第三章醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度

文件名清潔衛(wèi)生與美化管理制度

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一、醫(yī)院環(huán)境3生管理的任務

1.擬訂詳盡方案，認真組織實施；

2.劃分環(huán)境衛(wèi)生包干區(qū)，定期清掃整理；

3.建立健全預防穿插感染和傳染的嚴格制度；

4.根據(jù)衛(wèi)生法規(guī)和標準對醫(yī)院的飲用水、膳食營養(yǎng)與衛(wèi)生、空氣、土

康與建筑實行衛(wèi)生監(jiān)視，防止“三病〃和有害因素污染環(huán)境；

5.定期進展各種衛(wèi)生勞務的衛(wèi)生學檢測、檢查，特別是要防止各種有

害的超量電離輻射、電磁輻射、化學毒物對人體的危害。

二、醫(yī)院衛(wèi)生管理的作用

1.直接或間接地提高與保證醫(yī)療質量；

2.利于病人的早日康復；

3.有利于“預防為主〃方針在醫(yī)院貫徹落實：

4.有利于醫(yī)院標準化、現(xiàn)代化建立；

5.可增強醫(yī)院競爭的優(yōu)勢。

三、現(xiàn)代醫(yī)院的綠化美化大多按照醫(yī)院園林式庭院化的標準要求辦理

1.在植樹、栽花、種植草坪、綠籬、培育盆景等綠化的根底上再運用

精雕細刻的藝術進一步巧妙安排，加增些假山噴泉、藕塘亭臺、各種雕塑、

幽徑長廊等人工景點，到達與周圍環(huán)境的和諧統(tǒng)一，使環(huán)境呈現(xiàn)出幽美、

清新、雅致、舒適、令人賞心悅目的最正確效果。

2.應根據(jù)實際情況修建溫室花房，以及配備專職養(yǎng)花、剪修花木的技

術管理人員，使整個醫(yī)院實現(xiàn)春有艷花，夏有濃蔭，秋有金果，冬有翠綠,

給病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)治療環(huán)境。

文件名清潔衛(wèi)生與美化管理制度

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四、醫(yī)院綠化美化的原則

1.要有足夠的綠化面積；

2.綠化在布局上要與美化巧為結合，力求到達藝術化的美感;

3.綠化的品種要從衛(wèi)生學的要求到達多樣化；

4.要注意建筑物與植樹間的一定距離；

5.綠化的花木位置要和季節(jié)變換結合考慮。

文件名環(huán)境衛(wèi)生管理制度

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一、環(huán)境衛(wèi)生〔除包潔區(qū)外〕由總務科指定專人管理、清掃。主要道

路及院落日掃2次，保持院區(qū)內無垃圾、紙屑、糞便、積水。

二、清潔工人每天提前2小時清掃衛(wèi)生，做到上班前清掃、去除垃圾

完畢。

三、院內垃圾箱每日去除1次，做到日產日清。

四、隱僻夾道，每周清理1次，做到無垃圾、無積水、無死角。

五、各科室及宿舍按指定垃圾箱倒垃圾，不準隨地亂倒，不準在院區(qū)

內燃燒紙屑、垃圾，違者罰款5元。清潔工有權監(jiān)視執(zhí)行。

文件名公共區(qū)域清潔管理制度

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一、樓層的環(huán)境衛(wèi)生是指走廊、電梯間、樓層效勞臺的工作間、消毒

間、走廊樓梯等。

二、走廊衛(wèi)生工作包括走廊地卷、走廊地面擦拭和走廊兩側的防火器

材、報警器等。

三、電梯間是病人等候電梯的場所，也是病人接觸樓面的第一場所，

這里的衛(wèi)生包括拖地、清理煙灰桶、擦拭樓面指示牌和電梯間的吊燈，保

持電梯間的清潔、明亮、優(yōu)雅和整潔。

四、樓層效勞臺衛(wèi)生是一個樓面各種工作好壞的門面。因此，搞好這

里的衛(wèi)生工作包括效勞臺面的擦拭，保證無任何雜物，效勞臺里面的衛(wèi)生

清掃、勤擦，整理好各種用具，保持整個效勞臺周圍的清潔整齊。

五、工作間是就診的地方，各種物品要分類擺放，整齊、平安。

六、防火樓梯要保持暢通，經常擦拭樓梯扶手，拖洗樓梯及擦拭門框。

七、消毒間是樓層效勞員刷洗各種玻璃器皿的地方，這里的衛(wèi)生包括

地面衛(wèi)生、櫥柜衛(wèi)生和清洗池內外衛(wèi)生、熱水器擦拭等。

文件名污水處理制度

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一、污水處理原則

處理醫(yī)院污水要把握住禁用滲井、滲坑、不經處理直接排放的三原那

么。

二、醫(yī)院各類污水的來源

1.生活污水；

2.含病原微生物的污水；

3.含放射性物質的污水；

4.含各種化學毒劑的污水。

三、醫(yī)院污水的排放量

確定醫(yī)院的污水排放量主要目的是便于建造污水處理設施及裝置。由

于醫(yī)院規(guī)模、床位、醫(yī)療設備、效勞范圍、地理、環(huán)境、氣候條件的關系，

大、中、小醫(yī)院的污水排放量是不同的，但有一些頗為相似的地方就是污

水排放量大約占耗水量的80%左右，各類醫(yī)院污水排放量的年度頂峰多在

夏季，日排放量頂峰多在上午九時及下午六時。

四、醫(yī)院污水的凈化與消毒

醫(yī)院污水的凈化處理一般來說分為一級、二級、三級：

1.污水一級處理（機械方法處理）

主要是利用過濾、阻留、沉淀方法去除污水中的懸浮物、有機物、病

原體的凈化過程，經一級處理后一般可去除浮物40%?70%,有機物

25%?40%,病毒3%。

2.污水二級處理（生化方法處理）

主要是利用生物氧化凈化的方法處理污水。其原理是利用需氧微生物

文件名污水處理制度

電子文件編碼YFGL-03-004頁碼2-2

群的繁殖及新陳代謝過程，使污水中有機物分群、氧化，經二級處理可去

除有機物50%?80%,細菌90%?95%,病毒90%?96%。

3.污水三級處理（物理化學方法處理）

主要是利用過濾、混凝活性碳吸附、離子交換等凈化方法使之無害化。

三級處理只用于排放條件要求很高的醫(yī)院的污水凈化處理。

4.醫(yī)院污水的消毒

醫(yī)院污水經過凈化處理石，只能去除局部的致病微生物，因此尚需進

一步進展消毒處理，其消毒方法有：加熱消毒法、紫外線消毒法、臭氧消

毒法、加氯消毒法、輻照消毒法和其他化學消毒法（氫離子濃度、二氧化氯、

碘和澳、重金屬離子等）。

五、醫(yī)院放射性污水的處理

目前全國各類醫(yī)院常用的放射性污水處理方法有：1.稀釋法；2.貯存

法；3.濃縮法；4.生物法。

文件名污水處理方法

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一、污水處理由總務科指定專人負責。嚴格按處理要求進展工作.保

證被污染的廢水不直接流入公共下水道。

二、工作人員要加強污水泵的維修保養(yǎng)，保證正常運轉、按時開機抽

污水，保證污水不外溢。

三、嚴格按照加氯池內污水容量，計算加氮量，保證氯、水充分接蝕

一定時間前方能排放，使處理后的污水經防疫站化驗合格，符合國家規(guī)定

標準。

四、每日測定水質、水量，并做好記錄。

五、服從環(huán)保、防疫部門管理指導，協(xié)助采樣檢驗。

六、加強氯氣罐管理，嚴防氯氣外泄。

文件名污水處理管理工作制度

電子文件編碼YFGL-03-006頁碼2-1

一、目的

嚴格按照“三廢〃處理要求進展工作，使處理后的污水經防疫站化臉

合格。符合國家規(guī)定標準，保證被污染的廢水不直接流入公共下水道。

二、適用范圍

總務科污水處理站工作實施過程控制。

三、職責

1.污水處理員在總務科科長領導下，負責全院污水的無害化處理及排

放。

2.按照環(huán)保和防疫部門的要求，認真操作，按時加藥、取樣、化驗，

并做好記錄，保證污水處理質量。

3.保護機器設備，按要求對機器設備定期維修、保養(yǎng)，保證設備正常

運行。

4.認真執(zhí)行？污水處理制度？，服從分配，堅守崗位，按時完成各項任

務。

四、工作程序

1.初次使用提升泵時，由污水處理員往泵腔內注滿水。

2.把控制箱的“自動/手動〃控制按鈕指向“自動〃，當污水調節(jié)池的

水量到達設定的“高水位〃時。微電腦自動向1號提升泵發(fā)出指令，工作

進展；當水位到達“低水位〃時。微電腦會指令2號泵進展工作，實行自

動切換。

文件名污水處理管理工作制度

電子文件編碼YFGL-03-006頁碼2-2

3.當泵開動后，翻開藥箱的閥門，調節(jié)藥液流量計，使藥液進入泵中.

和污水進展混合。

4.注意控制箱面板上顯示藥箱藥位的紅色指示燈，當指示燈熄滅時，

提示藥液快用完，此時污水處理員應往藥箱中補充藥液，以保證污水正常

力口藥處理。

5.按時檢測水余氧含量和消毒效果，以便進展調整藥液的投入。

6.停機時，要確認各設備電源和總電源處于關閉狀態(tài)，以保證平安。

7.發(fā)現(xiàn)設備有重大故障不能保證廢水處理達標排放時，應立即與工程

公司聯(lián)系解決，同時通知當?shù)丨h(huán)保部門，作妥善處理。

文件名污物處理制度

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一、污物分類

醫(yī)院每日產生的廢物、污物、垃圾等固狀物質枝多，其來源多為病人

醫(yī)療生活活動所致。污物可分三類。一類為傳染病人污染的廢物垃圾；二

類為病人檢查用過的標本或摘除的臟器、肢體及一般污染過的廢物；三類

為一般垃圾廢物。

二、污物的收集、貯存和運出

醫(yī)院污物必須實行分類收集、分類處理，收集篙具必須符合規(guī)定要求，

運出應嚴密而及時。

1.收集容器量：多為1-3日貯存量；

2.收集容器構造：要結實、封閉、有蓋；

3.收集器易于洗刷保潔：內壁應光滑，便于移動清洗；

4.收集器的放置：位置要適當，便于運出又不影響周圍的環(huán)境為妥；

5.污物運出要有專人負責，定時定點的進展收集、清理清掃。

三、污物的無害化處理

由于醫(yī)院污物大多有嚴重污染，不同于一般的生活垃圾，為此，必須

針對污物的類別、性質而進展無害化處理。

1.燃燒處理；

2.袋裝處理；

3.平整處理；

4.深埋處理；

5.消毒〔氟化消毒、堆集發(fā)酵、石灰消毒等）。

6.燃燒爐的管理使用。

燃燒爐是醫(yī)院必設的污物處理設施，同樣應有專人使用和管理，燃燒

爐的煙囪高度應在8?10米以上。

文件名燃燒爐工作管理制度

電子文件編碼YFGL-03-008頁碼2-1

一、目的

將醫(yī)院產生的有機廢棄物采用燃燒處理，使燃燒爐排放的廢氣符合國

家環(huán)保標準。

二、適用范圍

本院燃燒爐工作站工作過程的控制。

三、職責

1.總務科長應指定專人負責燃燒爐的管理工作，并負責監(jiān)視檢查。

2.燃燒爐管理人員嚴格執(zhí)行操作程序，負責日常維護和管理，并負責

相關記錄的登記。

四、工作程序

1.燃燒爐管理人員嚴格按照？燃燒爐操作觀槎？進展操作，如遇有料珠

情況，必須改變操作方法或程序時，應征得生產廠家的同意。

2.每天開爐前，先將灰膛的灰渣清理干凈，并檢查油、電、水及氣源

是否正常。如連續(xù)較長時間使用時，使用過程中每2?3小時必須清灰一次。

3.垃圾中如混有較大的玻璃、鐵塊、石塊等重物，管理人員應先將重

物挑出再投放；橡膠、塑料及小的玻菇瓶等熱值較高的有機物，如一次性

針頭、針筒、榆液管、試劑瓶等，必須與低熱值的垃圾混合處理，且每次

投放量不得超過投放總量的10%。

4.投料前，先將外門翻開，投入垃圾后將外門關閉，再翻開內門，垃

圾進入爐膛后再將內門關閉〔內、外門不能較長時間翻開〕。投料后，確認

將內門關閉，以免燒壞外門和使內門變形。注意不能用任何棍狀物或鐵鉤

伸入爐膛扒垃圾或灰渣。

文件名燃燒爐工作管理制度

電子文件編碼YFGL-03-008頁碼2-2

5.每次燃燒爐工作完畢，管理人員需將電源和油閥關閉，清掃干凈前

方可離開。

6.燃燒爐如出現(xiàn)故障，管理人員應先初步檢查，判斷故障原因。如自

己無法排除，需將故障現(xiàn)象和檢查情況詳細報告生產廠家，由廠家派人維

修，未經生產廠家同意，不得拆卸零配件。

文件名煙塵及有毒氣體處理制度

電子文件編碼YFGL-03-009頁碼1-1

一、改進鍋爐構造和燃燒方法：

1.鍋爐構造要符合標準，選用鏈條式爐排消煙效果要好。

2.鍋爐的通風要良好，燃料的質量要保證，爐膛溫度要高，使燃料盡

量的充分燃燒。

二、要盡量提高煙囪的高度，使排放量增大，且盡快擴散、稀釋。

三、安裝消煙除塵設備（干式——單管、多管旋風除塵器；濕式一花

崗巖水膜除塵器；猙電除塵器）。

四、擇優(yōu)選擇不同的燃料。如含灰含硫低的燃料，或利用煤氣、天然

氣、電力等。五、氣態(tài)同位素的幾種處理方法：“液體洗氣法〃、“空氣稀

釋法〃、“過濾法〃、“離心別離法"。

文件名照明管理制度

電子文件編碼YFGL-03-010頁碼1-1

一、醫(yī)院照明的方式有：一般照明；局部照明；一般與局部相結合的

照明；景觀照明等。

二、醫(yī)院照明應根據(jù)不同的建筑功能部位以到達最正確的照明效果和

平安可靠為目的?？偟囊笫且凶銐虻恼斩?，光流分布要均勻，這對保

證視力，保證醫(yī)護工作順利進展，保證工作質量，提高工作效率，減少事

故均有很大的作用。目前醫(yī)院的照明參照標準如下表：

醫(yī)院人工照明參考標準〔單位：勒克斯〕

地點全面照明工作面綜合照明

手術室1002000?3000

各科診室、治療室、實驗室100500

普通病室20/

眼科病室10/

醫(yī)護辦公室75200

洗滌間、衛(wèi)生間25/

走廊、樓梯15?20/

食堂、文娛室75?10C/

藥房、化險室50?75300

圖書室50100

倉庫20/

*國際TJ34?79。0.8未高為工作面。

文件名色彩管理制度

電子文件編碼YFGL-03-011頁碼1-1

醫(yī)院的色彩（室內室外）應注意柔和協(xié)調，這對病人的身體安康恢復是

非常有利的，對工作人員來說也具有良好的實用心態(tài)——價值。色彩對人

的情緒、心理、生理均能產生一定的應激效能，如下表所示：

色彩對情緒、心理和生理的作用

顏色對情緒的影響對心理的作月對生理的作用

紅色熱情、活潑興奮不安和緊張心理作用血壓升高、脈搏加快

黃紅色快活、爽朗興奮心理作月增加食欲

黃色希望、光明興奮心理作月生理作用近于中性

綠色安息、平靜鎮(zhèn)靜心理作月生理作用近于中性

青色清潔、荒涼鎮(zhèn)靜心理作用降低血壓、脈搏減，慢

藍色恬靜、冷淡鎮(zhèn)岸心理作月降低血壓、脈搏減慢

紫色優(yōu)美、溫厚鎮(zhèn)靜心理作月降低血壓、脈搏減慢

文件名溫度濕度與通風管理制度

電子文件編碼YFGL-03-012頁碼1-1

醫(yī)院空氣的溫度、濕度、氣流、氣壓等對人體的安康和精神狀態(tài)，具

有綜合性的影響。

一、溫度

對于一些病人而言，特別是病室內的一些溫度變化都會對機體產生較

明顯的冷或熱的不適應感，尤其是老年、婦幼兒童更是如此，各病區(qū)及病

室內的溫度要求具有差異，所以醫(yī)院應據(jù)情裝上空調。

二、濕度

濕度與溫度二者間有著較密切的關系，一般而言，空氣中濕度低溫度

高時，汗蒸發(fā)快，病人感到口渴不適。當溫度高濕度也高時，汗蒸發(fā)慢，

病人感到悶熱不適，頭腦發(fā)昏。對于病室的濕度要求大多在40%?60%之

間較妥。

三、通風

醫(yī)院及其局部病區(qū)與治療科室都應裝上空調，比較理想的自然換氣方

法是在每個病室內都設置可以經常開放的通向屋頂以上的通風管道。病室

內的通風量應按季節(jié)按病人需要計算，按衛(wèi)生學要求每名病人每小時需要

25?50立方米的換氣量。但是在冬季，病室的換氣量應相應減少。

文件名噪聲處理制度

電子文件編碼YFGL-03-013頁碼1-1

一、建院注意選址

新建醫(yī)院一定要注意周圍環(huán)境，不宜靠近車站、碼頭、機場、工廠、

文化娛樂點，假設醫(yī)院建好后其周圍新建以上設施時要及時聯(lián)系（說理功

阻），醫(yī)院與外界保存一定距離的防護帶、綠化帶或圍墻。

二、加強院內噪聲選控

院內的一些噪音源要遠離病區(qū)，病區(qū)的各種儀器設備要選用噪聲小的，

并且對這些儀器常上油保養(yǎng)、維修；病區(qū)內的設施如桌、椅、床腳均套上

膠皮等，便盆、臉盆要使用塑料的。

三、建材注意隔音

對各種吸聲、消聲、隔聲、隔振建材要適中選用，如隔音板、隔離罩、

空心磚、雙層玻璃窗等。走廊、廁所等公用門采用彈簧合頁。

四、擬定防噪舉措

要教育醫(yī)務工作者及護工在病區(qū)活動要自覺做到說話輕、走路輕、放

物輕、操作輕，制止穿硬底鞋，盡量減少陪護和探視人員，病區(qū)內的信號

鈴、鈴、開水爐應進展適當改裝，防噪聲過大。

文件名放射線防護制度

電子文件編碼YFGL-03-014頁碼2-1

醫(yī)院的放射防護要特別注意到病人、醫(yī)務工作者、周圍人群三個層面。

其具體措施如下：

一、合理選擇放射投照室位置。

二、建造有足夠屏蔽效果的防護隔墻。亦即機房的墻壁應設防護鉛板

（厚度在1?2mm鉛當量），墻壁亦可用厚磚墻（25?38厘米），頂棚樓板須

用13厘米以上的實心綱筋混凝土板，大型高能射線檢查室的屏蔽更要厚

些。

三、球管投射方向不能朝暗室或其他房間，應朝向窗外。

四、暗室和機房應設良好的通風裝置，最好用空調。

五、布局要合理，照射室與控制室要分開。除應用小型（15?30mm）的X

線機進展透視時，工作人員可在X線機房內操作外，其余醫(yī)用外照射放射

源的工作場所，必須將照射室與控制室分開，以保證工作人員免受不必要

的照射。

六、面積要夠大。照射室的面積以工作方便和盡量減少輻射場內散射

線的影響為原則。按衛(wèi)生部門有關放射衛(wèi)生防護標準規(guī)定，除100mA以

下的原用診斷X線機房，其面積可不小于24nl2外，其余診斷X射線機

房和放射治療室均不應小于30平方米。

文件名放射線防護制度

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七、設迷路。牯治療機和醫(yī)用電子加速器等高能放射治療設備，其治

療室的入口，應設直減緩輻射場影響的迷路。迷路的形式大致分兩種，Z

型和L型。

八、門機連鎖。60鉆治療機和醫(yī)用電子加速器等大型放射治療設備的治

療室，必須安裝門機連鎖裝置，使之只有在門關閉后才能進展照射，以防

誤照射事故的發(fā)生。

九、放射工作人員要熟知國家放射防護法規(guī)與標準規(guī)定，并經考核合

格方可上崗操作，并切實按時間、距離、屏蔽三防護原則辦事。

十、放射工作人員要定期檢查身體。尤其要注意血象變化；要加強飲

食營養(yǎng)，按規(guī)定休放射假、年度工作假。

十一、對病人的檢查治療要從部位、時間、放射量全面考慮，周密方

案安排，防止短時重復檢查及不必要的檢查。

十二、對病人要設法屏蔽非受檢器官（尤其生殖腺體、眼晶狀體），選

取適宜焦距或焦片理，合理利用X線束的總過濾，控制透視時間，合理選

用快速增感屏一膠片組合，控制來自影像接收器的散射線?？傊獜木嚯x、

線質、線椎、屏蔽上多方面考慮，以充分表達病人為中心的最正確質量標

準O

文件名核醫(yī)學防護管理制度

電子文件編碼YFGL-03-015頁碼3-1

一、核醫(yī)學科的建立應符合以下根本要求：

1.要正確選擇題址；

2.合理布置房間；

在合理布置房間方面應按照無效放射性(清潔區(qū))逐步向低、中、高放

射活性區(qū)過渡。

(1)清潔區(qū)

位于上風向，無放射性物質污染。包括辦公室、會議室、圖書資料室

及登記、接診、儀器修理、精細儀器、藥品器械室等；

(2)低活性區(qū)

放射性物質處于微居里水平。此區(qū)包括放兔分析、功能測定、低本底

測量、天秤、動物解剖、衛(wèi)生通過等室；

(3)中活性區(qū)

放射性物質強度高于低活性區(qū)，有時可達毫居里水平。一般包括注射

室、相描室、Y照相室、放射性藥品配制室、門診診察室、洗滌室等；

(4)高活性區(qū)

放射性物質強度在毫居里水平以上，應在全科的最下風向處，放射源

周圍應有足夠厚度的屏蔽物，放射源應有獨立的出入口，此區(qū)包括放射性

藥物標記室、貯源室、放射源分裝室、污物處置室、放射性同位治療病房、

更衣貯存室、病人浴室和廁所等。3.裝備符合要求的室內設備；

4.配備個人防護用具；

5.選用有效的監(jiān)測儀器。

二、工作人員平安防護：

1.核醫(yī)學工作人員必須過嚴格的培訓；

文件名核醫(yī)學防護管理制度

電子文件編碼YFGL-03-015頁碼3-2

2.必須掌握嚴格的操作規(guī)程；

3.控制放射源的量與質；

4.減少受照射時間；

5.延長照射距離;

6.利用屏蔽物質；

7.圍封隔離防止擴散；

8.除污保潔防止污染；

9.講究個人防護；

10.做好放射三廢處理。這些方法對內外照射都適用，其中第4至第6

種方法主要用于外照射防護，一般稱為外照射防護三原則或三要素。第7

至第9種方法主要用于內照射防護，稱為內照射防護三原則或三要素。

三、患者及人群的平安防護

患者防護是指患者承受核醫(yī)學檢查或治療所受到照射的防護。

1.根據(jù)核醫(yī)學照射的目的可分為以下幾種情況：

(1)與疾病直接有關的檢查、治療；

(2)預防性安康檢查與普查；

(3)醫(yī)學研究性質的檢查與治療；

(4)其他法律性質的檢查，如升學、就業(yè)上崗前檢查等。

2.患者的防護不可能象職業(yè)照射那樣，制定一個統(tǒng)一的數(shù)字標準，即

個人劑量限值，而只能制定一些行為標準。而患者照射的劑量限制要做到

實踐的正當化和防護的最優(yōu)化。也就是說要防止不必要的照射，需要的照

射必須有充分的理由，并且劑量限制到最低水平。

3.關于環(huán)境人群的防護，其重點是要嚴格把好“三廢〃處理關。對于

文件名核醫(yī)學防護管理制度

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放射性“三廢〃(廢液體、氣體、固體)的排放和處理，都有專門的數(shù)量限

值和行為準則的規(guī)定，以防止放射性核素向環(huán)境擴散而危害廣闊人群。

(1)放射性廢水的處理方法是：

①放置法；

②稀釋法；

③凝集沉淀吸附法。

(2)放射性固體廢物處理方法是：

①放置法；