醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處置總醫(yī)院：目錄1

術語及定義2

管理要

求3

流行病學調查4報告及措施5

總結報

告術語及定義1醫(yī)院感染暴發(fā)在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例

以上同種同源感染病例的現

象。在醫(yī)療機構或其科室的患

者中，短時間內出現3例以上

臨床癥候群相似、

懷疑有共同

感染源的感染病例的現象；或

者3例以上懷疑有共同感染源

或共同感染途徑的感染病例的

現象。首先確定是否感染？

是否醫(yī)院感染？什么是醫(yī)院感染？住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院間發(fā)生的感染和在醫(yī)

院內獲得

、

出院后發(fā)生的感染；

但不包括入院前已開始或入院時

已處于潛伏期的感染

。

醫(yī)院工作

人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于

醫(yī)院感染。同種病原體所致醫(yī)院感染暴發(fā)：如MD

ROs感染暴發(fā)同一感染部位發(fā)病率增加：感染暴發(fā)集中發(fā)

生在病人的相同部位

,如手術切口

、

注射部位

等，

引起感染的病原體可相同也可不同

.同一醫(yī)療機構總感染發(fā)病率上升:如消毒供應中心圧力蒸汽滅菌不合格引起的感染暴發(fā)。暴發(fā)形式醫(yī)院感染假暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，但通過調查排除暴發(fā)，而是由于標本污

染

、

實驗室錯誤

、

監(jiān)測方法改

變等因素導致的同類感染或非

感染病例短時間內增多的現象。管

理

要

求2《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》WS/T

526-2016《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】73號01醫(yī)院感染暴發(fā)相關管理辦法、

規(guī)范0203《醫(yī)院感染管理辦法》衛(wèi)生部令【2006】

第48號《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】

73號第二章第六條。

醫(yī)院應當建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制，

明確法定代表人為第一責任人，制訂并落實醫(yī)院感染暴發(fā)報告的規(guī)章制度

、

工作程序和處置工作預案，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)。第七條。

醫(yī)院應當明確醫(yī)院感染管理委員會

、

醫(yī)院感染管理部門

、

醫(yī)院感染管理專（兼）職人員及

相關部門醫(yī)務人員在醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置工作中的職責，做到分工明確，反應快速

，

管理規(guī)范。第八條。

縣級及以上地方衛(wèi)生

、

中醫(yī)藥行政部門應當建立并完善醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理的工

作程序，提高醫(yī)院感染暴發(fā)的防控和處置水平。第九條。

衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局負責組織對重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調查和業(yè)務指導。。

各級衛(wèi)生

、

中醫(yī)藥行政部門負責組織對本轄區(qū)內的醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調查和業(yè)務指導。按時上報報告包括初次報告和

訂正報告，訂正報告

應在暴發(fā)終止后一周

內完成。如果醫(yī)院感

染暴發(fā)為突發(fā)公共衛(wèi)

生事件，應按照《突

發(fā)公共衛(wèi)生事件應急

條例》處理。基本原則“邊救治、邊調查、邊控制、妥善處置”，

分析感染源、感染途

徑，及時采取有效的

控制措施，積極實施醫(yī)療救治。關鍵控制傳染源，切斷傳

播途徑，并及時開展

或協助相關部門開展

現場流行病學調查、

環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及

有關標本采集、病原

學檢測等工作?！夺t(yī)院感染暴發(fā)控制指南》WS/T

526-2016流行病學調查3應選擇一個方便的病例樣本，迅速調査

他們的臨床表現和流行病學特征、

及時

采取合適標本進行實驗室檢査，以明確

診斷，并估計受累及的病人群體和范圍。對可疑環(huán)境因素進行調查，如病區(qū)食物

及水的供應、

病室衛(wèi)生、

各種醫(yī)療器械

的消毒滅菌、

各種治療用水及藥液、

醫(yī)

療操作、

日常護理等。應排除因實驗室檢測方法或醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測方法等的改變而造成的醫(yī)院

感染假暴發(fā)。流行病學調査之前初步評價，

目的是確認醫(yī)院感染暴發(fā)的存在，以此確定是否需要啟動流行病學調查。01

·02·

·03流行病學調查了解現場基本信息，包括發(fā)病地點、發(fā)病人數、發(fā)病人群特征、起始及持續(xù)時

間、可疑感染源、可疑感染病原體、可疑傳播方式或途徑、事件嚴重程度等。對病例發(fā)生的時間、地點及人群特征進行分析。感染發(fā)生前1?2周內的暴露史，如輸液、導尿、手術、輸血、特殊器械檢査、

藥物治療（種類與劑量），

與類似病人接觸、可疑食品及飲料、飲水等。從可疑傳染源和傳播媒介（包括水、食物、各種診療器械、藥液、輸液及注射

器械、與病人密切接觸的各種生活用物、密切接觸病人的醫(yī)護人員和陪伴者的

手）釆取標本送檢。綜合分析醫(yī)院感染聚集性病例的發(fā)病特點、實驗室及流行病學特征，結合類似

醫(yī)院感染發(fā)病的相關知識與經驗，計算懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)階段的感染發(fā)病率

，

與同期及前期比較，確認醫(yī)院感染暴發(fā)的存在。

流行病學調查0043院感管理專職

人員0102臨床醫(yī)務人員微生物實驗室

人員醫(yī)院管理人員報告及措施4規(guī)范感染暴發(fā)

報告流程l

醫(yī)

療

機

構監(jiān)

測

到

疑

似

感

染

暴

發(fā)

和

感

染

暴

發(fā)，

應

按

照

《醫(yī)院感染管理辦法

》

、

《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及

處置管理規(guī)范

》

、

《

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信

息報告管理工作規(guī)范

》

和

《醫(yī)療機構內感染暴發(fā)報

告處置制度

》

要求，在規(guī)定時限內向所在地的區(qū)級

衛(wèi)生健康行政部門和所在地疾病預防控制機構報告

。l

各

級

衛(wèi)

生

健

康

行

政

部

門衛(wèi)

生

健

康

行

政

部

門

的

感

染

暴發(fā)報告管理，應遵循屬地管理

、

分級報告的原則

。

經調查，

確認（疑似）

感染暴發(fā)后，

應按照要求逐

級向上一級衛(wèi)生健康行政部門報告

。l

由市衛(wèi)生健康委負責向國家衛(wèi)生健康委進行上報

。

中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院

、

民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生

感染暴發(fā)的，

由市衛(wèi)生健康委上報國家中醫(yī)藥管理

局。

報告程序l

醫(yī)院發(fā)現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地

疾病預防控制機構報告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。l

縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當于24小時內逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門

。

省級衛(wèi)生

行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當于24小時內上報至衛(wèi)

生部。（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；（三）

由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。l

中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院

、

民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級衛(wèi)生行政部門應

當會同省級中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進行調查，確認發(fā)生以上情形的，省級中醫(yī)藥管

理部門應當向國家中醫(yī)藥管理局報告

.

報告程序l

醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)

范（試行）》的要求，在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地

疾病預防控制機構報告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認后，應當在2小時內逐級上

報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當在2小時內上報至衛(wèi)生部。（一）

10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。l

中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院、

民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生上述情形時，省級中醫(yī)藥管理部

門應當向國家中醫(yī)藥管理局報告。醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施篩査對隱性傳染者和病原

攜帶者進行篩查。

包

括病人、

醫(yī)院工作人

員及醫(yī)院陪護和探視

的人員。

尤其在深入

的流行病學調查后仍

不能找到傳染來源時，更應抓緊篩査病原攜帶者。其他需要的情況下可實施特異性預防保護措施，如接種疫苗、預防性用藥等。

醫(yī)務人員也應按照相關要求做好個人防護。檢疫已發(fā)生醫(yī)院感染的相關科室應立即停止收容新病人，并做好隨時和終末消毒，對接觸者進行醫(yī)學觀察，直至超過該病的最長潛伏期為止。隔

離積極救治感染患者同時，對已發(fā)生醫(yī)院感染的病人需立即進行隔崗，直至傳染期結束方可解除隔離。STEP01STEP02STEP03STEP04評價控制措施的效果措施有效1周內不繼續(xù)發(fā)生

新發(fā)同類感染病例，

或發(fā)病率恢復到醫(yī)

院感染暴發(fā)前的平

均水平。評估調整評估可能導致感染暴發(fā)的其他危險因

素，并調整控制措

施。措施無效醫(yī)院感染新發(fā)感

染病例持續(xù)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施l

開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，定期分析監(jiān)測數據，及早發(fā)現醫(yī)院感染流行

/暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施l

加強醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督

、

監(jiān)測l

加強手衛(wèi)生

、

標準預防

、

職業(yè)暴露和醫(yī)院感染暴發(fā)防控等宣傳教育l

加強臨床抗菌藥物應用管理，尤其特殊級抗菌藥物的應用l

加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測管理，如無菌操作

、

消毒隔離

、

一次性

無菌物品管理等l

嚴格陪護制度等總結與報告5根據《醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置管理規(guī)范》

進行總結與報告，各醫(yī)療機構可根據實際情況增加或減少調查報告的內容

.1.報

告

題目：

應

簡

明

扼

要地

表

述

醫(yī)

院

感

染

暴

發(fā)

事

件

的

發(fā)

生

要

素。2.背

景

材

料：

醫(yī)

院

概

況

、

過

去

流

行

史

及

本

次

流

行

概

貌

等。3.調

查

方

法：

格

式

為

采

取

描

述

性

流

行

病

學

方

法

或/和

分

析

性

流

行

病

學

方

法。4.臨

床

資

料：

癥

狀

和

體

征

、

診

斷

及

疾

病

的

自然

史

等。5.實驗

室

資

料：

病原

因

子

的

分

離

與

鑒

定

、

血

清

學

診

斷

或

分

子

生物

學

證

據。6.流

行

病

學

資

料：

疾

病

發(fā)

生

方

式

及

三

間

分

布

、

流

行

曲

線

及

暴

露日

期

的

推

算

、

傳

播

來源

、

途徑

、

侵入門戶及影響因素等證據。7.環(huán)

境

衛(wèi)

生

學

調

查

資

料：

對

可

疑

感

染

源

、

傳

播媒

介

等

采

樣

結

果

分

析

并

評估。8.調

查

結

果

及

結

論：

醫(yī)

院

感

染