重癥肺炎理論試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項不屬于主要標(biāo)準(zhǔn)（）A.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣B.48小時內(nèi)肺部浸潤影擴(kuò)大≥50%C.感染性休克需要血管活性藥物治療D.急性腎損傷答案：D2.引起重癥肺炎最常見的病原體是（）A.病毒B.真菌C.細(xì)菌D.支原體答案：C3.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸頻率加快，一般指呼吸頻率大于（）A.20次/分B.25次/分C.30次/分D.35次/分答案：C4.治療重癥肺炎時，選擇抗生素的原則不包括（）A.早期B.足量C.單一用藥D.聯(lián)合用藥答案：C5.以下哪項不是重癥肺炎導(dǎo)致低氧血癥的機(jī)制（）A.通氣/血流比例失調(diào)B.肺內(nèi)分流增加C.彌散障礙D.肺泡通氣過度答案：D6.重癥肺炎患者出現(xiàn)意識障礙，可能是由于（）A.腦供血不足B.感染毒素影響C.電解質(zhì)紊亂D.以上都有可能答案：D7.重癥肺炎并發(fā)感染性休克時，首要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.應(yīng)用抗生素D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A8.對于重癥肺炎患者，機(jī)械通氣的目的不包括（）A.改善通氣功能B.改善換氣功能C.減少呼吸做功D.促進(jìn)痰液排出答案：D9.重癥肺炎患者在治療過程中出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是（）A.抗生素相關(guān)性腹瀉B.腸道感染C.胃腸功能紊亂D.以上都是答案：D10.評估重癥肺炎患者病情嚴(yán)重程度常用的評分系統(tǒng)是（）A.APACHEII評分B.Glasgow昏迷評分C.NIHSS評分D.Hamilton焦慮量表評分答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.重癥肺炎的診斷次要標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.呼吸頻率≥30次/分B.氧合指數(shù)≤250C.多肺葉浸潤D.意識障礙/定向障礙E.血尿素氮≥7.14mmol/L答案：ABCDE2.常見導(dǎo)致重癥肺炎的細(xì)菌有（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌E.大腸埃希菌答案：ABCDE3.重癥肺炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染性休克B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.急性腎損傷E.消化道出血答案：ABCDE4.治療重癥肺炎時，使用糖皮質(zhì)激素的指征有（）A.感染性休克B.ARDSC.合并腎上腺皮質(zhì)功能不全D.高熱不退E.咳嗽劇烈答案：ABC5.以下哪些因素可能增加重癥肺炎的發(fā)生風(fēng)險（）A.年齡≥65歲B.存在基礎(chǔ)疾病C.免疫功能低下D.長期吸煙E.近期住院史答案：ABCDE6.重癥肺炎患者在進(jìn)行機(jī)械通氣時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.心律失常E.低血壓答案：ABCDE7.對于重癥肺炎患者的營養(yǎng)支持，以下說法正確的是（）A.早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)B.無法腸內(nèi)營養(yǎng)時給予腸外營養(yǎng)C.補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)D.控制液體入量E.補(bǔ)充維生素和微量元素答案：ABCDE8.重癥肺炎患者使用抗生素治療后，評估治療效果的指標(biāo)包括（）A.體溫下降B.咳嗽咳痰癥狀減輕C.白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常D.胸部影像學(xué)改善E.氧合指數(shù)提高答案：ABCDE9.重癥肺炎患者護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理D.準(zhǔn)確記錄出入量E.心理護(hù)理答案：ABCDE10.引起重癥肺炎的非感染性因素有（）A.誤吸B.放射性肺炎C.化學(xué)性肺炎D.過敏性肺炎E.結(jié)締組織病相關(guān)肺炎答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有肺炎患者都需要按照重癥肺炎進(jìn)行治療。（）答案：錯誤2.重癥肺炎患者只要使用抗生素就一定能控制感染。（）答案：錯誤3.機(jī)械通氣是治療重癥肺炎呼吸衰竭的唯一方法。（）答案：錯誤4.重癥肺炎患者出現(xiàn)高熱時，應(yīng)立即給予大量退熱藥物。（）答案：錯誤5.早期給予重癥肺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)有助于改善預(yù)后。（）答案：正確6.重癥肺炎患者的病情嚴(yán)重程度只與病原體有關(guān)。（）答案：錯誤7.應(yīng)用血管活性藥物時，不需要監(jiān)測血壓變化。（）答案：錯誤8.重癥肺炎患者如果痰液較多，應(yīng)及時進(jìn)行吸痰。（）答案：正確9.只要患者體溫正常，就可以停用抗生素。（）答案：錯誤10.對重癥肺炎患者進(jìn)行心理支持沒有必要。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述重癥肺炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：主要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸衰竭需要機(jī)械通氣；②感染性休克需要血管活性藥物治療。2.簡述重癥肺炎使用抗生素的原則答案：早期、足量、聯(lián)合用藥。根據(jù)病原菌及藥敏結(jié)果選藥，爭取覆蓋可能病原菌，以有效控制感染，提高治愈率。3.簡述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭的常見原因答案：通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)分流增加、彌散障礙等導(dǎo)致氧合功能障礙；同時肺部病變嚴(yán)重，呼吸做功增加，呼吸肌疲勞，引起通氣不足。4.簡述重癥肺炎并發(fā)感染性休克的治療要點(diǎn)答案：首先快速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧；合理使用血管活性藥物；控制感染，選用有效抗生素；同時注意糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何預(yù)防重癥肺炎的發(fā)生答案：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；避免吸煙及接觸過敏原等。對于有基礎(chǔ)疾病者積極治療基礎(chǔ)病。注意保暖，避免著涼。在流感高發(fā)季節(jié)，可接種流感疫苗，減少感染機(jī)會。注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通。2.討論重癥肺炎患者機(jī)械通氣時的護(hù)理要點(diǎn)答案：密切觀察呼吸、心率、血壓等生命體征及呼吸機(jī)參數(shù)。做好氣道護(hù)理，保持氣道通暢，及時吸痰，防止痰液堵塞。預(yù)防感染，如定期更換呼吸機(jī)管路等。做好患者心理護(hù)理，取得患者配合，同時防止意外脫管。3.討論在治療重癥肺炎過程中，如何平衡抗感染與預(yù)防抗生素耐藥的關(guān)系答案：要依據(jù)指南和臨床經(jīng)驗，早期合理選用抗生素，確保覆蓋常見病原菌。同時根據(jù)藥敏結(jié)果及時調(diào)整用藥，避免盲目廣譜、長期使用。嚴(yán)格掌握用藥指征，避免濫用。