經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染防止與控制規(guī)范內(nèi)容提綱制定《經(jīng)空氣傳播疾病院感防控》的背景制定根據(jù)“規(guī)范”的重要內(nèi)容及解讀名詞術(shù)語管理規(guī)定患者識別規(guī)定患者轉(zhuǎn)運規(guī)定患者安頓規(guī)定培訓(xùn)與健康教育清潔、消毒與滅菌工作人員經(jīng)空氣傳播疾病防止與控制規(guī)定制定《經(jīng)空氣傳播疾病院感防控》的背景經(jīng)空氣傳播疾病發(fā)病呈上升趨勢肺結(jié)核發(fā)病率、患病率均居高不下。麻疹后，發(fā)病率展現(xiàn)上升趨勢，并且在15歲以上的人群中發(fā)病率上升。春季，全國麻疹展現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。醫(yī)院感染防控難度大傳播范圍廣、傳播速度快、發(fā)病率高醫(yī)療機構(gòu)等人口密度大的場所高發(fā)、輕易爆發(fā)癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診醫(yī)院的防控意識和能力微弱制定根據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和原則的關(guān)系國內(nèi)：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理措施》、《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理措施》、《醫(yī)療廢物管理條例》制定該原則。原則中有關(guān)清潔、消毒、滅菌的規(guī)定參照了《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的三項強制性行業(yè)原則；隔離有關(guān)規(guī)定參照了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》；空氣凈化的規(guī)定參照了《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》；手衛(wèi)生的規(guī)定參照了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；試驗室生物安全的規(guī)定參照了《臨床試驗室生物安全指南》。制定根據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和原則的關(guān)系國外：重要參照了世界衛(wèi)生組織6月公布的指南Infectionpreventionandcontrolofepidemic-andpandemic-proneacuterespiratorydiseasesinhealthcare（醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新發(fā)再發(fā)疾病呼吸道傳染病防止與控制）。原則的制定與起草原則本規(guī)范的制定，意在規(guī)范各類新發(fā)、再發(fā)的經(jīng)空氣傳播疾病的散發(fā)、爆發(fā)、流行中的醫(yī)院感染防止與控制，明確了醫(yī)療機構(gòu)在經(jīng)空氣傳播疾病防控中的通用的流程與技術(shù)規(guī)定。本規(guī)范的制定既要結(jié)合我國既往經(jīng)空氣傳播疾病防控中的經(jīng)驗，又要借鑒國內(nèi)外最新的防止與控制研究進展。規(guī)范不僅要在各級各類醫(yī)療機構(gòu)有操作性，并且要具有前瞻性。原則重要內(nèi)容及解讀范圍名詞術(shù)語管理規(guī)定患者識別規(guī)定患者轉(zhuǎn)運規(guī)定患者安頓規(guī)定培訓(xùn)與健康教育清潔、消毒與滅菌工作人員經(jīng)空氣傳播疾病防止與控制規(guī)定范圍合用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)包括：醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等術(shù)語和定義經(jīng)空氣傳播疾病airbornetransmissiondiseases由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離傳播（＞1m），并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病。包括專性經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾洪_放性肺結(jié)核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾郝檎詈退唬?。負壓病區(qū)（房）negativepressureward(room)通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（房）的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，保證對環(huán)境無害。病室與外界壓差宜為-30Pa，緩沖間與外界壓差宜為-15Pa。術(shù)語和定義產(chǎn)生氣溶膠的操作aerosol-generatingprocedures能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及有關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）的操作等。呼吸道衛(wèi)生respiratoryhygiene呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實行手衛(wèi)生，并與其他人保持1米以上距離的一組措施。管理規(guī)定4.1應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實際狀況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染防止與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標識清晰，并定期檢查與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時改善。4.2應(yīng)遵照早發(fā)現(xiàn)、早匯報、早隔離、早治療的原則，按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理措施》的規(guī)定，貫徹門診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負責制。4.3應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安頓和轉(zhuǎn)運的管理規(guī)定，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并貫徹特定的預(yù)檢分診制度。管理規(guī)定4.4應(yīng)遵照WS/T311的規(guī)定，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應(yīng)遵照WS/T367的規(guī)定，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。4.5工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識，遵照原則防止，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時，應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染防止與控制的規(guī)章制度與流程，做好個人防護。4.6應(yīng)為工作人員提供符合規(guī)定的防護用品?；颊咦R別規(guī)定5.1應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程并貫徹。5.2預(yù)檢分診應(yīng)重點問詢患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學(xué)史等狀況，必要時應(yīng)對疑似患者測量體溫。對疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患者對的佩戴，指導(dǎo)患者適時對的實行手衛(wèi)生。5.3工作人員應(yīng)對的引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診?；颊咿D(zhuǎn)運規(guī)定6.1患者轉(zhuǎn)運包括從就診地到臨時安頓地，從臨時安頓地到集中安頓地。應(yīng)制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運與院外轉(zhuǎn)運的制度與流程。6.2疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)運至有條件收治的定點醫(yī)院救治。6.3轉(zhuǎn)運時，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個人防護，轉(zhuǎn)運中防止進行產(chǎn)生氣溶膠的操作?；颊咿D(zhuǎn)運規(guī)定6.4疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運途中，病情容許時應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。6.5轉(zhuǎn)運過程中若使用轉(zhuǎn)運車輛，應(yīng)通風(fēng)良好，有條件的醫(yī)院可采用負壓轉(zhuǎn)運車。轉(zhuǎn)運完畢后，應(yīng)及時對轉(zhuǎn)運車輛進行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵照WS/T367的規(guī)定。6.6患者確定轉(zhuǎn)運時，應(yīng)告知接診醫(yī)院或醫(yī)院有關(guān)部門的工作人員?；颊甙差D規(guī)定安頓地建筑與設(shè)施7.1臨時安頓地應(yīng)保證相對獨立，通風(fēng)良好或安裝了空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T313的規(guī)定。7.2集中安頓地應(yīng)相對獨立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同步啟動，無逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間?；颊甙差D規(guī)定7.3疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安頓在負壓病區(qū)（房）中。應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時間。7.4疑似患者應(yīng)單人間安頓，確診的同種病原體感染的患者可安頓于同一病室，床間距不不不小于1.2m。7.5患者在病情容許時宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內(nèi)。7.6無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)院，對暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安頓在通風(fēng)良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。7.7經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機構(gòu)中的診斷應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。常規(guī)培訓(xùn)重點區(qū)域、高風(fēng)險人群培訓(xùn)與健康教育流行期間的培訓(xùn)與健康交易8.1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染防止與控制知識的培訓(xùn)。內(nèi)容可包括經(jīng)空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離防止措施。防護用品的對的選擇與佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等。8.2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點區(qū)域、部門和高風(fēng)險人群中開展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識培訓(xùn)，對就診患者和工作人員進行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。8.3在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染疾病流行時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采用多種形式針對該傳染病防控進行宣傳和交易。培訓(xùn)與健康教育清潔、消毒與滅菌遵照WS/T367遵照醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定遵照WS/T367遵照WS310.1-3患者死亡后，應(yīng)使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時應(yīng)消毒尸袋表面，并盡快火化遵照WS/T367清潔、消毒與滅菌空氣

物品表面診斷器械器具終末消毒尸體處理醫(yī)療廢物處理

醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病防止與控制規(guī)定10.1診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時，應(yīng)在原則防止的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采用空氣隔離的防護措施。3.4原則防止針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采用的一組防止感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期也許的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。原則防止基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液），非完整皮膚和黏膜均也許具有感染性因子的原則。7.3.2.1應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不一樣的區(qū)域，穿戴不一樣的防護用品，離開時按規(guī)定摘脫，并對的處理使用后物品。詳細流程與操作見7.9.2.3.7.3.2.2進入確診或可疑傳染病房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩，進行也許產(chǎn)生噴濺的診斷操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服。當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。7.3.2.3防護用品使用的詳細規(guī)定應(yīng)遵照第6章的規(guī)定。醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病防止與控制規(guī)定10.2醫(yī)院工作人員防護用品選用應(yīng)按照分級防護的原則，詳細規(guī)定詳見附錄A表A.1。進入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級別選戴帽子、手套、護目鏡或防護面罩，穿隔離衣。防護級別使用情況防護用品外科口罩醫(yī)用防護口罩防護面屏或護目鏡手衛(wèi)生乳膠手套工作服隔離衣防護服工作帽鞋套一級防護普通門（急）診、普通病房醫(yī)務(wù)人員+--+

+----一級防護發(fā)熱門診與感染疾病科醫(yī)務(wù)人員+--++++-+-二級防護進入疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者安置地或為患者提供一般診療操作-+

+++★★++三級防護為疑似或確診患者進行產(chǎn)生氣溶膠操作時-+++++-+++±±±±注：“+”應(yīng)穿戴的防護用品；“—”不需穿戴的防護用品；“±”根據(jù)工作需要穿戴的防護用品，“±★”為二級防護級別中，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的實際條件，選擇穿隔離衣或防護服。醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病防止與控制規(guī)定

10.3工作人員個人防護用品使用的詳細規(guī)定和穿脫個人防護用品的流程