常見疾病

［單項選擇題］1、晚期血吸蟲病中，最常見的臨床類型是（）

A.巨脾型B.腹水型

C.侏儒型D.腦型

E.肺型參考答案：A

參考解析：血吸蟲病分為急性血吸蟲病、慢性血吸蟲病、晚期血吸蟲病、異位血

吸蟲病。其中晚期血吸蟲病形成血吸蟲病性肝硬化，以門靜脈高壓為主，分為四

型：巨脾型（是晚期血吸蟲病肝硬化門靜脈高壓的主要表現(xiàn)，約占70%）、腹水型

（約占25%）、結(jié)腸肉芽腫型、侏儒型（極少）。故選A。

［單項選擇題］2、某患者3天來發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸

痛，腰痛。體檢：重病容，球結(jié)膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點狀抓痕樣

出血點，肝、脾未及。血常規(guī)檢查：WBC12X107L,N72%,L28%,可見異型淋巴細

胞。

尿常規(guī)：尿蛋白（+++）,RBC2?5個/HP,該患者首先考慮的診斷為（）A.流行性腦

脊髓膜炎

B.敗血癥C.流行性出血熱

D.鉤端螺旋體病E.結(jié)核性腦膜炎

參考答案：C參考解析：流行性出血熱臨床上以發(fā)熱、全身中毒癥狀（頭痛，腰

痛，眼眶痛），休克、充血出血（眼結(jié)膜，軟腭，咽部，黏膜三紅；腋下出血多

見）和急性腎衰竭為主要表現(xiàn)。白細胞計數(shù)在第3日后逐漸升高，可達（15?

30）X107L,第4、5日后淋巴細胞增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細胞。病程第2日

可出現(xiàn)蛋白尿，隨病情加重而增加。故選C。

［單項選擇題］3、患者男，28歲。突起寒戰(zhàn)，高熱，惡心，嘔吐、腰痛5天。體

檢：重病容，眼瞼水腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點狀出血點，血壓

70/50mmHg,懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是（）

A.用升壓藥B.補充血容量

C.糾正酸中毒D.小劑量肝素抗DIC

E.選用抗病毒治療參考答案：B

參考解析：休克為流行性出血熱最嚴重的并發(fā)癥，主要由于血管通透性增加，大

量血漿外滲導致血容量不足引起，該患者血壓70/50niniHg,已發(fā)生休克，最重要

的治療是補充血容量，糾正休克，故本題選瓦［單項選擇題］

4、腸傷寒的腸潰瘍特征OA.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直

B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀，口小底大

D.潰瘍邊緣呈堤狀隆起E.潰瘍表淺呈地圖狀

參考答案：B參考解析：腸傷寒潰瘍呈圓形或橢圓形，橢圓形潰瘍的長軸與腸管的長

軸平

行，故15題選B；細菌性痢疾潰瘍表淺呈地圖狀，故16題選E；腸結(jié)核潰瘍長軸

與腸管的長軸垂直；腸阿米巴病潰瘍呈較深的燒瓶狀，口小底大，潰瘍之間的黏

膜基本正常；潰瘍型腸癌：潰瘍邊緣呈堤狀隆起。

［單項選擇題］5、患兒男，4歲。8月入院，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天。每天排膿血便

10次左右。查體：T39.0cC,BP84/60mmHg,神清，脫水貌，心肺(一)，腹軟,肝脾未

及、左下腹壓痛(+)、反跳痛?；灒貉猈BC18.0X107L。中性粒細胞0.86；淋巴

細胞0.14,大便鏡檢:WBC20個/HP,RBC5個/HP。有助確診的常用檢查為()

A.糞便培養(yǎng)B.腹部X線片

C.糞便動力試驗D.尿培養(yǎng)

E.糞便找阿米巴培養(yǎng)體參考答案：A

［單項選擇題］6、患者男，23歲，農(nóng)民。11月份因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天為主訴入

院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點?；灒耗虺Ｒ?guī)蛋白(1)，紅細胞3—10

個/HP,末梢血象:WBC23.0X10/L,異型淋巴10%,FLT48X107L。該患者的診斷可

能為0

A.流行性腦脊髓膜炎B.斑疹傷寒

C.流行性出血熱D.鉤端螺旋體病E.敗血癥參考答案：C［單項選擇題］

7、患者男，23歲，農(nóng)民。11月份因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天為主訴入院。體檢：

面頸部潮紅，雙腋下少許出血點。化驗：尿常規(guī)蛋白(+)，紅細胞3?10個/HP,

末梢血象：WBC23,象10/L,異型淋巴10%,PLT48X107L。住院兩天后熱退，但癥狀

加重，出血點增加，四肢厥冷，脈搏細弱，BP80/60nmiHg,此時對該患者的治療原

則是0A.以擴容為主

B.以應(yīng)用血管活性藥物為主C.以應(yīng)用激素為主

D.以糾正酸中毒為主E.以輸入膠體液為主

參考答案：A［單項選擇題］

8、患兒男，4歲。8月入院，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天。每天排膿血便10次左右。

查體:T39.0C,BP84/60mmHg,神清,脫水貌，心肺(一)，腹軟，肝脾未及、左下

腹壓痛(+)、反跳痛(-)o化驗：血WBC18.0X109/L。中性粒細胞0.86；淋巴

細胞0.14,大便鏡檢:WBC20個/HP,RBC5個/HP。最可能的診斷為

()A.急性阿米巴痢疾

B.急性腸炎C.胃腸性食物中毒

D.霍亂E.急性細菌性痢疾

參考答案：R［單項選擇題］

9、戊型肝炎的主要傳播途徑是()A.接觸傳播

B.蟲媒傳播C.血液傳播

D.呼吸道傳播E.消化道傳播

參考答案：E參考解析：甲型肝炎的傳播途徑為糞-口傳播；乙型肝炎的傳播途徑為

母嬰傳播、血液、體液傳潘及破損消化道等途徑傳播；丙型肝炎傳播途徑為輸血及

血制品、注射、針刺、器官移植、骨髓移植、血液透析?、生活密切接觸傳播、性傳

播、母嬰傳播；丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎相似；戊型肝炎傳播途徑同甲型肝炎

相似。故17題選E；18題選C。

［單項選擇題］10、丙型肝炎的主要傳播途徑是0

A.接觸傳播B.蟲媒傳播

0.血液傳播D.呼吸道傳播

E.消化道傳播參考答案：C

參考解析：甲型肝炎的傳播途徑為糞-口傳播；乙型肝炎的傳播途徑為母嬰傳播、

血液、體液傳播及破損消化道等途徑傳播；丙型肝炎傳播途徑為輸血及血制品、

注射、針刺、器官移植、骨髓移植、血液透析、生活密切接觸傳播、性傳播、母

嬰傳播；丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎相似；戊型肝炎傳播途徑同甲型肝炎相

似。故17題選E；18題選C。

［單項選擇題］11、細菌性痢疾的腸潰瘍特征0

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行

C.潰瘍呈燒瓶狀，口小底大D.潰瘍邊緣呈堤狀隆起

E.潰瘍表淺呈地圖狀參考答案：E

參考解析：腸傷寒潰瘍呈圓形或橢圓形，橢圓形潰瘍的長軸與腸管的長軸平行，故

15題選B；細菌性痢疾潰瘍表淺呈地圖狀，故16題選E；腸結(jié)核潰瘍長軸與腸管

的長軸垂直；腸阿米巴病潰瘍呈較深的燒瓶狀，口小底大，潰瘍之間的黏膜基本

正常；潰瘍型腸癌：潰瘍邊緣呈堤狀隆起。

［單項選擇題］12、患者女，28歲，因發(fā)熱3天，食欲下降，厭油，惡心，乏力就

診，體溫

38.5℃,血壓100/80nm)Hg,鞏膜及皮膚黃染,右上腹部壓痛,肝在肋緣下2cm,輕度觸

痛，不予考慮檢查的項目是()

A.ALTAST

C.血膽紅素測定D.血清蛋白質(zhì)測定

E.CK參考答案：E

參考解析：本題中患者青年女性，起病急，據(jù)表現(xiàn)和查體，考慮急性病毒性肝

炎，應(yīng)該查肝生化，重點是肝醐(ALT.AST)和血膽紅素及血清總蛋白、白蛋白

等，故A、B、C、D均是應(yīng)該檢查的項目。CK(肌酸激酶)主要存在于骨骼肌、心

肌和平滑肌中，肝內(nèi)含量極少，在急性病毒性肝炎時查此項目沒有意義，故本題

選Eo

［單項選擇題］13、急性痢疾臨床分型不包括()

A.中毒型B.暴發(fā)型

C.輕型D.普通型

E.休克型參考答案：B

參考解析：急性痢疾相當于中醫(yī)的濕熱痢，其主要癥狀有全身中毒癥狀與腸道癥

狀兩方面。根據(jù)其嚴重程度，可以分為輕型、普通型、中毒型三種類型。休克型

B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎

D.流行性出血熱E.中毒性細菌性痢疾

參考答窠：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎發(fā)病前多有上呼吸道感染，此為前驅(qū)

期。之后迅速進入敗血癥期，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，體溫高達40℃,伴明顯全身中毒

癥狀，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點。腦膜炎期除上述兩期癥狀外，還有明顯的腦膜刺激

征，包括頸強（+）,克氏征（+）,布氏征（+）等，化驗白細胞明顯升高，以中

性粒細胞為主，故選兒結(jié)核性腦膜炎首先以性情改變?yōu)橹?，之后逐漸發(fā)展，最后

進入昏迷期，故小選A。流行性乙型腦炎需要和流行性腦脊髓膜炎相鑒別，臨床以

高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、反射亢進等為特征，故不選Co流行性

出血熱以發(fā)熱、休克、出血和急性腎衰竭為特征，故不選D。中毒性細菌性痢疾出

現(xiàn)以感染性休克為主，故不選E。

［單項選擇題］18、患者男，40歲，農(nóng)民。已診斷晚期血吸蟲病，肝硬化巨脾3年。

下列哪項不是晚期血吸蟲病肝硬化的臨床表現(xiàn)0

A.血吸蟲肝硬化，肝功能受損B.巨牌

C.門脈高壓D.大量腹水

E.潰瘍性結(jié)腸炎參考答案：E

參考解析：晚期血吸蟲病肝硬化的臨床表現(xiàn)可有肝功受損、巨脾、門脈高壓和大

量腹水。與潰瘍性結(jié)腸炎無關(guān)。故不選E。

［單項選擇題］19、預(yù)防菌痢的措施中，最重要的是（）

A.切斷傳播途徑B.隔離并治療病人

C.治療慢性菌痢病人D.流行季節(jié)預(yù)防服藥

E.口服多價減毒活菌苗參考答案：A

參考解析：細菌性痢疾預(yù)防措施包括三方面：①管理傳染源；②切斷傳播途徑；③

保護易感人群。切斷傳播途徑為目前最有效的預(yù)防措施，因此本題選Ao［單項選擇

題］

20、肝細胞彌漫性水樣變性主要見于（）A.急性重型肝炎

B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎

D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎

參考答案：D參考解析：急性重型肝炎病理變化表現(xiàn)為肝細胞嚴重、廣泛的彌漫性片

狀壞

死。亞急性重型肝炎表現(xiàn)為肝細胞大片壞死，伴有肝細胞結(jié)節(jié)狀再生。黃疸型肝

炎壞死較多，且毛細膽管腔內(nèi)有膽栓形成。急性普通型肝炎病理特點為肝細胞彌

漫性水樣變性和氣球樣變性。慢性肝炎表現(xiàn)為肝細胞壞死。故本題應(yīng)選Do

［單項選擇題］21、成人急性血吸蟲病患者，采用此瞳酮治療其總劑量為每千克體重

（）

A.40mg60mg

B.120mgl40mg

C.180mg參考答案:C

參考解析：血吸蟲病的病原治療應(yīng)用叱喳酮，毒性小、療效好、給藥方便、適應(yīng)

證廣，可用于各期各型血吸蟲病患者。急性血吸蟲病的成人總量按120mg/kg,6天

分次服完，其中50%必須在前兩日服完，體重超過60kg者仍按60kg