呼吸機入門學(xué)習(xí)演講人：日期:目錄02工作原理與通氣模式01呼吸機基礎(chǔ)概述03呼吸機操作流程04參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié)05并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)對06維護與日常管理01PART呼吸機基礎(chǔ)概述呼吸機定義與分類01呼吸機定義呼吸機是一種能夠起到治療和急救作用的醫(yī)療設(shè)備，通過機械的方式提供呼吸支持，幫助患者維持呼吸功能。02呼吸機分類按照使用方式可分為有創(chuàng)呼吸機和無創(chuàng)呼吸機；按照功能可分為治療型呼吸機和急救型呼吸機；按照通氣模式可分為定容型、定壓型和定流量型等。臨床應(yīng)用場景與適應(yīng)癥臨床應(yīng)用場景呼吸機廣泛應(yīng)用于各種急慢性呼吸衰竭、手術(shù)后的呼吸衰竭、ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）、COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑然颊叩闹委?。01適應(yīng)癥適用于呼吸功能不全、呼吸肌疲勞、肺炎、肺水腫、ARDS、COPD等病情，以及氣管插管或氣管切開后的患者。02呼吸機基本構(gòu)造解析主機部分呼吸回路監(jiān)測部分附件部分呼吸機主機是呼吸機的核心部分，包括氣源、控制系統(tǒng)、監(jiān)測系統(tǒng)等。呼吸回路是氣體傳輸?shù)耐ǖ?，包括吸氣管道、呼氣管道、濕化器等，要求密閉、低阻、低耗氧。監(jiān)測部分包括各種傳感器和顯示器，用于實時監(jiān)測患者的呼吸參數(shù)和呼吸機的運行狀態(tài)，確保治療的安全性和有效性。包括呼吸機管路、過濾器、濕化器、面罩或氣管插管等，用于連接呼吸機與患者，保證呼吸機的正常運行。02PART工作原理與通氣模式機械通氣基本原理吸氣相原理通過呼吸機產(chǎn)生負(fù)壓，將氣體吸入肺部，使肺泡膨脹，達到氧氣交換的目的。呼氣相原理氣體壓力與容積的關(guān)系通過呼吸機產(chǎn)生正壓，將肺泡內(nèi)氣體排出，實現(xiàn)二氧化碳的排出和肺泡的塌陷。機械通氣時，氣體的壓力與容積之間存在一定關(guān)系，即壓力越高，容積越??；壓力越低，容積越大。123常見通氣模式（IPPV/CPAP/SIMV）呼吸機按照預(yù)設(shè)的潮氣量和呼吸頻率進行通氣，每次通氣均為正壓通氣。IPPV（間歇正壓通氣）呼吸機在吸氣相和呼氣相均提供相同的氣道壓力，使肺泡保持一定的擴張狀態(tài)，主要用于治療睡眠呼吸暫停綜合征等。CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）呼吸機按照預(yù)設(shè)的呼吸頻率進行通氣，但與患者的自主呼吸同步，即當(dāng)患者吸氣時呼吸機給予通氣支持，呼氣時則停止通氣。SIMV（同步間歇指令通氣）氣體交換與動力機制氣體擴散原理肺內(nèi)氣體分布不均氣體交換的驅(qū)動力氣體從高壓區(qū)域向低壓區(qū)域擴散，直到達到動態(tài)平衡。在機械通氣中，氧氣從肺泡向血液擴散，二氧化碳從血液向肺泡擴散。氣體交換的驅(qū)動力是肺泡氣與血液之間的氧分壓和二氧化碳分壓差。當(dāng)氧分壓高時，氧氣向血液擴散；當(dāng)二氧化碳分壓高時，二氧化碳向肺泡擴散。由于重力、肺組織彈性、氣道阻力等因素的影響，肺內(nèi)氣體分布并不均勻，這也會影響機械通氣的效果和氣體交換的效率。03PART呼吸機操作流程設(shè)備準(zhǔn)備與參數(shù)預(yù)設(shè)01檢查設(shè)備檢查呼吸機主機及各個部件是否完好無損，確認(rèn)電源線和氧氣連接管是否連接緊密，檢查濕化器水箱是否加水至刻度線。02參數(shù)預(yù)設(shè)根據(jù)患者病情和醫(yī)生指示，設(shè)置合適的呼吸頻率、潮氣量、吸呼比等參數(shù)，確?；颊吣軌蚴孢m呼吸?；颊哌B接與啟動步驟將呼吸機管路與患者氣道連接，確保連接緊密，防止漏氣。根據(jù)患者情況選擇合適的面罩或氣管插管?；颊哌B接按下呼吸機主機上的啟動按鈕，確認(rèn)呼吸機開始正常工作，同時觀察患者呼吸情況，確保呼吸機與患者同步。啟動呼吸機監(jiān)測患者生命體征隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)，確保潮氣量、吸呼比等參數(shù)與患者實際呼吸情況相符。同時，注意監(jiān)測呼吸機的工作狀態(tài)和報警情況，及時處理故障。觀察呼吸機參數(shù)保持患者舒適檢查患者面罩或插管是否固定良好，避免移位或漏氣，確保患者能夠舒適呼吸。同時，定期為患者翻身、拍背，促進痰液排出，提高呼吸質(zhì)量。密切關(guān)注患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確保患者處于安全狀態(tài)。使用中的觀察要點04PART參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié)基礎(chǔ)參數(shù)（潮氣量/呼吸頻率/氧濃度）潮氣量（TidalVolume，VT）指每次呼吸時吸入或呼出的氣量，通常設(shè)置為5-8ml/kg。呼吸頻率（RespiratoryRate，RR）氧濃度（OxygenConcentration，F(xiàn)iO2）指每分鐘內(nèi)完成的呼吸次數(shù)，成人通常設(shè)置為12-20次/分鐘，小兒年齡越小，呼吸頻率越快。指吸入氣體中氧氣的濃度，通常設(shè)置為21%-100%，需根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)節(jié)。123報警閾值設(shè)置原則氣道壓力報警閾值應(yīng)設(shè)置在安全范圍內(nèi)，一般吸氣壓力不超過30-40cmH2O，呼氣壓力不超過5-10cmH2O。01潮氣量報警閾值應(yīng)設(shè)置在患者安全范圍內(nèi)，避免設(shè)置過低導(dǎo)致通氣不足或過高導(dǎo)致氣壓傷。02氧濃度報警閾值當(dāng)氧濃度過高時，應(yīng)設(shè)置報警以避免氧中毒；當(dāng)氧濃度過低時，應(yīng)設(shè)置報警以避免低氧血癥。03參數(shù)異常處理策略氣道壓力過高氣道壓力過低潮氣量過高潮氣量過低應(yīng)檢查患者是否有痰液堵塞、支氣管痙攣等呼吸道阻塞情況，或調(diào)整呼吸機參數(shù)，如降低吸氣壓力、增加呼氣時間等。應(yīng)檢查呼吸機管道是否漏氣、脫落或連接不緊密，或調(diào)整呼吸機參數(shù)，如增加吸氣壓力、減少呼氣時間等。應(yīng)檢查患者是否過度通氣，或調(diào)整呼吸機參數(shù)，如降低潮氣量、增加呼吸頻率等。應(yīng)檢查患者是否通氣不足，或調(diào)整呼吸機參數(shù)，如增加潮氣量、降低呼吸頻率等。05PART并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)對常見并發(fā)癥（氣壓傷/誤吸）機械通氣時，肺泡內(nèi)壓過高或過低，導(dǎo)致肺泡破裂或肺組織損傷。預(yù)防措施包括調(diào)整呼吸機參數(shù)，保證氣道通暢，避免長時間高濃度吸氧。氣壓傷由于患者意識不清或吞咽反射減弱，胃內(nèi)容物或口咽分泌物被吸入氣道。預(yù)防措施包括抬高床頭，及時清理呼吸道分泌物，必要時進行氣管插管。誤吸0102人機對抗處理方法由于患者使用呼吸機后，呼吸道防御功能減弱，導(dǎo)致肺部感染。處理方法包括加強呼吸機消毒，定期更換呼吸機管路，及時吸痰，保持呼吸道通暢。呼吸機相關(guān)性肺炎由于呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或患者自身病情變化，導(dǎo)致肺組織損傷。處理方法包括調(diào)整呼吸機參數(shù)，限制吸氣壓力，必要時進行肺泡灌洗。呼吸機誘發(fā)肺損傷緊急故障應(yīng)對預(yù)案01呼吸機停機呼吸機無法正常工作時，應(yīng)立即進行故障排查，同時采取緊急措施，如使用簡易呼吸器或進行氣管插管，保證患者通氣。02管道脫落或漏氣管道連接處脫落或漏氣會導(dǎo)致通氣不暢，應(yīng)立即檢查管道連接情況，重新固定或更換管道，保證通氣效果。06PART維護與日常管理設(shè)備清潔與消毒規(guī)范用干凈柔軟的濕布擦拭設(shè)備表面，避免使用腐蝕性清潔劑。設(shè)備外部清潔設(shè)備內(nèi)部清潔消毒處理定期清理設(shè)備內(nèi)部，包括呼吸機管路、濕化器等部件，防止細(xì)菌滋生。使用專業(yè)的醫(yī)用消毒劑對設(shè)備進行全面消毒，確保無菌狀態(tài)。濾網(wǎng)與管路更換周期根據(jù)使用頻率和污染程度，定期更換空氣凈化濾網(wǎng)，以保證進氣質(zhì)量。濾網(wǎng)更換