孕產(chǎn)婦風險等級管理制度一、總則（一）目的為加強孕產(chǎn)婦管理，保障孕產(chǎn)婦安全，規(guī)范孕產(chǎn)婦風險評估與管理工作，根據(jù)國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結合本單位實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于在本單位接受孕期保健、分娩及產(chǎn)后康復服務的所有孕產(chǎn)婦。（三）基本原則1.以人為本原則以保障孕產(chǎn)婦生命安全和健康為首要目標，充分尊重孕產(chǎn)婦的意愿和選擇，提供全面、優(yōu)質(zhì)、人性化的醫(yī)療保健服務。2.分級管理原則根據(jù)孕產(chǎn)婦的風險程度進行分級，實施分類管理，確保高風險孕產(chǎn)婦得到及時、有效的診治和管理。3.動態(tài)評估原則對孕產(chǎn)婦進行全程動態(tài)評估，根據(jù)孕期不同階段及病情變化及時調(diào)整風險等級，采取相應的管理措施。4.多學科協(xié)作原則整合婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多學科資源，建立協(xié)同工作機制，共同應對孕產(chǎn)婦危急重癥。二、職責分工（一）婦產(chǎn)科1.負責孕產(chǎn)婦的首診、復診及日常保健管理工作。2.對孕產(chǎn)婦進行初步風險評估，填寫孕產(chǎn)婦風險評估表，并及時上報相關信息。3.負責組織對低風險孕產(chǎn)婦的孕期檢查、健康指導及正常分娩的處理。4.對中、高風險孕產(chǎn)婦進行專案管理，制定個性化的診療方案，并跟蹤隨訪。（二）醫(yī)務科1.負責協(xié)調(diào)多學科協(xié)作，組織對危急重癥孕產(chǎn)婦的會診、搶救工作。2.定期對孕產(chǎn)婦風險評估與管理工作進行質(zhì)量控制和監(jiān)督檢查，對存在的問題及時提出改進措施。3.負責與上級醫(yī)療機構的溝通協(xié)調(diào)，及時轉診危急重癥孕產(chǎn)婦。（三）護理部1.負責孕產(chǎn)婦護理工作的組織實施，落實各項護理措施，保障護理質(zhì)量。2.協(xié)助婦產(chǎn)科醫(yī)生對孕產(chǎn)婦進行病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。3.對孕產(chǎn)婦及家屬進行健康教育和心理支持，提高其自我保健意識和應對能力。（四）檢驗科負責提供孕產(chǎn)婦相關的實驗室檢查項目，確保檢驗結果準確、及時，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。（五）超聲科、心電圖室等輔助檢查科室負責為孕產(chǎn)婦提供超聲、心電圖等輔助檢查服務，配合臨床科室做好孕產(chǎn)婦的檢查診斷工作。（六）信息科負責建立孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，及時錄入、更新孕產(chǎn)婦的基本信息、風險評估結果、診療過程等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)信息共享，為管理決策提供支持。三、孕產(chǎn)婦風險評估（一）評估時間1.首次產(chǎn)前檢查時進行全面的風險評估。2.孕28周、32周、36周、38周、40周等關鍵孕周進行動態(tài)評估。3.出現(xiàn)異常情況或病情變化時隨時進行評估。（二）評估內(nèi)容1.基本情況包括年齡、職業(yè)、孕周、產(chǎn)次、既往史（如慢性疾病、傳染病、手術史等）、家族史等。2.孕期檢查結果如血壓、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血型、抗體篩查、超聲檢查、心電圖等各項檢查指標。3.目前癥狀及體征了解孕產(chǎn)婦有無頭痛、頭暈、心慌、氣短、腹痛、陰道流血、流液等不適癥狀，檢查生命體征、宮高、腹圍、胎位、胎心等情況。（三）評估方法1.詳細詢問病史和孕期檢查情況，進行全面的體格檢查。2.依據(jù)孕產(chǎn)婦風險評估指標體系（見附件1），對各項評估內(nèi)容進行量化評分。3.綜合各項評分結果，確定孕產(chǎn)婦的風險等級。（四）風險等級劃分1.低風險評分≤5分，指一般情況良好，無妊娠合并癥、并發(fā)癥，胎兒發(fā)育正常。2.一般風險評分610分，指存在一些輕度妊娠合并癥或并發(fā)癥，如輕度妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病（血糖控制良好）等，對母兒影響較小。3.較高風險評分1115分，指存在中度妊娠合并癥或并發(fā)癥，如中度妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿?。ㄑ强刂魄芳眩⑶爸锰ケP、胎盤早剝等，對母兒有一定威脅，需密切觀察和積極治療。4.高風險評分≥16分，指存在嚴重妊娠合并癥或并發(fā)癥，如重度妊娠期高血壓疾病、子癇前期、子癇、妊娠合并心臟病、糖尿病酮癥酸中毒、前置胎盤伴出血、胎盤早剝伴休克等，嚴重危及母兒生命安全，需立即住院治療，必要時及時轉診。四、孕產(chǎn)婦分級管理（一）低風險孕產(chǎn)婦管理1.由婦產(chǎn)科醫(yī)生進行常規(guī)孕期保健管理，按照國家規(guī)范要求定期進行產(chǎn)前檢查，提供孕期健康教育和指導。2.告知孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法，如胎動計數(shù)等，指導其合理飲食、適量運動、保持良好心態(tài)。3.預約下次產(chǎn)檢時間，按時進行產(chǎn)檢，對產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況及時進行評估和處理。（二）一般風險孕產(chǎn)婦管理1.建立專案管理檔案，詳細記錄孕產(chǎn)婦的基本信息、風險因素、診療過程等。2.增加產(chǎn)檢次數(shù)，密切觀察病情變化，加強孕期保健指導。3.婦產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)病情制定個性化的診療方案，必要時請相關科室會診。4.對孕產(chǎn)婦及家屬進行風險告知，使其了解病情及可能的發(fā)展變化，提高其風險意識和配合度。（三）較高風險孕產(chǎn)婦管理1.實行專人專案管理，由經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生負責，制定詳細的診療計劃。2.住院觀察或定期到醫(yī)院復診，嚴格按照診療方案進行治療，密切監(jiān)測病情變化。3.組織多學科會診，共同商討治療方案，確保治療措施的有效性和安全性。4.加強與孕產(chǎn)婦及家屬的溝通，及時解答疑問，緩解其緊張焦慮情緒。5.根據(jù)病情變化適時調(diào)整風險等級，如病情加重及時轉診。（四）高風險孕產(chǎn)婦管理1.立即住院治療，安排在重癥監(jiān)護病房或有條件的病房進行嚴密監(jiān)護。2.成立由婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多學科專家組成的搶救小組，制定搶救預案，隨時做好搶救準備。3.積極采取有效的治療措施，盡快穩(wěn)定病情，保障母兒安全。4.及時向上級醫(yī)療機構報告，必要時請求會診或轉診，確保得到最佳的治療資源。5.對孕產(chǎn)婦及家屬進行詳細的病情告知和溝通，做好心理安撫工作。五、轉診與會診（一）轉診1.當孕產(chǎn)婦病情超出本單位診療能力，或經(jīng)評估需要上級醫(yī)療機構進一步診治時，應及時轉診。2.轉診前，由婦產(chǎn)科醫(yī)生對孕產(chǎn)婦病情進行全面評估和整理，填寫轉診單（見附件2），注明孕產(chǎn)婦基本信息、診斷、轉診原因、目前治療情況等。3.安排專人護送孕產(chǎn)婦轉診，攜帶相關病歷資料和急救藥品、設備，確保轉診途中安全。4.與上級醫(yī)療機構做好溝通銜接，及時告知孕產(chǎn)婦病情及轉診信息，以便做好接收準備。（二）會診1.對中、高風險孕產(chǎn)婦，或病情復雜、涉及多學科問題時，應組織相關科室會診。2.由婦產(chǎn)科醫(yī)生提出會診申請，填寫會診單（見附件3），詳細說明孕產(chǎn)婦病情及會診目的。3.被邀請科室應在規(guī)定時間內(nèi)安排醫(yī)生進行會診，會診醫(yī)生應認真查閱病歷資料，進行詳細的體格檢查，提出會診意見。4.婦產(chǎn)科醫(yī)生負責整理會診意見，制定進一步的診療方案，并跟蹤落實。六、危急重癥孕產(chǎn)婦救治（一）救治流程1.發(fā)現(xiàn)危急重癥孕產(chǎn)婦時，現(xiàn)場醫(yī)護人員應立即啟動急救程序，進行初步的緊急處理，如吸氧、建立靜脈通道、心肺復蘇等。2.同時呼叫婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等相關科室醫(yī)生迅速趕到現(xiàn)場進行搶救。3.按照搶救預案，各科室醫(yī)生分工協(xié)作，采取有效的治療措施，如糾正休克、控制出血、處理子癇、剖宮產(chǎn)等，盡快穩(wěn)定孕產(chǎn)婦病情。4.在搶救過程中，密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦生命體征、胎心、宮縮等變化，及時調(diào)整治療方案。5.病情穩(wěn)定后，將孕產(chǎn)婦轉入重癥監(jiān)護病房或相關科室繼續(xù)治療，進行后續(xù)的康復管理。（二）救治保障1.設備保障配備完善的急救設備，如心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、吸引器、手術器械等，并定期進行維護和檢查，確保設備性能良好。2.藥品保障儲備充足的急救藥品，如宮縮劑、止血藥、升壓藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥等，建立藥品管理制度，定期補充和更新藥品。3.人員保障加強醫(yī)護人員急救技能培訓，定期組織急救演練，提高醫(yī)護人員應對危急重癥的能力。建立多學科協(xié)作團隊，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地開展救治工作。七、信息管理與報告（一）信息管理1.信息科負責建立孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，對孕產(chǎn)婦的基本信息、風險評估結果、產(chǎn)檢記錄、診療過程、轉診會診情況等進行全面、準確、及時的錄入和管理。2.各科室醫(yī)護人員應按照規(guī)定及時將相關信息錄入系統(tǒng)，確保信息的完整性和一致性。3.定期對孕產(chǎn)婦信息進行整理、分析和統(tǒng)計，為管理決策提供數(shù)據(jù)支持。（二）報告1.婦產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦為較高風險或高風險時，應在24小時內(nèi)填寫孕產(chǎn)婦風險報告卡（見附件4），上報醫(yī)務科。2.對危急重癥孕產(chǎn)婦，在搶救的同時應立即報告醫(yī)務科，并在搶救結束后24小時內(nèi)填寫危急重癥孕產(chǎn)婦報告表（見附件5），詳細記錄救治過程及結果。3.醫(yī)務科定期對孕產(chǎn)婦風險報告及危急重癥孕產(chǎn)婦報告情況進行匯總分析，及時掌握本單位孕產(chǎn)婦安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施加以解決。八、質(zhì)量控制與監(jiān)督（一）質(zhì)量控制1.制定孕產(chǎn)婦風險評估與管理質(zhì)量控制標準，明確各環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求和考核指標。2.定期對孕產(chǎn)婦風險評估、分級管理、轉診會診、危急重癥救治等工作進行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括評估準確性、管理措施落實情況、診療規(guī)范執(zhí)行情況、信息記錄完整性等。3.對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋和整改，跟蹤整改效果，持續(xù)提高孕產(chǎn)婦風險評估與管理工作質(zhì)量。（二）監(jiān)督1.成立孕產(chǎn)婦風險評估與管理監(jiān)督小組，由醫(yī)務科、護理部等相關部門人員組成，負責對本制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組定期深入臨床科室，通過查閱病歷、現(xiàn)場檢查、訪談醫(yī)護人員和孕產(chǎn)婦及家屬等方式，了解制度落實情況，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時糾正，并追究相關人員責任。3.鼓勵孕產(chǎn)婦及家屬對本單位孕產(chǎn)婦風險評估與管理工作進行監(jiān)督，設立舉報電話和郵箱，對舉報信息及時進行核實和處理。九、培訓與考核（一）培訓1.定期組織醫(yī)護人員參加孕產(chǎn)婦風險評估與管理相關知識和技能培訓，培訓內(nèi)容包括國家相關法律法規(guī)、行業(yè)標準、風險評估指標體系、診療規(guī)范、急救技能等。2.邀請專家進行專題講座，開展案例分析討論，提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平和風險防范意識。3.鼓勵醫(yī)護人員參加學術交流活動，及時了解國內(nèi)外最新的孕產(chǎn)婦管理理念和技術方法，