再議高血壓病中醫(yī)認識高血壓病是現(xiàn)代常見病，中老年人多發(fā)。與遺傳和生活方式相關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學的治療方法是長期服用降壓藥物。有相當一部分人在服藥過程中出現(xiàn)藥物副作用，并且服藥后血壓還是不能控制良好。中藥的治療有其優(yōu)勢，能對多個臟腑的功能失調(diào)起到調(diào)整作用。堅持服用一段時間可使血壓控制良好，癥狀改善。老師對高血壓病的治療有其鮮明的學術(shù)特點。認為高血壓病雖多以肝陽上亢為表現(xiàn)，但單純平肝潛陽治療有效的患者不多，要認真分析高血壓病的中醫(yī)發(fā)病機制，針對發(fā)病機制進行治療才能有的放矢。**對高血壓病的病因病機認識有以下幾點：1、發(fā)病與肝脾腎均相關(guān)

高血壓病是肝的氣血失和，脾的升降失司和腎的陰陽失調(diào)共同作用導致的。發(fā)病過程為：年老體衰，腎之陰陽失調(diào)。腎陰不足，水不涵木，致肝陽上亢，風陽上擾清竅則頭昏，頭暈。肝木克脾土，脾失健運，氣血生化不足，營血虧虛，氣血運行不暢。同時中焦氣機升降失司，清陽不升，濁陰不降，清竅失養(yǎng)也可導致頭昏，頭暈。氣血虧虛，心脈失養(yǎng)還可出現(xiàn)心悸氣短。關(guān)鍵病機：陽亢是表現(xiàn)，是標；陰血虧虛是基礎(chǔ)，是本。2、治療原則是養(yǎng)陰血，益氣行血滯

滋養(yǎng)肝腎之陰，腎陰充足，肝血不虧。陰血得到陽氣的溫煦推動，氣血運行不滯，則肝陽不亢，血脈得暢。益氣配陽以助陰，補養(yǎng)陰血以瀉陽，故能和之。3、處方分析：首烏，桑寄生，杜仲滋養(yǎng)腎陰，白芍補益肝血。當歸，丹參，川芎養(yǎng)血行血滯?？谲我鏆馀潢栆灾帯ｃ^藤，黃柏瀉肝陽，平肝潛陽以和之。葛根升脾胃之氣。腎陰得滋，肝陽得平，腦得所養(yǎng)，則血壓得平。4、藥物加減變化

頭昏眩暈癥狀明顯者，加天麻平肝潛陽。失眠煩躁加秫米，夜交藤養(yǎng)心安神。大便稀，苔膩，手足腫脹，加茯苓，炒白術(shù)，澤瀉健脾利水?？诳嘌矢?，加用竹茹，山楂清熱。大便干，加用黑芝麻，柏子仁。5、結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學研究

所選方劑中制首烏補肝腎、益精血、明朝《本草綱目》載：“能養(yǎng)血益肝，固精益腎，健筋骨，烏髭發(fā)，為滋補良藥。不寒不燥，功在地黃、天門冬諸藥之上?！彼幬镅芯孔C明，何首烏能降血脂，抗動脈粥樣硬化。桑寄生能補肝腎，藥物研究證實它有顯著的降壓作用，其原理認為與桑寄生有中樞鎮(zhèn)靜作用和降低交感神經(jīng)及血管運動中樞的興奮性有關(guān)。杜仲能入肝補腎，其既有補陽作用，又兼有滋陰作用，故對陰陽兩虛及陰虛陽亢、頭暈目眩、耳鳴心悸、腰腿酸痛、夜尿多、失眠多夢有治療作用。有科學研究證實，杜仲能激活肝腎和心血管膠原蛋白的合成，增強血管壁的彈性，改善主要臟器的血循環(huán)，起到使血壓回落的作用。杜仲中的黃酮成分能降壓降脂。在選擇藥物時，根據(jù)中醫(yī)理論，中藥的性味歸經(jīng)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學研究加以選用?？傊?，中藥治療高血壓病，遵循先肝，后脾，再及腎的原則。要注意兼顧三個臟腑的病變，同時注意調(diào)整陰陽氣血的平衡。條分縷析看咳嗽外感疾病在臨床很是常見，多是患者不慎受涼以后發(fā)生?；颊叱３孕蟹弥形麽t(yī)多種藥物治療。經(jīng)過這些治療不見效才來尋求中藥治療的人不少。**認為外感初起，多有惡寒身酸痛，頭痛發(fā)熱等癥狀，一般還是以風寒束表為主。此時用藥宜以疏風解表為主。此期未能向愈，則2-3日以后會出現(xiàn)變證。由于地區(qū)燥熱氣候的影響，加之本地居民喜食香燥食品，疾病性質(zhì)容易化熱化燥，表證后期就會出現(xiàn)傷陰的表現(xiàn)，變成燥熱咳嗽。到了這一時期，患者因為自行服藥無效來就診的比例增多，有些就開始伴見咳嗽，口干咽痛，大便干結(jié)等癥狀，舌質(zhì)變紅，苔黃，脈數(shù)。老師在治療上主要給以養(yǎng)陰潤燥，宣肺止咳，主方以桑杏湯加減，藥物有桑葉，杏仁，沙參，麥冬，浙貝母，化紅，茯苓，京半夏，蘆根，薏仁，冬瓜仁，炒芩，竹茹，炒谷麥芽等。所用藥物主要為三個方劑和并而成，即桑杏湯，二陳湯，千金葦莖湯。老師治療咳嗽強調(diào)潤燥和清熱化痰并重，故本方中，除了桑杏湯潤燥止咳外，二陳湯和千金葦莖湯均為化痰清熱而設(shè)。臨床治療時根據(jù)病情和不同表現(xiàn)，還有一些藥物加減變化原則，可于細微處見功夫，茲補充如下：1、如果還有怕冷，身酸困，流涕，頭痛項強等表寒癥狀，說明寒邪未全部化熱，治療上當給予解表散寒解肌配合清熱潤燥，化痰止咳，選用藥物上應該加用荊芥，防風，葛根等疏風散寒解表的藥物于桑杏湯中。2、已無表寒癥狀，主要表現(xiàn)是干咳無痰，咽干咽痛的燥熱證，此時可以不加用解表的藥物，直接給予桑杏湯加味潤燥止渴?；登鍩峒纯?。3、表熱癥狀明顯，口干咽痛，甚至發(fā)熱，痰多黃粘稠，舌質(zhì)變紅，苔黃，脈浮數(shù)則用藥時配以銀花，連翹，菊花清熱解表。如果出現(xiàn)發(fā)熱，可給予生石膏加強清熱作用4、除了口干咽痛，還有痰聲重濁，頻頻作咳之狀則提示痰熱之象明顯，需要加重清熱化痰作用，用藥應該加炒芩，竹茹，枇杷葉清熱化痰。只有待痰熱化清，咳嗽才會逐漸緩解。5、治療外感咳嗽，還要顧護脾胃。因為脾為生痰之源，肺為貯痰之器。在五行上，脾為肺之母，健脾也體現(xiàn)了補土生金的治療原則?；登鍩釢櫾飸c健脾養(yǎng)胃同時并施。脾胃健運，則痰濕不再化生。尤其老年咳嗽患者年老體虛，脾胃功能虛弱，治療上更應注意，老師習慣于方藥中加用炒谷麥芽健脾和胃。6、治療時必須注意散寒和清熱，潤燥和化痰，宣肺和健脾的區(qū)別和聯(lián)系，雖看似矛盾，但實際體現(xiàn)了中醫(yī)治病著重陰陽互生互立，五臟相生相克的原