醫(yī)院設(shè)施及設(shè)備管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)施及設(shè)備的管理，確保設(shè)施及設(shè)備的正常運(yùn)行，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有設(shè)施及設(shè)備的管理，包括但不限于醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備、后勤保障設(shè)備等。（三）管理原則1.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理醫(yī)院設(shè)施及設(shè)備管理工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行分級管理，明確各部門職責(zé)，確保管理工作有序進(jìn)行。2.科學(xué)規(guī)劃、合理配置根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療業(yè)務(wù)需求，科學(xué)規(guī)劃設(shè)施及設(shè)備的配置，提高設(shè)備的使用率和經(jīng)濟(jì)效益。3.規(guī)范操作、安全使用建立健全設(shè)施及設(shè)備操作規(guī)程，加強(qiáng)操作人員培訓(xùn)，確保設(shè)備安全、規(guī)范使用。4.定期維護(hù)、及時(shí)更新定期對設(shè)施及設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)更新老化、損壞的設(shè)備，保證設(shè)備性能良好。二、管理職責(zé)（一）醫(yī)院設(shè)施及設(shè)備管理委員會1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院設(shè)施及設(shè)備管理的政策、規(guī)劃和制度。2.審議設(shè)施及設(shè)備的采購、更新、報(bào)廢等重大事項(xiàng)。3.協(xié)調(diào)解決設(shè)施及設(shè)備管理工作中的重大問題。（二）設(shè)備管理部門1.負(fù)責(zé)設(shè)施及設(shè)備的統(tǒng)一管理，制定具體的管理制度和操作規(guī)程。2.組織設(shè)施及設(shè)備的采購、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、維修、保養(yǎng)等工作。3.建立設(shè)施及設(shè)備檔案，負(fù)責(zé)設(shè)備的信息化管理。4.對設(shè)施及設(shè)備的使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期統(tǒng)計(jì)分析設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)。（三）使用部門1.負(fù)責(zé)本部門設(shè)施及設(shè)備的日常管理和使用，指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備的操作和維護(hù)。2.配合設(shè)備管理部門做好設(shè)備的采購、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試等工作。3.及時(shí)向設(shè)備管理部門反饋設(shè)備的運(yùn)行情況和故障信息，提出維修、保養(yǎng)等需求。4.負(fù)責(zé)本部門設(shè)施及設(shè)備的安全管理，確保設(shè)備的正常使用。（四）財(cái)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)設(shè)施及設(shè)備采購資金的預(yù)算編制、審核和支付。2.對設(shè)施及設(shè)備的成本進(jìn)行核算和分析，為設(shè)備管理提供經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)支持。（五）后勤保障部門1.負(fù)責(zé)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、維護(hù)和管理，確保水、電、氣、暖等供應(yīng)正常。2.配合設(shè)備管理部門做好設(shè)備的安裝、調(diào)試等工作，提供必要的后勤保障。三、設(shè)施及設(shè)備采購管理（一）采購計(jì)劃1.使用部門根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)需求和設(shè)備現(xiàn)狀，每年年底前提出下一年度設(shè)施及設(shè)備采購計(jì)劃，報(bào)設(shè)備管理部門。2.設(shè)備管理部門對各使用部門的采購計(jì)劃進(jìn)行匯總、審核，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和資金情況，編制醫(yī)院年度設(shè)施及設(shè)備采購計(jì)劃，提交醫(yī)院設(shè)施及設(shè)備管理委員會審議。3.經(jīng)審議通過的采購計(jì)劃報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施。（二）采購流程1.招標(biāo)采購對于金額較大、技術(shù)復(fù)雜的設(shè)備，采用招標(biāo)采購方式。設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)制定招標(biāo)文件，組織招標(biāo)活動(dòng)，確定中標(biāo)供應(yīng)商。2.競爭性談判采購對于一些金額較小、技術(shù)要求相對較低的設(shè)備，可采用競爭性談判采購方式。設(shè)備管理部門組織相關(guān)專家和使用部門人員與供應(yīng)商進(jìn)行談判，確定成交供應(yīng)商。3.單一來源采購對于只能從唯一供應(yīng)商處采購的設(shè)備，或因特殊原因需要采用單一來源采購方式的，由設(shè)備管理部門提出申請，經(jīng)醫(yī)院設(shè)施及設(shè)備管理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。4.詢價(jià)采購對于一些通用設(shè)備，可采用詢價(jià)采購方式。設(shè)備管理部門向多家供應(yīng)商發(fā)出詢價(jià)函，比較報(bào)價(jià)后確定供應(yīng)商。（三）采購合同1.設(shè)備采購合同由設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)起草，經(jīng)醫(yī)院法律顧問審核后，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。2.采購合同應(yīng)明確設(shè)備的規(guī)格、型號、數(shù)量、價(jià)格、交貨期、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、售后服務(wù)等條款。3.設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)跟蹤采購合同的執(zhí)行情況，確保供應(yīng)商按時(shí)、按質(zhì)、按量交貨。四、設(shè)施及設(shè)備驗(yàn)收管理（一）驗(yàn)收準(zhǔn)備1.設(shè)備到貨前，設(shè)備管理部門通知使用部門、質(zhì)量控制部門等相關(guān)人員做好驗(yàn)收準(zhǔn)備工作。2.使用部門應(yīng)安排熟悉設(shè)備性能和操作的人員參與驗(yàn)收。3.質(zhì)量控制部門應(yīng)準(zhǔn)備好驗(yàn)收所需的檢測工具和標(biāo)準(zhǔn)。（二）驗(yàn)收內(nèi)容1.數(shù)量驗(yàn)收核對設(shè)備的型號、規(guī)格、數(shù)量是否與采購合同一致。2.外觀驗(yàn)收檢查設(shè)備的外觀是否有損壞、變形等情況。3.技術(shù)驗(yàn)收按照設(shè)備的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，對設(shè)備的性能、功能進(jìn)行測試，檢查設(shè)備是否正常運(yùn)行。4.資料驗(yàn)收檢查設(shè)備的隨機(jī)資料是否齊全，包括設(shè)備說明書、操作手冊、維修手冊、合格證、保修卡等。（三）驗(yàn)收報(bào)告1.驗(yàn)收工作完成后，驗(yàn)收人員應(yīng)填寫驗(yàn)收報(bào)告，詳細(xì)記錄驗(yàn)收情況。2.驗(yàn)收報(bào)告經(jīng)驗(yàn)收人員簽字確認(rèn)后，報(bào)設(shè)備管理部門審核。3.設(shè)備管理部門審核通過后，將驗(yàn)收報(bào)告存檔，并通知財(cái)務(wù)部門辦理付款手續(xù)。五、設(shè)施及設(shè)備安裝、調(diào)試管理（一）安裝調(diào)試計(jì)劃1.設(shè)備到貨后，設(shè)備管理部門根據(jù)設(shè)備的特點(diǎn)和使用部門的需求，制定設(shè)備安裝調(diào)試計(jì)劃。2.安裝調(diào)試計(jì)劃應(yīng)明確安裝調(diào)試的時(shí)間、地點(diǎn)、人員、步驟等內(nèi)容。（二）安裝調(diào)試實(shí)施1.設(shè)備管理部門組織供應(yīng)商或?qū)I(yè)技術(shù)人員按照安裝調(diào)試計(jì)劃進(jìn)行設(shè)備的安裝調(diào)試工作。2.使用部門應(yīng)安排專人配合安裝調(diào)試工作，提供必要的協(xié)助和支持。3.在安裝調(diào)試過程中，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在質(zhì)量問題或其他異常情況，設(shè)備管理部門應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商溝通，要求其限期解決。（三）安裝調(diào)試驗(yàn)收1.設(shè)備安裝調(diào)試完成后，由設(shè)備管理部門組織使用部門、質(zhì)量控制部門等相關(guān)人員進(jìn)行安裝調(diào)試驗(yàn)收。2.驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的安裝質(zhì)量、調(diào)試效果、運(yùn)行狀況等。3.驗(yàn)收合格后，填寫安裝調(diào)試驗(yàn)收報(bào)告，作為設(shè)備正式投入使用的依據(jù)。六、設(shè)施及設(shè)備使用管理（一）使用培訓(xùn)1.設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)組織設(shè)備操作人員的培訓(xùn)工作，確保操作人員熟悉設(shè)備的性能、操作規(guī)程和維護(hù)保養(yǎng)知識。2.新設(shè)備投入使用前，必須對操作人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗操作。3.定期對操作人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，更新其知識和技能。（二）操作規(guī)程1.設(shè)備管理部門應(yīng)根據(jù)設(shè)備的特點(diǎn)和使用要求，制定設(shè)備操作規(guī)程，并發(fā)放給使用部門和操作人員。2.操作人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，不得擅自更改操作程序。3.在操作設(shè)備過程中，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止操作，并及時(shí)報(bào)告設(shè)備管理部門。（三）使用記錄1.使用部門應(yīng)建立設(shè)備使用記錄，詳細(xì)記錄設(shè)備的使用時(shí)間、使用人員、運(yùn)行狀況等信息。2.使用記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱和統(tǒng)計(jì)分析。（四）安全管理1.使用部門負(fù)責(zé)本部門設(shè)施及設(shè)備的安全管理，制定安全管理制度，落實(shí)安全措施。2.操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，正確使用個(gè)人防護(hù)用品。3.定期對設(shè)備進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。七、設(shè)施及設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)管理（一）維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃1.設(shè)備管理部門根據(jù)設(shè)備的使用說明書和運(yùn)行狀況，制定設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃。2.維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)明確維護(hù)保養(yǎng)的內(nèi)容、時(shí)間、人員等要求。（二）維護(hù)保養(yǎng)實(shí)施1.設(shè)備管理部門按照維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃組織專業(yè)技術(shù)人員或委托專業(yè)維修機(jī)構(gòu)對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。2.使用部門應(yīng)配合設(shè)備管理部門做好設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，提供必要的協(xié)助和支持。3.在維護(hù)保養(yǎng)過程中，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在故障或隱患，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修和處理。（三）維護(hù)保養(yǎng)記錄1.設(shè)備管理部門應(yīng)建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄，詳細(xì)記錄維護(hù)保養(yǎng)的時(shí)間、內(nèi)容、維修更換的零部件等信息。2.維護(hù)保養(yǎng)記錄應(yīng)妥善保存，作為設(shè)備維修、更新和報(bào)廢的依據(jù)。八、設(shè)施及設(shè)備校準(zhǔn)、計(jì)量管理（一）校準(zhǔn)計(jì)劃1.對于需要校準(zhǔn)的設(shè)施及設(shè)備，設(shè)備管理部門應(yīng)制定校準(zhǔn)計(jì)劃，明確校準(zhǔn)的時(shí)間、周期、標(biāo)準(zhǔn)等要求。2.校準(zhǔn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)設(shè)備的使用頻率、精度要求等因素確定。（二）校準(zhǔn)實(shí)施1.設(shè)備管理部門委托具有資質(zhì)的計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)或校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)對設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)。2.校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行校準(zhǔn)，并出具校準(zhǔn)報(bào)告。3.設(shè)備管理部門對校準(zhǔn)報(bào)告進(jìn)行審核，確保校準(zhǔn)結(jié)果符合要求。（三）計(jì)量管理1.醫(yī)院應(yīng)建立計(jì)量管理制度，加強(qiáng)對計(jì)量器具的管理。2.計(jì)量器具必須定期進(jìn)行校準(zhǔn)和檢定，確保其準(zhǔn)確性和可靠性。3.對計(jì)量器具的使用、維護(hù)、報(bào)廢等情況進(jìn)行記錄，建立計(jì)量器具檔案。九、設(shè)施及設(shè)備維修管理（一）維修申請1.使用部門在設(shè)備運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)故障或異常情況，應(yīng)及時(shí)填寫維修申請單，報(bào)設(shè)備管理部門。2.維修申請單應(yīng)注明設(shè)備名稱、型號、故障現(xiàn)象、申請維修時(shí)間等信息。（二）維修審批1.設(shè)備管理部門接到維修申請單后，應(yīng)及時(shí)組織專業(yè)技術(shù)人員對故障進(jìn)行診斷，確定維修方案。2.對于一般性故障，由設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)人審批維修方案；對于重大故障，需報(bào)醫(yī)院設(shè)施及設(shè)備管理委員會審批。（三）維修實(shí)施1.設(shè)備管理部門根據(jù)審批后的維修方案，組織維修人員進(jìn)行維修。2.維修人員應(yīng)嚴(yán)格按照維修操作規(guī)程進(jìn)行維修，確保維修質(zhì)量。3.在維修過程中，如發(fā)現(xiàn)原維修方案需要調(diào)整，應(yīng)及時(shí)報(bào)設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)人審批。（四）維修驗(yàn)收1.設(shè)備維修完成后，由設(shè)備管理部門組織使用部門、質(zhì)量控制部門等相關(guān)人員進(jìn)行維修驗(yàn)收。2.驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的維修質(zhì)量、運(yùn)行狀況等。3.驗(yàn)收合格后，填寫維修驗(yàn)收報(bào)告，作為設(shè)備維修工作的結(jié)束依據(jù)。十、設(shè)施及設(shè)備報(bào)廢管理（一）報(bào)廢鑒定1.設(shè)備管理部門定期對設(shè)施及設(shè)備進(jìn)行清查，對于已損壞無法修復(fù)、技術(shù)性能落后、能耗過高、維護(hù)成本過大等符合報(bào)廢條件的設(shè)備，組織相關(guān)專家進(jìn)行報(bào)廢鑒定。2.報(bào)廢鑒定應(yīng)根據(jù)設(shè)備的實(shí)際情況，按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行。（二）報(bào)廢審批1.經(jīng)報(bào)廢鑒定的設(shè)備，由設(shè)備管理部門填寫報(bào)廢申請表，報(bào)醫(yī)院設(shè)施及設(shè)備管理委員會審批。2.醫(yī)院設(shè)施及設(shè)備管理委員會根據(jù)報(bào)廢鑒定結(jié)果和醫(yī)院實(shí)際情況，做出是否報(bào)廢的決定。（三）報(bào)廢處理1.對于批準(zhǔn)報(bào)廢的設(shè)備，設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)組織報(bào)廢處理工作。2.報(bào)廢設(shè)備的處理方式包括報(bào)廢變賣、報(bào)廢回收等，應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，確保資產(chǎn)安全和環(huán)保要求。3.報(bào)廢設(shè)備處理后，設(shè)備管理部門應(yīng)及時(shí)辦理資產(chǎn)核銷手續(xù)。十一、設(shè)施及設(shè)備檔案管理（一）檔案內(nèi)容1.設(shè)施及設(shè)備檔案應(yīng)包括設(shè)備的采購合同、驗(yàn)收報(bào)告、安裝調(diào)試記錄、使用說明書、操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)記錄、校準(zhǔn)報(bào)告、維修記錄、報(bào)廢申請表等相關(guān)資料。2.設(shè)備管理部門應(yīng)建立設(shè)備檔案電子數(shù)據(jù)庫，對設(shè)備檔案進(jìn)行信息化管理。（二）檔案建立1.設(shè)備采購合同簽訂后，設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)收集相關(guān)資料，建立設(shè)備檔案。2.設(shè)備到貨驗(yàn)收合格后，將驗(yàn)收報(bào)告、安裝調(diào)試記錄等資料歸入設(shè)備檔案。3.在設(shè)備使用過程中，及時(shí)將維護(hù)保養(yǎng)記錄、校準(zhǔn)報(bào)告、維修記錄等資料補(bǔ)充到設(shè)備檔案中。（三）檔案保管1.設(shè)備檔案由設(shè)備管理部門指定專人負(fù)責(zé)保管，確保檔案的完整性和安全性。2.設(shè)備檔案應(yīng)妥善存放，便于查