實訓(xùn)工程五血循障礙眼觀病變觀察第一頁，共十九頁。一、目的和要求認(rèn)識充血、淤血、出血、血栓、栓塞、梗死等大體標(biāo)本的變化。加深對上述病理過程的理解。第二頁，共十九頁。二、實習(xí)材料大體標(biāo)本、幻燈片、CAI課件、掛圖、光學(xué)顯微鏡、幻燈機等。第三頁，共十九頁。三、實習(xí)內(nèi)容與步驟教師先進行逐步講解，然后要求每人認(rèn)真仔細觀察以下所列標(biāo)本。第四頁，共十九頁?！惨弧衬I充血

腎臟稍腫大，全腎呈鮮紅色，夾雜有灰色的云霧狀斑紋，被膜容易撕脫。切面上皮質(zhì)部鮮紅色，顏色比髓質(zhì)部深，呈鮮紅色而且斜對光時像大頭針帽突出。

第五頁，共十九頁?！捕惩枚溲?/p>

涂擦刺激劑的一側(cè)兔耳血管擴張，可視血管數(shù)目增多。

第六頁，共十九頁。〔三〕急性肺淤血

肺臟膨隆，暗紅色至黑紅色，手感沉重，致密。切開時，流出大量黑紅色較稠的血液，可能還混有泡沫。肺小葉間隔增寬且呈膠凍樣。

第七頁，共十九頁?！菜摹掣斡傺?/p>

急性淤血時，肝體積略增大，邊緣鈍圓，呈暗紫紅色，質(zhì)脆易碎。切開時流出黑紅色的血液。切面上，小靜脈擴張，肝小葉中央部呈暗紅色圓斑〔肝小葉中央靜脈擴張〕。慢性淤血時，淤血的中央靜脈及鄰近肝竇區(qū)域呈暗紅色，肝小葉周邊的肝實質(zhì)呈黃色，因而肝切面呈紅黃相互交錯的斑紋，狀似檳榔子的剖面。這種變化的淤血肝臟稱為“檳榔肝〞。

第八頁，共十九頁?！参濉澄改c淤血

腸系膜淤血

腸系膜靜脈擴張，腸段為暗紅色。

胃淤血

胃漿膜靜脈擴張，可數(shù)血管數(shù)量增多，漿膜為暗紅色。

第九頁，共十九頁?！擦吵鲅?/p>

(1)

出血點、出血斑、出血條紋、出血帶及彌漫性出血：在皮膚、黏膜及漿膜呈鮮紅或紅色斑點狀、條紋狀，帶狀或彌漫狀。皮膚、黏膜上的淤斑帶紫色者稱紫癜。

(2)

血腫：在皮下、腹膜下、腎包膜下、肌間、臟器內(nèi)，甚至腦組織內(nèi)等部位形成的血腫為分界清楚的全血凝塊，暗紅或黑紅色。較大的血腫，剖面常呈輪層狀，還可能有未凝固的血液。時間稍久的血腫塊顏色漸退，其外圍帶有纖維組織包囊。

第十頁，共十九頁?！擦吵鲅?/p>

(3)

積血：各種漿膜腔和體腔如胸腔、心包腔、腹腔、鞘膜腔、腦室、腎盂等腔體均可發(fā)生積血，血量多少不等，?；煊心獕K。時間較長者因出現(xiàn)機化而在漿膜面上生長出絨毛狀的灰白色纖維組織，后者甚至造成腔內(nèi)器官黏連或腔室閉鎖。

第十一頁，共十九頁。〔七〕動脈血栓

可見到動脈、靜脈、心臟內(nèi)形成的血栓。

第十二頁，共十九頁?！舶恕逞C化

心瓣膜上有形狀不規(guī)那么、狀似花椰菜的贅生物，質(zhì)地較脆而硬，與瓣膜或心壁牢固相連，不易剝離。在切面上，表層為黃白色的血栓，深層可見從瓣膜長入的灰白色致密纖維組織條索。

第十三頁，共十九頁?！簿拧乘ㄈ?/p>

肺動脈主干及其大分支血栓栓塞，肺動脈血栓栓塞，脂肪栓塞。第十四頁，共十九頁?！彩衬I貧血性梗死1.

眼觀

腎梗死灶在皮質(zhì)部呈錐體形，底端朝著腎外表，色灰白或黃白，界限清楚；大小不一，常見的為小指甲大；稍隆起、硬實，有紅色的出血和炎癥反響帶環(huán)繞。在腎縱切面上，黃白色的梗死灶大小不一，但都呈三角形。

2.

鑒別

淋巴白血?。贺i淋巴白血病時在腎皮質(zhì)部的轉(zhuǎn)移瘤塊，呈界限清楚的灰白色結(jié)節(jié)，大小不一，可達指頭大，其周圍常有出血帶圍繞，腫瘤內(nèi)也有出血。因此無論在腎切面上或外表部與梗死灶相似。但腫瘤灶在切面上是近圓形而不呈三角形，分布位置無一定規(guī)律。

第十五頁，共十九頁?！彩弧称⒊鲅怨Ｋ?/p>

脾臟體積正?；蛏栽龃螅溥吘壔蛲獗碛邪导t色單個或多個，大小不等的隆起的或略高于周圍組織的梗死灶，分界清楚，質(zhì)度硬實。梗死灶多時，可互相融合。切面上見梗死灶呈結(jié)節(jié)狀或圓錐狀。錐體狀的梗死灶底部位于外表，尖端指向脾臟中心。梗死灶黑紅色，但中央色稍淡，較枯燥，無光澤，脾結(jié)構(gòu)輪廓尚能區(qū)分。梗死灶周圍有暗紅色的出血性浸潤帶。

第十六頁，共十九頁?！彩称渌Ｋ佬募」Ｋ?/p>

可見心肌切面上灰白色不規(guī)那么形的梗死灶。

脾臟梗死

可見脾臟上灰白色錐體形梗死灶。

腦梗死

可見腦組織上的液化性壞死灶。

腸出血性梗死

可見暗紅色的梗死腸段。