口腔頜面頸部解剖演講人：日期:CONTENTS目錄01解剖學(xué)概述02骨性結(jié)構(gòu)解析03肌肉系統(tǒng)分布04血管神經(jīng)走行05腺體與淋巴組織06臨床應(yīng)用要點(diǎn)01解剖學(xué)概述口腔頜面部解剖范圍口腔由牙齒、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等器官組成，是消化道和呼吸道的起始部分。01頜面部包括上頜骨、下頜骨、顴骨等骨骼，以及附著其上的軟組織，如肌肉、皮膚、脂肪等。02解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)骨骼形態(tài)復(fù)雜，含有牙齒，且肌肉和軟組織較為豐富，導(dǎo)致口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜。03頸部解剖區(qū)域劃分頸部上界下頜骨下緣、下頜支后緣、乳突和枕外隆突的連線。頸部下界胸骨上緣、鎖骨、肩峰和第七頸椎棘突間的連線。頸部分區(qū)以斜方肌前緣為界，分為前方的固有頸部和后方的項(xiàng)部；固有頸部以胸鎖乳突肌為界，區(qū)分為頸前區(qū)，頸外側(cè)區(qū)及胸鎖乳突肌區(qū)。頸前區(qū)劃分被二腹肌及肩胛舌骨肌分為頦下三角、下頜下三角、頸動(dòng)脈三角、肌三角。臨床關(guān)聯(lián)意義了解口腔頜面頸部的解剖結(jié)構(gòu)和區(qū)域劃分，有助于診斷和治療口腔頜面頸部疾病，如口腔癌、頜骨骨折等?？谇活M面頸部疾病手術(shù)入路和操作美學(xué)和整形熟悉頸部解剖結(jié)構(gòu)和分區(qū)，可以為口腔頜面頸部手術(shù)提供正確的入路和操作指導(dǎo)，避免手術(shù)并發(fā)癥。口腔頜面頸部是面部美學(xué)和整形的重要區(qū)域，了解其解剖結(jié)構(gòu)和分區(qū)，有助于進(jìn)行面部美學(xué)評(píng)估和整形手術(shù)設(shè)計(jì)。02骨性結(jié)構(gòu)解析上頜骨形態(tài)上頜骨為成對(duì)的固定的含氣骨，位于鼻腔的兩側(cè)，組成顏面下份的大部分。上頜骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)上頜骨內(nèi)部含氣腔，可以減輕顱骨的重量，且具有一定的緩沖作用。顴骨位置顴骨位于面中部前面，眼眶的外下方，形成面頰部的骨性突起。顴骨形態(tài)顴骨呈菱形，共有四個(gè)突起，分別是額蝶突、頜突、顳突和眶突。上頜骨與顴骨結(jié)構(gòu)下頜骨形態(tài)特征下頜骨整體形態(tài)下頜骨是構(gòu)成口腔頜面下部的主要骨骼，具有特殊的形態(tài)和功能。01下頜骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)下頜骨骨體堅(jiān)實(shí)，能夠承受咀嚼時(shí)產(chǎn)生的壓力，下頜骨下緣呈弓形，與咬肌等咀嚼肌的附著有關(guān)。02下頜骨的運(yùn)動(dòng)功能下頜骨是口腔頜面部的活動(dòng)部分，通過(guò)顳下頜關(guān)節(jié)與顱骨相連，實(shí)現(xiàn)張口、閉口和咀嚼等運(yùn)動(dòng)。03顳下頜關(guān)節(jié)組成顳下頜關(guān)節(jié)的構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)的功能顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)顳下頜關(guān)節(jié)由下頜頭與顳骨下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)組成，是口腔頜面部最大的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊松弛，側(cè)方為內(nèi)、外側(cè)韌帶所加強(qiáng)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)含有關(guān)節(jié)盤，起到緩沖和關(guān)節(jié)潤(rùn)滑的作用。顳下頜關(guān)節(jié)是口腔頜面部的重要關(guān)節(jié)，主要參與張口、閉口和咀嚼等運(yùn)動(dòng)，是口腔頜面部活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)。03肌肉系統(tǒng)分布咀嚼肌群功能分區(qū)咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌位于下頜骨與顴骨之間，主要作用為提下頜骨向上并微向前伸，參與下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)。起于顳窩，止于下頜骨冠突，主要作用為上提下頜骨，參與咀嚼運(yùn)動(dòng)。位于顳下窩內(nèi)，起于翼突窩，止于下頜骨翼內(nèi)板，主要作用為上提下頜骨，同時(shí)輔助翼外肌進(jìn)行側(cè)方運(yùn)動(dòng)。位于翼內(nèi)肌外側(cè)，起于蝶骨大翼，止于下頜骨頸突，主要作用為牽引下頜骨向前下方向，參與張口運(yùn)動(dòng)。表情肌與頸部淺層肌表情肌包括額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌等，主要作用為表達(dá)面部表情。頸部淺層肌頦棘相關(guān)肌肉包括頸闊肌、胸鎖乳突肌等，主要作用為維持頸部姿態(tài)和進(jìn)行頸部活動(dòng)。頦舌肌起點(diǎn)位于上頦棘，頦舌骨肌起點(diǎn)位于下頦棘，兩者共同作用于舌頭，完成伸舌和卷舌動(dòng)作。123深部肌群與筋膜間隙位于翼內(nèi)肌與翼外肌之間，內(nèi)含神經(jīng)血管等重要結(jié)構(gòu)。翼下頜間隙位于咬肌與翼內(nèi)肌之間，內(nèi)含咬肌神經(jīng)血管。口腔頜面頸部深層筋膜分為多個(gè)間隙，包括翼下頜間隙、咬肌間隙等，這些間隙內(nèi)有神經(jīng)血管穿行，是感染擴(kuò)散的通道。咬肌間隙位于翼突與下頜骨之間，內(nèi)含神經(jīng)血管。翼突下頜間隙01020403筋膜間隙04血管神經(jīng)走行動(dòng)脈分支與供血范圍6px6px6px上頜骨動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈的終支之一，分布于上頜骨、上牙槽及牙周組織。上頜骨動(dòng)脈唇動(dòng)脈是面動(dòng)脈的分支，供應(yīng)上、下唇及口輪匝肌。唇動(dòng)脈下鼻甲動(dòng)脈為上頜動(dòng)脈的分支，供應(yīng)鼻腔下部、下鼻甲及鼻中隔后部。下鼻甲動(dòng)脈010302舌動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈的分支，分布于舌、牙齦、舌下腺及口底。舌動(dòng)脈04靜脈回流路徑面靜脈面靜脈收集面前部的靜脈血，匯入面總靜脈，再匯入頸內(nèi)靜脈。01顳淺靜脈顳淺靜脈收集頭皮及額部靜脈血，匯入上頜骨靜脈叢。02翼靜脈叢翼靜脈叢與顱內(nèi)、外靜脈有廣泛的交通，是顱內(nèi)、外靜脈的交通要道。03頸外靜脈頸外靜脈收集頸部淺層的靜脈血，匯入鎖骨下靜脈，進(jìn)入上腔靜脈。04顱神經(jīng)及頸叢分布三叉神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)頸叢三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)，分布于面部皮膚、眼、鼻、口腔黏膜。面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，主要支配面部表情肌和舌的前2/3味覺(jué)功能。舌咽神經(jīng)為混合性神經(jīng)，主要支配莖突咽肌、腮腺體及舌的后1/3味覺(jué)功能。頸叢由第1-4頸神經(jīng)前支組成，主要支配頸部皮膚及深層肌。05腺體與淋巴組織腮腺位于面頰部，上緣鄰接顴骨、顴弓，下緣開口于腮腺導(dǎo)管，是唾液分泌量最大的腺體。下頜下腺位于下頜骨下方，舌下區(qū)，分泌唾液通過(guò)下頜下腺導(dǎo)管排入口腔。舌下腺位于舌下方，分泌唾液通過(guò)舌下腺導(dǎo)管排入口腔。小唾液腺散在于口腔粘膜內(nèi)，如唇腺、頰腺、腭腺、舌腺等，分泌量較少。唾液腺解剖定位頸部淋巴結(jié)分群收納下鼻甲、下鼻道、口腔底部、舌前2/3及頦部淋巴液。頦下淋巴結(jié)收納上頜骨、下鼻甲、口腔底、頰、唇、舌及牙齦等處的淋巴液。頜下淋巴結(jié)收納頭頸部深層的淋巴液，包括鼻咽、口咽、喉咽、氣管、食管等部位的淋巴回流。頸深淋巴結(jié)前面毗鄰胸骨柄、胸骨甲狀肌、甲狀軟骨。01后面毗鄰甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、氣管軟骨、食管等。02內(nèi)側(cè)毗鄰喉、氣管、咽、食管、喉返神經(jīng)等。03外側(cè)毗鄰胸鎖乳突肌、頸血管鞘、頸總動(dòng)脈等。04甲狀腺毗鄰關(guān)系06臨床應(yīng)用要點(diǎn)手術(shù)安全平面選擇神經(jīng)血管束走行在進(jìn)行口腔頜面頸部手術(shù)時(shí)，必須熟悉神經(jīng)血管束的走行，以避免損傷重要的神經(jīng)和血管。01筋膜間隙與肌肉間隙在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)利用筋膜間隙和肌肉間隙進(jìn)行鈍性分離，以減少出血和神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。02頦棘平面頦棘平面是手術(shù)中的一個(gè)重要參考平面，可幫助醫(yī)生確定手術(shù)的安全深度和范圍。03影像解剖標(biāo)志解讀通過(guò)影像學(xué)檢查，可以清晰地觀察到頜骨的形態(tài)和輪廓，為手術(shù)提供準(zhǔn)確的解剖依據(jù)。頜骨形態(tài)與輪廓頦棘定位神經(jīng)血管束影像在影像中準(zhǔn)確識(shí)別頦棘的位置，有助于確定手術(shù)的安全平面和范圍。在影像學(xué)圖像中，神經(jīng)血管束通常呈現(xiàn)為高密度影，通過(guò)識(shí)別這些影像可以避開手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。神經(jīng)血管束變異由于個(gè)體差異，神經(jīng)血管束的走行和分布可能有所不同，因此在手術(shù)中需要格外注意，以