腫瘤婦科腫瘤科手術(shù)器械消毒管理制度?

一、目的為確保腫瘤婦科與腫瘤科手術(shù)器械的消毒質(zhì)量，有效預(yù)防和控制手術(shù)感染，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于腫瘤婦科與腫瘤科所有手術(shù)器械的消毒管理工作，包括手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心及相關(guān)臨床科室使用的各類手術(shù)器械。三、職責(zé)分工1.消毒供應(yīng)中心-負(fù)責(zé)對(duì)腫瘤婦科與腫瘤科可重復(fù)使用的手術(shù)器械進(jìn)行回收、清洗、消毒、滅菌及發(fā)放工作。-按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，制定科學(xué)合理的器械消毒操作流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。-定期對(duì)消毒設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和檢測(cè)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，消毒效果達(dá)標(biāo)。-做好消毒記錄，包括器械名稱、數(shù)量、消毒日期、消毒方法、操作人員等信息，記錄應(yīng)妥善保存以備追溯。2.手術(shù)室-負(fù)責(zé)手術(shù)器械的正確使用和初步預(yù)處理，如在手術(shù)后及時(shí)將器械上的血跡、污漬等清理干凈，并進(jìn)行初步?jīng)_洗。-與消毒供應(yīng)中心做好器械交接工作，確保器械數(shù)量準(zhǔn)確、狀態(tài)完好。-負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)部消毒設(shè)備的日常清潔和簡(jiǎn)單維護(hù)，配合消毒供應(yīng)中心完成相關(guān)檢測(cè)工作。3.腫瘤婦科與腫瘤科臨床科室-協(xié)助手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心做好本科室備用手術(shù)器械的管理工作，確保器械處于備用狀態(tài)。-監(jiān)督本科室醫(yī)護(hù)人員正確使用和歸還手術(shù)器械，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。四、消毒流程與規(guī)范1.器械回收-手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理手術(shù)器械上的明顯污染物，將器械分類放置于專用的回收容器中，并做好標(biāo)識(shí)。-消毒供應(yīng)中心工作人員按照規(guī)定時(shí)間到手術(shù)室回收器械，雙方認(rèn)真核對(duì)器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格等信息，填寫交接記錄，確保無(wú)誤后簽字確認(rèn)。-回收過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)器械損壞或缺失，應(yīng)及時(shí)與手術(shù)室工作人員溝通查找原因。2.清洗-回收后的器械應(yīng)盡快進(jìn)行清洗，以去除器械表面的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物。清洗過(guò)程應(yīng)遵循先初步?jīng)_洗，再酶洗，最后漂洗的步驟。-初步?jīng)_洗：將器械置于流動(dòng)水下沖洗，去除表面的大部分污染物。-酶洗：根據(jù)器械污染程度選擇合適的酶洗液，將器械浸泡在酶洗液中，按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行浸泡和刷洗，確保器械各個(gè)部位都能得到充分清洗。-漂洗：用流動(dòng)水將器械上的酶洗液徹底沖洗干凈，避免殘留。-清洗過(guò)程中，應(yīng)使用合適的清洗工具，如軟毛刷、海綿等，避免損傷器械表面。對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜、有管腔的器械，應(yīng)使用專用的清洗設(shè)備或工具進(jìn)行清洗，確保清洗效果。3.消毒-清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行消毒處理，消毒方法應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)和使用要求選擇合適的消毒方式，如熱力消毒、化學(xué)消毒等。-熱力消毒：適用于耐高溫、耐濕的器械，如金屬器械、玻璃器械等。常用的熱力消毒方法包括煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。-煮沸消毒：將器械完全浸沒(méi)在水中，加熱至沸騰，并保持一定時(shí)間（一般為15-30分鐘）。在煮沸過(guò)程中，應(yīng)注意攪拌器械，確保各部位受熱均勻。-壓力蒸汽滅菌：按照壓力蒸汽滅菌器的操作規(guī)范進(jìn)行操作，確保滅菌溫度、壓力和時(shí)間達(dá)到規(guī)定要求。滅菌后的器械應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，合格后方可使用。-化學(xué)消毒：適用于不耐高溫、耐濕的器械，如電子器械、橡膠器械等。選擇合適的化學(xué)消毒劑，嚴(yán)格按照消毒劑的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，包括消毒劑的濃度、浸泡時(shí)間、使用方法等。消毒后的器械應(yīng)使用無(wú)菌水沖洗干凈，去除殘留的消毒劑。4.干燥與包裝-消毒后的器械應(yīng)進(jìn)行干燥處理，可采用自然干燥或使用干燥設(shè)備進(jìn)行干燥。干燥后的器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行包裝，包裝材料應(yīng)符合無(wú)菌要求，如無(wú)紡布、紙塑袋等。-包裝過(guò)程中，應(yīng)確保器械擺放整齊，避免相互擠壓或碰撞。同時(shí)，在包裝上應(yīng)標(biāo)明器械的名稱、數(shù)量、消毒日期、有效期等信息。5.儲(chǔ)存與發(fā)放-包裝好的消毒器械應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)良好的無(wú)菌物品存放區(qū)，按照器械的種類、規(guī)格和有效期進(jìn)行分類存放。-無(wú)菌物品存放區(qū)應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔。同時(shí)，應(yīng)配備溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備，控制室內(nèi)溫濕度在規(guī)定范圍內(nèi)（溫度：20℃以下，相對(duì)濕度：60%以下）。-發(fā)放消毒器械時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，確保器械在有效期內(nèi)使用。發(fā)放人員與使用科室人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、消毒日期等信息，填寫發(fā)放記錄，雙方簽字確認(rèn)。五、質(zhì)量監(jiān)測(cè)與控制1.日常監(jiān)測(cè)-消毒供應(yīng)中心應(yīng)每天對(duì)消毒設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，如溫度、壓力、時(shí)間等，確保消毒過(guò)程符合要求。-對(duì)每一批次消毒后的器械進(jìn)行外觀檢查，查看器械表面是否清潔、干燥，有無(wú)損壞或污漬殘留。2.定期監(jiān)測(cè)-每周對(duì)消毒設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并進(jìn)行性能檢測(cè)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。-每月對(duì)消毒后的器械進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片進(jìn)行壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)，采用枯草桿菌黑色變種芽孢菌片進(jìn)行化學(xué)消毒劑消毒效果監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄存檔，如發(fā)現(xiàn)不合格情況，應(yīng)立即查找原因并采取相應(yīng)措施進(jìn)行整改。-每季度對(duì)手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心及臨床科室的消毒環(huán)境進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面和工作人員手等，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。3.緊急情況監(jiān)測(cè)-在消毒設(shè)備出現(xiàn)故障、更換消毒劑或消毒方法等緊急情況下，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，確保器械消毒質(zhì)量安全可靠。六、培訓(xùn)與教育1.定期組織培訓(xùn)-消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室及腫瘤婦科與腫瘤科相關(guān)工作人員應(yīng)定期參加醫(yī)院組織的手術(shù)器械消毒管理知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、醫(yī)院感染預(yù)防與控制等方面的知識(shí)。-培訓(xùn)頻率為每季度至少一次，新入職員工應(yīng)在入職后一個(gè)月內(nèi)接受專門的消毒管理知識(shí)培訓(xùn)。2.考核與評(píng)估-定期對(duì)參加培訓(xùn)的工作人員進(jìn)行考核評(píng)估，考核方式包括理論考試、操作技能考核等。考核結(jié)果應(yīng)與員工績(jī)效掛鉤，對(duì)于考核不合格的員工，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考和再培訓(xùn)，直至合格為止。3.持續(xù)教育-鼓勵(lì)工作人員參加國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議和繼續(xù)教育活動(dòng)，及時(shí)了解最新的消毒技術(shù)和管理理念，不斷提高業(yè)務(wù)水平和管理能力。七、監(jiān)督與獎(jiǎng)懲1.監(jiān)督檢查-醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)腫瘤婦科與腫瘤科手術(shù)器械消毒管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括消毒流程的執(zhí)行、質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄、人員操作規(guī)范等方面。-發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改效果。2.獎(jiǎng)懲措施-對(duì)于在手術(shù)器械消毒管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，醫(yī)院將給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)、獎(jiǎng)金等。-對(duì)于違反本制度，導(dǎo)致消毒質(zhì)量不合格或發(fā)生醫(yī)院感染事件的科室和個(gè)人，醫(yī)院將依據(jù)相