護理倫理學2025/6/201本章內(nèi)容第一節(jié)倫理學概述第二節(jié)護理倫理學概述第三節(jié)、護理倫理學的根底理論第四節(jié)學習護理倫理學的意義和方法

2025/6/202本章目的和要求目的：學生理解護理和倫理內(nèi)在的本質聯(lián)系，真正認識到護理道德是護士本身份內(nèi)的事情，不是外在的強加在護士身上的。要求：記憶一些根本概念。掌握：護理倫理問題的案例分析根本方法。2025/6/203本章重點與難點重點:是對幾個根本概念的理解，對護理與倫理內(nèi)在本質的聯(lián)系真正認識清楚。記憶倫理學、職業(yè)道德、護理倫理學等根本概念。難點:在于護理倫理問題案例分析方法和程序，難在如何把它應用到具體的案例中，幫助我們解決實際問題，真正體現(xiàn)護理倫理學實踐性的特點，這既是本章的難點，更是本書的難點。2025/6/204前言2025/6/205第一章緒論

第一節(jié)倫理學概述

2025/6/206一、倫理學與道德

〔一〕倫理學1．倫理學的涵義漢語“倫理〞一詞，最早見于?札記·樂記?：“樂者，通倫理者也〞?！皞惃暭慈藗悾溉说难壿叿株P系，轉義為人與人之間的關系；“理〞即治玉，指整理玉石的紋路，引申為事物的條理、道理和規(guī)那么；“倫理學〞在西方又稱“人生哲學〞(philosophyoflife)定義：倫理學是研究道德的起源、本質和開展規(guī)律及其社會作用的科學。是關于道德的學說和理論體系，亦稱道德學。2025/6/207起源與開展西方的倫理學，起源于公元前5世紀到4世紀，經(jīng)歷了蘇格拉底、柏拉圖和亞里士多德師生三人不斷推演的過程。2025/6/208蘇格拉底蘇格拉底〔前469——前399午〕是古希臘雅典人，著名的唯心主義哲學家、教育家。他主張有知識的人才具有美德，才能治理國家，強調(diào)“美德就是知識〞，知識的對象是“善〞，知識是可敬的，但并不是從外面灌輸給人的，而人的心靈是先天就有的。2025/6/209蘇格拉底到處勸勉人們"把精力用在高尚和藹良的事上"。在他看來，人的行為之善惡，主要取決于他是否具有有關的知識。人只有知道什么是善、什么是惡，才能趨善避惡。由于認識到道德的知識根底，也就是為道德教育的進行找到了一條重要的途徑。2025/6/2010柏拉圖生于雅典貴族家庭，20歲時成為蘇格拉底的弟子，一生景仰其師的思想和人格。民主制復辟后處死蘇格拉底，使他對現(xiàn)存的一切政體完全失望，決心通過哲學改變統(tǒng)治者，以此改造國家。

柏拉圖2025/6/20112025/6/2012

亞里士多德亞里士多德(前384-前322)是世界古代史上最偉大的哲學家、科學家和教育家。恩格斯稱亞里士多德是“最博學的人〞

17歲時，他赴雅典在柏拉圖學園就讀達20年，直到柏拉圖去世前方才離開。2025/6/20132025/6/2014在中國歷史上，倫理學的產(chǎn)生可以孔子或儒家學派的產(chǎn)生為標志。2025/6/2015在我國古代雖未使用“倫理學〞一詞，但我們的祖國卻是世界上最富于倫理研究傳統(tǒng)的國家?？鬃邮侨鍖W的鼻祖，他是我國歷史上影響最大的思想家和教育家。

相傳有弟子三千，賢弟子七十二人，孔子曾帶著弟子周游列國14年?？鬃?025/6/2016仁，是孔子思想的核心?？鬃訉θ视性S多解釋，如“仁者，愛人〞“己所不欲，勿施於人〞他主張以愛人之心調(diào)解與和諧社會人際關系。仁愛作為一種道德要求意味著奉獻和或多或少的自我犧牲.孔子的言行錄?論語?，應當說是我國第一部倫理學著作。我國使用“倫理學〞一詞是從日本傳來的。當時日本人翻譯英文ethics時，在日文中無詞表達，就借用中文，譯為“倫理學〞。后來傳入我國被普遍使用。這就是道德科學——倫理學的涵義及其由來。

2025/6/20172．倫理學的根本問題是道德和利益的關系問題。這一問題包括兩個方面的內(nèi)容：其一是社會經(jīng)濟利益決定道德，還是道德決定經(jīng)濟利益，以及道德對社會經(jīng)濟有無反作用的問題。2025/6/20183．倫理學的類型倫理學可分為標準倫理學(normativeethics)和非標準倫理學(nonnormativeethics)?！惨弧硺藴蕚惱韺W：是立足于價值及其標準的研究，為各種正當?shù)男袨樘峁┬袆又改?，使人們便于鑒別和選擇的倫理學。目的在教導人們在現(xiàn)實生活中如何應用恰當?shù)睦碚?、原那么和?guī)那么。它明確提出了社會的是非、善惡標準．因此，它與個人的品德、價值觀和社會的風俗、價值觀密切相關。2025/6/2019標準倫理學分義務論和價值論二類：1、義務論主要分析行為是否應當做、是否正當，該做的事就應像所擔負的義務，義不容辭地去完成。義務論分為道義論(deontology)和功利論(utilitarianism)。目前醫(yī)務人員在醫(yī)護照顧過程中所面臨的倫理問題，大都右可運用義務論來解釋．2025/6/2020〔1〕道義論它主張人與行為道德與否，不是行為的結果，而是行為本身或行為依據(jù)的原那么，即行為動機正確與否。凡行為本身是正確的，或行為依據(jù)的原那么是正確的，不管結果如何都是道德的。人的思想、行為常常受道義論的支配。

例如，人們稱道：“見義勇為〞是好樣的！某人對他的朋友說，“您做這種事太缺德了〞。諸如此類，說明人的思想行為是在道義論的支配下活動的。即：理想、信念支配人的行為。2025/6/2021〔2〕功利論與道義論相反。它主張人的行為道德與否，看行為的結果。凡行為結果給行為者及其相關的人帶來好處，或帶來利大于弊的行為，那么是道德的，否那么就是不道德。功利論又分為行為功利論與規(guī)那么功利論。A、行為功利論：是說不依據(jù)規(guī)那么，而是根據(jù)當下的情況，決定行為，只要它能夠帶來好的效果便是道德的。B、規(guī)那么功利主義：是依據(jù)規(guī)那么能夠帶來好的結果的行為即為道德行為。

2025/6/2022人們也常說：“兩利相衡取其大，兩害相較取其輕〞?；蛘吒嬲]朋友，不要占廉價，“占小廉價、吃大虧〞。凡此種種說明人們在當下的思想與行為是在功利論道德意識支配下采取的。即：利益、功名支配人們的行為。人的行為、思想，包括對未來的預測、企劃，受功利論道德觀念支配。2025/6/20232、價值論主要分析人們行為善惡之價值觀。分為道德價值論和非道德價值論〔1〕道德價值論：主要分析人們的美德與邪惡。〔2〕非道德價值論：主要分析事物或行為效果的好壞。2025/6/2024〔二〕非標準倫理學：分為描述倫理學〔descriptiveethics〕和理論論理學(metaethics)兩大類1、描述倫理學通常是以道德或不道德的理由來闡述。2、理論倫理學又稱分析倫理學，分析道德名詞和概念的意義。分析了道德判斷的功能，設立了道德邏輯規(guī)那么，追求和確證了倫理學的邏輯性，從而豐富和深化了倫理學的研究內(nèi)容．2025/6/2025〔二〕道德1、道德的涵義這一概念有自己產(chǎn)生和開展的過程?！暗猫暰褪前讶伺c人之間的關系，處理得適宜即為“德〞。任何人的生存和開展總是以社會為前提的。正因為一個人生活在社會中，是生活在各種各樣的關系之中，所以，每一個社會成員的行為都會對別人甚至整個社會產(chǎn)生各種各樣的影響。定義：道德是調(diào)整人們之間關系的行為標準及準那么的總和。

2025/6/20262．道德的結構〔1〕道德意識：是對一定社會道德關系、道德活動的認識和理解，是在道德活動中具有善惡價值取向的各種心理過程和觀念。〔2〕道德關系：是指一定的道德意識，并以某種特有的活動方式而存在的特殊的相對穩(wěn)定的社會關系體系?！?〕道德活動：指人們依據(jù)一定的道德觀念道德原那么和標準，所進行的各種具有善惡意義的行動。有道德教育和道德修養(yǎng)等2025/6/20273．道德的功能

調(diào)節(jié)功能指導和糾正人們的行為和實際活動。導向功能啟迪人們的道德覺悟。教育功能影響人們的道德行為和品質。辯護功能論征社會關系。認識功能提供進行行為選擇的知識能力。鼓勵功能鼓勵人們不斷把現(xiàn)實中的“我〞提升為理想中的“我〞。2025/6/2028二、職業(yè)和職業(yè)道德

〔一〕職業(yè)職業(yè)，就是指人們在社會生活中所從事的專門業(yè)務和所承擔的一定職責?！捕陈殬I(yè)道德1．職業(yè)道德的含義:就是從事一定專門職業(yè)活動的人們,在特定的職業(yè)活動中應該遵守的行為準那么和標準。2025/6/2029

2．職業(yè)道德的特征:〔1〕職業(yè)性和適用性〔2〕階級性和共同性〔3〕穩(wěn)定性和連續(xù)性〔4〕具體性和多樣性

2025/6/2030

3．職業(yè)道德的作用:〔1〕職業(yè)道德建設是社會主義道德建設的突破口〔2〕職業(yè)道德建設是實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的有力保證〔3〕職業(yè)道德建設是改善社會關系、改造社會風氣的推動力2025/6/2031第二節(jié)護理倫理學概述

一、護理倫理學與護理道德〔一〕護理倫理學護理論理學是研究護理職業(yè)道德的科學,是運用一般倫理學原理去解決護理科學開展中，特別是人與人之間關系的護理道德意識、標準和行為的科學。2025/6/2032〔二〕護理道德護理道德是社會一般道德在護理實踐中的特殊表達，是護理人員在護理領域內(nèi)處理各種道德關系的職業(yè)意識和行為標準。2025/6/2033

1．護理道德的本質：〔1〕護理道德是一種特殊的社會意識形態(tài)〔2〕護理道德是一種特殊的職業(yè)道德總之，護理道德的本質是受一定社會經(jīng)濟關系、社會道德和護理科學開展制約的反映護理領域中各種道德關系的特殊意識形態(tài)和特殊職業(yè)道德。2025/6/2034

2．護理道德的特點：〔1〕人類性與人道性〔2〕繼承性與時代性〔3〕標準性與可控性2025/6/2035二、護理倫理學的研究對象和內(nèi)容

〔一〕護理倫理學的研究對象：1．護理道德現(xiàn)象是指護理領域中普遍存在的各種道德關系的具體表達。它主要包括護理道德的意識現(xiàn)象、標準現(xiàn)象和活動現(xiàn)象三個組成局部。2025/6/2036〔1〕護理道德意識現(xiàn)象：是指護理人員在處理護理道德關系實踐中形成的心理以及護理道德思想、觀念和理論的總和?！?〕護理道德標準現(xiàn)象：是評價護理人員行為的道德標準，是判斷護理道德活動善惡、榮辱、正義與非正義的行為準那么?！?〕護理道德活動現(xiàn)象：是指在護理領域中，人們按照一定倫理理論和藹惡觀念而采取倫理行為，開展倫理活動的總和。2025/6/20372．護理道德關系是指在護理領域中由經(jīng)濟關系決定的按照一定的道德觀念形成的人與人、人與社會的護理關系。它主要有：〔1〕護理人員與效勞對象之間的關系〔2〕護理人員與其他醫(yī)務人員之間的關系〔3〕護理人員與社會的關系〔4〕護理人員與護理科學、醫(yī)學科學開展之間的關系。2025/6/20383．護理道德規(guī)律

是指隱藏在護理道德現(xiàn)象之間的內(nèi)在的本質的必然的聯(lián)系。2025/6/2039

〔二〕護理倫理學的研究內(nèi)容1．護理道德根本理論2．護理道德標準體系3．護理道德實踐活動4．護理道德難題2025/6/2040三、護理倫理學與相關學科的關系〔一〕護理倫理學與護理學二者的區(qū)別：護理倫理學以護理道德為研究對象，而護理學以人的健康為研究對象。二者的聯(lián)系：護理倫理學圍繞護理學進行研究，它主要研究護理領域中如何處理好各種護理關系，并且二者都是以維護和增進人類健康為目的。2025/6/2041〔二〕護理倫理學與護理心理學二者的區(qū)別：研究的側重點不同。二者的聯(lián)系：一方面，護理心理學離不開護理倫理學；另一方面，護理心理學的開展不斷為護理倫理學研究提供重要的心理依據(jù)，支持并補充著護理倫理學研究的深入。2025/6/2042〔三〕護理倫理學與社會學二者的區(qū)別：研究的對象和內(nèi)容不同。二者的聯(lián)系：社會學研究特別是研究擴理領域中的社會問題，也涉及到護理倫理道德問題，二者互相支持、互相補充。2025/6/2043〔四〕護理倫理學與法學二者的區(qū)別：護理倫理學研究護理道德，法學研究法。護理道德主要依靠護理人員的自覺遵守，法律具有強制性。二者的聯(lián)系：內(nèi)容上互相吸收，功能上互相補充。護理道德與法律互相滲透、互相包含。2025/6/2044〔五〕護理倫理學與美學二者的區(qū)別：護理倫理學研究護理人員的“善與惡〞，美學那么研究客觀事物及人類行為的“美與丑〞。二者的聯(lián)系：互相影響，互相支持。醫(yī)學講“真〞、倫理學講“善〞、美學講“美〞，醫(yī)學實踐中的人際關系，應當是“真、善、美〞的高度統(tǒng)一。此外，護理倫理學與教育學、人際溝通學等有著廣泛的聯(lián)系。

2025/6/2045第三節(jié)護理倫理學的根底理論生命論2025/6/20462025/6/2047生命神圣論的歷史意義：珍重生命，有利于人類的生存開展。促使醫(yī)學科學和醫(yī)學職業(yè)的產(chǎn)生和開展。為醫(yī)學人道主義的形成和開展奠定了思想根底。2025/6/2048

生命神圣論的局限性：1、生命神圣論具有抽象性，缺乏辨證性。2、生命神圣論導致許多醫(yī)學倫理難題1〕能否對人口進行數(shù)量和質量控制？2〕能否對晚期絕癥患者停止治療？3〕能否對生命進行研究？

2025/6/20492、生命質量論是指以人的生命自然素質〔體力和智力〕的上下和優(yōu)劣為依據(jù)衡量生命對自身、他人和社會存在價值的一種理念。

2025/6/2050生命質量一般可從三個層面上衡量：1〕主要質量〔是一種低級的生命狀態(tài)〕這是區(qū)別正常人與不健全人的標準，這個標準把無腦兒、嚴重的先天畸形視為非人素質，對其生命不予成認。2〕根本質量〔生命的目的和意義〕如晚期的癌癥病人、植物人等，其生命的根本質量就非常低，甚至可以說已經(jīng)失去了根本質量。3〕操作質量〔測定人的智商〕如有人用智商來評價人的素質，把高于140的人看做是生命質量的天才，把低于30的認為其生命質量有嚴重缺陷，而低于20的那么否認其為人2025/6/20513、生命價值論是以人具有內(nèi)在的與外在的價值來衡量生命意義的一種倫理理念。判斷人的生命價值的上下和大小主要取決于兩個方面的因素：1〕生命本身的質量2〕生命對他人、社會和人類的意義。2025/6/20522025/6/2053二、人道論——把病人當人看2025/6/2054人道倫是研究人道主義的一種道德理論?！踩说乐髁x〔Humanism〕是一種認為人具有最高價值從而應該善待每一個人的思想體系〕狹義：是特殊歷史時期的產(chǎn)物，是由資產(chǎn)階級思想家提出和完成的。廣義：那么指一切維護人的尊嚴、尊重人的權利重視人的價值、“以人為本〞思想。兩個根本的涵義：一方面指人本身具有最高價值，另一方面指應該善待每一個人。2025/6/2055

三、美德論

2025/6/2056美德論又稱德性論或品德論，是研究做人應該具備的品格、品德的理論。護理道德品質是指護理人員對護理道德原那么和標準的認識，以及基于這種認識所表現(xiàn)出來的具有穩(wěn)定性特征的行為習慣和傾向。護理道德品質主要有以下內(nèi)容：〔1〕仁慈〔4〕公正〔7〕奉獻〔2〕誠摯〔5〕進取〔8〕廉潔〔3〕嚴謹〔協(xié)作〕2025/6/2057四、道義論2025/6/2058道義論又稱道義主義，是關于義務、責任和應當?shù)睦碚?。整體概念是任何倫理原那么應符合以下三項條件：①倫理的規(guī)那么應有普遍的適應性；②尊重“人〞的絕對價值與尊嚴，不可以“人〞為手段；③人們因了解其普遍的正當性而出自于自愿的接受。2025/6/2059一個行為只有符合義務要求的行為才是正確的.義務論強調(diào)對義務的敬重.如：蘇格拉底因“不敬國家所奉的神，并且宣傳其他的新神，敗壞青年〞的罪名被判有死罪。在收監(jiān)期間，他的朋友買通了獄卒，勸他逃走，但他決心服從國家的法律，拒不逃走。理由是不管裁判是否公正.不應該走既然是雅典公民,就應該遵守雅典的法律.不應該有逃跑的念頭后來在獄中服毒受死終年7O歲。如：銀行有不可抗拒的原因導致破產(chǎn),也要堅持歸還.如：可憐天下父母心如：俯首甘為孺子牛.如：只管耕耘不管收獲……2025/6/2060在護理倫理學中，道義論主要確定護士的行為準那么和標準，對護士的行為給予限定局限性：①強調(diào)護理行為的純粹動機，即無視了行為動機與效果的統(tǒng)一性。②以護患關系為根底，以對病人負責為中心，即無視了對病人盡責任與對他人、社會應盡責任的統(tǒng)一。③強調(diào)護士對病人盡責任的絕對性和無條件性，而沒有提出病人的責任，即無視了護患義務的雙向性。2025/6/2061五、功利論2025/6/2062功利論又稱功利主義,是一種以人們行為的功利效果作為道德價值之根本的評價標準.強調(diào)行為實際效果價值的普遍性和最大現(xiàn)實的倫理學說。在護理道德中，功利論內(nèi)容包括：①滿足病人的健康功利需要，并置于首位。同時醫(yī)院及護士的正當利益要得到理解、肯定，其物質、精神需要得到逐步滿足。②滿足社會大多數(shù)人的健康功利需要2025/6/2063一個道德選擇的例證2025/6/2064可供選擇的結果2025/6/2065這里涉及三種根本的道德選擇和道德判斷的根據(jù)：一、好〔good〕、價值〔value〕為出發(fā)點的功利論〔后果論、結果論、目的論〕。二、應當〔ought〕、義務(duty)、正當(right)為出發(fā)點的義務論〔道義論〕。三、以品質為核心和衡量標準的美德論。2025/6/2066護理倫理學就是在生命論、人道論、美德論、道義論、功利論等根底理論的指導下建立開展起來的。2025/6/2067

第四節(jié)學習護理倫理學的意義和方法

一、學習護理倫理學的意義1、培育和提高護理人員的道德品質，造就合格的護理人才。2、提高護理質量和所理管理水平，推動護理事業(yè)的護理科學的以展。3、樹立崇高的護德護風，促進社會的精神文明建設。2025/6/2068

二、學習護理倫理學的方法

1．理論聯(lián)系實際方法

2．歷史和階級分析方法

3．系統(tǒng)的方法

4．邏輯分析法

5．價值分析的方法2025/6/2069

案例分析題1.

一護士在急診值班時，接診一渾身嚴重外傷的中年婦女，她是被一男子送來的。此婦女頭部出血較多，但尚未昏迷。護士接診后找來了大夫，大夫處理完后，給護士下了輸液的醫(yī)囑。護士在做治療時問了一句：家屬來了嗎？患者說此男了是她丈夫。護士問是如何被傷成這樣的，婦女欲言又止，看了看那名男子后眼中流露出極大的恐慌，便閉上眼睛不說話了。護士經(jīng)夜間觀察，可以確定患者沒有生命危險，知道她很快就可以出院了。但護士心中總是有一塊陰影，不知如何辦是好。請問：這個案例說明的是什么？這個護士心中的陰影是什么？2025/6/2070如何進行護理倫理學案例分析？進行護理倫理學案例分析，可從如下１１個步驟做起：第一：道德判斷層次１—情感表達解段〔即首先我們是用帶有感情色彩的話來對某個行為做判斷〕判斷主體是護士。第二：收集各方面的事實情況的資料〔如護理診斷和醫(yī)療方面的情況〕和案例中涉及到的所有的人際關系。第三：確定〔護理〕倫理學問題都有哪些，它們是如何引出的，哪些不屬于倫理學問題，這些不屬于倫理學問題的問題與倫理學問題有什么關系。第四：確定誰是矛盾的解決的決定者。2025/6/2071第五：影響做決定的人的價值觀和其它因素。第六：其決定是什么，可能的行動是什么。第七：道德判斷層次２—與此有關的道德標準和規(guī)那么第八：道德判斷層次３—醫(yī)學倫理學根本原那么，原那么