中暑淹溺的急救護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02早期識(shí)別與評(píng)估03現(xiàn)場(chǎng)急救措施04特殊處理要點(diǎn)05轉(zhuǎn)運(yùn)與院前護(hù)理06預(yù)防與公眾教育01疾病概述與危害01疾病概述與危害PART指在高溫環(huán)境下，由于體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能失衡，引發(fā)一系列器官功能異常和衰竭的急癥。中暑指人淹沒(méi)于水或其他液體介質(zhì)中，由于液體充滿呼吸道和肺泡引起缺氧窒息，吸收到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損害，最后造成呼吸停止和心臟停搏而死亡的急癥。淹溺0102中暑與淹溺的定義區(qū)分常見(jiàn)發(fā)生場(chǎng)景與誘因常見(jiàn)于夏季高溫天氣，長(zhǎng)時(shí)間暴露于烈日下，或在高溫、高濕、不通風(fēng)的環(huán)境中勞作、運(yùn)動(dòng)或居住。中暑多發(fā)生于水域活動(dòng)，如游泳、垂釣、乘船等，也可因意外落水或洪水等自然災(zāi)害導(dǎo)致。淹溺對(duì)生命體征的影響機(jī)制高溫環(huán)境下，體內(nèi)熱量無(wú)法及時(shí)散發(fā)，導(dǎo)致體溫持續(xù)升高，引起多器官功能受損，如神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷甚至死亡。中暑水進(jìn)入呼吸道和肺泡，導(dǎo)致呼吸受阻，引起缺氧和二氧化碳潴留，同時(shí)水被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和細(xì)胞水腫，最終導(dǎo)致呼吸停止和心臟停搏。淹溺02早期識(shí)別與評(píng)估PART中暑典型癥狀分級(jí)（熱痙攣/熱衰竭/熱射病）熱痙攣大量出汗后出現(xiàn)短暫、間歇發(fā)作的肌痙攣，伴有頭痛、頭暈和乏力。01熱衰竭出現(xiàn)多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、暈厥等癥狀，體溫正?；蚵愿摺?2熱射病高熱、皮膚干燥無(wú)汗、意識(shí)模糊、驚厥、甚至昏迷，體溫高達(dá)40℃以上。03淹溺臨床表現(xiàn)（干性/濕性淹溺）干性淹溺呼吸道吸入水分后，出現(xiàn)口唇發(fā)紫、呼吸困難、窒息等癥狀。01濕性淹溺水分進(jìn)入肺部，導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽、咳出泡沫樣痰、低氧血癥等。02通過(guò)呼喚、刺激等方式判斷患者的意識(shí)清晰度。意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)患者的體溫，判斷是否出現(xiàn)低體溫或高熱。體溫01020304包括呼吸、心跳、血壓等，評(píng)估患者的生命狀況。生命體征觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷有無(wú)呼吸衰竭。呼吸情況嚴(yán)重程度判斷指標(biāo)03現(xiàn)場(chǎng)急救措施PART中暑五步降溫法實(shí)施第一步第二步第三步第四步第五步迅速脫離高溫環(huán)境，將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)的地方。松開(kāi)或脫去患者衣物，用濕毛巾或涼水擦拭身體，幫助身體散熱。給患者飲用含鹽分的清涼飲料或清水，補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分和電解質(zhì)?？稍诨颊哳~頭、太陽(yáng)穴等部位涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水等中藥解暑。如出現(xiàn)重度中暑癥狀，如高熱、昏迷等，應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。淹溺氣道清理與體位管理氣道清理迅速清除患者口鼻內(nèi)的水草、泥土等異物，保持呼吸道通暢。體位管理將淹溺者救起后，應(yīng)采取頭低、腳高的體位，將體內(nèi)水分倒出。呼吸心跳復(fù)蘇如淹溺者呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。保暖措施淹溺者救出后，應(yīng)采取保暖措施，防止體溫過(guò)低?；A(chǔ)生命支持通用原則判斷患者意識(shí)保持呼吸道通暢緊急呼叫救援心肺復(fù)蘇呼喚患者，判斷其是否有意識(shí)，如無(wú)反應(yīng)，立即進(jìn)行下一步急救措施。如發(fā)現(xiàn)患者情況嚴(yán)重，應(yīng)立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救援。將患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。對(duì)于心跳、呼吸停止的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以恢復(fù)生命體征。04特殊處理要點(diǎn)PART神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)、瞳孔、肌張力和腱反射等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫跡象。顱內(nèi)壓控制適當(dāng)應(yīng)用脫水劑，如甘露醇，以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。腎功能監(jiān)測(cè)定期檢查患者腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腎功能損傷。避免過(guò)度輸液合理控制輸液量和速度，防止液體過(guò)多導(dǎo)致腦水腫和腎功能損傷加重。并發(fā)癥預(yù)防（腦水腫/腎功能損傷）危險(xiǎn)操作禁忌說(shuō)明禁止盲目降溫避免使用冰水或酒精擦浴等過(guò)度降溫方法，以免引發(fā)寒戰(zhàn)和虛脫。避免快速輸液中暑淹溺患者不宜快速輸液，以免引起心力衰竭和肺水腫。禁用刺激藥物避免使用咖啡因、阿托品等刺激性藥物，以免加重患者病情。禁用阿司匹林等非甾體抗炎藥這類藥物可能引起胃腸道出血等不良反應(yīng)，不宜使用。兒童患者差異化救護(hù)呼吸系統(tǒng)護(hù)理體溫監(jiān)測(cè)與保暖預(yù)防低血糖心理關(guān)懷兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，需加強(qiáng)呼吸監(jiān)測(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，并采取適當(dāng)保暖措施，避免體溫過(guò)低。兒童中暑淹溺后易出現(xiàn)低血糖，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，必要時(shí)給予葡萄糖補(bǔ)充。兒童心理承受能力較弱，需給予更多的心理支持和安慰，緩解緊張和恐懼情緒。05轉(zhuǎn)運(yùn)與院前護(hù)理PART移送醫(yī)療機(jī)構(gòu)指征體溫過(guò)高或過(guò)低呼吸困難或呼吸頻率異常持續(xù)昏迷或意識(shí)模糊血液循環(huán)異常中暑淹溺患者體溫過(guò)高（＞40℃）或過(guò)低（＜35℃），需緊急移送醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)昏迷或意識(shí)模糊，需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。患者出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促或呼吸頻率異常，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降等血液循環(huán)異常表現(xiàn)，需立即進(jìn)行急救處理并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。途中監(jiān)測(cè)體位要求確?；颊哐雠P，頭部稍微抬高，以保持呼吸道通暢。仰臥位在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，根據(jù)患者病情和周圍環(huán)境溫度，采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ蛏岽胧?。保暖與散熱確保患者肢體固定，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中因顛簸而加重?fù)p傷。肢體固定心率與心律監(jiān)測(cè)呼吸頻率與深度監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率和心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)處理措施。觀察并記錄患者呼吸頻率和深度，評(píng)估呼吸功能是否異常。生命體征動(dòng)態(tài)記錄血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者血壓，以判斷病情變化及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。體溫監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫，避免體溫過(guò)高或過(guò)低對(duì)患者造成進(jìn)一步傷害。06預(yù)防與公眾教育PART高危職業(yè)防護(hù)策略合理安排工作時(shí)間和休息時(shí)間對(duì)于在高溫環(huán)境下工作的人員，應(yīng)合理安排工作時(shí)間，避免在中午高溫時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間勞作，確保有足夠的休息時(shí)間。提供防護(hù)設(shè)備和措施加強(qiáng)職業(yè)健康培訓(xùn)為高危職業(yè)人員提供遮陽(yáng)帽、防護(hù)服、手套等防護(hù)設(shè)備，并涂抹防曬霜，以減少身體對(duì)熱量的吸收。定期進(jìn)行職業(yè)健康培訓(xùn)，使高危職業(yè)人員了解中暑的危害和預(yù)防方法，提高自我防護(hù)意識(shí)。123家庭急救知識(shí)普及家庭成員應(yīng)了解中暑的癥狀，如頭痛、惡心、虛弱、皮膚干熱等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取急救措施。識(shí)別中暑癥狀降低體溫補(bǔ)充水分和電解質(zhì)發(fā)現(xiàn)中暑癥狀后，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處，并采取物理降溫措施，如用濕毛巾敷額頭、擦拭身體等。讓患者適量飲用含電解質(zhì)的飲料，如運(yùn)動(dòng)飲料或淡鹽水，以補(bǔ)充流失的水分和電解質(zhì)。公共場(chǎng)所應(yīng)急預(yù)案制定應(yīng)急預(yù)