急救患者呼吸管理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02基礎(chǔ)呼吸支持技術(shù)01呼吸管理概述03高級(jí)氣道管理策略04特殊設(shè)備應(yīng)用05特殊場(chǎng)景處理06團(tuán)隊(duì)協(xié)作與記錄呼吸管理概述01呼吸功能快速評(píng)估呼吸頻率呼吸節(jié)律呼吸深度呼吸音正常成人每分鐘呼吸頻率約為12-20次，超過或低于這個(gè)范圍可能表明呼吸功能受損。正常呼吸時(shí)，胸部起伏適中，過深或過淺的呼吸都可能是病理狀態(tài)。正常呼吸節(jié)律均勻，一旦出現(xiàn)呼吸暫停、潮式呼吸等異常節(jié)律，需立即處理。聽診時(shí)，正常呼吸音清晰，無異常雜音。如出現(xiàn)哮鳴音、濕啰音等，提示呼吸道阻塞或肺部病變。常見呼吸障礙類型阻塞性通氣障礙如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。限制性通氣障礙如肺纖維化、胸廓畸形等，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。呼吸中樞受損如腦血管意外、藥物中毒等，導(dǎo)致呼吸節(jié)律異?；蚝粑鼤和！：粑o力或疲勞如重癥肌無力、嚴(yán)重貧血等，導(dǎo)致呼吸動(dòng)力不足。保持呼吸道通暢氧療與通氣支持迅速清除呼吸道分泌物、異物或嘔吐物，確保呼吸道暢通。根據(jù)患者情況給予鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣。急救呼吸管理原則病因治療針對(duì)呼吸障礙的原因進(jìn)行緊急處理，如支氣管哮喘患者給予支氣管擴(kuò)張劑治療。生命體征監(jiān)測(cè)與支持密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確?；颊甙踩；A(chǔ)呼吸支持技術(shù)02氣道開放手法將患者頭部偏向一側(cè)，以便口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物自然流出，防止堵塞氣道。頭偏向一側(cè)托下頜法仰頭舉頦法救護(hù)員位于患者頭部，將一手放在患者前額，另一手放在下頜下方，用力向上托起，使頭部后仰，同時(shí)輕輕向前推動(dòng)下頜，以使口腔和氣道打開。救護(hù)員站在患者頭部一側(cè)，一手放在患者前額，另一手放在下頜骨下方，用力向上托起頭部，使頭部后仰，同時(shí)輕輕向前推動(dòng)下頜，以使口腔和氣道打開。人工呼吸操作規(guī)范捏鼻吹氣法胸外心臟按壓-人工呼吸聯(lián)合法口對(duì)口吹氣法救護(hù)員用一手捏住患者的鼻孔，深吸一口氣后，用口唇將患者的口全部罩住，用力吹氣，使胸廓抬起。吹氣后松開鼻孔，讓患者自行呼出氣體。救護(hù)員用一手將患者的鼻孔捏住，然后深吸一口氣，口唇包住患者的口唇并用力吹氣，使胸廓抬起。吹氣后松開口唇，讓患者自行呼出氣體。在胸外心臟按壓的基礎(chǔ)上，每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸。這種方法適用于心跳和呼吸都停止的患者。簡(jiǎn)易呼吸器使用組裝呼吸器根據(jù)呼吸器說明書，將各部分組裝好，并檢查是否有漏氣。連接氧氣源將氧氣瓶或氧氣袋與呼吸器連接，確保氧氣供應(yīng)充足。調(diào)節(jié)氧流量根據(jù)患者病情和氧氣供應(yīng)情況，調(diào)節(jié)氧氣流量。一般成人每分鐘吸入氧氣量為4-6升，兒童為1-2升。使用呼吸器將呼吸器面罩罩在患者口鼻處，并用松緊帶固定。擠壓氣囊，使氧氣通過面罩進(jìn)入患者肺部。每次擠壓氣囊時(shí)，應(yīng)觀察胸廓是否抬起，以確認(rèn)通氣效果。高級(jí)氣道管理策略03包括喉頭水腫、異物梗阻、分泌物堵塞等。呼吸道梗阻氣管插管適應(yīng)癥包括急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重。呼吸衰竭在心跳驟?；蚝粑Ｖ沟那闆r下進(jìn)行氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣。心肺復(fù)蘇如神經(jīng)肌肉疾病、藥物過量等導(dǎo)致的呼吸肌無力。神經(jīng)功能障礙機(jī)械通氣初始參數(shù)潮氣量通常設(shè)置為6-8ml/kg，避免過度通氣或通氣不足。01呼吸頻率根據(jù)患者的呼吸情況和病理生理變化進(jìn)行調(diào)整，通常設(shè)置為12-20次/分。02呼吸比通常設(shè)置為1:2或1:3，以保證充分的呼氣時(shí)間。03吸氧濃度根據(jù)患者的血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整，通常初始設(shè)置為100%。04腎上腺素用于喉頭水腫、支氣管痙攣等引起的呼吸道梗阻。01阿托品用于減少呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。02利多卡因用于緩解氣管插管引起的喉痙攣和支氣管痙攣。03氨茶堿用于解除支氣管痙攣，增強(qiáng)呼吸肌力量。04急救用藥輔助通氣特殊設(shè)備應(yīng)用04氧氣供應(yīng)裝置選擇用于提供高濃度氧氣，應(yīng)確保氧氣瓶的壓力充足，且配備合適的減壓裝置和氧氣面罩。氧氣瓶輕便、易攜帶，但容量有限，需頻繁更換。氧氣袋可以提供持續(xù)的氧氣供應(yīng)，但需要確保管道通暢和設(shè)備正常運(yùn)行。中心供氧系統(tǒng)指尖血氧儀快速、無創(chuàng)地監(jiān)測(cè)血氧飽和度，方便實(shí)時(shí)觀察患者氧合情況。動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x通過采集動(dòng)脈血樣本，分析血氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，評(píng)估患者通氣和氧合功能。血氧監(jiān)測(cè)設(shè)備配置便攜式呼吸機(jī)操作根據(jù)患者情況選擇合適類型的呼吸機(jī)，如簡(jiǎn)易呼吸器、正壓通氣呼吸機(jī)等。呼吸機(jī)種類選擇呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)使用注意事項(xiàng)根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整呼吸機(jī)的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)，確保患者有效通氣。使用過程中需保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息；定期清潔和更換呼吸機(jī)管道和濾棉，避免交叉感染和設(shè)備故障。特殊場(chǎng)景處理05異物窒息急救流程立即尋求他人幫助在采取急救措施的同時(shí)，應(yīng)盡快呼叫急救人員或讓旁邊人員協(xié)助。03對(duì)于孕婦或肥胖患者，可采用胸部沖擊法代替海姆立克急救法，避免沖擊腹部。02胸部沖擊法立即采取海姆立克急救法利用沖擊腹部使膈肌上抬，增加胸腔壓力，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成氣流，將異物從氣道內(nèi)沖出。01創(chuàng)傷性氣胸處置閉合性氣胸對(duì)于小量氣胸，可采取保守治療，如吸氧、觀察等；對(duì)于大量氣胸，需進(jìn)行胸腔穿刺或閉式胸腔引流。01開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，采用紗布、衣物等物品迅速封閉傷口，再進(jìn)行進(jìn)一步處理。02張力性氣胸立即排氣減壓，可采用針頭穿刺或胸腔閉式引流等方法。03迅速給予支氣管舒張劑，如短效β2受體激動(dòng)劑或抗膽堿能藥物，以緩解支氣管痙攣。盡早使用糖皮質(zhì)激素，可減輕炎癥反應(yīng)，緩解病情。給予患者低濃度吸氧，避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，需進(jìn)行機(jī)械通氣支持。COPD急性發(fā)作管理支氣管舒張劑糖皮質(zhì)激素氧療機(jī)械通氣團(tuán)隊(duì)協(xié)作與記錄06多角色配合分工急救醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師等，各自履行在呼吸管理中的角色和職責(zé)。急救小組核心成員團(tuán)隊(duì)成員之間密切協(xié)作，互相補(bǔ)充，確?；颊吆粑劳〞?，氧氣供應(yīng)充足。協(xié)作配合團(tuán)隊(duì)中應(yīng)有明確的指揮者，負(fù)責(zé)全面統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)，確保各項(xiàng)急救措施有序進(jìn)行。指揮與協(xié)調(diào)生命體征動(dòng)態(tài)記錄生命體征綜合評(píng)估結(jié)合心率、血壓等生命體征，全面評(píng)估患者呼吸循環(huán)狀況。03通過脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)，隨時(shí)掌握患者血氧狀況，確保氧合充足。02氧氣飽和度監(jiān)測(cè)呼吸狀況監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)記錄患者呼吸頻率、節(jié)律、深度等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。01院內(nèi)交接關(guān)鍵要素交接內(nèi)容