2025年神經(jīng)內(nèi)科模擬考試題（附參考答案解析）一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.若腦脊液混濁呈云霧狀，通常是由于白細(xì)胞數(shù)超過(guò)A、100×106/L所致B、200×106/L所致C、300×106/L所致D、400×106/L所致E、以上全不對(duì)正確答案：C2.青年男性，發(fā)熱38℃，周身不適，3天后好轉(zhuǎn)。一周后先覺(jué)雙下肢無(wú)力，次日雙下肢完全癱瘓，尿便障礙。自胸6水平以下深、淺感覺(jué)喪失。腰穿壓頸通暢，腦脊液化驗(yàn)正常。診斷應(yīng)考慮A、急性硬脊膜外膿腫B、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病C、急性橫貫性脊髓炎D、脊椎轉(zhuǎn)移瘤E、脊髓出血正確答案：C答案解析：該患者病前有發(fā)熱等前驅(qū)感染史，之后迅速出現(xiàn)雙下肢癱瘓、尿便障礙及胸6水平以下感覺(jué)障礙，而腰穿壓頸通暢，腦脊液化驗(yàn)正常，符合急性橫貫性脊髓炎的表現(xiàn)。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病多有肢體對(duì)稱(chēng)性無(wú)力等表現(xiàn)，一般無(wú)感覺(jué)平面；急性硬脊膜外膿腫多有發(fā)熱、局部疼痛等表現(xiàn)，腦脊液常有異常；脊髓出血一般起病急驟，有劇烈背痛等表現(xiàn)，腦脊液可有血性改變；脊椎轉(zhuǎn)移瘤多有原發(fā)病灶，可伴有骨質(zhì)破壞等影像學(xué)改變，該患者均不符合這些疾病特點(diǎn)。3.64歲男性，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：血壓15/12kPa，左上瞼下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院兩天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是A、腦出血(基底節(jié)區(qū))B、短暫腦缺血發(fā)作C、腦栓塞D、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成正確答案：D答案解析：椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)主要供應(yīng)腦干、小腦、枕葉等部位。該患者晨起出現(xiàn)復(fù)視、眼球活動(dòng)受限（提示動(dòng)眼神經(jīng)等腦神經(jīng)受累）及右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，符合椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成的表現(xiàn)。腦出血多在活動(dòng)中起病，常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)及偏癱等局灶體征，該患者晨起發(fā)病且無(wú)明顯頭痛嘔吐等，故A項(xiàng)不符；短暫腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，該患者已住院兩天無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，故B項(xiàng)不符；腦栓塞多有栓子來(lái)源，起病急驟，該患者無(wú)相關(guān)提示，故C項(xiàng)不符；頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲等，與該患者表現(xiàn)不符，故E項(xiàng)不符。4.30歲男性，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐、一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)上瞼下垂，右瞳孔大，頸強(qiáng)，克氏征陽(yáng)性，最可能的診斷是A、小腦出血B、腦出血、腦疝C、腦干出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、急性腦膜炎正確答案：D答案解析：該患者勞動(dòng)中突然起病，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，之后有頸枕部疼痛、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（右側(cè)上瞼下垂、右瞳孔大）、頸強(qiáng)及克氏征陽(yáng)性等表現(xiàn)，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)。急性腦膜炎一般起病相對(duì)較緩，多有發(fā)熱等感染癥狀；腦出血、腦疝雖可有頭痛等表現(xiàn)，但題干未提示明顯腦實(shí)質(zhì)出血灶相關(guān)證據(jù)；小腦出血主要表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)等；腦干出血多有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙且病情進(jìn)展迅速，與本題表現(xiàn)不符。故最可能診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。5.有關(guān)海綿竇血栓形成下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A、絕大多數(shù)是由感染所致，常繼發(fā)于鼻部、眼眶周?chē)皖伱娌康母腥?，敗血癥也可引起海綿竇血栓性靜脈炎B、病初只累及一側(cè)海綿竇，而后通過(guò)環(huán)竇向?qū)?cè)發(fā)展C、海綿竇血栓形成可引起靜脈血回流障礙D、局部炎性可使海綿竇內(nèi)的腦神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈交感神經(jīng)叢等受累，這些腦神經(jīng)包括第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對(duì)正確答案：D答案解析：海綿竇血栓形成絕大多數(shù)是由感染所致，常繼發(fā)于鼻部、眼眶周?chē)皖伱娌康母腥?，敗血癥也可引起海綿竇血栓性靜脈炎，A選項(xiàng)正確。病初一般只累及一側(cè)海綿竇，而后通過(guò)環(huán)竇向?qū)?cè)發(fā)展，B選項(xiàng)正確。海綿竇血栓形成會(huì)引起靜脈血回流障礙，C選項(xiàng)正確。海綿竇內(nèi)的腦神經(jīng)包括第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對(duì)及Ⅴ的第1、2支，并非僅第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對(duì)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。6.男性，15歲，4年前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)作性四肢抽搐，意識(shí)不清，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，常有舌咬傷?？诜酵子⑩c維持治療，發(fā)作次數(shù)明顯減少，數(shù)天前因故停服苯妥英鈉?；颊咴俅伟l(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)以上，一天內(nèi)發(fā)作多次，治療應(yīng)首選A、苯妥英鈉口服B、卡馬西平口服C、戊巴比妥鈉肌注D、10%水合氯醛灌腸E、安定靜脈注射正確答案：E答案解析：苯妥英鈉血藥濃度突然下降，導(dǎo)致癲癇發(fā)作加重，出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。安定靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉口服吸收慢，起效慢，此時(shí)不適合；戊巴比妥鈉肌注不適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救；10%水合氯醛灌腸起效相對(duì)較慢；卡馬西平口服同樣不適合急救。7.急性脊髓炎的常見(jiàn)并發(fā)癥包括A、褥瘡B、墜積性肺炎C、泌尿系感染D、廢用性肌肉萎縮E、以上都是正確答案：E答案解析：急性脊髓炎患者因肢體活動(dòng)障礙長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生褥瘡；呼吸肌麻痹可導(dǎo)致呼吸功能受限，易引發(fā)墜積性肺炎；脊髓損傷影響排尿功能，易出現(xiàn)泌尿系感染；肢體長(zhǎng)期不活動(dòng)會(huì)引起廢用性肌肉萎縮等。所以以上選項(xiàng)均是急性脊髓炎的常見(jiàn)并發(fā)癥。8.肌陣攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)于哪種致癡呆疾病A、Alzheimer病B、Creutzfeldt-Jakob病C、Parkinson病D、Huntington病E、Pick病正確答案：B答案解析：肌陣攣是Creutzfeldt-Jakob病的常見(jiàn)癥狀之一。Alzheimer病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能減退等；Parkinson病主要是運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫等運(yùn)動(dòng)癥狀；Huntington病以舞蹈樣動(dòng)作等為特征；Pick病主要有行為和認(rèn)知改變等特點(diǎn)。9.腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征是A、抽搐B、意識(shí)不清C、頭痛D、腦膜刺激征E、肢體癱瘓正確答案：D答案解析：腦梗死是腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。主要臨床表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，如肢體癱瘓、意識(shí)不清、頭痛、抽搐等。而腦膜刺激征多見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，不是腦梗死的典型臨床表現(xiàn)。10.男性，20歲，2個(gè)月來(lái)有發(fā)作性左手拇指抽動(dòng)，以后發(fā)展到整個(gè)手部、前臂，但其中有一次抽動(dòng)發(fā)展到肩部時(shí)，即有意識(shí)障礙伴全身抽搐，小便失禁，2～3分鐘后停止，此患者是何種癲癇發(fā)作A、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B、強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作C、局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作D、局限性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)E、局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作，繼發(fā)性大發(fā)作正確答案：E答案解析：患者最初表現(xiàn)為左手拇指抽動(dòng)，逐漸發(fā)展到整個(gè)手部、前臂，這是局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作的表現(xiàn)。之后有一次抽動(dòng)發(fā)展到肩部時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙伴全身抽搐、小便失禁，這是在局限性發(fā)作基礎(chǔ)上繼發(fā)了大發(fā)作，所以診斷為局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作，繼發(fā)性大發(fā)作。11.脊髓側(cè)索急性損傷可導(dǎo)致受損平面以下A、同側(cè)肌肉癱瘓B、對(duì)側(cè)肌肉癱瘓C、同側(cè)腱反射永遠(yuǎn)消失D、對(duì)側(cè)腱反射永遠(yuǎn)消失E、同側(cè)痛溫覺(jué)喪失正確答案：A答案解析：脊髓側(cè)索急性損傷主要導(dǎo)致同側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損，引起同側(cè)肌肉癱瘓；B選項(xiàng)對(duì)側(cè)肌肉癱瘓不符合；C選項(xiàng)同側(cè)腱反射早期是減弱或消失，不是永遠(yuǎn)消失；D選項(xiàng)對(duì)側(cè)腱反射早期無(wú)明顯變化，也不是永遠(yuǎn)消失；E選項(xiàng)同側(cè)痛溫覺(jué)喪失主要是脊髓丘腦側(cè)束受損表現(xiàn)，不是側(cè)索急性損傷典型表現(xiàn)。12.治療全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作，如突然停藥可引起A、精神萎靡B、癲癇持續(xù)狀態(tài)C、抗癲癇用藥量增加D、失神發(fā)作E、失眠正確答案：B答案解析：突然停藥是導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的誘因之一，全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)，這是癲癇治療過(guò)程中需要特別注意避免的情況。13.重癥腦出血，首選的治療原則是A、抗生素預(yù)防感染B、維持水、電解質(zhì)平衡C、防止并發(fā)癥D、應(yīng)用脫水劑控制顱內(nèi)壓E、立即使血壓降至正常正確答案：D答案解析：重癥腦出血患者，由于出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，可引起腦疝等嚴(yán)重后果，危及生命。因此，控制顱內(nèi)壓是首要的治療原則，應(yīng)用脫水劑能有效減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。而立即將血壓降至正?？赡軙?huì)導(dǎo)致腦灌注不足，加重腦損傷；抗生素預(yù)防感染、維持水、電解質(zhì)平衡、防止并發(fā)癥等雖然也是治療的重要方面，但不是首選的治療原則。14.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是A、腰穿時(shí)發(fā)現(xiàn)血性腦脊液B、腦膜刺激征C、一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D、偏癱E、頭痛、嘔吐正確答案：A答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，由于血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，腰穿時(shí)可發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，這是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的依據(jù)。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等雖也可見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，但不是最具特異性和可靠性的診斷依據(jù)。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可見(jiàn)于多種情況，并非蛛網(wǎng)膜下腔出血特有。偏癱也不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。15.男性，60歲，有高血壓病史10年，3天前騎自行車(chē)時(shí)突然摔倒，數(shù)分鐘后恢復(fù)，無(wú)后遺癥。1天前再次發(fā)作一次，右下肢無(wú)力麻木，10分鐘后恢復(fù)。查體血壓偏高，其余無(wú)陽(yáng)性體征。心電圖、腦電圖基本正常，本病例可能的診斷是A、癲癇B、短暫性腦缺血C、阿-斯綜合征D、腦出血E、腦栓塞正確答案：B答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作。該患者有高血壓病史，出現(xiàn)短暫性的肢體無(wú)力麻木發(fā)作，數(shù)分鐘后恢復(fù)，符合短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)。癲癇發(fā)作多有抽搐等表現(xiàn)，腦電圖會(huì)有異常；阿-斯綜合征主要表現(xiàn)為心源性腦缺血發(fā)作，多有嚴(yán)重心律失常等心臟基礎(chǔ)疾??；腦出血多有頭痛、嘔吐、肢體偏癱等癥狀且持續(xù)存在；腦栓塞多有栓子來(lái)源，起病急驟，一般不會(huì)數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)。所以考慮診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。16.女，32歲，右眼瞼下垂6個(gè)月，晨輕暮重，5天來(lái)吞咽、咀嚼及四肢無(wú)力，2天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、言語(yǔ)無(wú)力，10分鐘前呼吸困難。體檢：神清，左眼瞼下垂。聲低，四肢肌力Ⅲ，胸腹式呼吸淺，28次/分，唇輕度發(fā)紺。若患者有肺部感染，下列哪種抗生素不宜使用A、氯霉素靜脈滴注B、青霉素靜脈滴注C、頭孢氨芐靜脈滴注D、慶大霉素靜脈滴注E、甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注正確答案：D答案解析：慶大霉素有加重神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的作用，該患者存在神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙（重癥肌無(wú)力），所以不宜使用慶大霉素靜脈滴注。而青霉素、氯霉素、頭孢氨芐、甲硝唑一般對(duì)神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙無(wú)明顯不良影響，可根據(jù)具體情況選用。17.閉鎖綜合征的典型臨床表現(xiàn)為A、昏迷狀態(tài)，上肢屈曲，下肢伸直B、意識(shí)清醒，而咽部、四肢不能活動(dòng)，僅以眼部的某些動(dòng)作與外界聯(lián)系C、不能言語(yǔ)，四肢不能活動(dòng)，吞咽功能保存D、昏迷狀態(tài)，四肢不能活動(dòng)E、無(wú)意識(shí)反應(yīng)，四肢不能動(dòng)，有無(wú)目的的睜眼或眼球運(yùn)動(dòng)正確答案：B答案解析：閉鎖綜合征是患者意識(shí)清醒，但因腦橋基底部病變導(dǎo)致雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束受損，出現(xiàn)四肢癱、不能言語(yǔ)、不能吞咽，但意識(shí)清楚，可通過(guò)眼部動(dòng)作與外界交流。A選項(xiàng)描述的是去大腦強(qiáng)直表現(xiàn)；C選項(xiàng)吞咽功能保存錯(cuò)誤；D選項(xiàng)昏迷狀態(tài)不符合；E選項(xiàng)無(wú)意識(shí)反應(yīng)錯(cuò)誤。18.患者15歲，有癲癇大發(fā)作史，服藥后已1年未發(fā)，近來(lái)自動(dòng)停藥。今晨開(kāi)始有多次驚厥發(fā)作，在兩次發(fā)作之間意識(shí)不恢復(fù)，來(lái)院急診時(shí)有頻繁發(fā)作的抽搐伴神志昏迷，一般的首要治療是A、副醛8～10ml保留灌腸B、苯巴比妥鈉0.2g，肌肉注射C、地西泮(安定)10～20ml，靜脈緩慢注射D、苯妥英鈉0.25g，肌肉注射E、異戊巴比妥500mg，靜脈緩慢注射正確答案：C答案解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，首選地西泮靜脈緩慢注射，一般成人用量為10～20mg，本題患者為兒童，劑量可根據(jù)年齡適當(dāng)調(diào)整，所以首要治療是地西泮10～20ml靜脈緩慢注射。副醛8～10ml保留灌腸一般不用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥；苯巴比妥鈉0.2g肌肉注射及苯妥英鈉0.25g肌肉注射起效相對(duì)較慢；異戊巴比妥500mg靜脈緩慢注射一般不作為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選，因其可能有呼吸抑制等不良反應(yīng)。19.腦出血最常見(jiàn)的原因是A、血液病B、腦動(dòng)脈瘤C、腦動(dòng)脈炎D、高血壓和腦動(dòng)脈硬化E、腦血管畸形正確答案：D答案解析：腦出血最常見(jiàn)的原因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化。長(zhǎng)期高血壓可使腦小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，形成微動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂而導(dǎo)致腦出血。腦動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致血管壁彈性降低，管腔狹窄，易形成血栓或破裂出血。腦動(dòng)脈炎、血液病、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等也可引起腦出血，但相對(duì)高血壓和腦動(dòng)脈硬化所致的腦出血來(lái)說(shuō)，較為少見(jiàn)。20.女性，28歲，發(fā)生雙下肢無(wú)力1周，今起小便解出困難。半年前雙眼視物模糊1個(gè)月，認(rèn)為球后視神經(jīng)炎，檢查：T2下痛、溫覺(jué)明顯減退，下肢肌力2度，反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。最可能的診斷為A、脊髓壓迫癥B、脊髓血管畸形C、視神經(jīng)脊髓炎D、HTLV-1相關(guān)脊髓病E、急性橫貫性脊髓炎正確答案：C答案解析：視神經(jīng)脊髓炎是一種主要累及視神經(jīng)和脊髓的炎性脫髓鞘疾病。該患者有雙下肢無(wú)力、小便困難等脊髓受累表現(xiàn)，之前還有雙眼視物模糊病史，且T2以下痛、溫覺(jué)明顯減退，下肢肌力及反射異常等，符合視神經(jīng)脊髓炎的特點(diǎn)。脊髓壓迫癥多有進(jìn)行性的脊髓受壓表現(xiàn)，一般不會(huì)有之前的視神經(jīng)病變史；脊髓血管畸形主要表現(xiàn)為急性或亞急性起病的肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙等，但與該患者表現(xiàn)不完全相符；HTLV-1相關(guān)脊髓病有其特定的流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，該病例未提示相關(guān)線(xiàn)索；急性橫貫性脊髓炎一般無(wú)之前的視神經(jīng)病變表現(xiàn)。所以最可能的診斷為視神經(jīng)脊髓炎。21.診斷原發(fā)性癲癇的主要依據(jù)是A、臨床表現(xiàn)B、腦電圖改變C、臨床表現(xiàn)+腦電圖改變D、家族史E、神經(jīng)系統(tǒng)體征正確答案：C答案解析：原發(fā)性癲癇是一種病因未明的癲癇，診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及腦電圖改變。臨床表現(xiàn)是診斷癲癇的重要依據(jù)，能幫助判斷發(fā)作類(lèi)型等。腦電圖檢查對(duì)癲癇的診斷、分型、定位及指導(dǎo)治療有重要價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電等異常，二者結(jié)合是診斷原發(fā)性癲癇的主要依據(jù)。單純腦電圖改變不能確診，臨床表現(xiàn)雖重要但單獨(dú)也不足以確診，神經(jīng)系統(tǒng)體征、家族史對(duì)原發(fā)性癲癇診斷并非主要依據(jù)。22.急性上升性脊髓炎與急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病的鑒別在于后者有A、尿潴留、便秘B、病前感染病史C、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離D、感覺(jué)障礙形式E、弛緩性癱瘓正確答案：C答案解析：急性上升性脊髓炎一般無(wú)腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，而急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病典型表現(xiàn)為腦脊液蛋白-細(xì)胞分離，這是兩者重要的鑒別點(diǎn)之一。病前感染病史、弛緩性癱瘓、尿潴留便秘、感覺(jué)障礙形式兩者雖可能有所不同，但不是最具鑒別意義的要點(diǎn)。23.下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者為A、急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)B、損害平面以下運(yùn)動(dòng)障礙C、損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙D、尿便障礙E、病前常有呼吸道感染癥狀正確答案：A答案解析：急性脊髓炎通常急性起病，早期多表現(xiàn)為脊髓休克，出現(xiàn)肢體癱瘓、肌張力減低、腱反射減弱或消失等，而不是早期出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)。病前常有呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，可出現(xiàn)損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙、尿便障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)。24.鑒別急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病和周期性癱瘓(常見(jiàn)類(lèi)型)最主要的是A、血鉀改變B、腦脊液改變C、感覺(jué)障礙D、血鈉改變E、運(yùn)動(dòng)障礙正確答案：A答案解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病一般無(wú)血鉀改變，而周期性癱瘓常見(jiàn)類(lèi)型多有血鉀降低，通過(guò)血鉀改變可對(duì)兩者進(jìn)行鑒別。運(yùn)動(dòng)障礙兩者都可出現(xiàn)；感覺(jué)障礙在急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病相對(duì)更明顯，但不是最主要鑒別點(diǎn)；血鈉改變不是兩者主要鑒別依據(jù)；腦脊液改變雖有助于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病診斷，但不是與周期性癱瘓最主要鑒別之處。25.多發(fā)性硬化的典型臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為A、慢性起病后，中樞神經(jīng)上多發(fā)病灶，進(jìn)行性加重B、急性和亞急性起病后中樞神經(jīng)上有多發(fā)病灶，病程中緩解復(fù)發(fā)C、急性和亞急性起病后中樞神經(jīng)上多發(fā)病灶D、急性和亞急性起病后病情緩解和復(fù)發(fā)E、慢性起病后中樞神經(jīng)上有多發(fā)病灶，病程中緩解復(fù)發(fā)正確答案：B26.面部皮脂腺瘤常見(jiàn)于A、神經(jīng)纖維瘤病B、Sturge-Weber綜合征C、結(jié)節(jié)性硬化D、毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)E、脆性X綜合征正確答案：C答案解析：面部皮脂腺瘤是結(jié)節(jié)性硬化的特征性表現(xiàn)之一。神經(jīng)纖維瘤病主要表現(xiàn)為神經(jīng)纖維瘤等；Sturge-Weber綜合征主要有面部葡萄酒色斑等表現(xiàn)；毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)有進(jìn)行性小腦共濟(jì)失調(diào)等癥狀；脆性X綜合征主要與智力發(fā)育障礙等有關(guān)。27.患者70歲，晨起時(shí)出現(xiàn)說(shuō)話(huà)不流利，只能講一兩個(gè)簡(jiǎn)單的字，但能理解別人言語(yǔ)，也能理解書(shū)寫(xiě)的東西，然讀出來(lái)有困難，病變應(yīng)在A、優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回后部B、優(yōu)勢(shì)側(cè)顳中回后部C、優(yōu)勢(shì)側(cè)頂葉角回D、優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部E、優(yōu)勢(shì)側(cè)顥中及顳下回后部正確答案：D答案解析：該患者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，即能理解語(yǔ)言但不能流利表達(dá)，病變部位在優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部，該區(qū)域?yàn)锽roca區(qū)，受損時(shí)會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。28.偏頭痛一般可自行緩解或減少于A、妊娠期B、月經(jīng)前期C、月經(jīng)期D、飲酒后E、多食奶酪正確答案：A答案解析：偏頭痛的發(fā)作常與某些因素有關(guān)，其中在妊娠期，體內(nèi)激素水平等變化，偏頭痛一般可自行緩解或減少發(fā)作；月經(jīng)前期、月經(jīng)期可能會(huì)誘發(fā)偏頭痛發(fā)作；飲酒后可能會(huì)誘發(fā)偏頭痛；多食奶酪等含酪胺豐富的食物也可能誘發(fā)偏頭痛。所以答案選A。偏頭痛的發(fā)作機(jī)制較為復(fù)雜，與多種因素相關(guān)，了解這些相關(guān)因素有助于認(rèn)識(shí)和防治偏頭痛。妊娠期生理狀態(tài)改變，使得與偏頭痛發(fā)作相關(guān)的一些機(jī)制受到影響，從而出現(xiàn)發(fā)作減少或緩解的情況。29.男，30歲，右側(cè)乳突區(qū)痛2天，口角向左歪1天。最有助于定位診斷的體征是A、雙側(cè)肢體無(wú)力B、伸舌偏斜C、張口時(shí)下頜偏斜D、雙側(cè)皺額和眼瞼閉合情況E、雙側(cè)面部針刺覺(jué)正確答案：D答案解析：患者出現(xiàn)右側(cè)乳突區(qū)痛伴口角向左歪，考慮面神經(jīng)炎。面神經(jīng)炎時(shí)雙側(cè)皺額和眼瞼閉合情況可出現(xiàn)差異，患側(cè)不能正常皺額和閉眼，有助于定位診斷；雙側(cè)面部針刺覺(jué)主要用于判斷感覺(jué)神經(jīng)功能，對(duì)該定位診斷價(jià)值不大；張口時(shí)下頜偏斜與面神經(jīng)炎關(guān)系不大；伸舌偏斜主要與舌下神經(jīng)等有關(guān)，與面神經(jīng)炎無(wú)關(guān)；雙側(cè)肢體無(wú)力與面神經(jīng)炎無(wú)關(guān)。所以最有助于定位診斷的體征是雙側(cè)皺額和眼瞼閉合情況。30.女，67歲，高血壓史8年，今晨發(fā)現(xiàn)，左皺額不能，左眼不能閉合，口角向右歪斜，左露齒、鼓腮動(dòng)作均差，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，該患者病變部位在A、右側(cè)內(nèi)囊區(qū)B、左側(cè)內(nèi)囊區(qū)C、左側(cè)面神D、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E、右側(cè)面神經(jīng)正確答案：C答案解析：該患者出現(xiàn)左側(cè)面部表情肌癱瘓，而其余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，符合面神經(jīng)周?chē)悦姘c表現(xiàn)。面神經(jīng)主要負(fù)責(zé)面部表情肌運(yùn)動(dòng)，左側(cè)面神經(jīng)病變可導(dǎo)致左側(cè)面部表情肌功能障礙，出現(xiàn)左皺額不能、左眼不能閉合、口角向右歪斜、左露齒及鼓腮動(dòng)作差等表現(xiàn)。而內(nèi)囊區(qū)病變多導(dǎo)致偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲等；動(dòng)眼神經(jīng)主要支配眼球運(yùn)動(dòng)等，與該病例表現(xiàn)不符。所以病變部位在左側(cè)面神經(jīng)。31.男性，27歲，發(fā)作性頭痛4年。每年春季多發(fā)，持續(xù)3～4周，其間每日發(fā)作2小時(shí)左右。今日發(fā)生眼眶周?chē)鷦⊥窗榻Y(jié)膜充血，眼瞼水腫，有Homer征，其余體檢無(wú)異常，全腦血管造影無(wú)異常。治療本病療效最好的藥物為A、β受體阻斷劑B、鈣離子拮抗劑C、5-羥色胺抑制劑D、腎上腺皮質(zhì)激素E、麥角胺制劑正確答案：D答案解析：該患者發(fā)作性頭痛，春季多發(fā)，有眼眶周?chē)鷦⊥窗榻Y(jié)膜充血、眼瞼水腫及Homer征等表現(xiàn)，考慮為偏頭痛發(fā)作。腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松等可迅速緩解偏頭痛發(fā)作，療效較好。β受體阻斷劑主要用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作；鈣離子拮抗劑對(duì)偏頭痛發(fā)作療效不如腎上腺皮質(zhì)激素；5-羥色胺抑制劑一般用于預(yù)防偏頭痛；麥角胺制劑主要用于偏頭痛發(fā)作的急性治療，但療效可能不如腎上腺皮質(zhì)激素，且有一定副作用。32.腦葉出血以下哪一部位最常見(jiàn)A、額葉B、顳葉C、頂葉D、枕葉正確答案：C答案解析：腦葉出血最常見(jiàn)于頂葉，約占腦葉出血的30%-50%。頂葉出血可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙、空間構(gòu)象障礙等表現(xiàn)。而顳葉、枕葉、額葉出血相對(duì)不如頂葉常見(jiàn)。33.一位70歲老年男性主訴在過(guò)去的2個(gè)月里感覺(jué)疲倦和緩慢的進(jìn)行性體重減輕。檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞壓積為0.35，ESR：129mm/h，WBC計(jì)數(shù)為12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪種診斷最有可能A、多發(fā)性肌炎B、皮肌病C、風(fēng)濕性多肌痛D、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、甲亢性肌病正確答案：C答案解析：風(fēng)濕性多肌痛好發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為近端肌肉疼痛、僵硬，可伴有疲倦、體重減輕等全身癥狀。紅細(xì)胞沉降率（ESR）常明顯增快，如本題患者ESR：129mm/h，而血清肌酶如CPK正?？膳c多發(fā)性肌炎、皮肌病等相鑒別，且患者血清T4水平正?？膳懦卓盒约〔?，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有關(guān)節(jié)癥狀等表現(xiàn)，該患者未提及相關(guān)典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)，故最有可能的診斷是風(fēng)濕性多肌痛。34.典型偏頭痛約占偏頭痛患者中的A、20%B、5%C、10%D、15%E、30%正確答案：C答案解析：典型偏頭痛約占偏頭痛患者中的10%以上。35.一個(gè)攜帶DMD基因的女性其血清中哪種物質(zhì)的水平可能升高A、氨B、肌球蛋白C、磷酸果糖激酶D、肌酸磷酸激酶E、己糖胺酶正確答案：D答案解析：攜帶DMD基因的女性，由于基因缺陷導(dǎo)致肌肉細(xì)胞膜通透性增加，使得肌酸磷酸激酶大量釋放進(jìn)入血液，從而導(dǎo)致血清中肌酸磷酸激酶水平升高。36.當(dāng)給成年人輸注下面哪種藥物的速度大于50mg/min時(shí)可誘發(fā)心律失常A、卡馬西平B、地西泮C、苯巴比妥D、氯硝西泮E、苯妥英鈉正確答案：E答案解析：苯妥英鈉在輸注速度大于50mg/min時(shí)可誘發(fā)心律失常?？R西平、地西泮、苯巴比妥、氯硝西泮一般在常規(guī)輸注速度下較少因速度因素直接誘發(fā)心律失常。37.下列哪種疾病通常不影響后索A、脊髓結(jié)核B、肌萎縮側(cè)索硬化C、亞急性聯(lián)合變性D、Friedreich共濟(jì)失調(diào)E、糖尿病性脊髓病正確答案：B答案解析：肌萎縮側(cè)索硬化主要影響上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，通常不累及后索。脊髓結(jié)核可侵犯后索導(dǎo)致感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)等；亞急性聯(lián)合變性主要累及脊髓后索等；Friedreich共濟(jì)失調(diào)可出現(xiàn)后索等部位病變；糖尿病性脊髓病可影響后索出現(xiàn)感覺(jué)障礙等。38.引起中樞性偏癱(包括同側(cè)中樞性面、舌癱)的病變部位是A、脊髓B、丘腦C、小腦D、腦干E、內(nèi)囊正確答案：E答案解析：內(nèi)囊是上下行纖維束集中通過(guò)的部位，內(nèi)囊損傷時(shí)可出現(xiàn)典型的“三偏”癥狀，即對(duì)側(cè)偏癱、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)同向性偏盲，其中對(duì)側(cè)偏癱包括同側(cè)中樞性面、舌癱。腦干病變多引起交叉性癱瘓；脊髓病變引起肢體的截癱或四肢癱；小腦病變主要導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)等；丘腦病變主要引起感覺(jué)障礙等。39.腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是A、風(fēng)濕性心臟病B、高血壓病C、血流過(guò)緩D、腦動(dòng)脈炎E、腦動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：E答案解析：腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，管腔狹窄，易形成血栓，進(jìn)而引發(fā)腦血栓形成。血流過(guò)緩、腦動(dòng)脈炎、高血壓病、風(fēng)濕性心臟病等也可導(dǎo)致腦血栓形成，但不如腦動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)。40.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有哪種表現(xiàn)A、面部感覺(jué)消失B、角膜反射消失C、張口下頜偏斜D、下頜反射減弱E、以上均沒(méi)有正確答案：E答案解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的短暫性劇痛，不伴有面部感覺(jué)消失、角膜反射消失、張口下頜偏斜、下頜反射減弱等表現(xiàn)。41.患者右下肢無(wú)力3個(gè)月，左下半身麻木，檢查左乳頭水平以下痛溫覺(jué)減退，右膝腱反射亢進(jìn)，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振動(dòng)覺(jué)減退，右足趾位置覺(jué)減退，病變?yōu)锳、胸髓3水平橫貫性損害B、右側(cè)胸髓3水平半側(cè)損害C、左側(cè)胸髓3水平半側(cè)損害D、右側(cè)胸髓3水平后索損害E、左側(cè)胸髓3水平后索損害正確答案：B答案解析：胸髓3水平半側(cè)損害會(huì)出現(xiàn)同側(cè)下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓（右膝腱反射亢進(jìn)，右Babinski(+)），同側(cè)損傷平面以下深感覺(jué)障礙（右髂前上棘以下音叉振動(dòng)覺(jué)減退，右足趾位置覺(jué)減退），對(duì)側(cè)損傷平面以下淺感覺(jué)障礙（左乳頭水平以下痛溫覺(jué)減退），符合該患者表現(xiàn)，故答案為B。42.前庭神經(jīng)病變時(shí)往往產(chǎn)生自發(fā)性肢體偏斜，肢體偏斜的方向與A、前庭周?chē)窠?jīng)病變側(cè)是一致的B、眼球震顫的慢相是不一致的C、以上兩者均對(duì)D、以上兩者均不對(duì)E、前庭中樞病變側(cè)是一致的正確答案：D43.62歲女性，晨起出現(xiàn)講話(huà)不清，右側(cè)肢體無(wú)力，兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11kPa，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是A、腦出血B、短暫腦缺血發(fā)作C、腦血栓形成D、腦栓塞E、腔隙性腦梗死正確答案：B答案解析：短暫腦缺血發(fā)作一般癥狀持續(xù)時(shí)間短，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，該患者癥狀持續(xù)存在且加重，可完全排除短暫腦缺血發(fā)作。而腦栓塞、腦血栓形成、腦出血、腔隙性腦梗死均可出現(xiàn)持續(xù)的神經(jīng)功能缺損癥狀，不能排除。44.Charcot關(guān)節(jié)見(jiàn)于何種疾病A、脊髓壓迫癥B、亞急性聯(lián)合變性C、急性脊髓炎D、脊髓空洞癥E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病正確答案：D答案解析：脊髓空洞癥可出現(xiàn)Charcot關(guān)節(jié)，這是因?yàn)榧顾杩斩窗Y導(dǎo)致脊髓內(nèi)感覺(jué)神經(jīng)纖維受損，使關(guān)節(jié)失去痛覺(jué)和本體感覺(jué)的反饋調(diào)節(jié)，關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)且易受損傷，進(jìn)而形成Charcot關(guān)節(jié)。脊髓壓迫癥主要表現(xiàn)為受壓平面以下的肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及反射障礙等；亞急性聯(lián)合變性主要有神經(jīng)系統(tǒng)多部位損害表現(xiàn)；急性脊髓炎有急性起病的脊髓橫貫性損害癥狀；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病主要累及上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元等，一般均不會(huì)出現(xiàn)Charcot關(guān)節(jié)。45.對(duì)于需使用抗癲癇藥治療的癇性發(fā)作的新生兒多選用下面哪種藥物A、甲琥胺B、丙戊酸鈉C、苯巴比妥D、卡馬西平E、乙琥胺正確答案：C答案解析：新生兒癇性發(fā)作多選用苯巴比妥治療。苯巴比妥具有較好的抗驚厥作用，安全性相對(duì)較高，適合新生兒使用?？R西平、乙琥胺、丙戊酸鈉、甲琥胺等藥物一般不用于新生兒癇性發(fā)作的首選治療。46.VEP惟一可靠的指標(biāo)是A、N15B、P100C、N145D、P300E、N100正確答案：B答案解析：VEP（視覺(jué)誘發(fā)電位）中P100是其唯一可靠的指標(biāo)。P100潛伏期延長(zhǎng)或波幅降低等異常變化對(duì)某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、病情評(píng)估等有重要意義。47.腓骨肌萎縮癥在臨床分型中最主要的類(lèi)型是A、Ⅴ型B、Ⅳ型C、Ⅲ型D、Ⅱ型E、Ⅰ型正確答案：E答案解析：腓骨肌萎縮癥最常見(jiàn)的臨床分型是Charcot-Marie-Tooth?。–MT），根據(jù)神經(jīng)傳導(dǎo)速度分為脫髓鞘型（CMT1型）和軸索性（CMT2型），CMT1型又可分為多個(gè)亞型，CMT2型也有不同亞型，在所有臨床分型中，CMT1型（即Ⅰ型）相對(duì)是最主要的類(lèi)型。48.女，12歲，訴1天來(lái)出現(xiàn)向左視物成雙，體檢：左眼內(nèi)斜，不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，余神經(jīng)等檢查正常，病變累及的顱神經(jīng)是A、左側(cè)面神經(jīng)B、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C、左側(cè)三叉神經(jīng)D、左側(cè)視神經(jīng)E、左側(cè)展神經(jīng)正確答案：E答案解析：展神經(jīng)支配眼球外直肌，該患者左眼內(nèi)斜，不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，提示展神經(jīng)受損。而面神經(jīng)主要支配面部表情肌等；動(dòng)眼神經(jīng)主要支配眼球的上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌等及瞳孔括約肌等；視神經(jīng)主要負(fù)責(zé)視覺(jué)傳導(dǎo)；三叉神經(jīng)主要負(fù)責(zé)面部感覺(jué)及咀嚼肌運(yùn)動(dòng)等，均與該癥狀不符。49.男，65歲，5天前發(fā)生第3次中風(fēng)，出現(xiàn)假性球麻痹癥狀，最不可能出現(xiàn)的癥狀及體征是A、吞咽困難B、下頜反射消失C、伸舌不能D、舌肌無(wú)萎縮E、講話(huà)口齒不清正確答案：B答案解析：1.首先分析選項(xiàng)A：假性球麻痹時(shí)吞咽困難是常見(jiàn)癥狀之一，所以選項(xiàng)A不符合題意。2.接著看選項(xiàng)B：假性球麻痹時(shí)下頜反射是亢進(jìn)的，而不是消失，所以選項(xiàng)B符合題意。3.再看選項(xiàng)C：假性球麻痹可出現(xiàn)伸舌不能，所以選項(xiàng)C不符合題意。4.然后看選項(xiàng)D：假性球麻痹由于病變?cè)谀X，不累及舌肌本身，所以舌肌無(wú)萎縮，選項(xiàng)D不符合題意。5.最后看選項(xiàng)E：假性球麻痹會(huì)導(dǎo)致講話(huà)口齒不清，所以選項(xiàng)E不符合題意。50.癲癇失神發(fā)作最不宜應(yīng)用的藥物是A、苯琥胺B、氯硝安定C、丙戊酸鈉D、苯妥英鈉E、乙琥胺正確答案：D答案解析：苯妥英鈉對(duì)失神發(fā)作無(wú)效，甚至可能使病情惡化，所以癲癇失神發(fā)作最不宜應(yīng)用的藥物是苯妥英鈉。而氯硝安定、乙琥胺、苯琥胺、丙戊酸鈉等對(duì)失神發(fā)作有一定療效。51.女性，27歲，頭部四周緊箍樣持續(xù)痛脹4個(gè)月。頸后也有抽緊樣持續(xù)痛，工作緊張后可出現(xiàn)，但靜心或休息時(shí)消失。無(wú)惡心、嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，僅有雙顳肌明顯壓痛。腦脊液壓力、生化檢查以及頭顱CT無(wú)異常?？赡艿脑\斷為A、顱內(nèi)占位病變B、痛性眼肌麻痹C、偏頭痛D、低顱壓性頭痛E、緊張性頭痛正確答案：E答案解析：緊張性頭痛是常見(jiàn)的慢性頭痛類(lèi)型，多表現(xiàn)為頭部緊箍樣、壓迫感或沉重感等持續(xù)性疼痛，可因情緒緊張、焦慮、工作壓力等因素誘發(fā)或加重，休息后可緩解，神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無(wú)異常，該患者癥狀與之相符，故考慮緊張性頭痛?；颊吣X脊液壓力、生化檢查以及頭顱CT無(wú)異?？膳懦B內(nèi)占位病變；痛性眼肌麻痹多有眼肌麻痹及疼痛等表現(xiàn)，該患者無(wú)此癥狀可排除；偏頭痛多有典型的發(fā)作形式，如單側(cè)搏動(dòng)性頭痛等，該患者表現(xiàn)不符可排除；低顱壓性頭痛多有體位性頭痛等特點(diǎn)，該患者不符合可排除。52.腦脊液多核白細(xì)胞增多見(jiàn)于A、真菌性腦膜炎B、急性細(xì)菌性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、病毒性腦膜炎E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：B答案解析：急性細(xì)菌性腦膜炎時(shí)腦脊液多核白細(xì)胞顯著增多；真菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎時(shí)腦脊液以淋巴細(xì)胞增多為主；病毒性腦膜炎時(shí)腦脊液淋巴細(xì)胞輕度增多；蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)腦脊液主要是紅細(xì)胞增多。53.女性，25歲，平素健康。于活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，并出現(xiàn)全身抽搐一次。查體：神志清楚，無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，腦膜刺激征陽(yáng)性，最可能的診斷是A、癲癇大發(fā)作B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦出血D、流行性腦脊髓膜炎E、腦干出血正確答案：B答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，常突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐，可伴有短暫意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽(yáng)性。該患者活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)這些表現(xiàn)，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血特點(diǎn)。腦出血多有肢體偏癱等定位體征；腦干出血病情兇險(xiǎn)，多迅速出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重表現(xiàn)；癲癇大發(fā)作主要是抽搐等表現(xiàn)，無(wú)頭痛嘔吐等；流行性腦脊髓膜炎多有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，該患者平素健康，無(wú)相關(guān)提示，故最可能診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。54.與周期性癱瘓可以伴發(fā)的常見(jiàn)疾病為A、癔病B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)E、糖尿病正確答案：C答案解析：周期性癱瘓是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為主要表現(xiàn)的一組疾病，甲狀腺功能亢進(jìn)可伴發(fā)周期性癱瘓，稱(chēng)為甲亢性周期性癱瘓。其發(fā)病機(jī)制可能與鉀離子代謝異常等有關(guān)。癔病一般無(wú)周期性癱瘓表現(xiàn)；糖尿病較少直接伴發(fā)周期性癱瘓；原發(fā)性醛固酮增多癥可導(dǎo)致低鉀性麻痹，但不如甲亢常見(jiàn)；甲狀旁腺功能亢進(jìn)主要影響鈣磷代謝等，一般不直接伴發(fā)周期性癱瘓。55.53歲男性，飲酒中發(fā)生言語(yǔ)不清，嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓26/16kPa，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墮落試驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)針刺無(wú)反應(yīng)。診斷腦出血，其部位是A、左側(cè)基底節(jié)B、右側(cè)基底節(jié)C、左腦橋D、右腦橋E、左頂葉正確答案：A答案解析：雙眼球向左共同偏視提示左側(cè)腦橋病變，因?yàn)槟X橋病變可導(dǎo)致雙眼向病灶側(cè)凝視，該患者雙眼球向左共同偏視，所以考慮左腦橋出血；右鼻唇溝淺、右側(cè)肢體墮落試驗(yàn)陽(yáng)性提示左側(cè)肢體偏癱，也是左腦橋病變的表現(xiàn)；而基底節(jié)病變主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體偏癱等，但一般不會(huì)有雙眼球向一側(cè)共同偏視這種典型的腦橋體征；頂葉病變主要影響感覺(jué)、認(rèn)知等功能，一般不會(huì)出現(xiàn)這樣的臨床表現(xiàn)。所以部位是左腦橋，答案選C。但你提供的答案選項(xiàng)可能存在錯(cuò)誤，按照正確推理答案應(yīng)該是[C]。56.無(wú)法糾正的先天性腦積水通常導(dǎo)致A、全腦畸形B、大頭畸形C、長(zhǎng)頭畸形D、短頭畸型E、小頭畸形正確答案：B答案解析：先天性腦積水時(shí)，由于腦脊液過(guò)多積聚在腦室系統(tǒng)，導(dǎo)致頭顱進(jìn)行性增大，形成大頭畸形。長(zhǎng)頭畸形多因矢狀縫早閉等原因引起；短頭畸形常與冠狀縫早閉等有關(guān)；全腦畸形概念不準(zhǔn)確；小頭畸形多見(jiàn)于腦發(fā)育不良等情況，與先天性腦積水導(dǎo)致的典型表現(xiàn)不符。57.一位67歲的男性2年來(lái)出現(xiàn)進(jìn)行性記憶力減退，其他方面檢查未見(jiàn)異常，診斷為Alzheimer病。哪種藥物可以減慢病情進(jìn)展A、愛(ài)憶欣(donepezil)B、L-dopaC、利培酮(Risperidone)D、強(qiáng)的松E、維生素B12正確答案：A答案解析：Alzheimer病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，目前尚無(wú)特效藥物能完全治愈，但使用膽堿酯酶抑制劑如愛(ài)憶欣（donepezil）等可在一定程度上減慢病情進(jìn)展，改善認(rèn)知功能。L-dopa主要用于帕金森病的治療；利培酮是抗精神病藥物；強(qiáng)的松是糖皮質(zhì)激素；維生素B12對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病有一定輔助治療作用，但一般不能減慢Alzheimer病病情進(jìn)展。58.脊髓空洞癥常發(fā)生于A、下胸段B、中胸段C、下胸和上腰段D、下頸及上胸段E、上腰段正確答案：D答案解析：脊髓空洞癥好發(fā)于下頸段及上胸段脊髓，這是其常見(jiàn)的發(fā)病部位特點(diǎn)。59.腦出血患者的CT圖像是A、起病后即可見(jiàn)異常高密度影B、起病24～48小時(shí)出現(xiàn)高密度影C、起病后可見(jiàn)低密度影D、起病24～48小時(shí)出現(xiàn)低密度影E、起病24小時(shí)仍無(wú)變化正確答案：A答案解析：腦出血患者CT圖像表現(xiàn)為起病后即可見(jiàn)異常高密度影，這是因?yàn)槟X出血后血液在腦內(nèi)形成高密度影，所以起病當(dāng)時(shí)就能在CT上顯示出來(lái)。60.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)的癥狀是A、同側(cè)單眼失明B、失語(yǔ)C、對(duì)側(cè)上肢或下肢的發(fā)作性癱瘓D、對(duì)側(cè)偏癱E、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙正確答案：C答案解析：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)的癥狀是對(duì)側(cè)上肢或下肢的發(fā)作性癱瘓，其發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過(guò)1小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙相對(duì)不如發(fā)作性癱瘓常見(jiàn)；失語(yǔ)也不是最常見(jiàn)癥狀；同側(cè)單眼失明是頸內(nèi)動(dòng)脈分支眼動(dòng)脈缺血的表現(xiàn)，但不如對(duì)側(cè)上肢或下肢發(fā)作性癱瘓常見(jiàn)；對(duì)側(cè)偏癱不符合短暫腦缺血發(fā)作特點(diǎn)，短暫腦缺血發(fā)作一般不會(huì)遺留偏癱。61.如果一方父母帶有Huntington’s病致病基因，則A、只有患病者是父親時(shí)其1/2的后代才會(huì)有患病危險(xiǎn)B、只有患病者是母親時(shí)其1/2的后代才會(huì)有患病危險(xiǎn)C、父母中一方在30歲前出現(xiàn)癥狀的，其后代中1/2可能患病D、后代中1/2有患病危險(xiǎn)E、后代中1/4有患病危險(xiǎn)正確答案：D答案解析：Huntington’s病是常染色體顯性遺傳病，如果一方父母帶有致病基因，無(wú)論患病者是父親還是母親，其后代中1/2都有患病危險(xiǎn)。所以答案選D。62.帕金森患者臨床表現(xiàn)不應(yīng)有A、靜止性震顫B、面具臉C、慌張步態(tài)D、面部皮脂腺分泌亢進(jìn)E、角膜K-F環(huán)正確答案：E答案解析：角膜K-F環(huán)是肝豆?fàn)詈俗冃缘奶卣餍员憩F(xiàn)，