中風(fēng)病(腦梗死)急性期中醫(yī)診療方案

一、概述：腦梗死(cerebralinfarction,CI)是缺血性卒

中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，指腦部血液供

應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，而出現(xiàn)

相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。相當(dāng)于中醫(yī)中風(fēng)病范圍。

二、診斷

(一)疾病診斷

1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組

起草制訂的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》(試行，1995年)。

主要癥狀：偏癱、神識昏蒙，言語騫部或不語，偏身感覺異常，

口舌歪斜。

次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)

失調(diào)。

急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。

發(fā)病年齡多在40歲以上。

具備2個主癥以上，或1個主癥、2個次癥，結(jié)合起病、誘因、

先兆癥狀、年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦

可確診。

2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2010年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管

病學(xué)組制定的《國急性缺血性腦卒中診治指南2010》。

(1)急性起病

(2)局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損

(3)癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時以上

(4)腦CT或MRI排除腦出血和其它病變

(5)腦CT或MRI有責(zé)任梗死病灶。

(二)疾病分期

1.急性期：發(fā)病2周以內(nèi)。

2.恢復(fù)期：發(fā)病2周至6個月。

3.后遺癥期：發(fā)病6個月以后。

(三)病類診斷

1.中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)病無意識障礙者。

2.中臟腑：中風(fēng)病有意識障礙者。

(四)證候診斷

1.中臟腑

(1)痰蒙清竅證：意識障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語騫澀或

不語，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便

自遺，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉滑緩；

(2)痰熱內(nèi)閉證：意識障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語騫澀或

不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽

搐，或嘔血，舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

⑶元?dú)鈹∶撟C：昏憒不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，

二便自遺，舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈微欲絕。

2.中經(jīng)絡(luò)

(1)風(fēng)火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，

尿赤便干，舌質(zhì)紅繹，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。

(2)風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，痰多而黏，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或

白膩，脈弦滑。

(3)痰熱腑實(shí)證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)

暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。

(4)陰虛風(fēng)動證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅而體

瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。

(5)氣虛血瘀證：面色胱白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心

悸便演，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩：有齒痕，脈沉細(xì)。

三、治療方案

(一)中醫(yī)辨證治療

中風(fēng)病(腦梗死)急性期治療重在祛邪，佐以扶正，以醒神開竅、

化痰通腑、平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)為主要治法。

1.中臟腑

(1)痰熱內(nèi)閉證

治法：清熱化痰，醒神開竅。

方藥：羚角鉤藤湯和溫膽湯加減。羚羊角粉3g沖、生地15g、鉤

藤15g、菊花15g、茯苓15g、白芍12g、赤芍12g、竹茹12g、川牛

膝15g、川茸15g、丹皮15g、半夏9g、陳皮12g、框子9g等。

中成藥：

灌服或鼻飼安宮牛黃丸、口服局方至寶丸、牛黃清心丸、紫雪散

等。

特色治療：鼻飼水蛭顆粒3-6g,對于有消化道出血者，給予鼻

飼三七顆粒4-6克以活血止血。

(2)痰蒙清竅證

治法：燥濕化痰，醒神開竅。

方藥：滌痰湯加減。制半夏9g、制南星12g、陳皮12g、枳實(shí)12g、

茯苓15巨、人參15g、石菖蒲15隊竹茹15g、甘草6g、生姜3片等。

中成藥：

灌服或鼻飼蘇合香丸、口服復(fù)方鮮竹瀝液等。

特色治療：鼻飼水蛭顆粒3-6g,對于有消化道出血者，給予鼻

飼三七顆粒4-6克以活血止血。

(3)元?dú)鈹∶撟C

治法：益氣回陽固脫。

方藥：急予參附湯加減頻頻服用，人參另煎兌量、附子先前半小

時等。

元?dú)鈹∶擃愖C候見于腦梗死重癥患者。此階段屬中醫(yī)脫證，難以救治o

需要采取積極的救治措施。

2.中經(jīng)絡(luò)

(1)風(fēng)火上擾證

治法：清熱平肝，潛陽息風(fēng)。

方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻15g、鉤藤15g后下、生石決明15g

先煎、川牛膝15g、黃苓9g、山桅9g、夏枯草12g等。

肝火偏盛者加龍膽草、夏枯草以清瀉肝火；若舌絳苔燥，口干，五心

煩熱，屬熱盛傷津，可酌加女貞子、玄參、生地黃、白芍以滋陰柔肝;

心中煩熱甚者，加生石膏、龍齒以清熱安神；痰多，言語不利較重者,

為痰阻清竅，可加膽南星、竹瀝、石菖蒲等以清熱化痰；若舌苔黃燥,

大便秘結(jié)不通，腹脹滿，為熱盛腑實(shí)，宜加大黃、芒硝、枳實(shí)等以通

腑泄熱。

中成藥：天麻鉤藤顆粒等。

自制中成藥：心腦I號4粒，一日三次口服。

自制中成藥：心腦I號4粒，一日三次口服。

（5）氣虛血瘀證

治法：益氣活血。

方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。生黃黃30g、全當(dāng)歸15g、桃仁12g、

紅花12g、赤芍15g、川苛15g、地龍9g等。

中成藥：消栓通絡(luò)片、腦心通膠囊等。本方亦適用于中風(fēng)恢復(fù)期及后

遺癥期的治療。氣虛明顯者，加黨參或人參；口角流涎，言語不利者,

加石菖蒲、遠(yuǎn)志以化痰宣竅；心悸，喘息，失眠者，為心氣不足，加

炙甘草、桂枝、酸棗仁、龍眼肉以溫經(jīng)通陽，養(yǎng)心安神；小便頻數(shù)或

失禁者，為氣虛不攝，加桑蝶峭、金櫻子、益智仁以溫腎固攝；肢軟

無力，麻木者，可加桑寄生、杜仲、牛膝、稀茶草以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨屋

自制中成藥：心腦I號4粒，一日三次口服。

3.常見變證的治療

中風(fēng)急性期重癥患者出現(xiàn)頑固性呃逆、嘔血等變證，需及時救治。

（1）呃逆

如呃聲短促不連續(xù)，神昏煩躁，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃燥或少苔，

脈細(xì)數(shù)者，可用人參粳米湯加減（西洋參，粳米）以益氣養(yǎng)陰，和胃降

逆。

如呃聲洪亮有力，口臭煩躁，甚至神昏澹語，便秘尿赤，腹脹，

舌紅苔黃燥起芒刺，脈滑數(shù)或弦滑而大者選用大承氣湯加減。生大黃

后下、芒硝沖服、厚樸、枳實(shí)、沉香粉沖服以通腑泄熱，和胃降逆。

如煩熱癥狀減輕，但仍呃聲頻頻，可予平逆止呃湯（經(jīng)驗(yàn)方）治療。

炒刀豆、青皮、枳殼、旋覆花（包）。制半夏、枇杷葉、萊藤子，鮮

姜以和胃理氣降逆。兼有氣虛者，可加生曬參。

（2）嘔血：出現(xiàn)嘔血，神識迷蒙，面紅目赤，煩躁不安，便干尿

赤，舌質(zhì)紅苔薄黃，或少苔、無苔，脈弦數(shù)者，可予犀角地黃湯加減。

水牛角先煎，生地、赤芍、丹皮以涼血止血，或選用大黃黃連瀉心湯,

還可用云南白藥或三七粉、生大黃粉等鼻飼。如出現(xiàn)高熱不退，可給

予紫雪散以清熱涼血。

（二）靜脈滴注中藥注射液

1.中臟腑

痰蒙清竅證：選用醒腦靜注射液靜脈滴注；

痰熱內(nèi)閉證：選用清開靈注射液靜脈滴注；

元?dú)鈹∶撟C：選用參麥注射液或參附注射液或生脈注射液等具有

扶正作用的中藥注射液靜脈滴注。

2.中經(jīng)絡(luò)：可選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注。

如：舒血寧注射液、川號嗪注射液、三七總皂甘注射液等可以選擇使

用。

（三）針灸治療

1.應(yīng)用時機(jī)：針灸在病情平穩(wěn)后即可進(jìn)行。

2.治療原則：按照經(jīng)絡(luò)理論，可根據(jù)不同分期、不同證候選擇

合理的穴位配值和適宜的手法進(jìn)行治療。治療方法包括體針、頭針、

電針、耳針、腕踝針、眼針、腹訃、梅花針、耳穴敷貼、灸法和拔罐

等。

3.針灸方法

臨床可分為中臟腑、中經(jīng)絡(luò)，采用傳統(tǒng)針刺方法辨證取穴和循經(jīng)

取穴。主穴：肩齒趴極泉、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵

泉、足三里、豐隆、解溪、昆侖、太抻、太溪；閉證加十二井穴、合

谷、太沖；脫證加關(guān)元、氣海、神闕。在選擇治療方案的同時，根據(jù)

中風(fēng)?。X梗死）急性期常見癥狀，如吞咽困難、便秘、、尿失禁、尿潴

留、復(fù)視、語言障礙等加減穴位。如吞咽困難可加翳風(fēng)等，或采用咽

后壁點(diǎn)刺等；尿失禁或尿潴留可加針中極、曲骨、關(guān)元等，局部施灸、

按摩或熱敷。

也可按照軟癱期、痙攣期和恢復(fù)期不同特點(diǎn)和治療原則選用不同

的治療方法，劃醒腦開竅針刺法、頭穴叢刺長留針間斷行針法、抗痙

攣針法等，可根據(jù)臨床癥狀選用項(xiàng)針治療假性延髓麻痹技術(shù)、病灶頭

皮反射區(qū)圍針治療中風(fēng)失語癥技術(shù)等。

（1）醒腦開竅針刺法

治則：醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。

主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交

輔穴：極泉、尺澤、委中

配穴：吞咽障礙加風(fēng)池、完骨、天柱；手指握固加合谷；語言不

利加上廉泉，金津、玉液放血；足內(nèi)翻加丘墟透照海。肝陽暴亢者，

加太沖、太溪：風(fēng)痰阻絡(luò)者，加豐圈、合谷；痰熱腑實(shí)者，力口曲池、

內(nèi)庭、豐?。粴馓撗稣?，加足三里、氣海；陰虛風(fēng)動者。加太溪、

風(fēng)池；口角歪斜者，加頰車、地倉：上肢不遂者，加肩耦、手三里、

合谷；下肢不遂者，加環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風(fēng)市。中臟腑閉證加

十二井穴(點(diǎn)刺出血)、太沖、合谷；脫證加灸關(guān)元、氣海:、神闕。

操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，直刺0.5—1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合

的瀉法，操作1分鐘；再刺水溝，在鼻中隔下向上斜刺0.3?0.5

寸，用重雀啄瀉法，以眼球濕潤或流淚為佳。刺三陰交時，沿脛骨內(nèi)

側(cè)緣與皮膚成45o角，進(jìn)針1—L5寸，使針尖刺到三胡交穴，用

提插補(bǔ)法，使下肢抽動3次。刺極泉時，在原穴位置下1寸心經(jīng)上取

穴，避開腋毛，直刺1—L5寸，用提插瀉法，以患者上肢抽動3次

為度：尺澤屈肘成120度角，直刺1寸，提插瀉法，使前臂和手指抽

動3次：委中采用仰臥直退抬高取穴，直刺0.5」寸，用提插瀉法

使下肢抽動3次。鳳池、完骨、天柱均針向喉結(jié)，進(jìn)針2—2.5寸，

采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘，使局部產(chǎn)生酸脹感“合谷針向三

間穴，進(jìn)針1-1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自

然展開為度。上廉泉針向舌根1.5-2寸，用提插瀉法；金津、玉液用

三棱針點(diǎn)刺出血1-2毫升。丘墟透照海穴約1.5—2寸，局部酸脹為

度。每日針刺2次，十天為一個療程，持續(xù)治療3—5個療程。

(2)項(xiàng)針治療假性延髓麻痹

適應(yīng)癥：假性延髓麻痹。

操作方法：患者取坐位，取0.40X50am毫針，取項(xiàng)部雙側(cè)風(fēng)池、

翳明、供血，刺入約1-1.5寸，針尖稍向內(nèi)下方，施以每分鐘100

轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)手法各約15秒，留針30分鐘，期間行針3次后出針。再取頸

部廉泉、外金津玉液，用60眥長針向舌根方向刺入約1-1.5寸，吞

咽、治嗆、發(fā)音分別直刺刺入0.3寸，上述各穴均需快速捻轉(zhuǎn)行針

15秒后出針，不留針。

注意事項(xiàng)；饑餓、疲勞，精神過度緊張時，不宜針刺。年紀(jì)較大,

身體虛弱的患者，進(jìn)行針刺的手法不宜過強(qiáng)。

(3)病灶頭皮反射區(qū)圍針治療中風(fēng)失語癥

適應(yīng)癥：中風(fēng)失語癥。

操作方法：CT片示病灶同側(cè)頭皮的垂直投射區(qū)的周邊為針刺部

位,用28—30號1-1.5寸不銹鋼毫針，圍針平刺，針數(shù)視病灶大小

而定，針尖皆刺向投射區(qū)中心。得氣后以180?200次/分的頻率捻

轉(zhuǎn)1一2分鐘，留針30分鐘，中間行針1次。配穴啞門、廉泉、通

里穴用平補(bǔ)平瀉手法。

注意事項(xiàng)：饑餓、疲勞、緊張時不宜針刺；有自發(fā)性出血或損傷

后出血不止的患者，不宜針刺；出針按壓針孔。

（四）推拿治療：

依據(jù)辨證論治原則，根據(jù)肢體功能缺損程度和狀態(tài)進(jìn)行中醫(yī)按摩

循經(jīng)治療，可使用不同手法以增加全關(guān)節(jié)活動度、緩解疼痛、抑制痙

攣和被動運(yùn)動等。避免對痙攣組肌肉群的強(qiáng)刺激，是偏癱按摩中應(yīng)注

意的問題。按摩手法常用揉法、捏法，亦可配合其他手法如彈撥法、

叩擊法、擦法等。

（五）熏洗療法

中風(fēng)?。X梗死）常見肩一手綜合征、偏癱痙攣狀態(tài)、癱側(cè)手部或

同時見到癱側(cè)手、足部的腫脹，按之無凹陷，似腫非腫，實(shí)脹而非腫。

可以辨證論治為原則，予活血通絡(luò)的中藥為主加減局部熏洗患肢，每

日1?2次或隔日1次。

（六）其他療法

根據(jù)病情可選擇有明確療效的治療方法.如物理治療、香療法、

蠟療法、水療法等。

（七）內(nèi)科基礎(chǔ)治療

中經(jīng)絡(luò)和中臟腑均采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療，參考2010年中華醫(yī)學(xué)會

神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南

2010》。主要包括：呼吸功能維持與并發(fā)癥的預(yù)防和治療、血壓血糖

的調(diào)整、顱內(nèi)高壓和腦水腫、合并感染及發(fā)熱的處理原則與方法等。

（具體內(nèi)容參照指南原文）

（八）康復(fù)訓(xùn)練

腦梗死患者，在神志清楚，沒有嚴(yán)重精神、行為異常，生命體征

平穩(wěn)，不伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥、合并癥時即可開始康復(fù)方法的介入，但

需注意康復(fù)方法的選擇。急性期患者以良肢位保持及定時體位變換為

主。對于意識不清或不能進(jìn)行自我被動運(yùn)動者，為預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和促

進(jìn)運(yùn)動功能改善，應(yīng)進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練。

（九）護(hù)理

（1）體位的選擇

中風(fēng)急性期患者的頭部抬高15?30。最為合適，切忌無枕仰臥。

凡有意識障礙病人宜采用側(cè)臥位，頭稍前曲。病初期可注意患者良

肢位的保持，病情穩(wěn)定后即可輔助病人被動活動，而后逐漸增加活

動量。

（2）飲食

神志清楚無吞咽障礙者，應(yīng)予營養(yǎng)豐富、易消化食物。意識障

礙早期，禁食1?2天，避免吸入性肺炎，或引起窒息；可通過靜脈

輸液維持營養(yǎng)。3日后，如病人神志仍不清楚，無嘔吐及消化道出血

者，可鼻飼流質(zhì)飲食，以保證營養(yǎng)。在拔除鼻伺管后應(yīng)注意喂食方

法，體位應(yīng)取45°半臥位：以茶匙喂食糊狀為妥：喂食中嗆咳時應(yīng)

拍背。

（3）口腔護(hù)理

急性腦血管病人宜采取側(cè)臥位，可用鐐子夾棉球蘸濕淡鹽水為

病人擦洗口腔及唇部，還可用小紗布蘸濕溫開水敷蓋于口腔。對有

假牙的病人，睡前及飯后將假牙取下，用牙刷將假牙刷洗干凈，放

在清水杯中浸泡。

（4）呼吸道護(hù)理

勤翻身多拍背。能咳嗽者，鼓勵病人咳嗽?？人岳щy而多痰者，

應(yīng)用超聲霧化，屬于痰熱證可鼻飼竹瀝水清化痰熱?；杳圆∪藨?yīng)使

病人頭偏向一側(cè)，嘔吐物及咽部分泌物應(yīng)及時用吸引器吸出，舌后

墜者，可將下頜托起。

（5）皮膚護(hù)理

每隔2?3小時翻身一次，翻身后對受壓皮膚進(jìn)行按摩。可應(yīng)用

氣墊床。定時檢查骨突部位是否有發(fā)紅、發(fā)紫、水泡等現(xiàn)象，尤其

是尾舐部，骼骨，大粗隆及足跟、內(nèi)外踝、肩胛骨等處。臥床病人

早晚要洗臉，定期擦凈，保持皮膚的清潔衛(wèi)生。及時更換床單以免

發(fā)生褥瘡。發(fā)現(xiàn)皮膚有發(fā)紅現(xiàn)象，應(yīng)增加按摩次數(shù)，并使受壓部位

皮膚懸空，也可使用復(fù)元通絡(luò)擦劑（草紅花、川烏、當(dāng)歸、川可）

按摩受壓骨突部，以活血通絡(luò)，促進(jìn)氣血流通。

四、療效評價

（一）評價標(biāo)準(zhǔn)

1.中醫(yī)證候?qū)W評價：通過《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》動態(tài)觀察中

醫(yī)證候的改變。

2.疾病病情評價：通過Glasgow昏迷量表（GCS）、美國國立衛(wèi)生

研究院卒中量表（NIHSS）評價神經(jīng)功能缺損程度，如神志、肢體偏癱、

面癱、失語等；通過Barthel指數(shù)評價日常生活能力，如吃飯、穿衣、

活動能力等；通過改良Rankin量表評價別殘程度。

3.神經(jīng)功能缺損癥狀與并發(fā)癥評價：必要時針對患者出現(xiàn)的神

經(jīng)功能缺損癥狀和并發(fā)癥進(jìn)行評價，可通過實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)量表進(jìn)

行評價。如通過簡短精神狀態(tài)量陡（MMSE）評價認(rèn)知功能，腦電圖評

價癲癇，洼田飲水試驗(yàn)評價吞咽障礙等。

（二）評價方法

可在患者不同入院時間，選用不同的評價量表進(jìn)行評價。

1.入院當(dāng)天：可選用《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》、GCS量表、NIHSS

量表等進(jìn)行評價。

2.入院15?20天:可選用《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》、NIHSS量表、Barthel

指數(shù)等評價。

附《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》（二代標(biāo)準(zhǔn)）（國家科委攻關(guān)項(xiàng)目

"85-919-02-01中風(fēng)病證候?qū)W與臨床診斷的研究”課題組、國家中

醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制訂）

一、中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.病名診斷標(biāo)準(zhǔn)

①主癥：偏癱、神識昏蒙、言語蹇澀或不語、偏身感覺異常、口

舌歪斜；

②次癥：頭痛、眩暈、瞳神變化、飲水發(fā)嗆、目偏不瞬、共濟(jì)失

調(diào)；

③急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀；

④發(fā)病年齡多在40歲以上。

具備兩個主癥以上，或一個主癥兩個次癥，結(jié)合起病、誘因、先

兆癥狀、年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可

確診。

2.病類診斷標(biāo)準(zhǔn)

①神識

正常0分

嗜睡3分

迷蒙5分

神昏7分

昏憒9分

②語言

正常0分

構(gòu)音不清1分

語句不全3分

字詞不清4分

失語6分

③面癱

無0分

輕癱1分

全癱2分

④眼征

無0分

二目上吊2分

R偏不瞬4分

⑤上肢癱

無0分

上舉力弱1分

上舉過肩2分

上舉不到肩4分

最多可略擺動

不能動6分

⑥指痛

無0分

力弱1分

握拳伸指不全2分

略動4分

全癱5分

⑦下肢癱

無0分

抬高45°以上1分

抬高不足45°2分

擺動平移4分

略動、不能動6分

⑧趾癱

無0分

1分

力弱

2分

全

伸屈不

4分

略動

5分

全癱

癥征

⑨其他分

7

異常

瞳神分

7

抽搐分

8

便血

嘔血分

8

自遺

二便分

8

開

目合口分

9

息微

鼻鼾分

9

絕

脈微欲分

9

冷

手撒肢

。

2分

分為5

，滿

而成

相加

高分

項(xiàng)最

是各

評分

診斷

病類

：

評分

；

輕型

分為

?13

：1

分級

診斷

；

通型

為普

26分

14?

型；

為重

39分

27?

重。

為極

以上

40分

標(biāo)準(zhǔn)

診斷

證類

3.

減退

感覺

語，

或不

蹇澀