浙江住院病人管理制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范浙江地區(qū)住院病人的管理流程，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，保障病人的合法權(quán)益，提高醫(yī)院的管理水平和運(yùn)行效率，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。2.適用范圍本制度適用于浙江地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)院的住院病人管理工作，包括病人入院、住院期間管理、出院等各個(gè)環(huán)節(jié)。3.基本原則以病人為中心原則：始終將病人的需求放在首位，提供人性化的醫(yī)療服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)、隱私和選擇權(quán)。醫(yī)療質(zhì)量安全原則：嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障病人的醫(yī)療安全，預(yù)防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。依法依規(guī)原則：依據(jù)國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)政策，制定和執(zhí)行本制度，確保管理工作合法合規(guī)。信息準(zhǔn)確及時(shí)原則：保證病人信息的準(zhǔn)確收集、記錄、存儲(chǔ)和使用，及時(shí)傳遞與病人管理相關(guān)的各類信息，為醫(yī)療決策提供依據(jù)。二、病人入院管理1.入院預(yù)約預(yù)約渠道：醫(yī)院應(yīng)提供多種入院預(yù)約渠道，如電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等，方便病人及家屬進(jìn)行預(yù)約。預(yù)約信息：病人或家屬在預(yù)約時(shí)需提供病人基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）、病情摘要、擬入住科室等信息。預(yù)約確認(rèn)：醫(yī)院預(yù)約工作人員在收到預(yù)約信息后，應(yīng)及時(shí)與病人或家屬進(jìn)行確認(rèn)，告知預(yù)約成功與否，并說明入院時(shí)間、注意事項(xiàng)等。2.入院準(zhǔn)備通知病人：在病人入院前[X]天，醫(yī)院應(yīng)通過電話、短信或書面通知等方式，告知病人及家屬入院時(shí)間、地點(diǎn)、攜帶物品等相關(guān)事宜。物品準(zhǔn)備：告知病人及家屬需攜帶個(gè)人物品，如身份證、醫(yī)保卡、病歷資料、生活用品等。特殊情況需提前準(zhǔn)備的物品，應(yīng)詳細(xì)說明。病情評(píng)估：病人入院前，主管醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人病情進(jìn)行全面評(píng)估，包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，制定初步治療方案。3.入院手續(xù)辦理辦理地點(diǎn)：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的入院手續(xù)辦理窗口或區(qū)域，方便病人集中辦理入院手續(xù)。所需材料：病人及家屬需攜帶身份證、醫(yī)?？?、住院證、預(yù)交金等相關(guān)材料辦理入院手續(xù)。手續(xù)流程：登記信息：工作人員核對(duì)病人身份信息，準(zhǔn)確登記病人姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、醫(yī)保類型等基本信息。收取費(fèi)用：根據(jù)病情和治療需要，收取預(yù)交金，并開具收據(jù)。預(yù)交金金額應(yīng)根據(jù)病情合理確定，確保病人治療期間費(fèi)用充足。分配床位：根據(jù)病人病情和科室床位情況，為病人分配合適的床位，并告知病人及家屬床位號(hào)。發(fā)放物品：為病人發(fā)放住院病歷、床頭卡、生活用品等，并引導(dǎo)病人前往病房。三、住院期間管理1.病房管理環(huán)境管理：保持病房整潔、安靜、舒適、安全，定期進(jìn)行清潔消毒，通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。設(shè)施設(shè)備管理：病房內(nèi)設(shè)施設(shè)備應(yīng)完好無損，定期檢查維護(hù)，確保正常使用。如發(fā)現(xiàn)設(shè)施設(shè)備故障，應(yīng)及時(shí)報(bào)修。安全管理：加強(qiáng)病房安全管理，設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)，防止病人跌倒、墜床、燙傷等意外事件發(fā)生。對(duì)特殊病人（如兒童、老年人、精神病人等）應(yīng)采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。2.醫(yī)療服務(wù)管理診療計(jì)劃：主管醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人病情，制定詳細(xì)的診療計(jì)劃，并向病人及家屬說明。診療計(jì)劃應(yīng)包括診斷、治療方案、檢查項(xiàng)目、用藥情況等，確保病人及家屬對(duì)治療過程有清晰的了解。醫(yī)療護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和護(hù)理常規(guī)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等，確保醫(yī)療安全。病情觀察：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察病人病情變化，及時(shí)記錄并報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。如發(fā)現(xiàn)病情異常，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。健康教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人病情和需求，為病人及家屬提供健康教育服務(wù)，包括疾病知識(shí)、治療注意事項(xiàng)、康復(fù)指導(dǎo)等，提高病人自我保健意識(shí)和能力。3.探視與陪伴管理探視制度：醫(yī)院應(yīng)制定探視制度，明確探視時(shí)間、探視人數(shù)等規(guī)定。一般探視時(shí)間為每天[X]小時(shí)，探視人數(shù)不超過[X]人。特殊情況需延長探視時(shí)間或增加探視人數(shù)的，應(yīng)經(jīng)主管醫(yī)生同意。陪伴制度：根據(jù)病人病情和自理能力，確定是否需要陪伴。如需陪伴，應(yīng)發(fā)放陪伴證，陪伴人員應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好病人護(hù)理工作。探視與陪伴管理要求：探視與陪伴人員應(yīng)遵守病房秩序，不得影響其他病人休息和治療。不得在病房內(nèi)吸煙、喧嘩、使用電器等。探視與陪伴人員應(yīng)愛護(hù)病房設(shè)施設(shè)備，如有損壞應(yīng)照價(jià)賠償。4.飲食管理飲食安排：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病人病情和營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計(jì)劃。飲食種類包括普食、軟食、半流食、流食等。特殊飲食（如糖尿病飲食、低鹽飲食、低脂飲食等）應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。飲食供應(yīng)：醫(yī)院食堂應(yīng)按時(shí)為病人供應(yīng)飲食，保證飲食質(zhì)量和衛(wèi)生。病人如有飲食特殊需求，應(yīng)提前告知主管醫(yī)生或護(hù)士，由醫(yī)院食堂根據(jù)情況調(diào)整。飲食管理要求：病人應(yīng)遵守醫(yī)院飲食規(guī)定，不得自行購買和食用外帶食物。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)監(jiān)督病人飲食情況，確保飲食安全。四、病人費(fèi)用管理1.費(fèi)用結(jié)算方式醫(yī)保結(jié)算：醫(yī)院應(yīng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。病人出院時(shí)，醫(yī)院按照醫(yī)保政策規(guī)定，結(jié)算醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，病人只需支付個(gè)人自付部分費(fèi)用。自費(fèi)結(jié)算：對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷范圍以外的費(fèi)用，病人應(yīng)按照自費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格支付費(fèi)用。醫(yī)院應(yīng)提供多種支付方式，如現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等，方便病人結(jié)算費(fèi)用。2.費(fèi)用明細(xì)查詢查詢渠道：醫(yī)院應(yīng)提供多種費(fèi)用明細(xì)查詢渠道，如住院部自助查詢機(jī)、醫(yī)院官網(wǎng)、手機(jī)APP等，方便病人及家屬隨時(shí)查詢費(fèi)用明細(xì)。查詢內(nèi)容：費(fèi)用明細(xì)應(yīng)包括病人住院期間各項(xiàng)費(fèi)用的名稱、日期、金額、收費(fèi)科室等詳細(xì)信息，確保病人對(duì)費(fèi)用情況清楚了解。3.費(fèi)用審核與監(jiān)督費(fèi)用審核：醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行審核，確保費(fèi)用收取合理、合規(guī)。審核內(nèi)容包括收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)費(fèi)數(shù)量等是否準(zhǔn)確無誤。費(fèi)用監(jiān)督：醫(yī)院應(yīng)建立健全費(fèi)用監(jiān)督機(jī)制，接受病人及家屬的監(jiān)督。如病人對(duì)費(fèi)用有疑問，可向醫(yī)院相關(guān)部門提出查詢申請(qǐng)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)給予答復(fù)和處理。五、病人出院管理1.出院評(píng)估病情評(píng)估：主管醫(yī)生在病人出院前，應(yīng)對(duì)病人病情進(jìn)行全面評(píng)估，確認(rèn)病人病情穩(wěn)定，符合出院標(biāo)準(zhǔn)?？祻?fù)評(píng)估：康復(fù)醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)對(duì)病人康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，包括肢體功能、語言功能、心理狀態(tài)等，為病人提供康復(fù)指導(dǎo)和建議。2.出院手續(xù)辦理辦理地點(diǎn)：病人出院手續(xù)辦理地點(diǎn)與入院手續(xù)辦理地點(diǎn)相同。所需材料：病人及家屬需攜帶出院小結(jié)、費(fèi)用結(jié)算清單、醫(yī)保卡等相關(guān)材料辦理出院手續(xù)。手續(xù)流程：核對(duì)信息：工作人員核對(duì)病人身份信息和住院信息，確保準(zhǔn)確無誤。結(jié)算費(fèi)用：根據(jù)病人住院期間費(fèi)用結(jié)算情況，辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。如病人預(yù)交金有剩余，應(yīng)及時(shí)退還。開具出院小結(jié)：主管醫(yī)生為病人開具出院小結(jié)，總結(jié)病人住院期間的診斷、治療經(jīng)過、出院醫(yī)囑等內(nèi)容。出院小結(jié)應(yīng)一式多份，分別交病人、醫(yī)保部門、醫(yī)院存檔等。發(fā)放出院帶藥：根據(jù)出院醫(yī)囑，為病人發(fā)放出院帶藥，并告知病人用藥方法、注意事項(xiàng)等。辦理出院手續(xù)：工作人員在完成上述手續(xù)后，為病人辦理出院手續(xù)，收回住院病歷、床頭卡等物品，發(fā)放出院證。3.出院指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人病情和康復(fù)情況，為病人提供詳細(xì)的康復(fù)指導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等方面的注意事項(xiàng)，幫助病人盡快恢復(fù)健康。用藥指導(dǎo)：告知病人出院帶藥的名稱、用法、用量、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)等，確保病人正確用藥。復(fù)診指導(dǎo)：明確告知病人復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)、復(fù)診項(xiàng)目等，提醒病人按時(shí)復(fù)診，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。六、特殊情況管理1.急危重癥病人管理優(yōu)先救治：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立綠色通道，對(duì)急危重癥病人實(shí)行優(yōu)先救治原則。在病人入院時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)急救程序，確保病人得到及時(shí)有效的治療。多學(xué)科協(xié)作：對(duì)于病情復(fù)雜的急危重癥病人，應(yīng)組織多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，共同制定治療方案，提高救治成功率。病情告知：在救治過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向病人家屬告知病情變化和治療措施，取得家屬的理解和配合。2.疑難病癥病人管理專家會(huì)診：對(duì)于疑難病癥病人，主管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)專家會(huì)診。醫(yī)院應(yīng)建立專家會(huì)診制度，組織相關(guān)學(xué)科專家對(duì)病人病情進(jìn)行討論和分析，提出診斷和治療建議。病例討論：定期組織病例討論，邀請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)部專家和外部專家參與，共同探討疑難病癥的診斷和治療方法，提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平。跟蹤隨訪：對(duì)疑難病癥病人進(jìn)行跟蹤隨訪，了解病人治療效果和康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.醫(yī)保報(bào)銷問題處理政策咨詢：醫(yī)院醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的宣傳和解讀，為病人及家屬提供醫(yī)保政策咨詢服務(wù)，幫助病人了解醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷流程等相關(guān)政策。報(bào)銷審核：嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定，對(duì)病人醫(yī)保報(bào)銷材料進(jìn)行審核，確保報(bào)銷信息準(zhǔn)確無誤。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷問題，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)，妥善處理。病人溝通：對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷問題給病人帶來的不便，醫(yī)院應(yīng)做好病人及家屬的溝通解釋工作，爭取病人的理解和支持。七、信息管理1.病人信息收集信息內(nèi)容：病人信息包括基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等）、醫(yī)保信息、病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷、治療過程、費(fèi)用明細(xì)等。收集渠道：通過病人入院登記、病歷書寫、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、費(fèi)用結(jié)算等環(huán)節(jié)，全面收集病人信息。2.病人信息存儲(chǔ)存儲(chǔ)方式：醫(yī)院應(yīng)建立完善的病人信息管理系統(tǒng)，采用電子病歷系統(tǒng)存儲(chǔ)病人信息。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)安全、備份、恢復(fù)等功能，確保病人信息的安全性和完整性。存儲(chǔ)期限：按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，確定病人信息的存儲(chǔ)期限。一般情況下，住院病歷等重要信息應(yīng)長期保存。3.病人信息使用授權(quán)使用：醫(yī)護(hù)人員因醫(yī)療工作需要，可在授權(quán)范圍內(nèi)使用病人信息。嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)擅自使用病人信息，保護(hù)病人隱私。信息共享：醫(yī)院內(nèi)部各科室之間因醫(yī)療協(xié)作需要，可在規(guī)定程序下進(jìn)行病人信息共享。與外部機(jī)構(gòu)（如醫(yī)保部門、上級(jí)醫(yī)院等）進(jìn)行信息共享時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定和程序，確保信息安全。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，成立專門的管理部門或小組，定期對(duì)住院病人管理工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督。檢查內(nèi)容包括入院管理、住院期間管理、出院管理、費(fèi)用管理、信息管理等各個(gè)環(huán)節(jié)。外部監(jiān)督：接受衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門、社會(huì)群眾等外部機(jī)構(gòu)和人員的監(jiān)督。對(duì)外部監(jiān)督提出的意見和建議，應(yīng)及時(shí)整改落實(shí)。2.考核指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：如治愈率、好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率等。服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：如病人滿意度、投訴率、平均住院日等。費(fèi)用控制指標(biāo)：如醫(yī)保費(fèi)用合理率、自費(fèi)比例控制情況等。信息管理指標(biāo)：如病人信息準(zhǔn)確率、信息系統(tǒng)運(yùn)行情況等。3.考核方式定期考核：每月或每季度對(duì)各科室住院病人管理工作進(jìn)行定期考核，根