【大連】2025年遼寧大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院公開招聘高層次人才103人筆試附帶答案詳解綜合基礎(chǔ)知識部分單項(xiàng)選擇題1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則不包括以下哪項(xiàng)？A.尊重原則B.不傷害原則C.公正原則D.有利原則E.自主原則答案：E分析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括尊重原則、不傷害原則、有利原則和公正原則，自主原則包含在尊重原則中，并非單獨(dú)的基本原則。2.關(guān)于人體正常菌群的描述，錯(cuò)誤的是？A.正常菌群對人體有生理作用B.腸道內(nèi)的雙歧桿菌可抑制腸道致病菌生長C.口腔中的正常菌群主要為厭氧菌D.正常菌群在人體特定部位的分布是固定不變的E.正常菌群可參與人體的物質(zhì)代謝答案：D分析：正常菌群在人體特定部位的分布并非固定不變，會受到多種因素影響，如飲食、疾病、使用抗生素等。其他選項(xiàng)均正確描述了正常菌群的特點(diǎn)和作用。3.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素B.頭孢菌素C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類E.單環(huán)β內(nèi)酰胺類答案：D分析：氨基糖苷類抗生素不屬于β內(nèi)酰胺類，青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類和單環(huán)β內(nèi)酰胺類都屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。4.人體生命活動的基本特征不包括？A.新陳代謝B.興奮性C.適應(yīng)性D.生殖E.應(yīng)激性答案：E分析：人體生命活動的基本特征包括新陳代謝、興奮性、適應(yīng)性和生殖，應(yīng)激性不是基本特征，它是生物體對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的一種特性，包含在興奮性概念中。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是？A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：C分析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r(shí)也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是常見癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有，體重下降多見于晚期患者。6.以下哪種疾病不是由病毒引起的？A.流感B.手足口病C.肺結(jié)核D.艾滋病E.水痘答案：C分析：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，流感由流感病毒引起，手足口病主要由腸道病毒引起，艾滋病由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起，水痘由水痘帶狀皰疹病毒引起。7.診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.動態(tài)心電圖監(jiān)測E.心肌酶譜檢查答案：C分析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等。心電圖、心臟超聲、動態(tài)心電圖監(jiān)測和心肌酶譜檢查各有其診斷價(jià)值，但都不能像冠狀動脈造影那樣直觀準(zhǔn)確地診斷冠心病。8.關(guān)于糖尿病的飲食治療，錯(cuò)誤的是？A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪B.增加膳食纖維攝入C.嚴(yán)格限制主食攝入，越多越好D.定時(shí)定量進(jìn)餐E.避免高糖、高脂肪食物答案：C分析：糖尿病飲食治療應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，增加膳食纖維攝入，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免高糖、高脂肪食物。但不能嚴(yán)格限制主食攝入，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理安排主食量，以保證身體能量需求和血糖穩(wěn)定。9.人體最主要的散熱方式是？A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱E.呼吸散熱答案：A分析：輻射散熱是人體在安靜狀態(tài)下最主要的散熱方式，約占總散熱量的60%。傳導(dǎo)散熱、對流散熱和蒸發(fā)散熱也參與人體散熱過程，呼吸散熱所占比例較小。10.以下屬于乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的是？A.艾滋病B.病毒性肝炎C.人感染高致病性禽流感D.流行性腦脊髓膜炎E.梅毒答案：C分析：人感染高致病性禽流感屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病的預(yù)防、控制措施進(jìn)行管理。艾滋病、病毒性肝炎、流行性腦脊髓膜炎和梅毒均為乙類傳染病，按乙類管理。多項(xiàng)選擇題1.以下屬于醫(yī)院感染的是？A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCE分析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染以及由于診療措施激活的潛在性感染都屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的說法，正確的是？A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡早確定病原菌C.根據(jù)患者生理、病理狀態(tài)合理用藥D.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要有指征E.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確指征答案：ABCDE分析：抗菌藥物合理應(yīng)用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，盡早確定病原菌，根據(jù)患者生理、病理狀態(tài)如年齡、肝腎功能等合理用藥。預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要有指征，不能濫用。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物也需要有明確指征，避免不必要的聯(lián)合使用導(dǎo)致耐藥等問題。3.以下哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素？A.高鹽飲食B.肥胖C.過量飲酒D.遺傳因素E.長期精神緊張答案：ABCDE分析：高鹽飲食會導(dǎo)致鈉水潴留，增加血容量，升高血壓；肥胖會使體內(nèi)脂肪堆積，加重心臟負(fù)擔(dān)，影響血管功能；過量飲酒可使血壓升高；遺傳因素是高血壓發(fā)病的重要因素之一；長期精神緊張會使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高。4.關(guān)于休克的治療原則，正確的是？A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE分析：休克治療原則包括盡早去除病因，如控制出血、感染等；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，可通過補(bǔ)液等措施；糾正微循環(huán)障礙，改善組織灌注；增強(qiáng)心肌功能，以維持心臟泵血功能；恢復(fù)正常代謝，糾正酸堿平衡失調(diào)等。5.以下屬于自身免疫性疾病的是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎E.痛風(fēng)答案：ABCD分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征和強(qiáng)直性脊柱炎都屬于自身免疫性疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身組織和器官。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥，進(jìn)而引起的關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，不屬于自身免疫性疾病。判斷題1.醫(yī)院感染的對象僅包括住院患者。（×）分析：醫(yī)院感染的對象包括住院患者、醫(yī)院工作人員、門急診就診患者、探視者和陪護(hù)家屬等在醫(yī)院內(nèi)獲得感染的人群。2.所有的抗菌藥物都需要做皮試。（×）分析：只有部分抗菌藥物如青霉素類等在使用前需要做皮試，以評估患者是否有過敏反應(yīng)，并非所有抗菌藥物都需要。3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（×）分析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。4.心肌梗死患者發(fā)生心律失常，多發(fā)生在起病12天內(nèi)，以室性心律失常最多見。（√）分析：心肌梗死患者心律失常多發(fā)生在起病12天內(nèi)，尤其是24小時(shí)內(nèi)，室性心律失常最為多見，如室性期前收縮、室性心動過速等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心室顫動。5.糖尿病患者血糖控制得越低越好。（×）分析：糖尿病患者血糖并非控制得越低越好，血糖過低會導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。應(yīng)根據(jù)患者具體情況，將血糖控制在合理范圍內(nèi)。專業(yè)知識部分（以臨床醫(yī)學(xué)為例）單項(xiàng)選擇題1.急性闌尾炎最典型的癥狀是？A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.右下腹固定壓痛E.惡心、嘔吐答案：C分析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始時(shí)疼痛多在上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。右下腹固定壓痛是重要體征，上腹部疼痛、臍周疼痛是早期表現(xiàn)，惡心、嘔吐是常見伴隨癥狀。2.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是？A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、頭暈、嘔吐C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、意識障礙答案：A分析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是重要客觀體征。頭暈、偏癱、血壓升高、意識障礙等可在顱內(nèi)壓增高時(shí)出現(xiàn)，但不是“三主征”。3.骨折的專有體征是？A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.局部瘀斑、發(fā)熱E.以上都不是答案：B分析：骨折的專有體征是畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。疼痛、腫脹、功能障礙是一般表現(xiàn)，壓痛、反跳痛、肌緊張是腹部疾病的體征，局部瘀斑、發(fā)熱不是骨折的專有體征。4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是？A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D分析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，胃腸道癥狀可伴隨出現(xiàn)，但不是最早和最突出的癥狀。5.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是？A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡E.肌肉松弛答案：A分析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降，身高增長緩慢、皮下脂肪減少、精神萎靡、肌肉松弛等癥狀逐漸出現(xiàn)。6.缺鐵性貧血最主要的病因是？A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙E.慢性疾病答案：C分析：缺鐵性貧血最主要的病因是鐵丟失過多，如慢性失血（月經(jīng)過多、消化道出血等）。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦等特殊人群；鐵吸收障礙常見于胃腸道疾??；鐵利用障礙和慢性疾病也可導(dǎo)致貧血，但不是最主要病因。7.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是？A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及哮鳴音C.觸診胸部語顫減弱D.叩診胸部過清音E.呼氣音延長答案：B分析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，兩肺聽診可聞及廣泛的哮鳴音，這是最有診斷意義的體征。胸廓飽滿、觸診胸部語顫減弱、叩診胸部過清音和呼氣音延長等也可在哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，但不如哮鳴音具有特異性。8.胃潰瘍好發(fā)部位是？A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體E.幽門管答案：A分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近，此處黏膜較薄，血液循環(huán)較差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。9.甲狀腺危象的主要原因是？A.手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多E.術(shù)后出血答案：B分析：甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，使甲亢癥狀未能很好控制。手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺可導(dǎo)致甲狀腺激素入血，但不是主要原因。切除腺體不足會導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)，切除腺體過多會導(dǎo)致甲狀腺功能減退，術(shù)后出血主要引起呼吸困難等并發(fā)癥，與甲狀腺危象關(guān)系不大。10.下列哪種情況可導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭？A.急性腎小球腎炎B.急性間質(zhì)性腎炎C.腎動脈血栓形成D.大量失血E.輸尿管結(jié)石答案：D分析：腎前性急性腎衰竭是由于有效循環(huán)血容量減少、腎灌注不足導(dǎo)致的。大量失血會使有效循環(huán)血量急劇減少，引起腎前性急性腎衰竭。急性腎小球腎炎和急性間質(zhì)性腎炎屬于腎性急性腎衰竭，腎動脈血栓形成可導(dǎo)致腎缺血，但不屬于腎前性因素，輸尿管結(jié)石可引起腎后性急性腎衰竭。多項(xiàng)選擇題1.以下屬于肝硬化并發(fā)癥的是？A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE分析：肝硬化并發(fā)癥包括肝性腦病，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥；上消化道出血，是最常見的并發(fā)癥；肝腎綜合征，表現(xiàn)為少尿或無尿等腎功能損害；感染，如自發(fā)性腹膜炎等；原發(fā)性肝癌，是肝硬化的嚴(yán)重后果之一。2.以下哪些是乳腺癌的臨床表現(xiàn)？A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE分析：乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括乳房腫塊，多為無痛性、質(zhì)硬、邊界不清；乳頭溢液，可為血性、漿液性等；乳房皮膚橘皮樣改變，是由于癌細(xì)胞阻塞皮下淋巴管所致；乳頭凹陷，與腫瘤侵犯乳腺導(dǎo)管有關(guān)；腋窩淋巴結(jié)腫大，提示可能有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.關(guān)于急性胰腺炎的治療，正確的是？A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗感染治療D.營養(yǎng)支持E.手術(shù)治療答案：ABCDE分析：急性胰腺炎的治療包括禁食、胃腸減壓，以減少胃酸和胰液分泌；抑制胃酸分泌，可減少胰液分泌；抗感染治療，預(yù)防和控制感染；營養(yǎng)支持，維持患者營養(yǎng)需求；對于某些嚴(yán)重情況如胰腺壞死合并感染等，需要手術(shù)治療。4.以下哪些是病毒性心肌炎的診斷依據(jù)？A.發(fā)病前13周有病毒感染前驅(qū)癥狀B.心悸、胸悶等心臟癥狀C.心電圖異常D.心肌損傷標(biāo)志物升高E.病毒學(xué)檢查陽性答案：ABCDE分析：病毒性心肌炎的診斷依據(jù)包括發(fā)病前13周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、乏力、咳嗽等；心悸、胸悶、胸痛等心臟癥狀；心電圖可出現(xiàn)STT改變、心律失常等異常；心肌損傷標(biāo)志物如肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌鈣蛋白等升高；病毒學(xué)檢查陽性可明確病毒感染。5.小兒肺炎的治療原則包括？A.抗感染治療B.改善通氣功能C.對癥治療D.防止并發(fā)癥E.加強(qiáng)護(hù)理答案：ABCDE分析：小兒肺炎的治療原則包括抗感染治療，根據(jù)病原菌選擇合適的抗菌藥物或抗病毒藥物；改善通氣功能，如吸氧、保持呼吸道通暢等；對癥治療，如退熱、止咳、平喘等；防止并發(fā)癥，如心力衰竭、呼吸衰竭等；加強(qiáng)護(hù)理，包括合理飲食、休息等。簡答題1.簡述心力衰竭的治療原則。答：心力衰竭的治療原則包括：（1）病因治療：積極治療基礎(chǔ)疾病，如控制高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等，消除誘因，如感染、心律失常等。（2）一般治療：包括休息，限制體力活動，以降低心臟負(fù)荷；控制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留。（3）藥物治療：利尿劑：減輕水鈉潴留，緩解淤血癥狀。腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑：如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑等，可改善心室重構(gòu)。β受體阻滯劑：抑制交感神經(jīng)激活，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善預(yù)后。正性肌力藥物：如洋地黃類藥物，增強(qiáng)心肌收縮力；非洋地黃類正性肌力藥物，用于短期支持治療。血管擴(kuò)張劑：降低心臟前后負(fù)荷。（4）非藥物治療：包括心臟再同步化治療（CRT）、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）等，適用于特定患者。（5）心臟移植：對于終末期心力衰竭患者，是一種有效的治療方法，但受供體等因素限制。2.簡述急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：腹痛：右上腹陣發(fā)性絞痛，可向右肩部或背部放射，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后發(fā)作。惡心、嘔吐：常見的伴隨癥狀。發(fā)熱：一般為低熱，若出現(xiàn)高熱，提示可能有膽囊壞疽、穿孔等并發(fā)癥。（2）體征：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。有時(shí)可觸及腫大的膽囊。治療原則：（1）非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓，以減少膽汁和胰液分泌，緩解疼痛?？垢腥局委?，選用針對革蘭陰性桿菌和厭氧菌的抗生素。解痙止痛，使用阿托品、山莨菪堿等