慢性腎臟病篩查人群、指標(biāo)、頻率及臨床管理慢性腎臟病（CKD）已成為全球范圍內(nèi)威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題。目前，我國CKD總體診斷率低，診療現(xiàn)狀不容樂觀，迫切需要建立CKD的防治體系，完善CKD多學(xué)科臨床管理路徑，提升各學(xué)科醫(yī)師對(duì)CKD高危患者的共篩共管能力。篩查人群推薦意見1建議以下患者定期行CKD篩查：糖尿病肥胖［體重指數(shù)（BMI）>28kg/m2］或超重（BMI>24kg/m2）推薦意見2建議合并以下心血管高危因素和/或心血管疾病患者進(jìn)行CKD定期篩查：動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病心力衰竭心房顫動(dòng)高血壓高脂血癥建議將CKD作為心血管疾病預(yù)防和管理的風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)宣傳教育和管理。推薦意見3建議對(duì)卒中患者定期行CKD篩查。推薦意見4建議易導(dǎo)致腎臟受累的風(fēng)濕免疫病患者盡早、定期行CKD篩查。CKD在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理推薦意見5建議存在下述1種及1種以上的CKD高危患者，每3～6個(gè)月行CKD篩查：老年人（大于65歲人群）三高：高血壓、高血糖、高脂血癥；肥胖（BMI>28kg/m2）或超重（BMI>24kg/m2）有腎臟疾病家族史篩查指標(biāo)和頻率推薦意見6

建議CKD高危人群的多學(xué)科篩查指標(biāo)包括：UACR（尿白蛋白/肌酐比值），如無檢測條件可考慮尿常規(guī)初步篩查；eGFR（估計(jì)腎小球?yàn)V過率）。推薦意見7建議

CKD高危人群，每3～6個(gè)月進(jìn)行1次

UACR、eGFR檢測，定期監(jiān)測血壓。未合并CKD高危風(fēng)險(xiǎn)的一般人群，每12個(gè)月進(jìn)行1次

UACR、eGFR檢測，定期監(jiān)測血壓。臨床管理1.生活方式調(diào)節(jié)推薦CKD患者在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行體育活動(dòng)（每次30min，每周至少5次），避免久坐行為。有效管理高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等危險(xiǎn)因素。戒煙、戒酒。限鹽（特別是合并高血壓、水腫、心功能不全的患者）。避免使用腎毒性藥物。合并肥胖的CKD患者，建議進(jìn)行體重管理。

2.延緩CKD進(jìn)展的治療藥物推薦意見8：ACEI/ARB合并蛋白尿的CKD患者，推薦ACEI/ARB治療；無蛋白尿的CKD患者，當(dāng)合并心功能不全、高血壓、糖尿病時(shí)，推薦ACEI/ARB治療。推薦意見9：SGLT2i對(duì)于UACR≥200mg/g，eGFR≥20mL/min/1.73m2CKD的患者推薦使用SGLT2i，若UACR<200mg/g，eGFR20～45

mL/min/1.73m2

患者，亦可考慮使用SGLT2i。CKD合并以下任意一條優(yōu)先推薦使用SGLT2i：①具有中度及中度以上CKD進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的患者（參照2024年KDIGO發(fā)布的CKD進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)分層，即UACR≥30mg/g和/或eGFR<60

mL/min/1.73m2

的CKD患者）;②合并心血管高危因素和/或心血管疾病患者；③合并2型糖尿病或糖耐量異?；颊撸虎芎喜⑿牧λソ呋颊?；推薦意見10：nsMRA和GLP1RACKD合并糖尿病患者，若UACR>30mg/g，eGFR>25mL/min/1.73m2，血鉀正常，并已使用最大耐受劑量ACEI/ARB和/或SGLT2i治療，仍出現(xiàn)持續(xù)性尿白蛋白時(shí)，推薦nsMRA治療。CKD合并糖尿病患者，使用二甲雙胍和SGLT2i治療后血糖仍未達(dá)標(biāo)，推薦使用長效GLP1RA治療。雖然聯(lián)合應(yīng)用SGLT2i、ACEI/AR