病房配藥室管理制度一、總則1.目的為加強病房配藥室的管理，確保藥品調(diào)配工作的準確、安全、高效，保障患者用藥安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于病房配藥室的所有工作人員及相關(guān)操作流程。3.基本原則嚴格遵守藥品管理法律法規(guī)，遵循藥品調(diào)配的科學規(guī)范，秉持嚴謹、負責、安全的工作態(tài)度，確保藥品質(zhì)量和患者用藥安全。二、人員管理1.人員資質(zhì)配藥室工作人員應具備藥學專業(yè)知識和技能，經(jīng)過專業(yè)培訓并取得相應的資格證書。直接接觸藥品的人員應每年進行健康檢查，患有傳染病或其他可能污染藥品疾病的人員不得從事直接接觸藥品的工作。2.崗位職責配藥室負責人全面負責配藥室的日常管理工作，制定工作計劃并組織實施。監(jiān)督藥品調(diào)配過程，確保操作符合規(guī)范，保證藥品質(zhì)量。協(xié)調(diào)與其他科室的工作關(guān)系，解決工作中出現(xiàn)的問題。組織工作人員的培訓和考核，提高業(yè)務水平。藥師負責藥品的審核、調(diào)配、發(fā)放工作，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配準確無誤。對患者進行用藥指導，解答患者關(guān)于藥品使用的疑問。協(xié)助醫(yī)生制定合理的用藥方案，提供藥學專業(yè)建議。參與藥品不良反應的監(jiān)測和報告工作。護士協(xié)助藥師進行藥品的核對和發(fā)放工作，確保藥品準確無誤地發(fā)放到患者手中。負責病房內(nèi)藥品的儲存和保管，定期檢查藥品質(zhì)量和有效期。觀察患者用藥后的反應，及時向醫(yī)生和藥師反饋。其他工作人員負責配藥室的清潔衛(wèi)生、設備維護等工作，保證工作環(huán)境整潔、設備正常運行。協(xié)助完成其他與藥品調(diào)配相關(guān)的臨時性工作。3.培訓與考核定期組織工作人員參加藥學專業(yè)知識、操作技能、法律法規(guī)等方面的培訓，不斷提高業(yè)務水平。建立工作人員考核制度，考核內(nèi)容包括工作質(zhì)量、工作效率、專業(yè)知識、服務態(tài)度等方面?？己私Y(jié)果與績效掛鉤，激勵工作人員積極工作。三、藥品管理1.藥品采購嚴格按照醫(yī)院藥品采購計劃進行采購，確保臨床用藥需求。選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，確保藥品質(zhì)量。采購藥品時，應審核藥品的資質(zhì)文件，包括藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證、藥品注冊批件等，確保采購藥品的合法性。2.藥品驗收藥品到貨后，應及時組織驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、包裝、標簽、說明書、質(zhì)量檢驗報告等。對驗收合格的藥品，應及時辦理入庫手續(xù)；對驗收不合格的藥品，應及時與供應商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。建立藥品驗收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供貨單位、驗收日期、驗收結(jié)果等，驗收記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。3.藥品儲存按照藥品的性質(zhì)和儲存條件，分類存放藥品。藥品應存放在干燥、通風、溫度和濕度適宜的地方，避免陽光直射。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品應設專庫或?qū)９翊娣?，雙人雙鎖保管，嚴格執(zhí)行特殊管理藥品的管理制度。定期檢查藥品的質(zhì)量和有效期，對近效期藥品應進行標識和催銷，確保藥品在有效期內(nèi)使用。建立藥品儲存記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、入庫日期、存放位置、有效期等，儲存記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。4.藥品調(diào)配調(diào)配藥品前，應認真審核處方或醫(yī)囑，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、用藥時間等，確保調(diào)配準確無誤。嚴格按照操作規(guī)程進行藥品調(diào)配，稱量、量取藥品應使用經(jīng)過校準的量具，確保劑量準確。調(diào)配過程中，應注意藥品的配伍禁忌，避免發(fā)生不良反應。對有疑問的處方或醫(yī)囑，應及時與醫(yī)生溝通，核實無誤后方可調(diào)配。調(diào)配完成后，應在藥品包裝上標明患者姓名、用法用量、調(diào)配日期等信息，并雙人核對，確保調(diào)配準確無誤。建立藥品調(diào)配記錄，記錄內(nèi)容包括處方或醫(yī)囑編號、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、調(diào)配日期、調(diào)配人等，調(diào)配記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。5.藥品發(fā)放藥品發(fā)放時，應認真核對患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量等信息，確保發(fā)放準確無誤。向患者或護士發(fā)放藥品時，應告知患者或護士藥品的用法用量、注意事項等信息，并進行用藥指導。建立藥品發(fā)放記錄，記錄內(nèi)容包括發(fā)放日期、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、發(fā)放人等，發(fā)放記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。6.藥品盤點定期對配藥室的藥品進行盤點，確保賬物相符。盤點內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、庫存金額等。盤點結(jié)束后，應編制盤點報告，對盤點結(jié)果進行分析，查找差異原因，并提出改進措施。對盤盈、盤虧的藥品，應及時查明原因，按照規(guī)定進行處理，并調(diào)整庫存賬目。四、設備與設施管理1.設備采購根據(jù)工作需要，合理配置配藥室的設備和設施，確保藥品調(diào)配工作的順利進行。采購設備時，應選擇質(zhì)量可靠、性能穩(wěn)定、符合國家相關(guān)標準的產(chǎn)品，并與供應商簽訂售后服務協(xié)議，確保設備的正常運行和維護。2.設備使用與維護制定設備操作規(guī)程，工作人員應嚴格按照操作規(guī)程使用設備，確保設備的安全運行。定期對設備進行維護和保養(yǎng)，檢查設備的性能、運行狀況等，及時發(fā)現(xiàn)并排除故障。對設備的維護和保養(yǎng)情況應做好記錄。設備出現(xiàn)故障時，應及時報修，并記錄故障發(fā)生的時間、現(xiàn)象、維修情況等信息。對因設備故障影響藥品調(diào)配工作的，應采取相應的應急措施，確?；颊哂盟幉皇苡绊?。3.設施管理保持配藥室的清潔衛(wèi)生，定期進行清掃和消毒，防止交叉污染。配備必要的通風、照明、冷藏等設施，確保工作環(huán)境符合要求。對設施的運行情況應定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。合理規(guī)劃配藥室的布局，設置藥品儲存區(qū)、調(diào)配區(qū)、發(fā)放區(qū)、清潔區(qū)等功能區(qū)域，確保工作流程順暢，避免藥品混淆和污染。五、環(huán)境衛(wèi)生管理1.清潔消毒制度制定配藥室清潔消毒操作規(guī)程，定期對配藥室進行清潔消毒。清潔消毒工作應包括地面、桌面、墻面、設備、工具等的清潔消毒。每天工作結(jié)束后，應對配藥室進行全面清潔，清除垃圾和雜物，擦拭桌面、設備等表面，保持工作環(huán)境整潔。每周應對配藥室進行一次徹底的清潔消毒，使用符合國家相關(guān)標準的消毒劑對地面、墻面、桌面等進行消毒，消毒后應通風換氣，確?？諝赓|(zhì)量符合要求。對清潔消毒工作應做好記錄，記錄內(nèi)容包括清潔消毒日期、區(qū)域、消毒劑名稱、濃度、消毒時間等。2.衛(wèi)生防護措施工作人員在配藥過程中應穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護用品，避免藥品污染和職業(yè)暴露。配藥室應配備必要的防護設備，如通風設備、空氣凈化設備、洗眼器、急救箱等，以應對突發(fā)情況。定期對工作人員進行衛(wèi)生防護知識培訓，提高工作人員的自我防護意識和能力。六、質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理制度建立配藥室質(zhì)量管理制度，明確質(zhì)量目標、質(zhì)量責任、質(zhì)量控制措施等內(nèi)容，確保藥品調(diào)配工作的質(zhì)量。定期對配藥室的工作質(zhì)量進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高工作質(zhì)量。2.質(zhì)量控制措施加強藥品調(diào)配過程的質(zhì)量控制，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配準確無誤。對調(diào)配過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如處方審核、藥品稱量、量取、核對等，應進行重點監(jiān)控。定期對藥品質(zhì)量進行檢查，包括藥品的外觀、性狀、有效期等，確保儲存藥品質(zhì)量合格。對檢查中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品，應及時進行處理，并做好記錄。加強對工作人員的質(zhì)量培訓，提高工作人員的質(zhì)量意識和業(yè)務水平。工作人員應嚴格遵守質(zhì)量管理制度，確保工作質(zhì)量。七、安全管理1.安全管理制度建立配藥室安全管理制度，明確安全責任、安全操作規(guī)程、安全檢查等內(nèi)容，確保配藥室的安全。加強對工作人員的安全教育，提高工作人員的安全意識和應急處理能力。工作人員應嚴格遵守安全管理制度，確保工作安全。2.安全操作規(guī)程制定配藥室各項設備和設施的安全操作規(guī)程，工作人員應嚴格按照操作規(guī)程操作，避免發(fā)生安全事故。在調(diào)配藥品過程中，應注意防火、防爆、防毒等安全事項。使用易燃、易爆、有毒等危險藥品時，應嚴格遵守相關(guān)安全規(guī)定，采取必要的防護措施。定期對配藥室的安全設施進行檢查，如消防器材、通風設備、電器設備等，確保安全設施完好有效。3.應急處理預