皮膚科感染性疾病診療要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02主要分類體系03臨床診斷方法04治療方案規(guī)范05預(yù)防控制策略06典型病例解析01疾病概述01疾病概述PART感染性皮膚病定義感染性皮膚病是由于病原微生物（包括細(xì)菌、真菌、病毒等）侵入皮膚、毛發(fā)、指（趾）甲等部位引起的皮膚疾病。這些病原微生物在皮膚內(nèi)生長繁殖，產(chǎn)生毒素或代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致皮膚組織損傷和炎癥反應(yīng)。流行病學(xué)特征發(fā)病率高感染性皮膚病在皮膚科門診中占據(jù)較高比例，尤其在氣候炎熱、濕度大的季節(jié)和地區(qū)更為常見。01傳播途徑多樣感染性皮膚病可通過直接接觸、間接接觸、飛沫傳播等多種途徑傳播。02人群易感性不同年齡段、不同性別、不同職業(yè)的人群對感染性皮膚病的易感性存在差異。03常見致病機(jī)制皮膚是人體最大的器官，具有保護(hù)身體免受外界物理、化學(xué)和生物因素侵害的功能。當(dāng)皮膚屏障受損時(shí)，病原微生物容易侵入并引發(fā)感染。皮膚屏障受損免疫功能低下病原微生物的毒性當(dāng)人體免疫功能低下時(shí)，對病原微生物的抵抗力降低，易引發(fā)感染性皮膚病。不同病原微生物的毒性不同，引起的感染性皮膚病也不同。一些病原微生物可在皮膚內(nèi)生長繁殖并產(chǎn)生毒素，直接損傷皮膚組織。02主要分類體系PART膿皰病癤和癰由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的皮膚化膿性炎癥，表現(xiàn)為水皰、膿皰和結(jié)痂。毛囊及其周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥，癰常由多個(gè)癤融合而成，炎癥較重。細(xì)菌性皮膚感染丹毒皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由溶血性鏈球菌感染引起，表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡。蜂窩織炎皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染，常由溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌引起。病毒性皮膚病變皰疹病毒感染手足口病乳頭瘤病毒感染麻疹包括單純皰疹、帶狀皰疹等，由皰疹病毒引起，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)水皰、丘疹、結(jié)痂等。如尋常疣、扁平疣等，由乳頭瘤病毒引起，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)疣狀突起。由腸道病毒引起的傳染病，主要表現(xiàn)為手足和口腔黏膜皰疹、潰瘍等。由麻疹病毒引起的傳染病，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、眼結(jié)膜炎和皮疹等癥狀。包括頭癬、體癬、股癬等，由皮膚癬菌引起，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑、丘疹、水皰等。由念珠菌引起的皮膚病，表現(xiàn)為皮膚黏膜潮紅、糜爛、瘙癢等癥狀。由馬拉色菌引起的皮膚病，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)花斑狀色素減退或色素加深斑。如鵝口瘡、口角炎等，常由念珠菌感染引起，表現(xiàn)為口腔黏膜、口角等部位的白色假膜或糜爛。真菌性皮膚病癬病念珠菌病馬拉色菌病皮膚念珠菌病03臨床診斷方法PART典型皮損識(shí)別皰疹皮膚上出現(xiàn)水皰、膿皰等，可能是病毒感染或接觸性皮炎等。01紅斑皮膚出現(xiàn)紅色斑塊，可能是接觸性皮炎、濕疹、銀屑病等。02鱗屑皮膚出現(xiàn)鱗屑，可能是銀屑病、脂溢性皮炎等。03結(jié)痂皮膚出現(xiàn)結(jié)痂，可能是膿皰瘡、皮膚感染等。04實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)細(xì)菌培養(yǎng)真菌檢測皮膚病理檢查血清學(xué)檢測通過采集皮膚病變組織或分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以確定病原體類型。通過采集皮膚病變組織或皮屑進(jìn)行真菌檢測，以診斷真菌性皮膚病。對皮膚病變組織進(jìn)行病理切片檢查，有助于確定皮膚病類型和病原體。檢測患者血清中的抗體或抗原，有助于診斷某些感染性皮膚病。鑒別診斷要點(diǎn)病史詢問伴隨癥狀皮疹特點(diǎn)治療效果了解患者的病史、接觸史、旅行史等，有助于排除某些疾病。觀察皮疹的形態(tài)、顏色、分布等，有助于初步判斷疾病類型。注意患者是否有發(fā)熱、瘙癢、疼痛等伴隨癥狀，有助于鑒別診斷。觀察治療效果，對診斷進(jìn)行驗(yàn)證和調(diào)整。04治療方案規(guī)范PART抗微生物藥物應(yīng)用使用阿昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物，針對皰疹性皮膚病、水痘、帶狀皰疹等。病毒感染選用青霉素、頭孢菌素、紅霉素等抗生素，針對膿皰瘡、毛囊炎、癰等。細(xì)菌感染應(yīng)用伊曲康唑、氟康唑等抗真菌藥物，主要用于治療手足癬、體癬、股癬等。真菌感染局部治療原則濕疹采取保濕、抗炎、止癢等措施，選用糖皮質(zhì)激素或非激素類抗炎藥外用。01皮炎針對病因進(jìn)行治療，如過敏性皮炎應(yīng)避免過敏原，使用抗過敏藥物。02痤瘡選用角質(zhì)溶解劑、外用抗生素、口服維A酸等，注意藥物副作用。03重癥處理流程立即停用致敏藥物，采用抗過敏、抗炎、支持療法等綜合治療。重癥藥疹皮膚壞死性感染膿皰瘡及蜂窩織炎及時(shí)清創(chuàng)、抗感染治療，必要時(shí)切除壞死組織，防止感染擴(kuò)散。早期足量使用敏感抗生素，注意防治并發(fā)癥，如敗血癥、腦膜炎等。05預(yù)防控制策略PART個(gè)人防護(hù)措施皮膚破損處理如有皮膚破損，應(yīng)立即進(jìn)行處理，防止細(xì)菌侵入。03避免與病人或疑似病人接觸，避免接觸病人用過的物品，如毛巾、衣物等。02避免接觸傳染源保持皮膚清潔衛(wèi)生勤洗手、勤洗澡、勤換洗衣物，避免使用刺激性的洗護(hù)用品。01對病房、手術(shù)室、治療室等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，防止交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)，如戴口罩、手套等。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)避免濫用抗生素，減少耐藥菌的產(chǎn)生和擴(kuò)散。合理使用抗生素院內(nèi)感染防控公共衛(wèi)生管理加強(qiáng)宣傳教育普及皮膚科感染性疾病的知識(shí)，提高公眾防護(hù)意識(shí)。01加強(qiáng)監(jiān)測與報(bào)告及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和隔離病人，控制疾病傳播。02環(huán)境衛(wèi)生管理保持公共場所的清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)垃圾處理和污水排放管理。0306典型病例解析PART膿皰瘡診療實(shí)例癥狀表現(xiàn)診斷依據(jù)治療方法預(yù)防措施膿皰瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為皮膚上的膿皰、水皰或結(jié)痂，病變部位可出現(xiàn)疼痛、瘙癢和紅腫等癥狀。根據(jù)癥狀表現(xiàn)、體征及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行診斷，需注意與其他皮膚疾病區(qū)分。主要采取局部治療，如外用抗生素藥膏、濕敷等，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免搔抓和擠壓。保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受損，不與患者共用毛巾、衣物等。帶狀皰疹管理方案癥狀表現(xiàn)治療方法診斷依據(jù)預(yù)防措施帶狀皰疹通常表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)疼痛的水皰，呈帶狀分布，伴隨神經(jīng)痛和淋巴結(jié)腫大等癥狀。根據(jù)癥狀表現(xiàn)、體征及病毒檢測結(jié)果進(jìn)行診斷，需注意與其他皮膚疾病區(qū)分。主要采取抗病毒治療，如口服抗病毒藥物、外用抗病毒藥膏等，同時(shí)采取止痛、消炎等對癥治療。保持身體免疫力，避免過度疲勞，避免接觸帶狀皰疹患者及其水皰液。足癬通常表現(xiàn)為足部瘙癢、脫皮、水皰等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)糜爛、感染等。根據(jù)癥狀表現(xiàn)