西醫(yī)學診斷學考試試題庫含答案

1、關于穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制，下列哪一種說法正確？()

A、在冠脈狹窄的基礎上，心肌缺氧而誘發(fā)

B、迷走神經(jīng)興奮性增高,冠脈緊張性增高是重要誘因

C、動脈粥樣硬化基礎上，有新的血栓形成

D、多數(shù)由斑塊的破裂引起

答案：A

:穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制是在冠脈狹窄的基礎上，當冠狀動脈的供血與心

肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急

劇的、暫時的缺血缺氧時，即可發(fā)生心絞痛。

2、因肺結核引起的支氣管擴張，濕啰音最常見的部位是()。

A、肺底部

B、肺尖部

C、腋窩部

D、肩胛間區(qū)

答案：D

:①支氣管擴張是指直徑＞2nun中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈

性組織破壞引起的異常擴張,病變局部可聞及濕性啰音，由于肺結核多位于肺上

葉,所以若引起支氣管寸張,濕啰音最常見于肩胛間區(qū)。②一般感染性病變的支

氣管擴張多見于下叫，,特別是左下葉，因為左支氣管細長,與主支氣管的夾角大，

且受心臟血管壓迫而引流不暢.③左舌葉支氣管開口接近下葉上段支氣管，易被

下葉感染所累及,故常見左下葉與舌葉支氣管同時擴張。

3、關于吸入性肺膿腫,下列哪一項不正確？C

A、多屬厭氧菌為主的混合感染，痰培養(yǎng)細菌一般不易生長

B、好發(fā)于右上葉后段和右或左下葉的上段

C、X線片可見空洞，其內壁凹凸不平，為偏心性的空洞

D、咳出大量膿痰，日常有惡臭

答案：C

:吸入性肺膿腫早期炎癥X線檢查表現(xiàn)為大片濃密模糊的浸潤陰影,邊緣模

糊不清,或為團片狀濃密陰影,分布在一個或數(shù)個肺段;在肺組織壞死、膿腫形成

后,膿液經(jīng)支氣管排此膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液氣平面,其四周被濃密的炎癥浸

潤所環(huán)繞;膿腔內壁光整或略有不規(guī)則;經(jīng)膿腔引流和抗生素治療后,膿腫周圍炎

癥先吸收，逐漸縮小至膿腔消失,最后僅殘留纖維條索陰影。C項，內壁凹凸天平

的偏心性空洞，多見于癌性空洞。

4、用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝索治療應開始在凝血酶原時間

恢復到正常值的()。

A、0.5倍

B、1倍

C、1.5倍

D、2倍

答案：D

:溶栓治療后,應每2?4小時測定一次APTT,當其水平降至正常值的2倍

(W60秒)時，即應啟動規(guī)范的肝素治療。

5、男性,50歲，有冠心病史,心電圖為二度I型房室傳導阻滯。下列哪項與

該心律失常無關？()

A、維拉帕米

B、冠狀動脈造影提示右冠狀動脈狹窄80%

C、地高辛

D、低血鉀<3.Ommol/L

答案：D

:D項,低血鉀(<3.Ommol/L)與二度I型房室傳導阻滯無關。

6、女性,26歲，3周前有上呼吸道感染癥狀,服感冒藥后癥狀有所改善,近一

周來出現(xiàn)心慌、氣急，胸悶，頻發(fā)室性期前收縮，血肌鈣蛋白I及T輕度增高,X

線見心影稍大，心胸比率0.55,超聲心動圖見左心室輕度擴大50mm,EF48%。該例

最可能的診斷是0。

A、二尖瓣脫垂

B、擴張型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、感染性心內膜炎

答案：C

:根據(jù)該患者典型的前驅感染史、相對應的臨床表現(xiàn)及體征、心電圖、心肌

酶學檢查或超聲心動圖、CMR顯示的心肌損傷可初步診斷為病毒性心肌

炎,EMB(心內膜心肌活檢)可確診此病。

7、在ARDS的發(fā)病中起主要作用的是()。

A、IL-1

B、粘附分子

C、激活的中性粒細胞

D、補體

答案：C

:引起ARDS毛細血管內皮損傷的遞質有許多中性粒細胞的激活是最主要原

因。炎癥細胞和炎癥介質是啟動早期炎癥反應與維持炎癥反應的兩個主要因素,

在ARDS的發(fā)生發(fā)展中起關鍵作用。炎癥細胞產(chǎn)生多種炎癥介質和細胞因子，最

重要的是腫瘤壞死因子-a和白細胞介素T,導致大量中性粒細胞在肺內聚集、

激活,并通過“呼吸暴發(fā)”釋放氧自由基、蛋白酶和炎癥介質，引起靶細胞損害,

表現(xiàn)為肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷，肺微血管通透性增高和微血栓

形成,大量富含蛋白質和纖維蛋白的液體滲出至肺間質和肺泡,形成非心源性肺

水腫，透明膜形成,進一步導致肺間質纖維化。

8、關于病毒性心肌炎最常見的感染微生物是0。

A、流感病毒

B、皰疹病毒

C、脊髓灰質炎病毒

D、柯薩奇B組病毒

答案：D

:很多病毒都可能引起心肌炎,其中以腸道病毒包括柯薩奇A、B組病

毒,ECHO病毒,脊髓灰質炎病毒等為常見,尤其是柯薩奇B組病毒約占30曠50%。

9、男性,45歲，診斷為高血壓1級,有特征性的診斷標準是()。

A、血壓不穩(wěn)定，時高時低

B、有高血壓家族史

C、從事腦力勞動，工作壓力大

D、收縮壓140"159mmIlg,舒張壓90"99mmllg

答案：D

:1級高血壓(輕度)的診斷標準是收縮壓140159nlmHg和/或舒張壓

90~99mmHg。

10、支氣管哮喘發(fā)作時不出現(xiàn)()。

A、PEF降低

B、MMER增加

C、RV增加

D、RV/TLC增加

答案：B

:支氣管哮喘發(fā)作時,表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，呼氣流速指標顯著降低:B

項，最大呼氣中期流速：MMER)降低。A項，第一秒用力呼氣量(FEV1)、第一秒用

力呼氣量占用力肺活量的比值(FEV1.0/FVC%)、呼氣峰值流速(PEF)均降低。CD

兩項,在晚期表現(xiàn)為殘氣量(RV)增加、RV/TLC增加。

11、特發(fā)性肺纖維化的主要突出臨床癥狀是0。

:血尿與血紅蛋白尿最根本的區(qū)別是血尿中有相當數(shù)量的紅細胞，而血紅蛋

白尿無,因此通過尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細胞者則為血尿,否則即為血紅蛋白尿。

15、關于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項不正確？()

A、對高危、極高危組強調長期服藥的原則

B、收縮壓下降10~20nunHg,心血管事件可明顯減少

C、降壓同時要給抗血小板或抗凝藥物

D、血壓＞160/100i:imHg時，多數(shù)需聯(lián)合兩種以上降壓藥方能起效

答案：C

:治療高血壓并不強調同時要給抗血小板或抗凝藥物，應根據(jù)個體而論。

16、急性心肌梗死時最常見的心律失常是0。

A、心房顫動

B、室性早搏及室性心動過速

C、房室傳導阻滯

D、預激綜合征

答案：B

:急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期

前收縮、成對出現(xiàn)或呈短陣性室性心動過速、多源性室性期前收縮或出現(xiàn)R-

on-T現(xiàn)象,常是心室顫動的先兆。

17、關于感染性心內膜炎的抗菌藥治療原則,不包括()。

A、早期應用，在連續(xù)送血3?5次培養(yǎng)后即開始治療

B、充分用藥,聯(lián)合大劑量、長療程

C、靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度

D、聯(lián)合用藥時常規(guī)加用抗真菌藥物

答案：D

：D項，明確有真菌感染時,用靜脈滴注兩性霉素B,而不是聯(lián)合用藥時常規(guī)加

用抗真菌藥物。

18、出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象的疾病是()。

A、急性病毒性肝炎

B、急性重癥肝炎

C、酒精性肝病

D、脂肪肝

答案：B

:急性重癥肝炎時,病程初期轉氨酶升高，以AST升高顯著。在病情惡化時，

黃疸進行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細胞嚴重壞

死，預后不良。

19、稽留熱最常見的疾病是()。

A、肺結核

B、大葉性肺炎

C、急性腎盂腎炎

D、瘧疾

答案：B

：A項,不規(guī)則熱常見于肺結核和胸膜炎。B項,稽留熱常見于大葉性肺炎、

斑疹傷寒和傷寒高熱期。CD兩項，間歇熱常見于急性腎盂腎炎和瘧疾。

20、由于氣管、支氣管解剖結構特點，支氣管擴張易發(fā)生于0。

A、左側支氣管

B、上葉支氣管

C、前段支氣管

D、兩下葉支氣管

答案：A

:左下肺支氣管狹長乂受心臟影響，尤為好發(fā)。

21、急性心肌梗死最常發(fā)生的心律失常是()。

A、房顫

B、室顫

C、室性期前收縮

D、房室傳導阻滯

答案：C

:75%~95%的急性心肌梗死患者可發(fā)生心律失常,其中以室性心律失常(尤其

是室性期前收縮)最多見。

22、完全性阻塞性黃疸時，正確的是()。

A、尿膽原-尿膽紅素-

B、尿膽原+尿膽紅素-

C、尿膽原-尿膽紅素+

D、尿膽原+尿膽紅素+

答案：C

:完全性阻塞性黃疸時，血中的結合膽紅素增高,尿膽紅素試驗陽性，由于腸

肝循環(huán)途徑被阻斷所以尿膽原減少或缺失。

23、女性,32歲，風心病慢性心力衰竭、心房顫動,給予地高辛及利尿劑,2

天后心室率由138次/分減至110次/分，尿量增加，但患者仍然有氣促，不能平臥。

此時治療應該是0。

A、加用皮質激素

B、口服普蔡洛爾

C、靜脈滴注氯化鉀

D、繼續(xù)原劑量地高辛及利尿劑觀察

答案：D

:可繼續(xù)觀察,因地高辛尚未達有效藥物濃度;地高辛的半衰期為16天,連續(xù)

口服相同劑量7天后血漿濃度可達有效穩(wěn)態(tài))。

24、女性,38歲，二尖瓣狹窄伴咯血,該類患者的咯血以下哪項說法是正確

的？()

A、一般咯血量多，常致窒息

B、病情兇險，易致出血性休克

C、咯血多有自限性，較少出現(xiàn)大咯血

D、必須立即纖維支氣管鏡下止血

答案：C

:二尖瓣狹窄伴咯血，一般情況下，咯血多有自限性，較少出現(xiàn)大咯血。

25、成人出現(xiàn)大便隱血陽性時,消化道出血量至少大于()。

A、10mL

B、9mL

C、8mL

D、5mL

答案：D

:消化道出血每口在5l0mL以內，無肉眼可見的糞便顏色改變,需用隱It試

驗才能確定,稱為隱血便。

26、慢性肺心病患者心電圖檢查結果，錯誤的是()。

A、右束支傳導阻滯及低電壓

B、電軸右偏、重度順鐘向轉位

C、肺型P波

D、V6出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波

答案：D

:心電圖對慢性肺源性心臟病的診斷陽性率為60.1獷88.2%。慢性肺心病的

心電圖診斷標準如下:①額面平均電軸2+90°;②VI導聯(lián)R/S21;③重度順鐘向

轉位(V5導聯(lián)R/SW1):④RV1+SV5NL05mV;⑤aVR導聯(lián)R/S或R/QN1;⑥V「V3

呈酷似陳舊心梗的QS、Qr或qr波;⑦可有肺型P波;具有一條即可診斷。右束

支傳導阻滯的心電圖特征:QRS時限>0.12秒(不完全右束支阻滯時QRS時限

<0.12秒)；VI導聯(lián)和V2導聯(lián)呈rsR'型,R'波粗鈍;V5導聯(lián)V6導聯(lián)呈qRS型,S

波寬闊;T波方向與QRS波群主波方向相反。

27、稽留熱最常見的疾病是（）。

A、肺結核

B、大葉性肺炎

C、急性腎盂腎炎

D、瘧疾

答案：B

：A項,不規(guī)則熱常見于肺結核和胸膜炎。B項,稽留熱常見于大葉性肺炎、

斑疹傷寒和傷寒高熱期。CD兩項，間歇熱常見于急性腎盂腎炎和瘧疾。

28、關于體位與疾病關系的敘述，錯誤的是

A、心絞痛-強迫坐位

B、腎絞痛-輾轉體位

C、膽絞痛-輾轉體位

D、強迫蹲位-發(fā)納型先心病

答案：A

：A項,強迫坐位（端坐呼吸）是指患者坐于床沿上,兩手置于膝蓋上或扶持床

邊,便于輔助呼吸肌參于呼吸運動,加大膈肌活動度，增加肺通氣量,并減少回心

血量和減輕心臟負擔，見于心、肺功能不全者。BC兩項，患者輾轉反側,坐臥不

安,常見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛。D項，患者活動過程中，因呼吸困難和

心悸而停止活動并采用蹲踞位或膝胸位以緩解癥狀，見于先天性發(fā)絹型心臟病。

29、下列哪項不是機械通氣的常見并發(fā)癥？C。

A、氣壓傷

B、呼吸機相關性肺炎

C、氣管食管屢

D、急性腎功能衰竭

答案：D

:機械通氣的并發(fā)癥主要與有創(chuàng)氣道的建立和正壓通氣有關,常見有呼吸機

所致肺損傷（包括氣壓、容積仿，剪切傷和生物傷）、呼吸機相差性肺炎、心輸出

量減少,血壓下降及氣囊壓迫致氣管食管瘦。D項,急性腎功能衰竭較少見。

30、患者男性,40歲。低熱盜汗，咳少量白痰2個月。胸片示右下上段陰影

并有透亮區(qū)。為明確診斷應首選的檢查方法是0。

A、胸部CT

B、胸部X線

C、痰結核分枝桿菌培養(yǎng)

D、痰涂片找抗酸桿菌

答案：D

:根據(jù)患者病史及體征初步懷疑為肺結核感染,進一步確診需要痰涂片找抗

酸桿菌。痰涂片檢查是簡單、快速、易行和可靠的方法，每毫升痰中至少含

5000^10000個細菌時可呈陽性結果,痰涂片檢查陽性只能說明痰中含有抗酸桿

菌,不能區(qū)分是結核分吱桿菌還是非結核性分枝桿菌，由于非結核性分枝桿菌致

病的機會非常少,痰中檢出抗酸桿菌對診斷肺結核有極重要的意義。C項,結核

分枝桿菌培養(yǎng)費時較長,一般需2%周。AB兩項,胸部CT和X線不能確診肺結

核。

31、男性,58歲，有高血壓病史10年，定期門診治療,近期血壓波動在

180~190/10（T110mniHg,X線見主動脈型心,心電圖左室高電壓,尿蛋白（+）,最恰

當?shù)脑\斷是0。

A、高血壓1級高危組

B、高血壓2級極高危組

C、繼發(fā)性高血壓

D、高血壓3級極高危組

答案：D

:該患者的血壓符合高血壓3級（重度）（收縮壓2180nlmHg或舒張壓

2110mmHg）,而且具有其他心血管危險因素,如年齡大于55歲，所以屬于高血壓

3級極高危組。

32、急性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A、發(fā)組

B、呼吸困難

C、精神錯亂

D、心動過速

答案：B

:呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀,發(fā)綃是缺氧典型癥狀,急性呼吸衰竭

的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙。

33、冠心病心絞痛患者應用B受體阻滯劑,下列哪一種說法是正確的？：）

A、不管心功能如何，均可選用

B、主要通過阻斷交感系統(tǒng)減慢心率，降低心肌收縮力，緩解心絞痛

C、與硝酸酯類合用不需考慮減量問題

D、對低血壓、支氣管哮喘患者也可選用

答案：B

:B項，B受體阻滯劑主要通過阻斷交感系統(tǒng)減慢心率，降低心肌收縮力，緩

解心絞痛。使用B受體阻滯劑要注意:C項,木藥與硝酸酯類合用有協(xié)同作月，

因而用量應偏小，開始劑量尤其要注意減小，以免引起直立性低血壓等不良反應。

AD兩項，低血壓、支氣管哮喘以及心動過緩、H度或以上房室傳導阻滯者不宜

應用，停用本藥時應逐步減量,如突然停用有誘發(fā)心肌梗死的可能。

34、關于房性期前收縮的敘述，錯誤的是()。

A、房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波可以不同

B、房性期前收縮的P波后可不出現(xiàn)QRS波

C、房性期前收縮的P波后可出現(xiàn)QRS波

D、房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波可以相同

答案：D

：由于房性期前收縮的P波提前發(fā)生,因此與竇性P波不同。

35、關于急性心包炎的臨床表現(xiàn)，以下哪一項不正確？()

A、纖維蛋白性者以心前區(qū)疼痛為主要癥狀

B、滲出性者以呼吸困難最為突出

C、左肩胛區(qū)下濁音及管性呼吸音稱Ewart征

D、奇脈是呼氣時血壓下降lOmmllg以上的體征

答案：D

:D項,奇脈是吸氣時脈搏明顯減弱或消失,是左心室搏血量減少所致。

36、關于利尿劑治療心衰的原則,錯誤的是C。

A、治療慢性心衰時應長期維持

B、水腫消退后應停用

C、病情緩解后也不可利尿劑單一維持治療

D、最常見的副作用是電解質紊亂

答案：B

：AB兩項,對于慢性心衰患者原則上利尿劑應長期維持,水腫消失后,應以最

小劑量無限期使用。C項,不能將利尿劑作單一治療。D項,長期使用利尿劑易導

致水電解質紊亂,如高鉀或低鉀血癥等。如患者出現(xiàn)水鈉潴留,尤其是嚴重水中

毒時,可試用糖皮質激素進行治療。

37、風濕性心臟瓣膜病最常受累的瓣膜是()。

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺動脈瓣

D、主動脈瓣

答案：A

:風濕性心臟病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣。

38、患者女性,30歲。間斷胸痛、氣促2個月。B超診斷為肥厚梗阻性心肌

病，宜選用的治療藥物是。。

A、陜塞米

B、卡托普利

C、普蔡洛爾

D、硝酸甘油

答案：C

：P受體阻滯劑是梗阻性HCM(肥厚梗阻性心肌病)的一線用藥,可改善心室

舒張,增加心室舒張充盈時間，減少室性和室上性心動過速。非二氫毗咤類鈣通

道阻滯劑也具有負性變時和減弱心肌收縮力作用，可改善心肌收縮功能,對減輕

左心室流出道梗阻也有一定效果，可用于不能耐受P受體阻滯劑的患者。

39、確定主動脈瓣反流最敏感的方法是()。

A、X線檢查

B、磁共振成像

C、二維超聲心動圖

D、脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像

答案：D

：A項,X線檢查為形態(tài)學粗略檢查,不能測定反流量。C項,二維超聲可顯示

瓣膜和主動脈根部的形態(tài)改變,有助于病因確定。D項,對于主動脈瓣狹窄患者，

脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像在主動脈瓣的心室側可探及全舒張期反流

束,為最敏感的確定主動脈瓣反流的方法,并可通過計算反流血量和搏出血量的

比例,判斷反流嚴重程度。

40、測定肺通氣功能的指標不包括0。

A、用力肺活量

B、最大呼吸中段流量

C、通氣/血流比值

D、肺泡通氣量

答案：C

:肺通氣功能的指標包括肺通氣量、用力肺活量、最大呼氣中段流量、肺泡

通氣量。肺換氣功能的指標包括氣體分布、通氣/血流比值、肺泡彌散功能。

41、下列關于病毒性肺炎的敘述，不正確的是0。

A、多為吸入性感染

B、病變吸收后可留有肺纖維化

C、常無顯著胸部體征

D、檢測血清特異性IgG抗體可用于早期診斷

答案：D

:D項,病毒性肺炎血清學檢查常用的方法是檢測特異性TgG抗體，TgG抗體

提示既往感染,常作為回顧性診斷。

42、關于手部畸形的臨床意義，錯誤的是()。

A、垂腕癥-樓神經(jīng)損傷

B、猿掌-肱動脈損傷

C、爪形手-尺神經(jīng)損傷

D、餐叉樣畸形-Coles骨折

答案：B

:猿學畸形是正中神經(jīng)損傷后的并發(fā)癥。

43、男性,51歲。因慢性咳嗽、進行性氣急5~6年，肺功能檢測下列哪項不

是診斷阻塞性肺氣腫所需要的？0

A、最大通氣量＜80%預計

B、動脈血氣分析

C、殘氣量/肺總量＞40%

D、呼氣峰值流速降低

答案：B

:動脈血氣分析主要用來判斷有無低氧血癥、呼吸衰竭及酸堿平衡狀況,并

非診斷阻塞性肺氣腫所必需。

44、急性肺水腫最具特征性的臨床表現(xiàn)是()。

A、端坐呼吸

B、咳粉紅色泡沫痰

C、勞力性呼吸困難

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

答案：B

:急性肺水腫是左心衰呼吸困難最嚴重的形式,其特征性臨床表現(xiàn)為咳粉紅

色泡沫痰。

45、慢性肺心病患者發(fā)生心衰時治療首選()。

A、擴血管藥

B、利尿劑

C、控制感染及氧療

D、快速洋地黃化

答案：C

:慢性肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到

該善,患者尿量增多，水腫消退，腫大的肝臟縮小。因此控制感染及氧療是肺心病

伴心衰患者的首選治療方法。對治療無效的重癥患者，可適當選用利尿藥、正性

肌力藥、擴血管藥物、控制心律失常藥或抗凝藥。

46、關于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項是正確的？()

A、多發(fā)生于年老體弱或免疫功能低下者

B、以急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰為特征

C、X線胸片為大片絮狀陰影，易形成空洞

D、治療以氨基糖甘類藥物為首選

答案：B

：A項,肺炎鏈球菌肺炎患者多為原來健康的青壯年或老年與嬰幼兒,男性較

多見。B項，肺炎鏈球菌起病急，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。C項，本病X

線呈肺段或肺葉實變，無空洞，可見“假空洞”，匕伴胸腔積液。D項，肺炎鏈球

菌肺炎治療以青霉素為首選。

47、男性,70歲。反復咳喘25年。體檢:桶狀胸，雙肺呼吸音減低。肺功能

測定:肺活量占正常預計值70%,第一秒用力呼氣量占用力肺活量50%,殘氣量占

肺總量45%,肺總量稍降低。其肺功能損害屬哪一類型？()

A、限制型通氣障礙

B、阻塞型通氣障礙

C、以限制為主的混合型通氣損害

D、以阻塞為主的混合型通氣損害

答案：D

:阻塞性通氣功能障礙的特點是以流速(如FEV1.0/FVC%)降低為主,限制性

通氣障礙則以肺容量(如VC、TLC)減少為主?；颊咭幻胗昧魵饬颗c用力肺活

量比值(簡稱一秒率)50%,明顯降低，殘氣量占肺總量(45%)升高,提示有明顯的阻

塞型通氣障礙。患者肺總量，肺活量均有降低,有輕度限制型通氣障礙。

48、冠心病患者伴哮喘發(fā)作時首選藥物是()。

A、氨茶堿

B、異丙腎上腺素

C、去甲腎上腺素

D、腎上腺素

答案：A

:冠心病伴哮喘發(fā)作時,可連用氨茶堿緩解癥狀，禁用腎上腺素、去甲腎上腺

素、異丙腎上腺素、藥物，以免引起嚴重心律失常，造成生命危險。

49、男性,70歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史。因畏寒、發(fā)熱，伴咳嗽、

氣急5天就診。住院后高熱不退,氣急、發(fā)綃明顯，咳黏稠膿性血痰。X線胸片

示右上葉大片密度增高的陰影，內有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜。最可

能的診斷()。

A、肺炎球菌肺炎

B、肺膿腫

C、克雷伯桿菌肺炎

D、金黃色葡萄球菌肺炎

答案：C

：c項，克雷伯桿菌肺炎好發(fā)于老年,破紅色膠凍痰為其典型痰液。X線示

“葉間隙弧形下墜”，為克雷伯桿菌肺炎的特征性表現(xiàn)。A項，肺炎球菌肺炎好

發(fā)于年輕人,常于受涼后急性起病，咳鐵銹色痰。X線示肺大葉實變，很少形成空

洞或膿腫。B項，肺膿腫多有誤吸病史，咳大量臭膿痰。X線示大片濃密模糊浸

潤影。D項,金黃色葡萄球菌肺炎多表現(xiàn)為咳膿血痰。X線示肺膿腫、肺氣囊腫

等。

50、下列哪項不是洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)？C

A、視物模糊

B、室性期前收縮二聯(lián)律

C、惡心、嘔吐

D、竇性心動過速

答案：D

:洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)為:①胃腸癥狀:厭食是最早表現(xiàn),可有惡心、嘔吐。

②心律失常:室性期前收縮二聯(lián)律(最多見)、非陣發(fā)性交界性心動過速、房早、

房顫、房室傳導阻滯等。③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:視物模糊、黃視、綠視。D項，洋地

黃中毒最多見室性期前收縮二聯(lián)律，而非竇性心動過速。

51、產(chǎn)生高血壓腦病的主要原因是()。

A、心力衰竭

B、腦小動脈強烈座攣

C、腦出血

D、血壓過高超過腦血流自身調節(jié)能力

答案：D

:正常情況下，腦循環(huán)的灌注壓為80"100mmHg,當平均動脈壓在60"140mnHg

范圍變動時,腦血管可通過H身調節(jié)機制維持腦血流量的恒定。高血壓腦病是

由于過高的血壓突破了腦血流自動調節(jié)范圍,腦組織血流灌注過多引起腦水腫所

致。

52、肺源性心臟病導致心力衰竭的最主要的原因是()。

A、心肌缺氧

B、血液黏稠度增加

C、肺動脈高壓超過右心負荷

D、水電解質平衡失調

答案：C

:肺源性心臟病隨著病情的進展,特別是急性加重期，肺動脈壓持續(xù)升高，超

過右心室的代償能力,右心失代償,右心輸出量下降,右心室收縮末期殘留血量增

加,舒張末壓增高，促使右心室擴大和右心室功能衰竭。

53、男性,50歲，突發(fā)左側胸部劇烈刀割樣疼痛，伴有出汗、煩躁、干咳及

呼吸困難。既往有“原發(fā)性高血壓”病史。查體:左側肺部叩診鼓音，呼吸音消

失,HR112次/分，律齊。首先考慮的檢查是0。

A、胸部X線透視

B、胸部B超

C、ECG和心臟彩超

D、心肌酶學檢查

答案：A

:患者有胸痛、呼吸困難癥狀,杳體左側肺部叩診鼓音,呼吸音消失提示氣胸

可能性大,立位后前位X線胸片檢查是診斷氣胸的重要方法,可顯示肺受壓程度，

肺內病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等,必要時可攝側位胸片。

54、慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的主要機制()。

A、支氣管感染

B、紅細胞增多

C、肺毛細血管床減少

D、肺小動脈痙攣

答案：D

:在慢性肺心病肺動脈高壓的發(fā)生機制中，功能性因素較解剖學因素更為重

要。缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動脈

高壓形成最重要的因素。而肺動脈高壓是右心室結構和(或)功能改變的直接因

素。

55、提示左心功能不全的脈搏是0。

A、奇脈

B、遲脈

C、交替脈

D、水沖脈

答案：C

：A項，奇脈見于大量心包積液致心臟壓塞或心包縮窄。B項,遲脈是脈壓減

小所致，主要見于主動脈瓣狹窄、心肌梗死等。C項，交替脈是節(jié)律規(guī)則而強弱

交替的脈搏,一般認為系左心室收縮力強弱交替所致,為左衰竭的重要體征之一,

因此交替脈是提示左心功能不全的脈搏。D項,水沖脈主要見于甲狀腺功能亢進

癥和主動脈關閉不全等。

56、關于急性心肌梗死的發(fā)展與預后，下列哪項不正確？()

A、由于介入治療與溶栓治療，病死率已明顯降低

B、死亡者多發(fā)生在起病一周內，常死于嚴重并發(fā)癥

C、原發(fā)性室顫者全救成功率低

D、非ST段抬高性MI近期預后雖佳，但長期預后則較差

答案：C

：C項,原發(fā)性室顫者搶救成功率高,預后相對好。D項,非ST段抬高性MI近

期預后雖佳,但長期預后則較差,可由于相關冠狀動脈進展至完全阻塞或一度再

通后再度阻塞以致再梗死或粹死。

57、痰結核菌檢查的意義為0。

A、痰菌陽性不是確診肺結核的依據(jù)

B、痰菌陽性說明病灶是開放性的

C、痰菌陰性可否定肺結核

D、痰菌陰性肯定已無傳染性

答案：B

：A項,痰結核分枝桿菌檢查明確是否排菌,是確定傳染源的唯一方法。痰結

核分枝桿菌檢查是確診肺結核病的主要方法,也是制訂化療方案和考核治療效果

的主要依據(jù)。每一個有肺結核可疑癥狀或肺部有異常陰影的患者都必須查痰。B

項,痰菌陽性說明病灶是開放性的,具有傳染性。CD兩項,雖然痰菌陽性說明結

核病人具有傳染性，但痰菌陰性不能排除結核的存在及其傳染性。

58、可見于正常人的啰音是0。

A、捻發(fā)音

B、中水泡音

C、小水泡音

D、哨笛音

答案：A

：A項,捻發(fā)音是一種極細而均勻一致的濕啰音；多在吸氣的終末所及,頗似

在耳邊用手指捻搓一束頭發(fā)時所發(fā)出的聲音,是由于細支氣管和肺泡壁因分泌物

存在而互相黏著陷閉，當吸氣時被氣流沖開重新充氣，所發(fā)出的高音調、高頻率

的細小爆裂音，常見于細支氣管和肺泡炎癥或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡

炎等，但正常老年人或長期臥床的患者，于肺底亦可聽及捻發(fā)音，在數(shù)次深呼吸或

咳嗽后可消失，一般無臨床意義。B項，中濕啰音,又稱中水泡音,發(fā)生于中等大

小的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣的中期，見于支氣管炎、支氣管肺炎等。C項,細濕啰

音,又稱小水泡音,發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn),常見于細支氣管炎、支

氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。D項，高調干啰音，又稱哨笛音，音調高,其基音

頻率可達500Hz以上，呈短促的“zhi-zhi，'聲或帶音樂性，用力呼氣時其音質

常呈上升性，多起源于較小的支氣管或細支氣管。

59、繼發(fā)性肺結核不包括以下哪項改變0。

A、條索狀陰影

B、結核球

C、粟粒狀陰影

D、片狀陰影

答案：C

:ABD三項,分別為纖維空洞性肺結核、結核球、浸潤性肺結核三種繼發(fā)型

肺結核的胸片表現(xiàn)。C項,粟粒狀陰影是血源播散性肺結核表現(xiàn),屬于原發(fā)性肺

結核。

60、下列哪一種情況不是洋地黃治療心力衰竭有效的指標？()

A、擴張型心肌病的心影縮小

B、心房顫動心室率變?yōu)橐?guī)則而緩慢

C、風心病二尖瓣關閉不全的雜音增強

D、氣促減輕

答案：B

:心房顫動心室率變?yōu)橐?guī)則而緩慢是洋地黃中毒的表現(xiàn)。

61、限制型心肌病最主要的死因是()。

A、心律失常

B、猝死

C、血栓栓塞

D、心力衰竭

答案：D

:限制型心肌病無特效防治手段，主要避免勞累、呼吸道感染、預防心力衰

竭,只能對癥治療。本病預后不良,最主要的死因是心力衰竭。

62、患者女性,22歲。低熱消瘦、間斷咳嗽3個月就診。體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。

胸片示左上肺密度不均勻斑片狀陰影。結核菌素試驗5U皮內注射72小時后測

得硬結直徑22nlmX25nm。最可能的診斷是。。

A、肺結核

B、肺癌

C、葡萄球菌肺炎

D、慢性支氣管炎

答案：A

：A項,青年女性患者，低熱消瘦，間斷咳嗽3人月；胸片提示左上肺片狀陰

影;0T試驗強陽性，應診斷為肺結核?？勺魈低科铱顾釛U菌以明確診斷。B項，

肺癌咳嗽咳血胸痛等，多有長期吸煙史,胸部X線表現(xiàn)肺癌腫塊常呈分葉狀，有毛

刺、切跡。C項，葡萄球菌肺炎起病急，高熱寒戰(zhàn),膿血痰，氣急，毒血癥癥狀，休

克，胸片表現(xiàn)密度較淡且較均勻的片狀或斑片狀陰影。D項，慢性支氣管炎慢性

咳嗽咳痰,X線檢查早期可無異常,反復發(fā)作者表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀

或條索狀、斑點狀陰影。

63、男性，14歲。受涼后咳嗽，喘息2天，自服紅霉素，氨茶喊(劑量不詳)癥

狀無緩解。無心臟病史。體檢：口唇發(fā)絹，全身大汗，雙肺可聞哮鳴音，心率120

次/分，律齊，未聞及病理性雜音。最可能的診斷是()。

A、心源性哮喘

B、慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作

C、急性支氣管炎

D、重癥支氣管哮喘

答案：D

：D項，根據(jù)患者病史及體征,要考慮重癥支氣管哮喘。A項，心源性哮喘可以

發(fā)絹、氣促,但應有心臟病病史,體檢可聞及肺底濕啰音;B項，慢性喘息型支氣

管發(fā)病年齡一般較大，肺底部可有濕啰音:C項,急性支氣管炎可以咳嗽、咳痰，

但一般無明顯缺氧。

64、洋地黃中毒最容易引起哪一項心電圖表現(xiàn)？()

A、Q-T間期延長

B、室性期間收縮二聯(lián)律

C、ST-T呈魚鉤樣改變

D、三度房室傳導阻滯

答案：B

:洋地黃中毒最重要的反應是各類心律失常,最常見者為室性期前收縮,多表

現(xiàn)為二聯(lián)律。

65、男性,50歲。陣發(fā)性哮喘伴呼吸困難6小時,靜脈注射氨茶堿后無緩解。

查體:呼吸頻率28次/分,端坐呼吸，口唇發(fā)綃,煩躁不安,雙肺滿布哮鳴音，心率

120次/分,律整,血壓120/80mniHgo治療應首選()。

A、靜注地高辛

B、靜注腎上腺素

C、肌注嗎啡

D、靜滴糖皮質激素

答案：D

:本例哮喘發(fā)作已持續(xù)6小時,用氨茶堿無效，應立即靜脈滴注糖皮質激素，

以迅速緩解癥狀。糖皮質激素是目前控制哮喘發(fā)作最有救的藥物,對于不明原因

的哮喘發(fā)作,不能使用腎上腺素,嗎啡等治療，以免引起嚴重心律失常。

66、診斷張力性氣胸的確切依據(jù)是()。

A、患者明顯呼吸困難、煩躁不安、不能平臥

B、伴有廣泛皮下氣腫

C、查體患側胸廓較飽滿，氣管向健側偏移

D、胸膜腔穿刺測壓為較高壓,且抽氣后胸膜腔內壓迅速復升

答案：D

:張力性氣胸時胸膜腔內壓驟然升高,肺被壓縮,縱隔移位,迅速出現(xiàn)嚴重呼

吸循環(huán)障礙;患者表情緊張、胸悶、掙扎坐起、煩躁不安、發(fā)絹、冷汗、脈速、

虛脫、心律失常,甚至發(fā)生意識不清、呼吸衰竭;張力性氣胸的確診依據(jù)是胸膜

腔內積氣呈高度正壓，常超過10cmll20,抽氣后胸膜腔內壓可下降但又迅速復升。

至于臨床表現(xiàn)及體征只能提示氣胸的嚴重程度，確診仍應依靠胸膜腔內壓測定。

67、最有助于肺膿腫診斷的癥狀是()。

A、胸痛

B、咯血

C、咳大量臭膿痰

D、全身中毒癥狀加重

答案：C

:肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。

68、洋地黃中毒伴緩慢心律失常者首選的治療措施是()。

A、補鉀

B、阿托品

C、苯妥英鈉

D、安置臨時心臟起搏器

答案：B

:洋地黃中毒的治療，除立即停用洋地黃外，①對于快速心律失常者,如ifL鉀

過低可靜脈補鉀,如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。禁止使用電復律,因可

導致室顫。②對于緩慢心律失常者,可用阿托品。一般不需安置臨時起搏器。

69、男性,30歲，咳嗽、高熱、右上腹痛2天。體檢:T39.0℃,皮膚鞏膜無

黃染,右下肺呼吸音粗糙,可聞及少量濕啰音。腹部平坦,右上腹輕壓痛,無反跳

痛，未及包塊,腸鳴音正常。血常規(guī):WBC18.2X109/L,N0.92。本例最可能的診斷

是()。

A、急性膽囊炎

B、十二指腸潰瘍穿孔

C、膽石癥

D、急性肺炎

答案：D

:本患者有咳嗽、高熱、右下肺呼吸音粗糙，可聞及少量濕啰音，血象增高，

伴右上腹疼痛,因此診斷為右下肺炎,右上腹疼痛為右下肺炎引起的上腹部牽涉

痛。ABC三項,急性膽囊炎、十二指腸潰瘍穿孔、膽石癥急性發(fā)作期均可有嚴重

腹膜刺激征。

70、心臟聽診，聽到“大炮音”應考慮()。

A、二尖瓣狹窄

B、P-R間期縮短

C、運動或發(fā)熱

D、完全性房室傳導阻滯

答案：D

：“大炮音”是指心房心室?guī)缀跬瑫r收縮使第一心音增強。完全性房室傳導

阻滯時心房與心室各自收縮,彼此無關，當心室收縮正好出現(xiàn)在心房收縮之后，心

室在相對未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下,二尖瓣位置較低,急速的心

室收縮使二尖瓣迅速和有力地關閉使第一心音增強,出現(xiàn)“大炮音”。

71、男性,74歲，高血壓、冠心病9年，發(fā)生心力衰竭，出現(xiàn)下述哪種情況表

示進入體循環(huán)淤血狀態(tài)？()

A、心率120次/分以上

B、肺水腫

C、腹水

D、尿少

答案：C

：C項,右心衰竭以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主,持續(xù)慢性右心衰可致心源性肝硬

化，晚期可出現(xiàn)黃疸、肝功能受損及大量腹水。A項，心率120次/分以上無特異

性。BD兩項，肺水腫、尿少為左心功能不全的表現(xiàn)。

72、關于預激綜合征的治療，不正確的是()。

A、伴心室率快的心房顫動者首選維拉帕米

B、曾經(jīng)發(fā)作過房顫者嚴禁單獨使用洋地黃

C、伴有心房撲動者立即行電復律

D、如無明顯癥狀無需治療

答案：A

:①預激綜合征患者如無明顯癥狀,無需治療。如發(fā)作頻繁伴明顯癥狀,可給

予藥物治療和導管消融術;②預激綜合征患者發(fā)作正向房室折返性心動過速者，

如刺激迷走神經(jīng)無效,首選腺首或維拉帕米靜脈注射;③預激綜合征合并房顫是

使用洋地黃的禁忌證;④預激綜合征伴房撲、房顫者，應立即行電復律治療。藥

物治療宜選用延長房室旁路不應期的藥物,如普魯卡因胺或普羅帕酮,不能使用

維拉帕米。因為維拉帕米能加速預激綜合征合并房顫者的心室率,甚至會誘發(fā)室

顫。

73、以下可排除結核菌感染的是0。

A、PPD試驗陰性的兒童

B、血沉正常

C、痰找結核菌陰性

D、X線胸片未見浸潤性病灶

答案：A

:PPD試驗陰性的兒童可提示未感染結核。痰找結核菌陰性僅能提示可能非

開放性肺結核,不能排除結核感染?；顒有越Y核多有紅細胞沉降率（血沉）增快，

但血沉正常不能排除結核感染。X線胸片未見結核病灶可能見于結核桿菌尚未

累及肺組織或病灶較小,胸片不易發(fā)現(xiàn)。

74、慢性主動脈瓣關閉不全的最常見病因是；）。

A、心肌病

B、風心病

C、先天性畸形

D、感染性心內膜炎

答案：B

:約2/3的慢性主動脈瓣關閉不全為風心病所致。

75、男性,31歲。幾天前曾患感冒，畏寒，發(fā)熱，體溫達39.8℃,伴咳嗽，痰中

帶血,左側胸痛,放射至左肩部，大便次數(shù)增加。體檢:左肺呼吸音稍低,無啰音。

為明確診斷最有價值而簡便的檢查是（）。

A、血培養(yǎng)

B、血常規(guī)

C、胸部X線片

D、痰涂片

答案：c

：A項,血培養(yǎng)時間長，只有在菌血癥(高熱寒戰(zhàn))時找到致病菌。B項,血常規(guī)

白細胞總數(shù)增加,粒系比例增高,提示體內有細菌感染，但不能明確感染部位。C

項，患者有明顯呼吸道癥狀和體征,有助于診斷的最有價值且簡便的方法是胸片。

D項，痰涂片簡便,但大能確定是上呼吸道或下呼吸道感染。

76、下列關于室性期前收縮，錯誤的是()。

A、第一心音強弱不等

B、頸靜脈可見巨人a波

C、癥狀的輕重與期前收縮的頻發(fā)程度不直接相關

D、聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇

答案：A

:室性期前收縮常無與之直接相關的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與

期前收縮的頻發(fā)程度不直接相關。聽診時,室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇,室

性期前收縮之第二心音的強度減弱，僅能聽到第一心音。

77、關于亞急性感染性心內膜炎的敘述，錯誤的是()。

A、常見于主動脈瓣關閉不全

B、房間隔缺損時少見

C、心房顫動時多見

D、主要發(fā)生于器質性心臟病

答案：C

:亞急性心內膜炎主要發(fā)生于器質性心臟病:心臟瓣膜病(如二尖瓣關閉不全、

主動脈瓣關閉不全)和先天性心臟病(如室間隔缺殞、動脈導管未閉、主動脈縮

窄)。贅生物常位于血流湍流的下游，如二尖瓣關閉的瓣葉心房面、主動脈瓣關

閉的瓣葉心室面。C項,亞急性感染性心內膜炎在壓力差小或血流緩慢的部位少

見，如房缺、大的室缺、房顫和心衰時少見。

78、女性,59歲，有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性和病,

右心衰竭，下列哪項不是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)？()

A、頸靜脈怒張

B、腹水、肝大

C、靜脈壓升高

D、肺水腫

答案：D

:體循環(huán)淤血的表現(xiàn)有:頸靜脈怒張、腹水、肝大、靜脈壓升高和下肢水

腫;D項，肺水腫是肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)。

79、關于主動脈瓣狹窄的臨床癥狀，以下哪一種是錯誤的？()

A、勞力性呼吸困難見于90%有癥狀患者

B、活動后心絞痛見于60%有癥狀患者

C、對心房顫動的發(fā)生耐受性好，除非快速心房顫動，否則無癥狀

D、約1/3有癥狀者可有暈厥癥狀

答案：C

：C項,主動脈瓣狹窄患者對心房顫動的耐受性差，10%可發(fā)生心房顫動,致左

心房壓升高和心輸出量明顯減少，臨床上迅速惡化,可致嚴重低血壓、暈厥或肺

水腫。

80、下列哪種心律失常有器質性心臟病的可能性最大？()

A、三度房室傳導阻滯

B、室性心動過速

C、竇性心動過緩

D、房撲

答案：A

：BCD三項,室性心動過速、竇性心動過緩和房撲既可見于無器質性心臟病

的正常人,也可見于功能性改變,還可見于器質性心臟病患者。

81、屬于淺反射的有()。

A、角膜反射

B、腹壁反射

C、跖反射

D、踝反射

答案：ABC

:①淺反射是指刺激皮膚或黏膜引起的反應,如角膜反射、腹壁反射、跖反

射、提睪反射、肛門反射等。②深反射是指刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成

的反射，也稱腱反射。如肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、梳骨骨膜反射、跟腱反

射(也稱踝反射)、踝陣攣等。

82、社區(qū)獲得性肺炎常見的病原菌包括()。

A、肺炎球菌

B、流感嗜血桿菌

C^支原體

D、卡他莫拉菌

答案：ABD

:社區(qū)獲得性肺炎的病原主要涉及細菌、支原體、衣原體和病毒4大類。臨

床較為常見的社區(qū)獲得性肺炎的細菌病原是肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌、流感

嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌和克雷伯桿菌等:社區(qū)獲得性肺炎的病毒病

原有甲、乙型流感病毒，1、2、3型類流感病毒，呼吸道合胞病毒和腺病毒等;其

他微生物病原有肺炎支原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體等。

83、下列哪些疾病可出現(xiàn)奇脈？（）。

A、肺氣腫

B、支氣管哮喘

C、大量胸積液

D、心包炎所致心臟壓塞

答案：ABCD

:ABCD四項，均可匕現(xiàn)奇脈。

84、常見的滲出性胸腔積液的病因是0。

A、腫瘤性疾病

B、結核感染

C、心衰

D、慢性腎炎

答案：AB

:AB兩項，胸膜腫瘤（惡性腫瘤轉移、間皮瘤）和胸膜炎癥（肺結核、肺炎）使

胸膜通透性增加,產(chǎn)生滲出液。C項，充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量

增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻，使胸膜毛細血管內靜水壓增高,產(chǎn)生漏出液。D

項,慢性腎炎、腎病綜合征、急性腎小球腎炎，使胸膜毛細血管內膠體滲透壓降

低,產(chǎn)生漏出液。

85、杵狀指可見于0。

A、支氣管擴張癥

B、慢性肺心病

C、慢性肺膿腫

D、肺癌

答案：ABCD

:杵狀指見于多種情況,包括一些心血管系統(tǒng)疾病、許多肺部疾病以及營養(yǎng)

障礙性疾病，偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病。心血管疾病中常見于發(fā)

綃型先天性心臟病、亞急性感染性心內膜炎等。在肺部疾病中，杵狀指最常見于

肺部腫瘤和慢性膿毒性疾?。ㄈ缰夤軘U張癥和肺膿腫）、肺內分流（如動靜林瘦）

也可引起杵狀指。伴有杵狀指的腫瘤通常是惡性的，但也曾有報道肺或胸膜良

性纖維瘤伴有杵狀指。杵狀指不常見于慢性阻塞性肺病或慢性肺結核的病人如

果這類病人出現(xiàn)杵狀指,應懷疑腫瘤。營養(yǎng)障礙性疾病中可見于肝硬化。

86、胸腔閉式引流治療氣胸的指征包括（）。

A、不穩(wěn)定型氣胸

B、明顯呼吸困難者

C、張力性氣胸