急性閉合性跟腱斷裂是一種常見的軟組織損傷，常見于運(yùn)動(dòng)員及中老年人群，其發(fā)生率逐年上升。此類損傷的發(fā)生通常與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、突然加速或減速以及長期未進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪饫斓纫蛩孛芮邢嚓P(guān)。跟腱斷裂嚴(yán)重影響患者的日常生活和運(yùn)動(dòng)能力，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致長期功能障礙。傳統(tǒng)的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，但是往往存在恢復(fù)時(shí)間長、復(fù)發(fā)率高、術(shù)后功能不佳等問題。近年來，隨著跟腱斷裂修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展，運(yùn)動(dòng)針法作為一種新興的治療手段逐漸受到關(guān)注。運(yùn)動(dòng)針法是一種結(jié)合傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的治療方法，旨在通過針刺刺激穴位與軟組織，促進(jìn)血液循環(huán)，加速損傷組織的修復(fù)，并通過特定的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)幫助患者盡快恢復(fù)。雖然運(yùn)動(dòng)針法在一些研究中顯示出較好的療效，但在急性閉合性跟腱斷裂術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用尚缺乏大規(guī)模的臨床數(shù)據(jù)支持。本研究選取醫(yī)院2018年1月—2023年2月收治的86例急性閉合性跟腱斷裂術(shù)后1周～1年的患者為研究對(duì)象，旨在觀察運(yùn)動(dòng)針法對(duì)急性閉合性跟腱斷裂術(shù)后患者的療效，評(píng)價(jià)該方法在促進(jìn)跟腱愈合、改善跟腱功能等方面的作用，為運(yùn)動(dòng)針法在該領(lǐng)域的應(yīng)用提供新的臨床依據(jù)，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取醫(yī)院2018年1月—2023年2月收治的86例急性閉合性跟腱斷裂術(shù)后1周＼～1年的患者為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和治療組，各43例。對(duì)照組男性34例，女性9例；年齡18＼～61歲，平均年齡（36.7±6.24）歲；術(shù)后時(shí)間14～90d，平均術(shù)后時(shí)間（27.11±11.62）d。治療組男性36例，女性7例；年齡18～61歲，平均年齡（?34.1±8.05?）歲；術(shù)后時(shí)間14～90d，平均術(shù)后時(shí)間?。?8.02±11.34）d。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05，具有可比性?；颊呔獣匝芯績?nèi)容并簽署知情同意書。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后1周～1年，均為急性閉合性跟腱斷裂術(shù)后的患者；跟腱部位疼痛明顯，皮下淤血、局部腫脹、足踝活動(dòng)受限、不能用力蹬地或斷裂處壓痛；年齡18～65歲；無其他足踝部嚴(yán)重?fù)p傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后超過1年或存在慢性跟腱病史；合并糖尿病等影響跟腱愈合的疾??；有其他足部神經(jīng)或肌肉病變。1.3方法1.3.1對(duì)照組治療方法針刺選穴以阿是穴為主，常規(guī)針刺得氣后，實(shí)施提插捻轉(zhuǎn)手法1～2min，然后留針30min同時(shí)輔以中藥熏蒸治療踝關(guān)節(jié)跟腱局部30min。10次為1個(gè)療程，共干預(yù)3個(gè)療程。1.3.2治療組治療方法先取穴健側(cè)大陵，配合踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每隔5～10min施行1次，2～3次為宜。再取穴蹺脈照海、申脈、太溪、水泉、昆侖、三陰交、懸鐘及阿是穴等穴位，留針30min。留針時(shí)患側(cè)進(jìn)行中藥熏蒸治療踝關(guān)節(jié)跟腱局部30min。注意針刺時(shí)，選患側(cè)太溪行針，要求刺激到神經(jīng)，并以患者感受到觸電感3次為度；照海、申脈穴向跟腱方向刺，使脹感達(dá)到跟腱。取針前醫(yī)者叩擊患者雙側(cè)足跟，力度應(yīng)在患者能承受的范圍內(nèi)從小到大。取針后如有瘢痕、腫脹、疼痛等癥狀，可在局部行點(diǎn)刺或者刺絡(luò)放血，并用硅膠小罐拔罐，以排盡癡血為度。10次為1個(gè)療程，共干預(yù)3個(gè)療程。1.3.3中藥熏蒸治療采用河南翔宇生產(chǎn)的HYZ-IE型熏蒸治療機(jī)對(duì)患者進(jìn)行熏蒸治療。熏蒸自擬方為：艾葉15g白芷10g，秦蘇25g，川芎15g，獨(dú)活10g，紅花10g，細(xì)辛，威靈仙30g，制川烏12g，伸筋草15g，防風(fēng)8g，當(dāng)歸尾10g，牛膝15g，稀簽草15g，續(xù)斷15g。將煎制好的藥液倒入蒸汽生產(chǎn)設(shè)備，調(diào)整設(shè)備參數(shù)，待噴氣20s以上后，熏蒸治療機(jī)顯示溫度適宜時(shí)，將噴頭對(duì)準(zhǔn)患側(cè)足跟部位熏蒸，距離保持在20～30cm，每次熏蒸時(shí)間為30min。10次為1個(gè)療程，共干預(yù)3個(gè)療程。1.4觀察指標(biāo)（1）疼痛程度。利用VAS對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。采用1條長直線或1條連續(xù)的短直線，左端和右端分別標(biāo)注了代表“沒有疼痛”和“最強(qiáng)烈的疼痛”的兩個(gè)極端，患者在該線上標(biāo)記出他們感覺到的疼痛強(qiáng)度，進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍為0～10分，得分越低表示患者的疼痛程度越輕。（2）療效。干預(yù)后，使用Arner-Lindholm療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。優(yōu)為行走正常，接踵有力，肌力正常；良為行走稍不異常，提踵稍無力，肌力較健側(cè)下降；差為跛行，接踵無力，肌力明顯下降。（3）腫脹程度。測量患者跟腱斷裂處腫脹肢體周徑及同一平面健側(cè)肢體周徑，患肢腫脹程度即為兩種差值，以此評(píng)價(jià)患肢的腫脹程度。測量時(shí)間為干預(yù)前、干預(yù)3d后及干預(yù)7d后。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，行χt

檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2

檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1疼痛程度干預(yù)前，2組患者的VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（Pgt;0.05）；干預(yù)后，治療組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。表12組患者干預(yù)前后疼痛程度評(píng)分比較單位：分注：與同組干預(yù)前相比，

aPlt;0.05。2.2療效治療組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。表22組患者臨床療效比較單位：例（%）2.3腫脹程度與干預(yù)前對(duì)比，治療組和對(duì)照組干預(yù)3d及7d后的跟腱斷裂處腫脹程度均明顯得到改善，且治療組干預(yù)3d及7d后的跟腱斷裂處腫脹程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。表32組患者不同時(shí)間跟腱斷裂處腫脹程度對(duì)比單位：cm注：與同組干預(yù)前比，

aPlt;0.05；與同組干預(yù)3d后比，

bPlt;0.05，門3討論經(jīng)統(tǒng)計(jì)，急性閉合性跟腱斷裂損傷發(fā)生率較高，是較為常見的骨折外傷。急性閉合性跟腱斷裂多與跟腱退行性病變的內(nèi)因和大量重復(fù)運(yùn)動(dòng)用力不當(dāng)外傷有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為該病為傷筋?！鹅`樞·經(jīng)筋》記載，“經(jīng)筋為病以痛為腧”，治療經(jīng)筋病選穴多為阿是穴及局部取穴。蹺脈的申脈、照海穴既是阿是穴又是局部取穴，且蹺脈起于足部?！峨y經(jīng)》楊玄操注，“曉，捷疾也。言此脈是人行走之機(jī)要，動(dòng)足之所由，故曰蹺脈焉?！鄙昝}為陽曉、照海為陰蹺，蹺脈主肢體運(yùn)動(dòng)，交通一身陰陽之氣，特別與下肢運(yùn)動(dòng)有關(guān)。強(qiáng)刺激申脈、照海穴至酸脹感達(dá)跟腱，促進(jìn)跟腱術(shù)后功能恢復(fù)。太溪穴為腎經(jīng)原穴，局部取穴兼補(bǔ)腎，量化手法刺激增強(qiáng)通經(jīng)止痛、活血化瘀之效，加速跟腱康復(fù)。動(dòng)刺療法融合了針灸與動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)（如呼吸、意念、按摩等），為中醫(yī)針灸的運(yùn)動(dòng)康復(fù)手段。此法強(qiáng)調(diào)醫(yī)患互動(dòng)，結(jié)合主動(dòng)與被動(dòng)治療，旨在“形神并調(diào)”，促使氣血流通至病灶，臨床常用于牙痛叩齒、耳鳴耳聾配合八段錦“鳴天鼓”，效果顯著。該方法能加速氣血循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解肌肉痙攣與疼痛，促進(jìn)新陳代謝，調(diào)節(jié)機(jī)體系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)身心和諧康復(fù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，運(yùn)動(dòng)針法對(duì)于軟組織粘連所引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病有較好的治療作用，針刺疏導(dǎo)遠(yuǎn)端穴位配合患側(cè)局部運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)傳入神經(jīng)的電信號(hào)，刺激脊髓中樞發(fā)放下行沖動(dòng)，提高痛閾，并能夠緩解疼痛，使局部活動(dòng)成為可能4。跟腱斷裂本屬于運(yùn)動(dòng)性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肯定跟腱斷裂術(shù)后治療中運(yùn)動(dòng)康復(fù)的療效，并在全國各大醫(yī)院開始普及。運(yùn)動(dòng)針法治療由來已久，相對(duì)其他新興的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，運(yùn)動(dòng)針法在功能改善和遠(yuǎn)期療效等方面表現(xiàn)優(yōu)越，在人力和經(jīng)濟(jì)方面更友好，適合臨床推廣。本研究結(jié)果顯示，治療組（蹺脈及遠(yuǎn)端選穴，并采用遠(yuǎn)近結(jié)合運(yùn)動(dòng)針法）的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（常規(guī)針刺阿是穴）（（Plt;0.05）。治療組通過精準(zhǔn)刺激申脈、照海等蹺脈穴位，可以有效調(diào)控全身氣血循環(huán)，使之保持動(dòng)態(tài)平衡，優(yōu)化局部血液微循環(huán)，進(jìn)而增強(qiáng)跟腱的自我康復(fù)潛能。此外，實(shí)施遠(yuǎn)端取穴的針灸策略，即選取遠(yuǎn)離病損區(qū)域的關(guān)鍵穴位（足三里、陽陵泉等）進(jìn)行針刺，旨在激發(fā)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的全身性調(diào)節(jié)效應(yīng)，從而加速機(jī)體對(duì)受損部位的自然修復(fù)進(jìn)程。運(yùn)動(dòng)針法的精髓在于“動(dòng)”，它巧妙地將針刺療法與患者的特定肢體活動(dòng)或主動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，這個(gè)過程不僅依賴于物理性刺激，更能通過神經(jīng)肌肉反饋機(jī)制的深度介人，加速肌腱組織的結(jié)構(gòu)重建與功能復(fù)蘇。綜合療法不僅直接作用于局部穴位以實(shí)現(xiàn)即時(shí)干預(yù)，還通過遠(yuǎn)端經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的激活與協(xié)調(diào)，從整體性視角出發(fā)，優(yōu)化肢體的血液循環(huán)、淋巴回流效率和神經(jīng)傳導(dǎo)性能，有效減輕肢體腫脹與疼痛，加快跟腱愈合進(jìn)程。尤為重要的是，運(yùn)動(dòng)針法通過積極引導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)了神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的適應(yīng)性重構(gòu)，這對(duì)于提升術(shù)后肢體的靈活性、穩(wěn)定性及整體功能恢復(fù)具有不可估量的價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，2組患者的VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（Pgt;0.05）；干預(yù)后，治療組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（Plt;0.05）。遠(yuǎn)端選穴遠(yuǎn)離病灶之處，如精準(zhǔn)選取足三里、陽陵泉等經(jīng)典穴位進(jìn)行針刺，可全面激活經(jīng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)的整體調(diào)控潛能，激發(fā)機(jī)體內(nèi)在的修復(fù)機(jī)制，對(duì)損傷部位實(shí)施更為深遠(yuǎn)而有效的修復(fù)響應(yīng)。通過遠(yuǎn)近結(jié)合選穴的精妙手法，針刺療法不僅直接作用于跟腱局部，實(shí)現(xiàn)即時(shí)的鎮(zhèn)痛效果，更通過遠(yuǎn)端穴位的微妙刺激促進(jìn)全身經(jīng)絡(luò)體系的氣血順暢流通，優(yōu)化神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛信號(hào)的精細(xì)調(diào)控與適應(yīng)。而運(yùn)動(dòng)針法巧妙地將針刺過程與患者個(gè)性化的肢體運(yùn)動(dòng)或功能性康復(fù)訓(xùn)練相融合，可有效促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張與痙攣狀態(tài)，同時(shí)還可激活神經(jīng)肌肉間高效的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，顯著減輕患者的疼痛感。更重要的是，運(yùn)動(dòng)針法通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的積極引導(dǎo)，助力患者更加順利跨越術(shù)后恢復(fù)期的生理障礙，通過神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的全面協(xié)調(diào)與重塑，實(shí)現(xiàn)疼痛感受的進(jìn)一步降低與整體康復(fù)進(jìn)程的加速。本研究中，與干預(yù)前對(duì)比，治療組與對(duì)照組干預(yù)3d及7d后的跟腱斷裂處腫脹程度均明顯得到改善（Plt;0.05），且治療組干預(yù)3d及7d后的跟腱斷裂處腫脹程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。跟腱局部正是曉脈所在，刺激曉脈神經(jīng)干，并且量化刺激3次為度，其精妙之處在于能夠精準(zhǔn)調(diào)控下肢的氣血流動(dòng)，顯著改善局部微循環(huán)環(huán)境，促進(jìn)淋巴液與血液的雙向高效回流，進(jìn)而加速水腫現(xiàn)象的消散與緩解。遠(yuǎn)端選穴策略，如精準(zhǔn)針刺足三里與陽陵泉等關(guān)鍵穴位，其意義在于激活并協(xié)調(diào)全身經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的整體功能，進(jìn)一步強(qiáng)化氣血的流通動(dòng)力，加速體液循環(huán)，促進(jìn)代謝廢物的有效排出，從而有效減輕并抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)展。遠(yuǎn)近選穴結(jié)合的運(yùn)動(dòng)針法更是展現(xiàn)出其獨(dú)特的綜合療效，該療法巧妙地將動(dòng)態(tài)針刺過程與患者個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)相結(jié)合，不僅精準(zhǔn)刺激局部穴位以激發(fā)局部生理反應(yīng)，更通過調(diào)動(dòng)全身經(jīng)絡(luò)的廣泛調(diào)節(jié)功能促進(jìn)整體氣血流通。尤為重要的是，針刺與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的協(xié)同作用，可顯著促進(jìn)肌肉泵機(jī)制的活化，極大增強(qiáng)靜脈與淋巴系統(tǒng)的回流效率，進(jìn)一步加快腫脹組織中液體的有效吸收與代謝，從而快速恢復(fù)組織平衡狀態(tài)，達(dá)到消腫的目的，并改善跟腱功能。運(yùn)動(dòng)針灸療法應(yīng)用越來越廣泛，可拓展至肢體運(yùn)動(dòng)療法、呼吸運(yùn)動(dòng)療法、按摩運(yùn)動(dòng)療法、針灸刮疹療法、意念針灸療法、針灸音樂療法、針灸色彩療法、針灸吸入療法和針灸嗅味療法等，不僅用