疫情孕產(chǎn)婦管理制度一、總則（一）目的為切實(shí)保障疫情期間孕產(chǎn)婦的健康與安全，規(guī)范疫情防控期間孕產(chǎn)婦管理工作流程，確保母嬰得到妥善的醫(yī)療照護(hù)，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或相關(guān)單位）在疫情期間對(duì)孕產(chǎn)婦的管理工作。（三）基本原則1.生命至上：始終將孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全和健康放在首位，在疫情防控的同時(shí)，全力保障孕產(chǎn)婦獲得及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.科學(xué)防控：依據(jù)國(guó)家及地方衛(wèi)生健康部門發(fā)布的疫情防控相關(guān)規(guī)范和指南，結(jié)合孕產(chǎn)婦的特殊生理狀況，科學(xué)合理地采取防控措施，避免過度防控給孕產(chǎn)婦帶來不必要的負(fù)擔(dān)。3.分類管理：根據(jù)孕產(chǎn)婦的孕周、健康狀況、是否感染新冠病毒等情況進(jìn)行分類，實(shí)施精準(zhǔn)管理，確保不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的孕產(chǎn)婦都能得到適宜的管理和服務(wù)。4.協(xié)作聯(lián)動(dòng)：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各科室之間（如婦產(chǎn)科、感染科、檢驗(yàn)科、超聲科等）以及與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等的協(xié)作聯(lián)動(dòng)，形成聯(lián)防聯(lián)控、分級(jí)負(fù)責(zé)、協(xié)同救治的工作機(jī)制。二、孕產(chǎn)婦分類及管理要求（一）未感染新冠病毒且孕周較小（妊娠28周前）的孕產(chǎn)婦1.健康管理孕早期（妊娠13??周前）：指導(dǎo)孕婦合理安排生活作息，保持良好的心態(tài)，注意補(bǔ)充葉酸，避免接觸有害物質(zhì)。建議孕婦通過電話、微信等方式與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或本醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科進(jìn)行定期溝通，了解孕期保健知識(shí)。孕中期（妊娠1427??周）：按照常規(guī)孕產(chǎn)婦保健要求，預(yù)約進(jìn)行產(chǎn)前檢查，檢查項(xiàng)目包括基本體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、唐氏篩查等）、超聲檢查等。對(duì)于有條件的地區(qū)，可采用預(yù)約分時(shí)段就診，減少孕婦在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的停留時(shí)間。就診時(shí)，孕婦及陪同人員需佩戴口罩，接受體溫檢測(cè)及流行病學(xué)史詢問，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診秩序。加強(qiáng)健康教育：通過線上平臺(tái)（如微信公眾號(hào)、孕婦學(xué)校APP等）向孕婦推送孕期保健知識(shí)、疫情防控知識(shí)，指導(dǎo)孕婦做好自我防護(hù)，如勤洗手、保持社交距離、避免到人員密集場(chǎng)所等。2.異常情況處理孕婦如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，告知醫(yī)務(wù)人員自己的孕周和懷孕情況。就診過程中，嚴(yán)格按照發(fā)熱門診的流程進(jìn)行檢查和診斷，排除新冠病毒感染后，根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)治療。對(duì)于出現(xiàn)其他妊娠相關(guān)異常情況（如腹痛、陰道流血等）的孕婦，應(yīng)及時(shí)安排超聲等相關(guān)檢查，評(píng)估病情，并給予相應(yīng)的治療建議。需住院治療的孕婦，按照本醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者疫情防控要求進(jìn)行管理。（二）未感染新冠病毒且孕周較大（妊娠28周及以后）的孕產(chǎn)婦1.健康管理孕晚期（妊娠28周及以后）：增加產(chǎn)前檢查頻率，根據(jù)孕婦具體情況，每周或每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。檢查項(xiàng)目除常規(guī)項(xiàng)目外，重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、孕婦血壓、血糖等指標(biāo)。安全評(píng)估：對(duì)孕周≥37周的孕婦進(jìn)行分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括孕婦的基本健康狀況、胎兒情況、產(chǎn)道條件等。對(duì)于合并有其他基礎(chǔ)疾病的孕婦，組織多學(xué)科會(huì)診，制定個(gè)性化的分娩計(jì)劃。分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)：向孕婦及家屬介紹分娩流程及疫情防控期間的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)孕婦做好分娩用品準(zhǔn)備。告知孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見紅、破水等分娩先兆時(shí)，及時(shí)前往本醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科就診。心理支持：關(guān)注孕晚期孕婦的心理狀態(tài)，由于疫情可能會(huì)導(dǎo)致孕婦及家屬產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，通過電話隨訪、線上咨詢等方式為孕婦提供心理支持和疏導(dǎo)，緩解其心理壓力。2.異常情況處理同未感染新冠病毒且孕周較小的孕產(chǎn)婦異常情況處理原則。對(duì)于孕晚期出現(xiàn)的異常情況，應(yīng)更加積極地進(jìn)行評(píng)估和治療，確保母嬰安全。對(duì)于需要緊急剖宮產(chǎn)的孕婦，在做好防護(hù)措施的前提下，盡快安排手術(shù)。術(shù)后按照本醫(yī)療機(jī)構(gòu)術(shù)后患者疫情防控要求進(jìn)行管理，加強(qiáng)母嬰護(hù)理，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。（三）確診感染新冠病毒的孕產(chǎn)婦1.隔離與治療確診感染新冠病毒的孕產(chǎn)婦應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，根據(jù)病情及孕周情況，安排在具備新冠病毒感染孕產(chǎn)婦救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隔離病房進(jìn)行治療。治療方案應(yīng)遵循國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，結(jié)合孕產(chǎn)婦的特殊生理狀況，由感染科、婦產(chǎn)科等多學(xué)科專家共同制定個(gè)性化的治療方案，確保母嬰安全。在隔離治療期間，密切監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦的生命體征、癥狀變化以及胎兒的宮內(nèi)情況，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療措施。對(duì)于孕周較小且病情較輕的孕婦，盡量采取保守治療，延長(zhǎng)孕周，提高胎兒存活機(jī)會(huì)；對(duì)于孕周較大且病情較重、經(jīng)評(píng)估胎兒已成熟的孕婦，可在充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和做好防護(hù)的前提下，適時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。2.新生兒管理新生兒出生后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)至新生兒隔離病房進(jìn)行觀察和護(hù)理。對(duì)新生兒進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理。若核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，按照正常新生兒護(hù)理；若核酸檢測(cè)結(jié)果為陽性，按照新冠病毒感染新生兒進(jìn)行治療和護(hù)理。對(duì)于確診感染新冠病毒的孕產(chǎn)婦所分娩的新生兒，應(yīng)在出生后1小時(shí)內(nèi)盡早接種乙肝疫苗和卡介苗，同時(shí)按照新生兒診療規(guī)范進(jìn)行其他相關(guān)檢查和治療，密切監(jiān)測(cè)新生兒的生命體征和病情變化。做好新生兒的喂養(yǎng)和護(hù)理指導(dǎo)，確保新生兒獲得充足的營(yíng)養(yǎng)和良好的護(hù)理。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的問題，應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦的病情及用藥情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如孕產(chǎn)婦正在接受可能影響母乳喂養(yǎng)的藥物治療或病情較重不宜母乳喂養(yǎng)時(shí)，可采用人工喂養(yǎng)或擠出母乳后經(jīng)消毒后喂養(yǎng)新生兒。3.家屬溝通與支持及時(shí)與孕產(chǎn)婦及家屬溝通病情及治療方案，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)和可能的風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬的理解和配合。為孕產(chǎn)婦及家屬提供必要的心理支持和幫助，緩解其焦慮和緊張情緒?？赏ㄟ^電話溝通、視頻探視等方式，讓家屬了解孕產(chǎn)婦及新生兒的情況，同時(shí)做好家屬的個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)。三、就診流程與防護(hù)措施（一）就診流程1.預(yù)約掛號(hào)：孕婦可通過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、電話等方式進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，選擇合適的就診時(shí)間和科室（婦產(chǎn)科）。預(yù)約時(shí)，應(yīng)如實(shí)告知工作人員自己的孕周、是否有發(fā)熱等癥狀以及近期是否接觸過新冠病毒感染患者等信息。2.就診前準(zhǔn)備：孕婦及陪同人員就診前應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，佩戴口罩，準(zhǔn)備好身份證、醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)證件。就診當(dāng)天，盡量提前到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照指引前往婦產(chǎn)科候診區(qū)域。3.預(yù)檢分診：在婦產(chǎn)科候診區(qū)域設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕婦及陪同人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、流行病學(xué)史詢問。如發(fā)現(xiàn)孕婦有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀或有流行病學(xué)史，應(yīng)引導(dǎo)其前往發(fā)熱門診就診；如無異常，按照預(yù)約順序安排就診。4.就診：孕婦進(jìn)入診室后，向醫(yī)生詳細(xì)告知自己的孕周、近期身體狀況、本次就診的主要訴求等信息。醫(yī)生根據(jù)孕婦情況進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查等，制定個(gè)體化的診療方案。5.檢查及檢驗(yàn)：如需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查或超聲檢查等，孕婦及陪同人員應(yīng)按照指引前往相應(yīng)科室進(jìn)行檢查。檢查過程中，遵守科室的疫情防控要求，如排隊(duì)保持適當(dāng)距離、佩戴口罩等。檢查結(jié)果出來后，按照預(yù)約時(shí)間復(fù)診，由醫(yī)生解讀檢查結(jié)果并給予進(jìn)一步的治療建議。6.住院治療：對(duì)于需要住院治療的孕婦，按照本醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者疫情防控流程辦理住院手續(xù)。住院期間，嚴(yán)格遵守病房管理制度，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)和治療。（二）防護(hù)措施1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照疫情防控要求，配備充足的防護(hù)用品，如口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、消毒液等。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境的清潔消毒，增加消毒頻次，對(duì)婦產(chǎn)科門診、病房、檢查室、手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格消毒，保持環(huán)境整潔、通風(fēng)良好。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)入口處、電梯間、候診區(qū)域等顯著位置張貼疫情防控宣傳海報(bào)，向患者及家屬宣傳疫情防控知識(shí)和就診注意事項(xiàng)。合理安排診室布局，增加候診區(qū)域的空間，減少人員聚集。設(shè)置獨(dú)立的發(fā)熱門診、隔離病房等，確保感染患者與非感染患者分開就診和治療。2.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)所有參與孕產(chǎn)婦診療工作的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)診療操作的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，正確選擇和使用防護(hù)用品。在接觸孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩、帽子，必要時(shí)穿防護(hù)服、戴手套、護(hù)目鏡等。進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，如剖宮產(chǎn)手術(shù)等，應(yīng)采取更高級(jí)別的防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，接觸孕產(chǎn)婦前后均應(yīng)洗手或使用手消毒劑消毒。在進(jìn)行不同患者之間的操作時(shí)，應(yīng)更換手套和防護(hù)用品。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其疫情防控意識(shí)和診療技能，熟悉孕產(chǎn)婦疫情防控相關(guān)流程和規(guī)范，確保在做好自身防護(hù)的同時(shí)，為孕產(chǎn)婦提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。3.患者及家屬防護(hù)孕婦及陪同人員就診全程應(yīng)佩戴口罩，保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，避免飛沫傳播。盡量減少陪同人員數(shù)量，如確需陪同，陪同人員應(yīng)身體健康，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。陪同人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)遵守各項(xiàng)防控規(guī)定，與孕婦保持適當(dāng)距離?；颊呒凹覍僭卺t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)要遵守就診秩序，排隊(duì)等候時(shí)保持1米以上距離，避免聚集交談。使用后的紙巾、口罩等應(yīng)投入專用垃圾桶內(nèi)，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。四、母嬰安全保障措施（一）人員保障1.組建專業(yè)救治團(tuán)隊(duì)：成立由婦產(chǎn)科、感染科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家組成的孕產(chǎn)婦救治團(tuán)隊(duì)，定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練，提高團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)疫情期間孕產(chǎn)婦危急重癥的救治能力。2.加強(qiáng)人員培訓(xùn)：對(duì)參與孕產(chǎn)婦管理和救治的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疫情防控知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括新冠病毒感染的診斷、治療、防護(hù)、院感防控等方面的內(nèi)容，確保醫(yī)務(wù)人員能夠熟練掌握相關(guān)知識(shí)和技能，為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。（二）物資保障1.儲(chǔ)備防護(hù)物資：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)儲(chǔ)備充足的防護(hù)用品、消毒用品、救治設(shè)備等物資，確保滿足疫情期間孕產(chǎn)婦診療工作的需要。建立物資管理制度，定期對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)和更新，保障物資供應(yīng)不斷檔。2.保障藥品及設(shè)備供應(yīng)：儲(chǔ)備足夠的孕產(chǎn)婦常用藥品、新生兒急救藥品以及相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、超聲診斷儀等，并確保設(shè)備性能良好，隨時(shí)可投入使用。加強(qiáng)與藥品和設(shè)備供應(yīng)商的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資。（三）醫(yī)療救治保障1.建立綠色通道：對(duì)于確診感染新冠病毒的孕產(chǎn)婦、急危重癥孕產(chǎn)婦等，開通綠色通道，優(yōu)先安排檢查、治療和住院，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)、有效的救治。2.多學(xué)科協(xié)作：在孕產(chǎn)婦救治過程中，加強(qiáng)婦產(chǎn)科、感染科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科之間的協(xié)作，共同制定治療方案，提高救治成功率。對(duì)于病情復(fù)雜的孕產(chǎn)婦，組織多學(xué)科會(huì)診，充分發(fā)揮各學(xué)科專家的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為孕產(chǎn)婦提供全面、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。3.遠(yuǎn)程醫(yī)療支持：充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程協(xié)作關(guān)系，在遇到疑難病癥或救治困難時(shí)，及時(shí)向上級(jí)專家咨詢，獲取遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦的救治水平。（四）信息溝通保障1.建立信息報(bào)告制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立孕產(chǎn)婦疫情信息報(bào)告制度，對(duì)確診感染新冠病毒的孕產(chǎn)婦、疑似病例等情況及時(shí)進(jìn)行報(bào)告，確保信息準(zhǔn)確、及時(shí)、暢通。報(bào)告內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦的基本信息、診斷情況、治療情況、胎兒情況等。2.加強(qiáng)內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各科室之間的信息溝通與協(xié)調(diào)，確保孕產(chǎn)婦在診療過程中的信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)信息不暢導(dǎo)致的診療延誤等問題。婦產(chǎn)科在接診孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息告知感染科、檢驗(yàn)科、超聲科等科室，各科室在完成檢查和診療后，應(yīng)及時(shí)將結(jié)果反饋給婦產(chǎn)科，并共同商討下一步的治療方案。3.做好家屬溝通工作：加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦家屬的溝通，及時(shí)向家屬通報(bào)孕產(chǎn)婦的病情和治療進(jìn)展，解答家屬的疑問，取得家屬的理解和支持。同時(shí)，關(guān)注家屬的心理狀態(tài)，提供必要的心理疏導(dǎo)和幫助。五、產(chǎn)后康復(fù)與隨訪管理（一）產(chǎn)后康復(fù)管理1.康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)于產(chǎn)后出院的孕產(chǎn)婦，通過電話、微信等方式進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，包括產(chǎn)后身體恢復(fù)情況、盆底康復(fù)、乳房護(hù)理、心理調(diào)適等方面的內(nèi)容。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。2.康復(fù)評(píng)估：根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天左右到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容包括全身檢查、婦科檢查、盆底檢查、乳房檢查等，評(píng)估產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和生殖器官恢復(fù)情況，并給予相應(yīng)的康復(fù)建議。3.康復(fù)治療：對(duì)于存在盆底功能障礙、乳房問題等需要康復(fù)治療的產(chǎn)婦，在做好防護(hù)措施的前提下，為其提供相應(yīng)的康復(fù)治療服務(wù)，如盆底肌訓(xùn)練、乳房按摩等，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康。（二）隨訪管理1.隨訪計(jì)劃：制定孕產(chǎn)婦隨訪計(jì)劃，對(duì)產(chǎn)后出院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行定期隨訪，隨訪時(shí)間根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況而定，一般產(chǎn)后1周、2周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月等進(jìn)行電話隨訪或上門隨訪。2.隨訪內(nèi)容：隨訪內(nèi)容包括產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況、惡露情況、傷口愈合情況、乳房情況、心理狀態(tài)等，同時(shí)了解新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、生長(zhǎng)發(fā)育等情況。對(duì)于確診感染新冠病毒的孕產(chǎn)婦，隨訪重點(diǎn)關(guān)注其新冠病毒感染康復(fù)情況以及有無后遺癥等。3.健康指導(dǎo)與問題處理：在隨訪過程中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，提供相關(guān)的健康知識(shí)和建議。對(duì)于產(chǎn)婦及新生兒出現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)，如癥狀嚴(yán)重或無法解決的問題，建議產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.成立監(jiān)督小組：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理部門負(fù)責(zé)人、感染控制專家等組成監(jiān)督小組，定期對(duì)孕產(chǎn)婦疫情防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)管理制度和防控措施落實(shí)到位。2.檢查內(nèi)容：監(jiān)督檢查內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦就診流程執(zhí)行情況、防護(hù)措施落實(shí)情況