基礎(chǔ)院內(nèi)感染培訓(xùn)演講人：日期:CATALOGUE目錄01院內(nèi)感染概述02感染防控體系03手衛(wèi)生規(guī)范實(shí)施04防護(hù)用品使用規(guī)范05醫(yī)療廢物管理要點(diǎn)06監(jiān)測(cè)與報(bào)告流程01院內(nèi)感染概述基本定義與分類標(biāo)準(zhǔn)指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。院內(nèi)感染定義院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病原體來源不同，院內(nèi)感染可分為內(nèi)源性感染（自身感染）和外源性感染（交叉感染）；按感染部位可分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)部位感染等。根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果等綜合判斷，符合國(guó)家衛(wèi)生行政部門發(fā)布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。主要傳播途徑分析接觸傳播包括直接接觸傳播和間接接觸傳播，是院內(nèi)感染最常見的傳播途徑。直接接觸傳播指病人或帶菌者與易感者直接接觸引起的感染；間接接觸傳播指病人或帶菌者污染了醫(yī)院環(huán)境或物品，再由易感者接觸這些物品而感染。01空氣傳播通過空氣飛沫、飛沫核或塵埃傳播，如肺結(jié)核、流感等呼吸道傳染病。02血液及體液傳播通過血液、精液、陰道分泌物等體液傳播，如乙肝、丙肝、艾滋病等。03醫(yī)源性傳播通過醫(yī)療操作、使用未經(jīng)消毒或滅菌的醫(yī)療器械、針具等傳播，如手術(shù)、注射、采血等。04高發(fā)科室與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)感染科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、血液科、兒科等是院內(nèi)感染的高發(fā)科室。高發(fā)科室根據(jù)醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的頻率、危害程度以及防控難度等因素，將醫(yī)院各科室分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)采取相應(yīng)的防控措施。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估02感染防控體系國(guó)家衛(wèi)生規(guī)范要求洗手衛(wèi)生無菌操作隔離措施廢物處理執(zhí)行嚴(yán)格的洗手程序，包括六步洗手法，使用含酒精的洗手液或肥皂。對(duì)于疑似或確診的傳染病患者，應(yīng)采取隔離措施，避免交叉感染。執(zhí)行無菌操作規(guī)程，避免患者感染。醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定的分類和處理程序進(jìn)行，防止交叉感染。三防融合管理機(jī)制制度管理制定感染防控管理制度，明確各項(xiàng)規(guī)定和操作流程。01教育培訓(xùn)開展感染防控知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的防控意識(shí)和能力。02監(jiān)督評(píng)估定期對(duì)感染防控工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。03崗位責(zé)任分工明細(xì)負(fù)責(zé)感染防控工作的規(guī)劃、實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)估。感染防控專職人員醫(yī)護(hù)人員后勤保障人員負(fù)責(zé)日常的醫(yī)療和護(hù)理工作，執(zhí)行感染防控操作規(guī)程。負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送和處理，以及感染防控物資的供應(yīng)和調(diào)配。03手衛(wèi)生規(guī)范實(shí)施揉搓掌心掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。清潔指關(guān)節(jié)與指尖彎曲手指，使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行。清洗手腕與手臂將手臂抬高，用流水沖洗手腕和手臂，雙手交替進(jìn)行。濕潤(rùn)手部使用流動(dòng)水將雙手淋濕，取適量肥皂或洗手液涂抹于雙手。清洗指縫與指背雙手交叉，掌心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交替進(jìn)行。清洗拇指一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行。六步洗手法操作標(biāo)準(zhǔn)010203040506洗手消毒時(shí)點(diǎn)要求6px6px6px執(zhí)行手衛(wèi)生，減少攜帶細(xì)菌、病毒等病原體的機(jī)會(huì)。接觸患者前及時(shí)去除手部可能沾染的病原體，防止交叉感染。接觸患者后進(jìn)行嚴(yán)格的洗手消毒，確保無菌操作的有效性。無菌操作前010302包括接觸患者使用過的物品、床單位等，均需執(zhí)行手衛(wèi)生。接觸患者周圍環(huán)境后04常見依從性問題總結(jié)部分醫(yī)務(wù)人員可能因工作繁忙或意識(shí)不足而忽視手衛(wèi)生。忽視手衛(wèi)生的重要性未能按照六步洗手法進(jìn)行操作，導(dǎo)致洗手效果不佳。在接觸患者或污染物品后，未能及時(shí)執(zhí)行手衛(wèi)生，增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。洗手方法不正確消毒劑濃度過高或過低，以及使用方法不正確，均可能影響消毒效果。消毒劑使用不當(dāng)01020403接觸污染物品后未及時(shí)洗手04防護(hù)用品使用規(guī)范分級(jí)防護(hù)裝備配置醫(yī)用防護(hù)口罩防護(hù)服護(hù)目鏡/面屏手套醫(yī)用防護(hù)口罩是防止呼吸道傳染病傳播的重要裝備，應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同防護(hù)級(jí)別的口罩。防護(hù)服應(yīng)選用一次性或可重復(fù)使用的材料，具有阻隔病毒、細(xì)菌等微生物的滲透能力，同時(shí)要保證透氣性。護(hù)目鏡或面屏可以有效防止飛沫、血液、體液等污染物濺到眼睛或面部。手套是防止手部皮膚直接接觸病毒、細(xì)菌等微生物的重要裝備，應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同材質(zhì)的手套。穿脫隔離衣流程演示穿隔離衣前準(zhǔn)備應(yīng)洗手并戴上口罩、帽子等基本防護(hù)裝備，確認(rèn)隔離衣無破損、無污染。穿隔離衣過程將隔離衣從衣架上取下，按照正確的順序穿上，確保頸部、腰部、袖口等部位貼合，避免污染。脫隔離衣過程在脫隔離衣前應(yīng)先洗手，然后按照正確的順序脫下隔離衣，避免污染自己或環(huán)境。脫隔離衣后處理將脫下的隔離衣放入醫(yī)療廢物袋中，并進(jìn)行手部消毒。防護(hù)失效風(fēng)險(xiǎn)警示防護(hù)用品破損防護(hù)意識(shí)不足防護(hù)用品污染防護(hù)用品過期在使用過程中，如果發(fā)現(xiàn)防護(hù)用品破損應(yīng)立即更換，避免污染自己或環(huán)境。如果防護(hù)用品被血液、體液等污染物污染，應(yīng)立即更換并進(jìn)行手部消毒。即使佩戴了完整的防護(hù)用品，如果防護(hù)意識(shí)不足，仍然有可能發(fā)生感染事故，因此應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)和教育。使用過期的防護(hù)用品會(huì)降低防護(hù)效果，因此應(yīng)定期檢查防護(hù)用品的有效期，確保在有效期內(nèi)使用。05醫(yī)療廢物管理要點(diǎn)包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等。感染性廢物包括醫(yī)用針、刀、剪、手術(shù)鉗、玻璃試管等。包括手術(shù)及其他醫(yī)學(xué)診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、病理切片等。010302五類醫(yī)療廢物區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的藥品、疫苗、血清等。包括診斷、試驗(yàn)、清潔、消毒等過程中產(chǎn)生的有毒、有害的化學(xué)物品。0405藥物性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)閉環(huán)流程產(chǎn)生分類暫存管理交接轉(zhuǎn)運(yùn)集中處置醫(yī)療廢物在產(chǎn)生后要按照類別進(jìn)行分類收集，分別放置。分類收集后的醫(yī)療廢物要置于符合規(guī)定的暫存設(shè)施、設(shè)備中，并上鎖管理。醫(yī)療廢物暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)遵循規(guī)定的時(shí)間、路線和要求。醫(yī)療廢物最終要送至專門的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處理。加強(qiáng)銳器使用管理，規(guī)范銳器操作流程，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即放入銳器盒。如發(fā)生銳器傷害，應(yīng)立即采取有效措施，如擠出傷口血液、用流動(dòng)水沖洗、消毒等，并立即報(bào)告。傷害發(fā)生后應(yīng)進(jìn)行跟蹤隨訪，如傷者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行銳器傷害應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力。銳器傷害應(yīng)急預(yù)案?jìng)︻A(yù)防傷害處理后續(xù)跟蹤安全培訓(xùn)06監(jiān)測(cè)與報(bào)告流程感染病例篩查標(biāo)準(zhǔn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、疼痛、紅腫、滲出等癥狀或體征時(shí)，應(yīng)考慮感染可能。臨床表現(xiàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、微生物培養(yǎng)等檢測(cè)結(jié)果異常，提示存在感染。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果超聲、X線、CT等影像學(xué)檢查出現(xiàn)感染相關(guān)征象。影像學(xué)檢查多重耐藥菌預(yù)警機(jī)制預(yù)警響應(yīng)立即啟動(dòng)多重耐藥菌防控措施，包括隔離、消毒、治療等，并向上級(jí)部門報(bào)告。03同一病區(qū)或相鄰病區(qū)出現(xiàn)3例及以上同種多重耐藥菌感染病例，或某種多重耐藥菌感染率顯著上升。02預(yù)警信號(hào)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)通過微生物實(shí)驗(yàn)室實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例。