房顫的導管射頻消融術前和術后注意事項心房顫動（房顫）是一種十分常見的快速心律失常，通常呈陣發(fā)性或持續(xù)性發(fā)作，發(fā)作時患者會感到心悸、胸悶、乏力、頭暈等癥狀，部分患者甚至伴有焦慮。房顫時快速而不規(guī)則的心室率，會使心房喪失對心室的輔助灌注作用，心輸出量明顯降低，使患者感到明顯的不適；長時間的心動過速易導致心動過速性心肌??；同時，長時間心臟的不協(xié)調(diào)收縮還導致血液在心房內(nèi)淤滯，易形成血栓，從而引發(fā)栓塞或卒中。所以房顫是一種需要積極治療的疾病?，F(xiàn)階段房顫治療的目標是：1、轉(zhuǎn)復房顫心律，使之恢復為竇性心律；2、控制房顫發(fā)作時快速的心室率，改善患者的生活質(zhì)量；3、預防房顫的嚴重并發(fā)癥：血栓栓塞或卒中。初發(fā)房顫一般先行藥物治療，治療房顫的藥物有：轉(zhuǎn)復心律的藥物（即抗心律失常藥物）控制心室率的藥物（主要是減慢快速的心室率）維持竇性心律的藥物預防血栓形成的藥物（如華發(fā)林）除此之外，還有其他非藥物治療方法治療房顫，諸如房顫的導管射頻消融治療術（PVAI），適合這種方法治療的房顫人群包括：發(fā)作頻繁的陣發(fā)性房顫或慢性房顫患者藥物治療無效的房顫患者不能耐受抗心律失常藥物，或用藥后出現(xiàn)嚴重副作用者身體情況較好，能夠耐受導管射頻消融術什么是房顫的導管射頻消融術（或稱肺靜脈前庭電隔離術）研究表明幾乎所有的房顫均和肺靜脈有密切的關系，通常情況下人類有四根肺靜脈從心臟后部匯入左心房（約占80％），少數(shù)病人可以多于或少于4根。肺靜脈電隔離術（PVAI），即導管射頻消融術，是通過周圍靜脈血管將直徑約2.5mm的導管送入心房，在心房與肺靜脈相連的部位發(fā)放射頻能量，沿肺靜脈開口消融一周，形成環(huán)形的疤痕，將異常激動限制在肺靜脈，使之不能外傳，從而阻斷異常節(jié)律的傳導路徑，達到根治房顫的一種技術。在某些情況下，心臟內(nèi)其他一些部位也可發(fā)放異常沖動，這些部位同樣也需要被隔離。

盡管藥物較為普遍的應用，但是許多患者治療效果并不滿意。還有一些患者雖然藥物治療有效但不能耐受藥物的副作用。唯一能夠既避免外科手術，又能夠治愈房顫的安全有效的方法就是導管射頻融治療。射頻消融的導管是一種細長的導管，可以通過人的外周靜脈進入心臟。通過消除引起房顫的心臟內(nèi)異常電活動而達到治療的目的。這項治療需要專業(yè)的電生理醫(yī)師進行。這項治療在專用的導管室進行，患者平臥于X-光手術床上，皮膚粘貼上心電記錄電極，醫(yī)生通過穿刺靜脈插入導管直至心臟。穿刺靜脈的選擇通常為股靜脈，鎖骨下靜脈。在X光的指導下，電極通過靜脈送到右心房，在右心房和左心房之間的房間隔處，醫(yī)生會選擇一個相對薄弱的位置進行穿刺，這樣導管可以直接從右心房進入左心房進行操作。而房間隔穿刺孔在術后可以自然愈合封閉。導管的尖端可以操縱定位，貼靠于心肌組織時可以記錄局部心臟電活動，還可以進行心臟內(nèi)的電刺激。其中一種電極尖端可以加熱，進而用于消融掉導致房顫發(fā)作的異常心肌組織。這種消融僅僅對極少一部分心肌組織產(chǎn)生凝固作用。其產(chǎn)生的范圍很小。盡管消融時產(chǎn)生的癥狀極少，但少數(shù)患者仍會有不適感。如果不適感較重，醫(yī)生會應用一些鎮(zhèn)靜劑或止痛劑來緩解癥狀。導管射頻消融術術前準備包括：既往病史的系統(tǒng)回顧詳細的體格檢查血尿糞常規(guī)檢查、肝腎功能檢查等心電圖檢查心臟的超聲心電圖檢查24小時心電圖檢查（HOLTER）通過這些檢查，醫(yī)生將會共同商討適合您的治療方案，進一步確定您是否具有此項手術的適應證。并將具體的醫(yī)療計劃告知您及您的家屬風險性房顫經(jīng)導管射頻消融治療術一般是比較安全的。但是如同其他的一些創(chuàng)傷性操作，同樣存在一定的風險。但是醫(yī)生會盡自己最大的責任心，并通過一些防范措施將手術風險降低到最低程度HowsuccessfulisPVAIintreatingatrialfibrillation?SuccessratesforPVAIaredefinedasrestoringapatient'snormalsinusrhythmwhilenotbeingdependentonmedicationstocontroltheheartrhythm.Pulmonaryveinisolationhasan80to85percentsuccessratewiththefirstablation.Forthosewhohavereturnedforfurtherablation,thesuccessr