2024年10月藥理學(xué)考試模擬題（附答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.氫氯噻嗪在治療CHF時應(yīng)注意補(bǔ)充下列哪種物質(zhì)A、補(bǔ)鈉B、補(bǔ)氯C、補(bǔ)鎂D、補(bǔ)鈣E、補(bǔ)鉀正確答案：E答案解析：氫氯噻嗪是排鉀利尿劑，在治療CHF（慢性心力衰竭）時會導(dǎo)致鉀離子丟失，所以應(yīng)注意補(bǔ)鉀，以防止低鉀血癥的發(fā)生。2.用異煙肼時合用維生素B6的目的是A、加強(qiáng)療效B、減緩耐藥性C、中樞抑制D、降低對神經(jīng)的毒性E、促進(jìn)吸收正確答案：D答案解析：異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。維生素B6可防治異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎，降低對神經(jīng)的毒性。所以用異煙肼時合用維生素B6的目的是降低對神經(jīng)的毒性。3.可使皮膚、黏膜血管收縮，骨骼肌血管擴(kuò)張的藥物是A、異丙腎上腺素B、酚妥拉明C、普萘洛爾D、去甲腎上腺素E、腎上腺素正確答案：E答案解析：腎上腺素對皮膚、黏膜血管呈收縮作用，對骨骼肌血管呈擴(kuò)張作用，這是其典型的藥理作用特點(diǎn)。普萘洛爾主要是β受體阻斷作用；酚妥拉明是α受體阻斷劑，使血管擴(kuò)張；異丙腎上腺素主要擴(kuò)張骨骼肌血管等，但對皮膚黏膜血管收縮作用不明顯；去甲腎上腺素主要使全身血管廣泛收縮。4.降低總膽固醇和低密度脂蛋白最明顯的藥物是A、煙酸B、烯脂肪酸C、羅布考D、伐他汀E、諾貝特正確答案：D答案解析：他汀類藥物主要通過抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少膽固醇合成，從而顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。普伐他汀屬于他汀類藥物，所以在這些選項(xiàng)中它降低總膽固醇和低密度脂蛋白最明顯。而煙酸主要作用是降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白；多烯脂肪酸主要作用是降低甘油三酯；考來烯胺主要降低低密度脂蛋白；貝特類藥物如非諾貝特主要降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，它們在降低總膽固醇和低密度脂蛋白方面效果不如他汀類藥物明顯。5.腎上腺素松弛支氣管平滑肌的機(jī)制是A、激動多巴胺受體B、激動β1受體C、阻斷β1受體D、阻斷α1受體E、激動β2受體正確答案：E答案解析：激動β2受體可使支氣管平滑肌舒張，從而松弛支氣管平滑肌，這是腎上腺素松弛支氣管平滑肌的主要機(jī)制。α1受體阻斷主要影響血管等；β1受體激動主要影響心臟；多巴胺受體激動主要與其他生理功能相關(guān)；阻斷β1受體不會產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌的作用。6.氟喹諾酮類藥物不宜用于妊娠及哺乳期婦女的主要原因是A、導(dǎo)致流產(chǎn)B、損害關(guān)節(jié)C、影響生長激素分泌D、收縮子宮E、妨礙乳汁分泌正確答案：B答案解析：氟喹諾酮類藥物可使承重關(guān)節(jié)軟骨組織中軟骨細(xì)胞損傷，影響軟骨發(fā)育，所以不宜用于妊娠及哺乳期婦女，易對胎兒及嬰幼兒關(guān)節(jié)等產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致?lián)p害關(guān)節(jié)。7.易透過血腦屏障的藥物具有的特點(diǎn)為A、脂溶性低B、相對分子質(zhì)量大C、與血漿蛋白結(jié)合率高D、脂溶度高E、極性大正確答案：D答案解析：脂溶度高的藥物易透過血腦屏障。血腦屏障是由腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和神經(jīng)膠質(zhì)膜組成，脂溶性高的藥物能夠更容易地通過這些脂質(zhì)雙分子層結(jié)構(gòu)進(jìn)入腦組織，而與血漿蛋白結(jié)合率高、極性大、脂溶性低、相對分子質(zhì)量大等特點(diǎn)一般不利于藥物透過血腦屏障。8.體液的pH值影響藥物轉(zhuǎn)運(yùn)是因?yàn)樗淖兞怂幬锏腁、解離度B、脂溶性C、溶解度D、結(jié)合率E、穩(wěn)定性正確答案：A答案解析：大多數(shù)藥物為弱酸或弱堿性，體液pH值改變會影響藥物的解離度，進(jìn)而影響藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)。弱酸性藥物在酸性環(huán)境中解離度小，脂溶性高，易通過生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)；在堿性環(huán)境中解離度大，脂溶性低，轉(zhuǎn)運(yùn)受限。弱堿性藥物則相反。脂溶性主要影響藥物的跨膜擴(kuò)散速度；溶解度影響藥物的溶解和吸收情況；結(jié)合率主要影響藥物在體內(nèi)的分布和消除等；穩(wěn)定性主要與藥物自身的化學(xué)性質(zhì)及保存條件等有關(guān)，而體液pH值主要通過改變解離度來影響藥物轉(zhuǎn)運(yùn)。9.患者,男性,58歲。患高血壓性心臟病數(shù)年,有時因激動或過勞而發(fā)生心絞痛,最初經(jīng)休息后尚可自行緩解,幾天之后心紋痛加重并有心律失常。此時合理的治療方案是A、硝酸甘油+硝酸異山梨酯B、普萘洛爾+維拉帕米C、地爾硫卓+普萘洛爾D、硝酸甘油+普萘洛爾E、地爾硫卓+維拉帕米正確答案：D答案解析：普萘洛爾為β受體阻滯劑，硝酸甘油為硝酸酯類藥物。硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛發(fā)作；普萘洛爾通過阻斷β受體，降低心肌耗氧量，二者聯(lián)合使用可增強(qiáng)抗心絞痛作用，同時能減少硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)，適用于該患者心絞痛加重并有心律失常的情況。選項(xiàng)A中兩種藥物均為硝酸酯類，作用機(jī)制相似，聯(lián)合使用不良反應(yīng)可能增加；選項(xiàng)B中普萘洛爾和維拉帕米均有負(fù)性肌力等作用，聯(lián)合使用可能加重心臟抑制；選項(xiàng)C中地爾硫卓和普萘洛爾聯(lián)合也可能增加心臟抑制等不良反應(yīng)；選項(xiàng)E中維拉帕米和地爾硫卓都有減慢心率、抑制心肌收縮等作用，聯(lián)合使用不合適。10.合成多巴胺和去甲腎上腺素的初始原料是A、絲氨酸B、賴氨酸C、酪氨酸D、谷氨酸E、蛋氨酸正確答案：C答案解析：合成多巴胺和去甲腎上腺素的初始原料是酪氨酸。酪氨酸經(jīng)酪氨酸羥化酶催化生成多巴，多巴再經(jīng)多巴脫羧酶催化生成多巴胺，多巴胺經(jīng)β-羥化酶催化生成去甲腎上腺素。11.機(jī)體對青霉素最易產(chǎn)生以下何種不良反應(yīng)A、后遺效應(yīng)B、停藥反應(yīng)C、特異性反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、三致反應(yīng)正確答案：D答案解析：青霉素最常見的不良反應(yīng)是變態(tài)反應(yīng)，尤其是過敏性休克。變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對某種抗原物質(zhì)產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，青霉素本身并不是抗原，但它的降解產(chǎn)物如青霉噻唑酸和青霉烯酸等可與人體組織蛋白結(jié)合形成抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體IgE，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。當(dāng)再次接觸青霉素時，即可在幾分鐘內(nèi)發(fā)生過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克甚至死亡。后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)；停藥反應(yīng)是指突然停藥后原有疾病加?。惶禺愋苑磻?yīng)是指少數(shù)病人由于遺傳因素對某些藥物反應(yīng)特別敏感；三致反應(yīng)是指致癌、致畸、致突變作用，青霉素一般不引起這些反應(yīng)。12.屬于Ic類的抗心律失常藥物是A、奎尼丁B、利多卡因C、普羅帕酮D、胺碘酮E、維拉帕米正確答案：C答案解析：Ic類抗心律失常藥物主要是普羅帕酮。奎尼丁屬于Ia類；利多卡因?qū)儆贗b類；胺碘酮屬于Ⅲ類；維拉帕米屬于Ⅳ類。13.具有抗心律失常作用的是()A、苯巴比妥B、苯妥英鈉C、地西泮D、拉莫三嗪E、卡馬西平正確答案：B答案解析：苯妥英鈉對強(qiáng)心苷中毒所致的室性心律失常療效顯著，是治療強(qiáng)心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物，具有抗心律失常作用。拉莫三嗪主要用于癲癇的治療；苯巴比妥是常見的抗癲癇藥；卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的常用藥物；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮等。14.新生兒腦膜炎和大腸桿菌所致的成人腦膜炎宜選A、頭孢曲松B、頭孢孟多C、頭孢克洛D、頭孢羥氨芐E、頭孢氨芐正確答案：A答案解析：新生兒腦膜炎和大腸桿菌所致的成人腦膜炎宜選用頭孢曲松。頭孢曲松對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，尤其是對大腸桿菌等腸桿菌科細(xì)菌，且能透過血腦屏障，在腦脊液中達(dá)到有效濃度，可用于上述腦膜炎的治療。頭孢羥氨芐、頭孢克洛、頭孢氨芐主要用于輕、中度感染，對腦膜炎的治療效果不如頭孢曲松。頭孢孟多對革蘭陰性菌的作用相對較弱，一般不用于腦膜炎的首選治療。15.阿托品抗休克的主要機(jī)制是A、興奮中樞，改善呼吸B、加快心率，增加排出量C、擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)D、擴(kuò)張支氣管，改善缺氧狀態(tài)E、收縮血管，升高血壓正確答案：C答案解析：阿托品抗休克主要是通過擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)來實(shí)現(xiàn)的。休克時主要是微循環(huán)障礙，有效循環(huán)血量不足，阿托品能解除血管痙攣，擴(kuò)張血管，增加重要臟器的血流灌注，從而改善微循環(huán)，糾正休克。興奮中樞改善呼吸不是其抗休克的主要機(jī)制；加快心率增加排出量作用有限且不是關(guān)鍵機(jī)制；收縮血管升高血壓不符合阿托品作用特點(diǎn)；擴(kuò)張支氣管改善缺氧狀態(tài)也不是其抗休克的主要作用途徑。16.臨床可用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯以及休克的擬腎上腺素藥是A、麻黃堿B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、多巴酚丁胺E、異丙腎上腺素正確答案：E答案解析：異丙腎上腺素能激動β受體，使支氣管平滑肌舒張，可用于治療支氣管哮喘；能加快房室傳導(dǎo)，可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯；能興奮心臟、升高血壓等，可用于治療休克。17.痰中分布濃度高，對結(jié)核桿菌有效的喹諾酮類藥物是A、吡哌酸B、諾氟沙星C、依諾沙星D、環(huán)丙沙星E、氧氟沙星正確答案：E答案解析：氧氟沙星在痰中分布濃度高，對結(jié)核桿菌有效。它對結(jié)核分枝桿菌具有較好的抗菌活性，且在痰液等組織中能達(dá)到較高濃度，有助于對結(jié)核感染的治療。18.下列有關(guān)胰島素制劑的描述哪項(xiàng)是不正確的A、低精蛋白鋅胰島素是中效的B、慢胰島素鋅混懸液是中效的C、普通胰島素是短效的D、精蛋白鋅胰島素是長效的E、珠蛋白鋅胰島素是短效的正確答案：E答案解析：珠蛋白鋅胰島素是中效胰島素，不是短效的。普通胰島素是短效胰島素；低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素；慢胰島素鋅混懸液是中效胰島素；精蛋白鋅胰島素是長效胰島素。19.耐藥性是指A、連續(xù)用藥機(jī)體對藥物產(chǎn)生不敏感現(xiàn)象B、連續(xù)用藥細(xì)菌對藥物的敏感性降低甚至消失C、反復(fù)用藥患者對藥物產(chǎn)生精神依賴性D、反復(fù)用藥患者對藥物產(chǎn)生軀體依賴性E、反復(fù)用藥機(jī)體對藥物更加敏感正確答案：B答案解析：耐藥性是指病原體或腫瘤細(xì)胞對反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物的敏感性降低，甚至消失的現(xiàn)象。在細(xì)菌中表現(xiàn)為連續(xù)用藥后細(xì)菌對藥物的敏感性降低甚至消失。選項(xiàng)A中說的是機(jī)體對藥物產(chǎn)生不敏感現(xiàn)象不準(zhǔn)確，機(jī)體對藥物不敏感可能有多種原因，不是耐藥性的準(zhǔn)確表述；選項(xiàng)C精神依賴性和選項(xiàng)D軀體依賴性不是耐藥性的概念；選項(xiàng)E反復(fù)用藥機(jī)體對藥物更加敏感與耐藥性相反。20.普萘洛爾治療心絞痛的主要藥理作用是A、抑制血小板聚集，預(yù)防冠脈血栓形成B、降血壓，減低心臟前負(fù)荷C、阻斷心臟β1受體，降低心肌細(xì)胞耗氧量D、擴(kuò)張冠脈E、加強(qiáng)心肌收縮力，加強(qiáng)心臟泵血功能正確答案：C答案解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，通過阻斷心臟β1受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，從而降低心肌細(xì)胞耗氧量，緩解心絞痛。選項(xiàng)A，抑制血小板聚集不是普萘洛爾治療心絞痛的主要藥理作用；選項(xiàng)B，普萘洛爾有一定降壓作用，但不是其治療心絞痛的主要機(jī)制，且主要是降低心肌耗氧來緩解心絞痛，而非單純減低心臟前負(fù)荷；選項(xiàng)D，普萘洛爾一般不擴(kuò)張冠脈；選項(xiàng)E，普萘洛爾會減弱心肌收縮力，而非加強(qiáng)。21.某催眠藥的t1/2為1小時，給予100mg劑量后，病人在體內(nèi)藥物只剩12.5mg時便清醒過來，該病人睡了：A、2hB、5hC、4hD、0.5hE、3h正確答案：E22.能誘導(dǎo)肝藥酶加速自身代謝的藥物是A、地西泮B、苯妥英鈉C、乙琥胺D、硫酸鎂E、丙戊酸鈉正確答案：B答案解析：苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑，能加速自身代謝及許多藥物的代謝。地西泮主要經(jīng)肝臟代謝，但不是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑。乙琥胺主要在肝臟代謝，不是肝藥酶誘導(dǎo)劑。硫酸鎂主要經(jīng)腸道排泄，少量經(jīng)腎排泄，不涉及肝藥酶誘導(dǎo)。丙戊酸鈉對肝藥酶有抑制作用。23.嗎啡禁用于A、心肌梗死劇痛B、晚期癌痛C、胃腸絞痛D、分娩鎮(zhèn)痛E、腎絞痛正確答案：D答案解析：嗎啡禁用于分娩鎮(zhèn)痛，因?yàn)閱岱瓤赏ㄟ^胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抑制胎兒呼吸，還可對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用，延長產(chǎn)程。心肌梗死劇痛、晚期癌痛在其他鎮(zhèn)痛措施效果不佳時可以使用嗎啡鎮(zhèn)痛；胃腸絞痛、腎絞痛常需與解痙藥如阿托品合用；雖然嗎啡用于這些情況有一定風(fēng)險(xiǎn)和限制，但并非絕對禁忌。24.降低腎素活性最明顯的藥物是A、氫氯噻嗪B、硝苯噠嗪C、普萘洛爾D、可樂定E、利血平正確答案：C答案解析：普萘洛爾能阻斷腎臟球旁細(xì)胞的β受體，從而抑制腎素釋放，降低腎素活性，是降低腎素活性最明顯的藥物。氫氯噻嗪主要通過利尿等機(jī)制發(fā)揮作用；可樂定主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)等降低血壓；硝苯地平主要是擴(kuò)張血管；利血平是通過耗竭去甲腎上腺素等發(fā)揮降壓作用，它們降低腎素活性的作用均不如普萘洛爾明顯。25.某男，75歲，冠心病，勞累后出現(xiàn)短暫胸骨后悶痛三年，午間聚會大量進(jìn)食，半夜突感胸骨后絞痛，臉色蒼白，出冷汗，家人送急診，診斷為穩(wěn)定型心絞痛。宜選何藥治療A、地爾硫?B、維拉帕米C、尼可地爾D、普萘洛爾E、硝酸甘油正確答案：E答案解析：硝酸甘油是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，能迅速緩解心絞痛癥狀。該患者半夜突感胸骨后絞痛，為心絞痛急性發(fā)作，應(yīng)首選硝酸甘油治療。普萘洛爾、維拉帕米、地爾硫?等主要用于穩(wěn)定型心絞痛的長期治療及預(yù)防發(fā)作；尼可地爾主要用于變異型心絞痛。26.利多卡因?qū)δ姆N心律失常無效A、心室顫動B、室上性心動過速C、室性期前收縮D、心肌梗死所致的室性早搏E、強(qiáng)心苷引起的室性心律失常正確答案：B答案解析：利多卡因主要用于室性心律失常，如室性期前收縮、心室顫動等，對室上性心動過速無效。它可用于治療強(qiáng)心苷引起的室性心律失常以及心肌梗死所致的室性早搏等。27.可用于治療心衰的α受體阻斷藥是A、哌唑嗪B、氨氯地平C、卡托普利D、美托洛爾E、纈沙坦正確答案：A答案解析：哌唑嗪屬于α受體阻斷藥，可用于治療心衰。它能擴(kuò)張靜脈和小動脈，降低心臟前、后負(fù)荷，從而改善心功能?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；氨氯地平是鈣通道阻滯劑；美托洛爾是β受體阻滯劑；纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。28.斑疹傷寒首選藥物是A、氨基糖苷類B、磺胺類C、四環(huán)素類D、大環(huán)內(nèi)酯類E、頭孢菌素類正確答案：C答案解析：斑疹傷寒的病原體是立克次體，四環(huán)素類藥物對立克次體感染有特效，是斑疹傷寒的首選藥物。氨基糖苷類主要用于革蘭陰性桿菌感染等；大環(huán)內(nèi)酯類主要用于支原體、衣原體等感染；磺胺類對某些細(xì)菌感染有效，但不是斑疹傷寒首選；頭孢菌素類主要用于細(xì)菌感染，對立克次體無效。29.巴比妥類藥物中,作用維持時間最長的是A、苯巴比妥B、硫噴妥鈉C、司可巴比妥D、戊巴比妥E、異戊巴比妥正確答案：A答案解析：苯巴比妥是長效巴比妥類藥物，作用維持時間較長。異戊巴比妥是中效；司可巴比妥是短效；戊巴比妥是中效；硫噴妥鈉是超短效。30.青霉素G在體內(nèi)的主要消除方式是A、肝臟代謝B、膽汁排泄C、被血漿酶破壞D、腎小球?yàn)V過E、腎小管分泌正確答案：E答案解析：青霉素G在體內(nèi)的主要消除方式是腎小管分泌。青霉素G的主要排泄途徑是通過腎小管主動分泌，排泄較快，且排泄過程中大部分以原形經(jīng)尿排出，僅有少量在肝臟代謝。所以答案選E。31.對甲硝唑無效或禁忌的腸外阿米巴肝膿腫可選用A、乙胺嘧啶B、吡喹酮C、替硝唑D、氯喹E、乙胺嗪正確答案：D答案解析：氯喹對腸外阿米巴病，如阿米巴肝膿腫有效，對甲硝唑無效或禁忌的腸外阿米巴肝膿腫可選用。替硝唑主要用于各種厭氧菌感染等，對腸外阿米巴肝膿腫不是首選針對甲硝唑無效或禁忌情況的藥物；吡喹酮主要用于血吸蟲病等；乙胺嗪用于絲蟲病；乙胺嘧啶用于瘧疾等，均不符合題意。32.老年人用藥一般為成年人的A、2B、3/4C、1.5D、1/2E、1/4正確答案：B答案解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，用藥劑量一般為成年人的3/4。33.服用巴比妥類藥物后次日清晨的“宿醉”現(xiàn)象稱為藥物的A、后遺效應(yīng)B、副作用C、毒性反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、特異質(zhì)反應(yīng)正確答案：A答案解析：后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)，服用巴比妥類藥物后次日清晨出現(xiàn)的“宿醉”現(xiàn)象就是典型的后遺效應(yīng)。特異質(zhì)反應(yīng)是少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)可能與常人不同；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)；副作用是藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指藥物劑量過大或用藥時間過長而引起的機(jī)體損害性反應(yīng)。34.下列藥物中,屬于黏痰溶解藥物的是A、可待因B、乙酰半胱氨酸C、氯化銨D、地塞米松E、酮替芬正確答案：B答案解析：乙酰半胱氨酸可使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，降低痰液的黏滯性，使痰液液化而易于咳出，屬于黏痰溶解藥物。酮替芬是抗過敏平喘藥；可待因是鎮(zhèn)咳藥；地塞米松是糖皮質(zhì)激素；氯化銨是惡心性祛痰藥。35.有機(jī)磷酸酯類急性中毒的表現(xiàn)下列正確的是A、支氣管平滑肌松弛，唾液腺分泌增加B、膀胱逼尿肌松弛.呼吸肌麻痹C、神經(jīng)節(jié)興奮，心血管作用復(fù)雜D、腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大E、腺體分泌減少，胃腸平滑肌興奮正確答案：C答案解析：有機(jī)磷酸酯類急性中毒時，可使膽堿能神經(jīng)突觸間隙乙酰膽堿大量積聚，產(chǎn)生M樣、N樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。M樣癥狀包括瞳孔縮小、腺體分泌增加、支氣管平滑肌收縮、胃腸道平滑肌興奮、膀胱逼尿肌收縮等；N樣癥狀包括神經(jīng)節(jié)興奮，心血管作用復(fù)雜，如血壓先升高后下降等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括腦內(nèi)乙酰膽堿水平升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。選項(xiàng)A中支氣管平滑肌應(yīng)收縮，唾液腺分泌增加；選項(xiàng)B中膀胱逼尿肌應(yīng)收縮；選項(xiàng)D中腦內(nèi)乙酰膽堿水平應(yīng)升高，瞳孔縮?。贿x項(xiàng)E中腺體分泌應(yīng)增加。所以正確答案是C。有機(jī)磷酸酯類急性中毒會使膽堿能神經(jīng)突觸間隙乙酰膽堿大量積聚，從而產(chǎn)生一系列復(fù)雜癥狀，M樣癥狀中腺體分泌增加、支氣管平滑肌收縮等，N樣癥狀中神經(jīng)節(jié)興奮及心血管作用復(fù)雜，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中腦內(nèi)乙酰膽堿水平變化等，通過對各選項(xiàng)與這些癥狀表現(xiàn)的對比分析得出答案。36.哪種藥物對心房顫動無效A、奎尼丁B、胺碘酮C、利多卡因D、地高辛E、普萘洛爾正確答案：C答案解析：利多卡因主要用于室性心律失常，對心房顫動無效。奎尼丁、地高辛、普萘洛爾、胺碘酮都可用于心房顫動的治療。37.強(qiáng)心苷中毒時,哪種情況不應(yīng)給鉀鹽A、室性期前收縮B、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯C、二聯(lián)律D、竇性心動過緩E、室上性陣發(fā)性心動過速正確答案：B答案解析：強(qiáng)心苷中毒時，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯禁用鉀鹽，因?yàn)殁涬x子會進(jìn)一步加重房室傳導(dǎo)阻滯。而室性期前收縮、二聯(lián)律、室上性陣發(fā)性心動過速等情況可以使用鉀鹽治療。竇性心動過緩一般不直接用鉀鹽治療，它與鉀鹽的使用關(guān)系不大。38.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中度以上中毒最好使用()A、氯解磷定和簡箭毒堿B、氯解磷定C、氯解磷定和阿托品D、阿托品E、碘解磷定和筒箭毒堿正確答案：C答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，氯解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，解除煙堿樣癥狀，阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，兩者聯(lián)合使用可提高搶救效果，是搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中度以上中毒的常用組合。簡箭毒堿是肌松藥，不能用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救。碘解磷定也是用于有機(jī)磷中毒解救，但單獨(dú)使用效果不如與阿托品聯(lián)合。所以搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中度以上中毒最好使用氯解磷定和阿托品。39.抗菌藥物與細(xì)菌接觸段時間，濃度逐漸降低到低于MIC或全部消除后，細(xì)面生長仍持續(xù)抑制的現(xiàn)象稱為A、抗菌譜B、抗菌活性C、抗菌后效應(yīng)D、耐藥性E、耐受性正確答案：C答案解析：抗菌后效應(yīng)（PAE）是指抗菌藥物與細(xì)菌接觸一段時間，濃度逐漸降低到低于MIC或全部消除后，細(xì)菌生長仍持續(xù)受到抑制的現(xiàn)象?？咕V是指抗菌藥物的抗菌范圍；抗菌活性是指抗菌藥物抑制或殺滅細(xì)菌的能力；耐藥性是指細(xì)菌對藥物的耐受性增加；耐受性是指機(jī)體對藥物反應(yīng)性降低。40.先用α受體阻斷藥再用腎上腺素，則血壓變化為A、升壓作用加強(qiáng)B、升壓作用基本不變C、升壓作用減弱D、取消升壓作用E、升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用正確答案：E41.半衰期的臨床意義描述不正確的是A、確定給藥間隔時間B、根據(jù)半衰期對藥物進(jìn)行分類C、恒定恒量給藥，藥物經(jīng)過4-5個半衰期達(dá)穩(wěn)定濃度D、肝腎功能受損，對藥物半衰期沒有影響E、預(yù)測單次給藥后，按照一級消除方式消除，5個半衰期藥物清除97%正確答案：D答案解析：半衰期的臨床意義包括：①確定給藥間隔時間；②預(yù)測單次給藥后，按照一級消除方式消除，5個半衰期藥物清除97%；③恒定恒量給藥，藥物經(jīng)過4-5個半衰期達(dá)穩(wěn)定濃度；④根據(jù)半衰期對藥物進(jìn)行分類。肝腎功能受損時，藥物的代謝和排泄會受到影響，從而導(dǎo)致藥物半衰期改變。42.嗎啡中毒特效解救藥物是A、納洛酮B、腎上腺素C、阿托品D、氟馬西尼E、苯海索正確答案：A答案解析：納洛酮是阿片類藥物中毒的特效解毒劑，能競爭性拮抗阿片受體，迅速解除嗎啡的中毒癥狀。腎上腺素主要用于過敏性休克等；氟馬西尼是苯二氮?類中毒的特效解毒劑；阿托品主要用于有機(jī)磷中毒等；苯海索主要用于帕金森病等。43.下列關(guān)于阿昔洛韋說法正確的是A、具有較強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用B、主要用于金黃色葡萄球菌引起的骨與關(guān)節(jié)感染C、為支原體肺炎首選藥物D、具有抗DNA病毒的作用E、對念珠菌有強(qiáng)大抗菌作用正確答案：D答案解析：阿昔洛韋是一種核苷類抗病毒藥物，具有抗DNA病毒的作用，對單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等有較強(qiáng)的抑制作用。選項(xiàng)A中具有較強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用的藥物一般不是阿昔洛韋；選項(xiàng)B主要用于金黃色葡萄球菌引起的骨與關(guān)節(jié)感染的藥物不是阿昔洛韋；選項(xiàng)C支原體肺炎首選藥物通常是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等，不是阿昔洛韋；選項(xiàng)E阿昔洛韋對念珠菌沒有強(qiáng)大抗菌作用。阿昔洛韋是通過抑制病毒DNA多聚酶，干擾病毒DNA合成來發(fā)揮抗病毒作用，所以具有抗DNA病毒的作用。44.不宜用于變異型心絞痛的藥物是A、硝酸甘油B、維拉帕米C、尼莫地平D、硝苯地平E、普萘洛爾正確答案：E答案解析：普萘洛爾可阻斷β受體，使冠脈血管收縮，加重變異型心絞痛患者的心肌缺血癥狀，故不宜用于變異型心絞痛。硝酸甘油、維拉帕米、硝苯地平、尼莫地平均可用于變異型心絞痛的治療。45.藥物的副反應(yīng)是A、與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng)B、藥物本身固有的C、嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)劑量過大時產(chǎn)生的不良反應(yīng)D、藥物作用選擇性正確答案：B答案解析：藥物的副反應(yīng)是藥物本身固有的，是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)，其產(chǎn)生與藥物作用的選擇性低有關(guān)，一般較輕微，多數(shù)可以恢復(fù)。選項(xiàng)A說與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng)錯誤；選項(xiàng)C嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)劑量過大時產(chǎn)生的不良反應(yīng)不是副反應(yīng)，多是毒性反應(yīng)；選項(xiàng)D藥物作用選擇性是副反應(yīng)產(chǎn)生的原因，不是副反應(yīng)本身。46.妊娠患者最不宜選用的降壓藥為A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、利尿劑C、α受體阻斷劑D、β受體阻斷劑E、二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑正確答案：A答案解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起胎兒畸形、胎兒發(fā)育不良甚至死胎，所以妊娠患者最不宜選用。利尿劑可能會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，但相對不是妊娠禁忌最嚴(yán)重的；α受體阻斷劑、β受體阻斷劑、二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑在孕期使用雖有一定注意事項(xiàng)，但不是絕對禁忌，相比之下血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對妊娠影響更為嚴(yán)重。47.腎上腺素不可用于下列哪種情況A、支氣管哮喘急性發(fā)作B、減少局麻藥的吸收C、腎衰竭D、過敏性休克E、心臟驟停正確答案：C答案解析：腎上腺素可用于支氣管哮喘急性發(fā)作、減少局麻藥的吸收、過敏性休克、心臟驟停等情況。而腎衰竭不是腎上腺素的適應(yīng)證，故答案選C。48.碘解磷定對下列哪種藥物中毒無效A、對硫磷B、樂果C、馬拉硫磷D、敵百蟲E、內(nèi)吸磷正確答案：B答案解析：碘解磷定對樂果中毒療效較差，因樂果中毒時所形成的磷?；憠A酯酶比較穩(wěn)定，酶活性不易恢復(fù)。而對馬拉硫磷、對硫磷、敵百蟲、內(nèi)吸磷中毒，碘解磷定有較好療效。49.防治阿司匹林過量所致的出血可選用()A、維生素B2B、氨甲環(huán)酸C、維生素D、維生素E、維生素K正確答案：E答案解析：阿司匹林過量導(dǎo)致出血是由于其抑制了環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少了血小板中血栓素A2（TXA2）的合成，從而影響血小板的聚集功能。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，阿司匹林過量所致出血時使用維生素K可促進(jìn)這些凝血因子的合成，從而發(fā)揮止血作用。而維生素B2主要參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝等過程；氨甲環(huán)酸主要用于纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的出血；維生素C主要參與體內(nèi)多種代謝等作用；題干中未提及的其他維生素選項(xiàng)也不符合防治阿司匹林過量所致出血的作用機(jī)制。50.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是A、消化道反應(yīng)B、肝毒性C、耳毒性D、心臟毒性E、抑制骨髓正確答案：C答案解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括耳毒性（包括前庭神經(jīng)和耳蝸聽神經(jīng)損傷）、腎毒性、神經(jīng)肌肉麻痹、過敏反應(yīng)等，其中耳毒性較為突出。抑制骨髓常見于氯霉素等；肝毒性相對少見；心臟毒性不典型；消化道反應(yīng)一般不是主要不良反應(yīng)。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.具有正性肌力作用而用于治療充血性心力衰竭藥物是A、維拉帕米B、米力農(nóng)C、普蔡洛爾D、地高辛E、卡托普利正確答案：BD答案解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，能增強(qiáng)心肌收縮力，用于治療充血性心力衰竭。米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，具有正性肌力作用，也可用于治療充血性心力衰竭。維拉帕米主要用于心律失常等；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要作用是降壓等；普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要用于心律失常、高血壓等，不具有正性肌力作用治療充血性心力衰竭。2.青霉素類抗生素的特點(diǎn)是A、抗菌譜相同B、對繁殖期細(xì)菌有殺菌作用C、影響細(xì)菌細(xì)胞壁合成D、有交叉耐藥性E、有交叉過敏反應(yīng)正確答案：BCDE3.下列屬于抗菌藥聯(lián)合使用適應(yīng)證的是A、未明病原菌的嚴(yán)重感染B、單一抗菌藥不能有效控制的混合感染C、單一抗菌藥不能有效控制的嚴(yán)重感染D、長期用藥易產(chǎn)生耐藥性者E、以上均正確正確答案：ABCDE4.受體阻斷后時使血壓降低的是A、β1受體B、a受體C、β2受體D、M受體E、N2受體正確答案：AB5.氯丙嗪的藥理作用包括()A、