肝硬化失代償期特性與護理(ppt)（優(yōu)選）肝硬化失代償期特性與護理什么是肝硬化代償期？是指肝臟不依賴藥物或其他的方式支持，憑借肝臟自身剩余功能，仍然可以承擔身體的機能需求。肝硬化失代償期是指肝臟已經(jīng)不能承擔既有的工作，已經(jīng)超過了它的代償能力范圍。肝硬化的臨床體既有哪些？肝硬化面容：許多病程較長的肝炎、肝硬化病人皮膚色素從容較明顯，面部展現(xiàn)暗灰色，夾雜著“現(xiàn)金紋”(毛細血管擴張)，失去正常應有的光澤和彈性，尤其是眼眶周圍更為明顯。這種皮膚黝黑稱為“肝病面容”。原因：1.肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降，肝臟將膽固醇轉化為膽固醇脂的能力減弱，以致體內膽固醇脂含量減少。而后者又是制造腎上腺皮質激素的重要原料。腎上腺皮質激素合成局限性和腎上腺皮質功能減退，均可使腦垂體功能紊亂，使垂體分泌增多，引起皮膚黏膜色素增長，膚色加深。

2.由于肝硬化病人的肝臟損害，肝臟對雌激素的滅活功能下降，血液中雌激素增多。雌激素可減少對酪氨酸酶的克制作用，使酪氨酸轉變?yōu)楹谏氐牧吭龆啵瑥亩蛊つw顏色加深。蜘蛛痣：人體的頸部、面部、手背、前胸等部位的皮膚表面有時會出現(xiàn)某些數(shù)目和大小不等的紅色小痣，中心為鮮紅小點，周圍有紅絲狀的擴張毛細血管向四面輻射，因其形似蜘蛛而被稱為“蜘蛛痣”。蜘蛛痣是肝硬化的一種標志。原因：肝臟是人體性激素代謝的調整和滅活器官，尤其是由人體性器官分泌的雌激素，必須通過肝臟后才能使功能減弱或使活性消失。當肝臟發(fā)生病變時，對雌激素的滅活能力下降，成果導致雌激素在體內大量堆積，引起體內小動脈擴張，即在皮膚上體現(xiàn)為樣子和蜘蛛同樣的蜘蛛痣。水腫：1.蛋白攝入局限性、吸取不良。2.蛋白質合成障礙3.長期大量蛋白質丟失。肝掌：當患了慢性肝炎尤其是肝硬變后，在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現(xiàn)片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓后變成蒼白色。這種與正常人不一樣的手掌稱為肝掌。肝硬變病人中，大部分易合并肝掌。為慢性肝炎、肝硬化的重要標志之一。原因：當肝硬化時，由于肝功能減退，雌激素的代謝滅活功能發(fā)生不一樣程度的障礙，久而久之，雌激素在體內積累多了，便刺激毛細動脈充血、擴張，形成了肝掌。注：肝硬化和慢性肝病病人也許出現(xiàn)肝掌，但出現(xiàn)肝掌的不一定均有肝病。腹水：大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈明顯抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見于右側，系腹水通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進入胸腔所致。原因：1.門靜脈壓力增高：超過300mmHg時，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸取減少而漏入腹腔。2.低白蛋白血癥：由于肝功能失代償、蛋白質的消化吸取障礙和肝臟加工合成白蛋白的功能減退，致使血中白蛋白減少，白蛋低于31g/L時，血漿膠體滲透壓減少，血漿內大量的水分滲透腹腔。3.淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多（每日約7-11L,正常為1-3L），超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。4.繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸取增長。5.抗利尿激素分泌增多致水的重吸取增長。6.有效循環(huán)血容量局限性：致交感神經(jīng)活動增長，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性減少，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。原因：1、由于肝功能減退，由肝臟合成的凝血因子如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等減少，導致凝血功能下降，化驗可發(fā)現(xiàn)凝血酶原時間延長。2、肝硬化者多脾大，脾功能亢進，血小板數(shù)量減少，同步血小板功能也下降，使得止血作用減弱。3、肝硬化患者毛細血管脆性增長，維生素C缺乏，維生素K運用障礙，血內抗凝物質增長。一般來說，伴隨病程進展，肝病程度加重，出血傾向更明顯。肝硬化失代償期的護理措施休息：肝硬化失代償期病人，由于病情較重，需要絕對臥床休息。要給病人發(fā)明安靜舒適的環(huán)境，保證病人足夠的睡眠，使病人心情快樂，防止不良情緒刺激。飲食護理：1.指導病人吃軟食，并細嚼慢咽，禁忌食人堅硬、油炸、帶殼、帶骨、帶刺及刺激性食物，由于該種病人多伴有食道靜脈曲張。靜脈血管高度擴張，管壁薄而脆，加上凝血機能低下，遇堅硬食物易破，出血而致上消化道大出血。2.足夠的糖類供應，如:五谷雜糧等含淀粉類食品以及多種水果類、蜂蜜等，以補充平常生活所需熱量、保護肝臟、增強機體抵御力、減少蛋白質分解。3.低脂、低膽固醇：由于肝硬化肝功的嚴重衰退，導致脂質代謝障礙，低脂飲食不僅減輕肝臟代謝承擔并且有助于防止脂肪肝的發(fā)生。4.予以適量蛋白類、多維生素、易消化的軟食。蛋白質以豆制品、牛奶、酸奶、雞蛋、雞肉、魚、瘦肉為主，大量補充多種維生素，尤其是B族維生素、葉酸等，予以新鮮水果和蔬菜，保證營養(yǎng)均衡攝入。注：肝功能明顯損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者，應限制或禁食蛋白質。5.腹水時應予以低鹽或無鹽飲食，進水量限制在每日約1000ml左右。防止食用如香腸、罐頭食品、啤酒、汽水、含鈉味精、面包、豆腐干、松花蛋、多種咸菜和醬菜等含鈉量高的食物及飲料。6.少許多餐，嚴禁暴飲暴食，由于肝臟是人體最大消化腺，當有了病變時，自然消化功能減少，病人將出現(xiàn)食欲減退，腹脹等消化不良癥狀，如病情略有緩和碰到可口的食物就暴食起來即增長肝臟的工作負荷，又能導致輕重不一樣惡果。6.禁吃腐敗食物。肝臟是人體重要解毒臟器，當它有炎癥時，解毒能力也隨之下降，吃少許腐敗食物即可引起胃腸炎，而食人的細菌將大量繁殖毒素，其毒素又可加重肝臟病情，嚴重者可導致昏迷而死亡。7.補鉀：由于進食少，攝入鉀減少。為防止發(fā)生低血鉀癥，應多吃含鉀高的食物，如柑桔、生海帶、干木耳、香蕉、蘋果、番茄等。腹水的護理:1.對大量腹水患者，采用舒適體位（如半臥位等體位），以保證呼吸功能的穩(wěn)定。減輕患者呼吸困難和心悸癥狀，輕度腹水患者，應盡量取平臥位，以增長肝臟血流量，保護肝細胞。2.由于長期低鈉飲食，以及利尿、放腹水的處理，致使鈉丟失過多，引起低鈉血癥，此外因進食少，攝入鉀減少，嘔吐、腹瀉、利尿排鉀等致鉀、氯丟失過多。以上原因可致鉀、鈉、氯含量減少性堿中毒，并常誘發(fā)肝昏迷，抽腹水后應縛緊腹帶，以免腹壓驟降至腹水再發(fā)生及其他意外出現(xiàn)。要定期測體重、腹圍、記錄出入量。3.肝硬化失代償期抵御力低下，胃腸道菌群失調，易致肝、膽、腸道和泌尿道感染，甚而引起敗血癥，腹膜炎，長期臥床易引起肺炎、褥瘡、口腔炎等。護理重要加強基礎護理，保持環(huán)境通風、溫暖、舒適，保持床單平整、干燥、清潔，注意皮膚的清潔護理。要