誤吸的急救流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別與評(píng)估01誤吸基本概念03成人急救操作方法04特殊人群急救策略05醫(yī)療設(shè)備輔助干預(yù)06后續(xù)處理與預(yù)防誤吸基本概念01誤吸定義與發(fā)生場(chǎng)景01定義誤吸是指由于各種原因?qū)е率澄?、分泌物、胃?nèi)容物或其他異物進(jìn)入呼吸道，引起嗆咳、呼吸困難或窒息等一系列臨床表現(xiàn)。02發(fā)生場(chǎng)景誤吸可發(fā)生于各個(gè)年齡段，尤其是老年人、兒童以及吞咽或咳嗽功能受損的人群。常見(jiàn)場(chǎng)景包括飲食、嘔吐、口腔操作、昏迷等。常見(jiàn)誤吸物分類固體類氣體類液體類特殊物質(zhì)類如食物、牙齒、義齒、骨片等，這類誤吸物常因咀嚼不充分或口腔內(nèi)操作不當(dāng)而進(jìn)入氣道。如水、飲料、果汁等，這類誤吸物常因喝水或進(jìn)食時(shí)嗆咳而吸入氣道。如煙霧、毒氣等，這類誤吸物常因吸入刺激性氣體而引起呼吸困難。如藥物、毒品等，這類誤吸物常因?yàn)E用或誤用而導(dǎo)致誤吸。誤吸危害性分級(jí)僅引起短暫的嗆咳或不適，患者能夠自行咳出誤吸物，對(duì)生命無(wú)嚴(yán)重影響。輕度誤吸中度誤吸重度誤吸引起明顯的呼吸困難，患者無(wú)法自行咳出誤吸物，需要借助外力或醫(yī)療措施才能緩解。導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難、窒息或呼吸停止，可能危及生命。這類誤吸需要立即進(jìn)行急救處理，包括海姆立克急救法等?，F(xiàn)場(chǎng)識(shí)別與評(píng)估02典型癥狀快速判斷呼吸急促或困難患者表現(xiàn)出呼吸急促或喘不過(guò)氣來(lái)，可能伴有鼻翼扇動(dòng)或胸骨上窩、肋間隙凹陷。02040301皮膚發(fā)紺患者皮膚、口唇和甲床出現(xiàn)青紫色，表明身體缺氧?？人詿o(wú)力或無(wú)效患者嘗試咳嗽但聲音微弱或無(wú)法咳出異物，可能是氣道被部分或完全阻塞。煩躁不安或意識(shí)模糊患者可能因缺氧而表現(xiàn)出煩躁不安、意識(shí)模糊甚至昏迷。患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)估患者能夠正?；卮饐?wèn)題，對(duì)周圍環(huán)境有清晰的認(rèn)識(shí)。清醒患者能夠醒來(lái)并回答問(wèn)題，但很快就會(huì)再次入睡，反應(yīng)較為遲鈍。嗜睡患者無(wú)法醒來(lái)，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，需立即進(jìn)行急救?；杳詺獾拦Ｗ璩潭确旨?jí)重度梗阻患者呼吸困難嚴(yán)重，出現(xiàn)窒息表現(xiàn)，如無(wú)法說(shuō)話、皮膚發(fā)紺等，需立即采取急救措施。03患者呼吸困難，有明顯吸氣性凹陷，但無(wú)窒息表現(xiàn)。02中度梗阻輕度梗阻患者能夠咳嗽或呼吸，但呼吸聲音異?；蛸M(fèi)力。01成人急救操作方法03海姆立克急救法實(shí)施急救者站在患者身后將雙腳分叉，與患者保持一定距離，以便用力。雙手環(huán)抱患者腰部用一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線，位于肚臍上方、胸骨下方的位置。向上快速用力按壓用另一只手包住拳頭，并突然向上、向內(nèi)用力按壓，直到異物被排出。重復(fù)操作如患者未能將異物排出，應(yīng)迅速重復(fù)以上步驟，并觀察患者情況。背部叩擊法操作要點(diǎn)叩擊部位叩擊方式觀察患者反應(yīng)叩擊次數(shù)確定異物卡住的部位，通常位于患者背部肩胛骨之間。用掌根或者拳頭，以適度力量、有節(jié)奏地叩擊患者背部。叩擊過(guò)程中，需密切觀察患者反應(yīng)，如異物被咳出，應(yīng)立即停止叩擊。如患者未能將異物咳出，應(yīng)繼續(xù)叩擊，但需注意叩擊力度和頻率，避免造成二次傷害。意識(shí)喪失患者處理確?；颊甙踩⒓磳⒒颊咧糜诎踩h(huán)境中，避免摔倒或進(jìn)一步傷害。判斷呼吸和心跳檢查患者是否有呼吸和心跳，如沒(méi)有，請(qǐng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。撥打急救電話在進(jìn)行任何急救措施之前，應(yīng)盡快撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救助。保持呼吸道通暢如患者嘔吐，應(yīng)將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物堵塞呼吸道。同時(shí)，可用手指或吸引器清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物和異物。特殊人群急救策略04嬰幼兒急救手法調(diào)整背部拍擊法將嬰幼兒面朝下躺在前臂上，頭低腳高，用手托住下頜，另一只手在肩胛骨之間用力拍擊，直到異物排出。胸部按壓法注意事項(xiàng)若背部拍擊法無(wú)效，可將嬰幼兒面朝上躺在大腿上，用中指和食指按壓胸骨下部，每秒一次，直到異物排出。嬰幼兒急救時(shí)切勿使用海姆立克急救法，以免損傷內(nèi)臟。同時(shí)，急救時(shí)一定要保持穩(wěn)定姿勢(shì)，避免嬰幼兒摔落。123孕婦/肥胖者操作變式由于孕婦和肥胖者腹部較大，可采用胸部推壓法，將手掌放在胸骨下半段，用力向前上方推壓，直到異物排出。胸部推壓法孕婦或肥胖者可躺下，救護(hù)人員騎跨在患者大腿上，雙手掌根重疊放在腹部臍上兩橫指處，用力向上腹部快速按壓，直到異物排出。臥位腹部按壓法孕婦急救時(shí)應(yīng)避免直接按壓腹部，以免對(duì)胎兒造成傷害。同時(shí)，肥胖者急救時(shí)應(yīng)確保施救者力量足夠，以免影響急救效果。注意事項(xiàng)臥床患者體位管理床頭抬高翻身拍背患側(cè)臥位臥床患者誤吸時(shí)，應(yīng)先將床頭抬高30-45度，利用重力作用使異物排出。如果患者一側(cè)肺部有感染或損傷，應(yīng)將患側(cè)臥位，以利于患側(cè)肺部引流和異物排出。臥床患者無(wú)法自主排痰時(shí)，應(yīng)定期翻身拍背，促進(jìn)痰液和異物排出。同時(shí)，保持呼吸道通暢，防止窒息。醫(yī)療設(shè)備輔助干預(yù)05適用于呼吸道分泌物較多、無(wú)法自行咳出或咽反射較弱的患者。負(fù)壓吸引裝置使用規(guī)范負(fù)壓吸引裝置適用情況連接吸引器，調(diào)節(jié)負(fù)壓，將吸痰管插入患者氣道，吸引分泌物。負(fù)壓吸引裝置操作步驟避免過(guò)度吸引，以免損傷呼吸道黏膜；保持吸引器清潔，定期消毒。負(fù)壓吸引裝置注意事項(xiàng)適用于喉部或氣道可見(jiàn)異物且無(wú)法通過(guò)咳嗽排出的患者。氣道異物鉗操作流程氣道異物鉗適用情況喉鏡或氣管鏡引導(dǎo)下，將異物鉗插入氣道，夾住異物并取出。氣道異物鉗操作步驟操作需熟練，避免損傷氣道黏膜；鉗取異物時(shí)需保持患者頭部穩(wěn)定。氣道異物鉗操作注意事項(xiàng)緊急環(huán)甲膜穿刺指征適用于急性喉阻塞導(dǎo)致呼吸困難、無(wú)法插入氣管插管的患者。緊急環(huán)甲膜穿刺適用情況確定環(huán)甲膜位置，局部麻醉，穿刺并插入氣管套管。緊急環(huán)甲膜穿刺操作步驟穿刺時(shí)需謹(jǐn)慎，避免損傷甲狀腺和食管；穿刺后需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和呼吸情況。緊急環(huán)甲膜穿刺注意事項(xiàng)后續(xù)處理與預(yù)防06并發(fā)癥監(jiān)測(cè)要點(diǎn)6px6px6px呼吸窘迫、呼吸衰竭、吸入性肺炎、肺膿腫等。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥吸入性窒息導(dǎo)致的腦缺氧、腦損傷等。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥心律失常、心臟驟停、心源性休克等。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥010302食管穿孔、食管狹窄、吸入性食管炎等。消化系統(tǒng)并發(fā)癥04患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接標(biāo)準(zhǔn)患者病情穩(wěn)定呼吸道通暢交接記錄完整轉(zhuǎn)運(yùn)人員專業(yè)確?；颊呱w征平穩(wěn)，無(wú)生命危險(xiǎn)。確認(rèn)患者呼吸道無(wú)異物阻塞，能夠自主呼吸。包括患者基本信息、誤吸物質(zhì)、急救過(guò)程、生命體征等。由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)。誤吸預(yù)防教