icu工作制度及儀器設(shè)備管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的規(guī)范化管理，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，充分發(fā)揮儀器設(shè)備的效能，特制定本制度。本制度適用于ICU全體工作人員。2.適用范圍本制度涵蓋ICU的工作流程、人員職責(zé)、儀器設(shè)備管理等方面，旨在保障ICU各項(xiàng)工作的順利開展。二、工作制度（一）值班與交接班制度1.值班安排ICU實(shí)行24小時(shí)值班制度，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守排班表，不得擅自離崗。每班應(yīng)有醫(yī)生和護(hù)士在崗，確保對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效的監(jiān)護(hù)與治療。2.交接班要求交班人員應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，整理好病歷、護(hù)理記錄、各種儀器設(shè)備運(yùn)行情況等資料。交班時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)患者的病情變化、治療措施、用藥情況、特殊護(hù)理要點(diǎn)等。接班人員應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，對(duì)不清楚的問題及時(shí)詢問，并進(jìn)行床邊交接。交接完畢后，雙方在交接班記錄上簽字確認(rèn)。（二）查對(duì)制度1.醫(yī)囑查對(duì)醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行錄入和執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容，包括患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、用法、時(shí)間等，確保準(zhǔn)確無誤。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，核實(shí)清楚后再執(zhí)行。每班應(yīng)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周至少進(jìn)行一次大查對(duì)。2.藥品查對(duì)藥品管理應(yīng)嚴(yán)格按照藥品管理制度執(zhí)行，做到分類存放、標(biāo)識(shí)清晰。領(lǐng)取和使用藥品時(shí)，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等，確保藥品質(zhì)量安全。給藥前，護(hù)士應(yīng)再次核對(duì)患者信息及藥品信息，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。對(duì)毒、麻、精神藥品的使用，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，做到專人管理、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。（三）分級(jí)護(hù)理制度1.護(hù)理級(jí)別確定醫(yī)生根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、自理能力等因素，確定患者的護(hù)理級(jí)別，分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。護(hù)理級(jí)別應(yīng)在患者的病歷和床頭牌上明確標(biāo)識(shí)。2.特級(jí)護(hù)理病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。重癥監(jiān)護(hù)患者。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要求：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。保持患者的舒適和功能體位。實(shí)施床旁交接班。3.一級(jí)護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4.二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。生活部分自理的患者。護(hù)理要求：每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5.三級(jí)護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求：每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）消毒隔離制度1.環(huán)境消毒ICU應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒。地面、物體表面應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒。病房?jī)?nèi)的設(shè)備、儀器等應(yīng)定期擦拭消毒，防止交叉感染。2.人員防護(hù)工作人員進(jìn)入ICU應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、鞋套等，必要時(shí)穿隔離衣。進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，戴無菌手套、口罩等。接觸患者前后應(yīng)洗手或使用手消毒劑進(jìn)行手消毒。3.醫(yī)療器械消毒各種醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理，做到一人一用一消毒或滅菌。reusable的醫(yī)療器械應(yīng)按照清洗、消毒、滅菌的流程進(jìn)行處理，確保消毒滅菌效果。一次性醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行毀形、無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。4.感染監(jiān)測(cè)定期對(duì)ICU環(huán)境、醫(yī)療器械、患者及工作人員進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染隱患。對(duì)感染患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的感染控制措施，防止感染擴(kuò)散。（五）醫(yī)療安全管理制度1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)入住ICU的患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括病情風(fēng)險(xiǎn)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的防范措施，確?；颊甙踩?。2.安全防范措施病房?jī)?nèi)設(shè)置必要的安全設(shè)施，如床檔、約束帶等，防止患者跌倒、墜床。對(duì)使用鎮(zhèn)靜劑、肌松劑的患者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止呼吸抑制等并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。3.不良事件報(bào)告與處理發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，并填寫不良事件報(bào)告表?？剖覒?yīng)組織對(duì)不良事件進(jìn)行分析討論，查找原因，制定改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理。三、儀器設(shè)備管理制度（一）儀器設(shè)備購置1.需求評(píng)估根據(jù)ICU的業(yè)務(wù)發(fā)展和臨床需求，由科室提出儀器設(shè)備購置申請(qǐng)。申請(qǐng)應(yīng)包括設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、用途、預(yù)算等內(nèi)容。2.論證審批醫(yī)院組織相關(guān)專家對(duì)購置申請(qǐng)進(jìn)行論證，評(píng)估設(shè)備的必要性、可行性和經(jīng)濟(jì)效益。論證通過后，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，經(jīng)批準(zhǔn)后按照醫(yī)院采購流程進(jìn)行采購。3.驗(yàn)收安裝設(shè)備到貨后，由設(shè)備管理部門、使用科室和供應(yīng)商共同進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、外觀、性能等，確保設(shè)備符合合同要求。驗(yàn)收合格后，由設(shè)備管理部門組織安裝調(diào)試，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（二）儀器設(shè)備使用與維護(hù)1.操作規(guī)程制定設(shè)備管理部門應(yīng)組織專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)設(shè)備的性能特點(diǎn)，制定操作規(guī)程。操作規(guī)程應(yīng)明確設(shè)備的開機(jī)、關(guān)機(jī)、操作步驟、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。2.培訓(xùn)考核設(shè)備管理部門應(yīng)對(duì)使用人員進(jìn)行操作規(guī)程培訓(xùn)，確保使用人員熟悉設(shè)備的操作方法和注意事項(xiàng)。使用人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，方可獨(dú)立操作設(shè)備。3.日常維護(hù)使用人員應(yīng)按照操作規(guī)程和維護(hù)保養(yǎng)手冊(cè)的要求，對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)。日常維護(hù)內(nèi)容包括清潔、潤(rùn)滑、緊固、檢查設(shè)備運(yùn)行狀況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理設(shè)備故障隱患。4.定期保養(yǎng)設(shè)備管理部門應(yīng)制定設(shè)備定期保養(yǎng)計(jì)劃，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面保養(yǎng)。定期保養(yǎng)內(nèi)容包括設(shè)備的內(nèi)部清潔、校準(zhǔn)、調(diào)試、更換易損件等，確保設(shè)備性能良好。5.故障維修設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，使用人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備管理部門，并填寫設(shè)備維修申請(qǐng)表。設(shè)備管理部門應(yīng)及時(shí)安排維修人員進(jìn)行維修，維修后應(yīng)進(jìn)行調(diào)試和驗(yàn)收，確保設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)重大設(shè)備故障，應(yīng)組織相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，分析原因，制定維修方案。（三）儀器設(shè)備報(bào)廢1.報(bào)廢鑒定設(shè)備使用年限達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或因技術(shù)落后、損壞嚴(yán)重等原因無法繼續(xù)使用的，由使用科室提出報(bào)廢申請(qǐng)。設(shè)備管理部門組織相關(guān)專家對(duì)報(bào)廢申請(qǐng)進(jìn)行鑒定，確認(rèn)設(shè)備是否符合報(bào)廢條件。2.審批處理經(jīng)鑒定符合報(bào)廢條件的設(shè)備，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。批準(zhǔn)報(bào)廢的設(shè)備，由設(shè)備管理部門按照醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢處理規(guī)定進(jìn)行處理。（四）儀器設(shè)備檔案管理1.檔案建立設(shè)備管理部門應(yīng)為每臺(tái)儀器設(shè)備建立檔案，檔案內(nèi)容包括設(shè)備購置申請(qǐng)、論證報(bào)告、采購合同、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、操