心外科護理進修演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)前護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)03術(shù)后重癥監(jiān)護規(guī)范04并發(fā)癥預(yù)警與處理05特殊設(shè)備操作管理06質(zhì)量提升路徑01心臟外科護理基礎(chǔ)01心臟外科護理基礎(chǔ)PART心臟解剖與病理要點6px6px6px包括心臟的位置、形態(tài)、心腔、心壁、心瓣膜和心肌等結(jié)構(gòu)特點。心臟解剖結(jié)構(gòu)了解常見心臟疾病的病理變化，如心肌梗塞、心力衰竭、心臟瓣膜病等。心臟病理變化掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的路徑，了解心臟在循環(huán)系統(tǒng)中的核心作用。血液循環(huán)路徑010302掌握心臟手術(shù)前后患者生理功能的變化及護理重點。心臟手術(shù)對生理功能的影響04患者身體狀況評估術(shù)前合并癥處理全面了解患者的身體狀況，包括年齡、性別、身高、體重、BMI等。對患者進行術(shù)前合并癥的篩查和處理，如高血壓、糖尿病、肺部感染等。圍術(shù)期風險評估內(nèi)容心臟功能評估通過心電圖、超聲心動圖等手段評估患者的心臟功能，確定手術(shù)風險。術(shù)前準備和宣教為患者做好術(shù)前準備，包括備皮、備血、術(shù)前用藥等，并進行術(shù)前宣教，提高患者的手術(shù)配合度和信心。心血管常用藥物類別血管活性藥物包括升壓藥、降壓藥、擴血管藥等，用于調(diào)節(jié)血管張力和血壓。利尿藥物主要用于治療心衰和水腫，通過增加尿量來減少體內(nèi)水分和鈉鹽的潴留。抗心律失常藥物用于治療各種心律失常，包括快速性心律失常和緩慢性心律失常?？鼓腿芩ㄋ幬镉糜陬A(yù)防和治療血栓性疾病，如房顫患者的抗凝治療和心?；颊叩娜芩ㄖ委煛?2術(shù)前護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)PART患者體征動態(tài)監(jiān)測生命體征監(jiān)測心血管系統(tǒng)監(jiān)測呼吸系統(tǒng)監(jiān)測腎功能監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。定期評估患者的心臟功能，包括心電圖監(jiān)測、心臟超聲等，以確?；颊咝难芟到y(tǒng)的穩(wěn)定性。評估患者的呼吸功能，包括肺活量、通氣量等指標，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。定期檢查患者的腎功能，包括尿量、尿比重等，以確保腎功能的正常運轉(zhuǎn)。向患者及家屬介紹疾病的基本知識、手術(shù)過程、預(yù)期效果等，提高患者的手術(shù)信心。疾病知識教育向患者介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施，如疼痛管理、傷口護理等，以便患者能夠積極配合術(shù)后護理工作。術(shù)后護理指導(dǎo)指導(dǎo)患者進行術(shù)前各項檢查，如血尿常規(guī)、心電圖、凝血功能等，并告知患者術(shù)前禁食、禁水等注意事項。術(shù)前準備指導(dǎo)010302術(shù)前宣教核心內(nèi)容關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時解答患者及家屬的疑慮，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。心理護理04手術(shù)室銜接準備手術(shù)室環(huán)境準備確保手術(shù)室的潔凈度和適宜的溫濕度，準備手術(shù)所需的器械、設(shè)備和物品，并檢查其完好性。01患者轉(zhuǎn)運準備在轉(zhuǎn)運患者至手術(shù)室前，核對患者信息、手術(shù)部位、手術(shù)方式等，確?；颊甙踩?2手術(shù)團隊準備與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師等團隊成員進行充分的溝通與協(xié)作，確保手術(shù)順利進行。03術(shù)中護理記錄詳細記錄手術(shù)過程中的各項信息，如患者生命體征、用藥情況、手術(shù)步驟等，以便術(shù)后參考和評估。0403術(shù)后重癥監(jiān)護規(guī)范PART心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率，及時發(fā)現(xiàn)心率失常，如心動過速、心動過緩等。血壓監(jiān)測定時測量患者動脈血壓，保持血壓在正常范圍內(nèi)，防止高血壓或低血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥。中心靜脈壓監(jiān)測反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系，指導(dǎo)補液速度和量。心血管藥物應(yīng)用根據(jù)患者病情和醫(yī)生囑咐，準確給予心血管活性藥物，如血管活性藥物、強心藥等。循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護指標胸管管理與引流觀察胸管固定引流液觀察保持管道通暢胸管拔除指征確保胸管固定牢靠，避免脫落或滑入胸腔。定時記錄引流液的量、顏色、性狀，及時發(fā)現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。定期擠壓胸管，防止堵塞，確保引流順暢。根據(jù)患者病情和引流情況，適時拔除胸管，減輕患者痛苦。早期康復(fù)介入策略疼痛管理早期活動呼吸功能訓(xùn)練心理康復(fù)通過藥物、物理等手段控制患者疼痛，促進患者早期活動。鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽等動作，預(yù)防肺部并發(fā)癥。根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，制定個性化的早期活動方案，促進患者身體康復(fù)。關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。04并發(fā)癥預(yù)警與處理PART低心排綜合征應(yīng)對臨床表現(xiàn)識別低心排綜合征主要表現(xiàn)為低血壓、少尿、末梢循環(huán)差等癥狀，需密切觀察。01緊急處理措施包括擴充血容量、應(yīng)用正性肌力藥物和血管活性藥物、機械輔助循環(huán)等。02后續(xù)觀察與護理持續(xù)監(jiān)測生命體征，調(diào)整藥物劑量，保持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防并發(fā)癥。03心律失常處置流程根據(jù)心電圖判斷心律失常類型，如房顫、室速等，并評估其對血流動力學(xué)的影響。心律失常類型判斷對于影響血流動力學(xué)的心律失常，需立即采取措施，如藥物治療、電復(fù)律等。緊急處理措施持續(xù)監(jiān)測心電圖，觀察心律變化，預(yù)防復(fù)發(fā)，同時治療原發(fā)病因。后續(xù)觀察與護理抗凝治療并發(fā)癥防控抗凝治療適應(yīng)癥明確抗凝治療適應(yīng)癥，如機械瓣膜置換術(shù)后、房顫等，確?？鼓委煹挠行??？鼓齽┻x擇與劑量調(diào)整出血并發(fā)癥預(yù)防與處理根據(jù)患者病情和個體化差異選擇合適的抗凝劑，并定期監(jiān)測凝血功能，調(diào)整劑量。注意觀察患者出血傾向，及時采取措施如減量、停藥等，處理出血并發(fā)癥。12305特殊設(shè)備操作管理PART主動脈球囊反搏護理熟練掌握主動脈球囊反搏的原理及操作流程01確保在緊急情況下能夠迅速、準確地操作。嚴密監(jiān)測患者生命體征02包括心率、血壓、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。保持反搏導(dǎo)管通暢03定期檢查導(dǎo)管的固定和通暢情況，避免導(dǎo)管打折、移位或堵塞。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生04如感染、出血、血栓形成等，采取積極的預(yù)防措施。體外循環(huán)術(shù)后監(jiān)測呼吸系統(tǒng)監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測泌尿系統(tǒng)監(jiān)測監(jiān)測患者的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及動脈血氧飽和度等，確保呼吸系統(tǒng)功能正常。持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、中心靜脈壓等，及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)異常。觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等，評估神經(jīng)系統(tǒng)功能。記錄尿量、尿色及尿比重等，評估腎功能及體液平衡。ECMO患者護理要點維持穩(wěn)定的血流動力學(xué)通過調(diào)節(jié)ECMO流量和血管活性藥物，確?；颊哐鲃恿W(xué)穩(wěn)定。呼吸管理根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)，保持適當?shù)难鹾虾屯??？鼓委熥o理定期監(jiān)測凝血功能，調(diào)整抗凝藥物劑量，防止血栓形成和出血。預(yù)防感染加強患者的基礎(chǔ)護理和無菌操作，減少感染的風險。06質(zhì)量提升路徑PART?？萍寄芘嘤?xùn)體系包括心臟解剖、生理、病理，以及常見心臟疾病的診斷和治療等。心臟外科基礎(chǔ)知識如心臟監(jiān)護技術(shù)、心導(dǎo)管檢查及護理配合、心臟手術(shù)前后護理等。?？谱o理技能掌握心肺復(fù)蘇（CPR）、心臟除顫等急救技能，以及急救設(shè)備的操作和維護。急救技能通過模擬心臟疾病場景，進行實戰(zhàn)演練，提高應(yīng)對緊急情況的能力。模擬訓(xùn)練多學(xué)科協(xié)作模式團隊組成心臟外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科等多學(xué)科專家共同參與。01協(xié)作流程制定患者整個治療過程中的護理計劃，明確各階段各專業(yè)團隊的職責和協(xié)作方式。02信息共享建立信息共享平臺，及時溝通患者病情、治療方案及護理效果等信息。03共同決策針對復(fù)雜病例，多學(xué)科團隊共同討論并制定個性化的治療方案和護理計劃。04循證護理實踐應(yīng)用循證護理效果評價護理評估