及十二經(jīng)脈。最密切的早:

心、肝、脾、腎、沖、任

失調(diào)：1.氣血不和，胞宮功能失調(diào)2.心、肝、牌、腎的功能障

礙失調(diào)：致胞宮功能失調(diào)3.沖任氣血不足，胞宮功能失常

（沖、任隸屬于肝、腎，又隸屬于陽明。）

（沖、任隸屬于肝、腎，又隸屬于陽明。）

五臟、六腑、化生和貯藏精氣，滿而不能實

奇恒之腑的區(qū)

別：

五臟

六腑受盛和傳化水谷，實而不能滿，以通為用，以降為順

雁之腑形態(tài)像腑，多中空管腔，功能像臟，主藏清氣而不瀉

五臟與志、體、液、體垮志液

竅的關(guān)系：

肝筋目怒淚

心脈舌?汗

脾肌肉□思涎

肺皮膚鼻悲或憂涕

腎骨耳恐唾

第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系

一、臟與臟之間關(guān)系

1.心與肺脾肝腎的關(guān)系

（—）心與肺

主要體現(xiàn)于血液運行和呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。

生理：肺主一身之氣宗氣（中心環(huán)節(jié)）氣為血帥，肺氣助心q亍血

心主一身之血血為氣母，心血運布肺氣

病理：肺氣虛弱，行血無力影響心的行血心血瘀阻

肺失宣肅，肺氣壅塞

心氣不足■血行不暢一影響肺的呼吸-胸悶咳喘

心陽不振

（二）心與脾

主要體現(xiàn)于血液的生成和運行方面。

（1）血液生成

生理：心主行血，供養(yǎng)于脾T脾運正常相互促進

脾主運化，生血養(yǎng)心一心血充盈

病理：脾失健運，生化乏源血虛一心血不足

脾不統(tǒng)血，慢性失血心脾兩虛

思慮過度，耗傷心血一脾氣虛弱

(2)血液運行

生理：心行血，推動血行不已血運正常

脾統(tǒng)血，血液不溢脈外

病理：心氣不足，血行無力一氣虛血瘀

脾與虛損，統(tǒng)攝無權(quán)一氣虛出血

(三)心與肝

主要體現(xiàn)于行血藏血和精神情志調(diào)節(jié)兩方面。

(1)血液運行

生理：心主行血，使肝有所藏肝藏血，心行之

肝主藏血，調(diào)節(jié)血量

病理：血液虧虛一心肝失養(yǎng)

心血瘀阻一肝血瘀阻

(2)精神情志

生理：心主藏神，主宰精神，有利于肝主疏泄相互為用

肝主疏泄，情志調(diào)暢，有利于心神內(nèi)守

病理：心肝氣郁心肝病變、互致并存

心肝火旺

(四)心與腎

主要表現(xiàn)為心腎相交。

生理：

(1)水火既濟

心火下降于腎一腎水不寒｝升降互濟

腎水上濟于心一心火不亢協(xié)調(diào)平衡

(2)精神互用

心藏神T控精馭氣卜。'神腎精

腎藏精一化氣生神相互為用

(3)君相安位

心為君火在上，為一身主宰一心陽充盛，則相火亦旺君相二火

腎為相火在下，為陽氣之根一命火秘藏，則心陽充足上下交濟

病理：心與腎之間的水火、陰陽、精神的動態(tài)平衡失調(diào)，稱為心腎不交。

(1)水不濟火

心火亢于上腎陰虛于下

(2)精神失調(diào)

心神不足，無力控馭腎精腎精不足，不能奉養(yǎng)心神

(3)水氣凌心

心陽虛損，水氣上凌于心腎陽虛損，下焦水寒不化

2.肺與脾肝胃的關(guān)系

(-)心與肺

同上

(二)肺與脾

主要體現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。

(1)氣的生成

生理：肺為主氣之樞，主呼吸而納清氣相互結(jié)合

脾為生氣之源，主運化而生谷氣形成宗氣

病理：肺脾兩虛

(2)津液代謝

生理：肺氣宣降水液輸福身津液輸布代謝正常

脾氣運化水液上歸于肺

病理：脾為生痰之源一水不化津，轉(zhuǎn)為痰濁

肺為貯痰之器——痰濁停肺，引起咳喘

(三)肺與肝

主要體現(xiàn)于人體氣機升降的調(diào)節(jié)方面，

生理：

肝主升發(fā)，有利于肺氣肅降升降相因，互制互用，調(diào)節(jié)全身氣機

肺主肅降，有利于肝氣升發(fā)

肝火犯肺一肺失肅降

肺熱乘肝―肝陽亢逆

(四)肺與腎

主要體現(xiàn)于水液代謝、呼吸運動及陰陽互資方面。

(1)水液代謝

生理：肺氣肅降，水液下歸于腎一腎氣蒸化水液相互協(xié)同

腎氣陰陽，促進肺的功能一肺氣宣降行水

病理：肺腎功能失調(diào)，水液代謝障礙―水腫

(2)呼吸運動

生理肺主氣司呼吸，有利于腎主納氣相互協(xié)同

腎藏精主納氣，有利于肺氣肅降

病理：肺氣久虛，肅降失司一腎氣不足，攝納無權(quán)

(3)陰陽互資

生理：肺陰下輸于腎，腎陰上滋于肺一金水相生

腎陽資助肺陽

病理：肺陰不足，下汲腎陰

腎陰虧虛，肺陰失充肺腎陰虛

肺腎陽虛津凝為痰

3.

(-)肝與脾

主要體現(xiàn)在疏泄與運化的相互為用、藏血與統(tǒng)血的協(xié)同作用。

(1)疏泄運化

生理：肝主疏泄，調(diào)暢氣機一協(xié)調(diào)脾胃升降，有利于運化轉(zhuǎn)輸

脾與健旺，氣血生化一濡養(yǎng)于肝.使肝氣充和，條達疏泄

病理：肝失疏泄一睥失健運

脾胃濕熱一郁蒸肝膽

(2)血液運行

生理：肝主藏血，調(diào)節(jié)血量一供應(yīng)睥運

脾主生血統(tǒng)血—肝血充足

病理：脾虛血液化生無源肝血不足

脾不統(tǒng)血而出血

肝不藏血、脾不統(tǒng)血T藏統(tǒng)失司

(二)肝與腎

主要體現(xiàn)在精血同源，藏泄互用及陰陽之間的互滋互制作用。

(1)精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷之精化生和充養(yǎng)，且能相互資生。

生理：肝血滋養(yǎng)腎精

腎精化生肝血

病理：肝血不足一腎精虧損

(2)藏泄互用

生理：肝氣疏泄使腎氣開合有度，腎氣閉藏防肝氣疏泄太過。

病理：肝腎藏泄失調(diào)

(3)陰陽互滋互制

生理：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽肝腎陰陽

腎陽資助肝陽，共同溫煦肝脈互制互用

病理：腎陰不足累及肝陰一一肝腎陰虛，陰不制陽一一肝陽上亢

腎陽虛衰累及肝陽■…肝腎陽虛，陽不制陰---陰寒內(nèi)盛

4.五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系、六腑之間的關(guān)系

(-)五臟與女子胞

女子胞：產(chǎn)生月經(jīng)，孕育胎兒，均賴于神的調(diào)控、氣的推動和精血的充養(yǎng)。

心：心藏神，心神調(diào)節(jié)月經(jīng)來潮和排卵。

心主血，心血充養(yǎng)女子胞，影響月經(jīng)或孕育胎兒。

肝：肝主藏血，下注沖脈血海，影響月經(jīng)和孕育胎兒(女子以肝為先天I

肝主疏泄，調(diào)暢氣機，調(diào)節(jié)月經(jīng)及排卵周期。

脾：脾主運化，化生氣血，充養(yǎng)女子胞。

脾主統(tǒng)血，固攝和控制月經(jīng)量.

腎：腎藏清，腎精充盛產(chǎn)生天癸，激發(fā)和維持女子胞的生育功能。

（二）五臟與腦腦：元神之府。

心：心藏神，腦為元神之府，神明之心主宰腦功能。

心主血，心血上供于腦，充養(yǎng)腦髓。

肺：肺主氣，助心行血，上養(yǎng)于腦，而生魄。

肝：肝主藏血，血養(yǎng)腦，而生魂。

肝主疏泄，使腦竅通利，調(diào)節(jié)情志。

脾：脾主運化，脾主運化，化生氣血，上達于腦，使腦竅通利。

腎：腎藏精，精生髓，髓充于腦（腦為髓海\

（三）五臟與脈

脈：脈的柔韌、舒縮及血液的暢行，皆與五臟功能相關(guān)。

心：心藏神，神馭氣，調(diào)節(jié)血脈的運行。

心主血脈，心氣推動血液在脈中運行。

脾：脾固攝和控制血液在脈中運行而不逸出脈外。

肺：肺主氣，朝百脈，輔心彳亍血，調(diào)節(jié)血行。

肝：肝主疏泄，調(diào)暢氣機，調(diào)節(jié)血脈運行。

腎：腎陽資助心陽，促進血脈運行，腎陰資助心陰，抑制血脈運行

（四）五臟與骨、髓

腎藏精，精化髓，髓充骨

五臟六腑化生精氣，充養(yǎng)腎精，滋養(yǎng)骨髓

腑與腑之間的關(guān)系

六腑之間的關(guān)系，主要體現(xiàn)于飲食物的消化，吸收和排泄過程中的相互關(guān)系和密切配合。

（1）生理：分工合作

胃：受納、腐熟水谷，形成食糜，下傳小腸

小腸：受盛化物（食糜），泌別清濁，吸收精微，殘渣下傳大腸

大腸：接受食物殘渣，吸收水分，形成大便，排出體外

膀胱水液從小腸經(jīng)三焦?jié)B入膀胱，形成小便排出體外膽：貯存、排泄膽汁，入于小腸，以助消化

三焦：晞通水道，下歸腎與膀胱

六腑以通為用、六腑以通為順

（2）病理：相互影響

胃有實熱，津液被灼一大便燥結(jié)，大腸傳導不利

大腸傳導失常，腸燥便秘T胃失和降，胃氣上逆（暖氣嘔惡）

膽火熾盛犯胃—胃失和降（嘔吐苦水）

脾胃濕熱，有唾肝膽一膽汁外溢（口苦、黃疸）

5.臟與腑之間的關(guān)系

（一）心與小腸

經(jīng)脈手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸

手太陽經(jīng)屬小腸絡(luò)心

生理心主血脈，心陽溫煦小腸，心血濡養(yǎng)小腸有助于小腸化物

小腸化物，泌別清濁，化血養(yǎng)心